臭氧椎间盘治疗培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脊柱的解剖脊柱由椎体及其附件、椎间盘脊柱由椎体及其附件、椎间盘及周围的韧带构成。及周围的韧带构成。人体共有人体共有3232个椎体，颈椎个椎体，颈椎7 7节，节，胸椎胸椎1212节，腰椎节，腰椎5 5节，骶椎节，骶椎5 5节，节，尾椎尾椎3 3节。因环推与枢椎之间，节。因环推与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有所以全身的椎间盘只有2323个。个。它们均位于两个椎体之间。腰它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚，约为部的椎间盘最厚，约为9 9毫米。毫米。脊柱的解剖脊柱由椎体及其附件、椎间盘及周围的韧带构成。1 1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘的解剖椎间盘包括三个部分：椎间盘包括三个部分：软骨板；软骨板；纤维环纤维环:髓核。髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。髓核密封起来。纤维环为胶原纤维束位于髓核的四周。纤维束相互斜行交叉重叠，纤维环为胶原纤维束位于髓核的四周。纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。经根或脊髓。髓核是一种弹性胶状物质，髓核是一种弹性胶状物质，髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达软骨素和大量水分，出生时含水量高达90%90%，成年后约为，成年后约为8080。椎间盘的解剖椎间盘包括三个部分：软骨板；纤维环:髓核。2 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘的退行性变成人椎间盘组织无血液供应，靠来自椎体的物质经成人椎间盘组织无血液供应，靠来自椎体的物质经过上下纤维终板的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量过上下纤维终板的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，2020岁岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着年龄的线大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和此，随着年龄的线大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。抗负荷能力也随之减退。椎间盘的退行性变成人椎间盘组织无血液供应，靠来自椎体的3 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘的功能(1)(1)保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，椎间盘增长，以此保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，椎间盘增长，以此增加了脊柱的长度。增加了脊柱的长度。(2)(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)(4)缓冲作用。缓冲作用。由于弹性结构特别是髓核具有可塑性，在压力下可由于弹性结构特别是髓核具有可塑性，在压力下可变扁平，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递；变扁平，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递；是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。护脊髓及脑部重要神经作用。椎间盘的功能(1)保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，4 4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出的病理分型腰椎间盘突出的病理分型根据髓核突出的形态分为三型：根据髓核突出的形态分为三型：隆起型：突出物多呈半球状隆起，表面光滑。隆起型：突出物多呈半球状隆起，表面光滑。破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜花样。破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜花样。游离型：常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧游离型：常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧带下并进入椎管。带下并进入椎管。腰椎间盘突出的病理分型根据髓核突出的形态分为三型：隆起型5 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘突出的易发人群()年龄方面：本病多发于岁的人群，占整个发病人数的年龄方面：本病多发于岁的人群，占整个发病人数的以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。开始了。()性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。()职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。大的比例患病。()环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例生腰椎间盘突出症。据统计长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例较高。较高。()其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。椎间盘突出的易发人群()年龄方面：本病多发于岁6 6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘突出的好发部位椎间盘突出的好发部位一般而言，椎间盘突出好一般而言，椎间盘突出好发于受力负荷大、生理屈发于受力负荷大、生理屈度大、变形多的间盘。颈度大、变形多的间盘。颈椎间盘突出常发生于椎间盘突出常发生于C4-7C4-7；腰椎间盘突常涉及；腰椎间盘突常涉及L3-L3-S1S1间盘，间盘，90%90%以上的累及以上的累及L4-5L4-5和和L5-S1L5-S1间盘。间盘。椎间盘突出的好发部位一般而言，椎间盘突出好发于受力负荷大、7 7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘突出的常见病因(1)(1)腰椎间盘退行性改变腰椎间盘退行性改变：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。盘，从而产生一系列的退行性改变。(2)(2)外力作用外力作用：日常生活和工作中，长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不：日常生活和工作中，长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。日积月累地作用于椎问盘，加重了退变的程度。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。日积月累地作用于椎问盘，加重了退变的程度。(3)(3)椎间盘自身解剖因素的弱点：椎问盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰椎间盘自身解剖因素的弱点：椎问盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5 5、骶骶1 1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。(4)(4)诱发因素诱发因素突然负重或闪腰突然负重或闪腰腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。可能造成退变的推间盘破裂。椎间盘突出的常见病因(1)腰椎间盘退行性改变：在正常8 8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现腰背部疼痛这种疼痛亦称为椎间盘源性疼痛，常常出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。腰椎间盘突出症的临床表现腰背部疼痛9 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现放射性疼痛放射性疼痛放射性疼痛放射性疼痛由于腰椎间盘突出多发生在由于腰椎间盘突出多发生在L4-5L4-5和和L5-S1L5-S1椎间隙，而椎间隙，而坐骨神经正是来自腰坐骨神经正是来自腰4 4、5 5和骶和骶1-31-3神经根，所以腰椎间神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。如腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。背动脉减弱等现象。腰椎间盘突出症的临床表现放射性疼痛由于1010文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现麻木及感觉异常麻木及感觉异常腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根支配区域出现疼痛、性压迫和牵扯性压迫，使神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰麻木等异常感觉。腰4 4、5 5椎间盘突出可累及腰椎间盘突出可累及腰5 5神经根神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰觉麻木异常。腰5 5骶骶1 1椎间盘突出可累及椎间盘突出可累及4 4、5 5趾背侧皮趾背侧皮肤感觉异常。肤感觉异常。腰椎间盘突出症的临床表现麻木及感觉异常1111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现肌肉瘫痪及间歇性跛行腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰痪。腰4 4、5 5椎间盘突出，可引起腰椎间盘突出，可引起腰5 5神经根麻痹所神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰腰5 5骶骶1 1椎间盘突出后，骶椎间盘突出后，骶1 1神经根受累麻痹而出现神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。小腿三头肌瘫痪。由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，出现间歇性跛行充血、水肿等炎性反应和缺血，出现间歇性跛行及疼痛。及疼痛。腰椎间盘突出症的临床表现肌肉瘫痪及间歇性跛1212文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现脊柱姿势改变脊柱姿势改变腰椎间盘突出后约有腰椎间盘突出后约有90%90%以上的患者出现功能性脊以上的患者出现功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性姿势。突出物对神经根压迫的一种保护性姿势。腰椎间盘突出症的临床表现脊柱姿势改变腰椎1313文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的阳性体征腰椎间盘突出症的阳性体征（1 1）脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈）脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈9090度，后伸度，后伸3030度；左右侧屈各度；左右侧屈各为为20-3020-30度；左右旋转各为度；左右旋转各为3030度。当椎间盘突出后，疼痛限制了脊柱的活动。度。当椎间盘突出后，疼痛限制了脊柱的活动。（2 2）压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经）压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。（3 3）腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。）腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰腰3 3、4 4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4 4、5 5椎间盘椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5 5骶骶1 1椎间盘突椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。（4 4）直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。）直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。（5 5）拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。）拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。（6 6）健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为）健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。阳性。（7 7）肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现）肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。牵拉放射疼痛为阳性。（8 8）仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽）仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。而出现腰及下肢疼痛为阳性。（9 9）压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈）压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈 静脉持续约静脉持续约1-31-3分钟，使椎管内压分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。（1010）屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，）屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。即为阳性。腰椎间盘突出症的阳性体征（1）脊柱运动受限：腰部正常1414文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出的治疗牵引治疗改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可使关节囊牵开使椎的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可使关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。较好效果。固定和制动作用：牵引时受牵拉的腰部处于一个相对固定的正固定和制动作用：牵引时受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。肿等炎性反应。松弛腰背部肌肉：由于脊神经的受压或受刺激，引起腰背部肌松弛腰背部肌肉：由于脊神经的受压或受刺激，引起腰背部肌肉痉挛，导致了腰部的疼痛症状和腰椎的列线不正。牵引可以肉痉挛，导致了腰部的疼痛症状和腰椎的列线不正。牵引可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。腰椎间盘突出的治疗牵引治疗改善突出物与神经之间的关系：对于1515文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性腰椎间盘突出症的治疗物理疗法短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1 1次，每次次，每次20-4020-40分分钟。钟。15-2015-20次为次为1 1疗程疗程。间动电疗阈：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨神经间动电疗阈：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨神经走行区逐点治疗，密波走行区逐点治疗，密波2-52-5分钟；疏刻波分钟；疏刻波5 5分钟；间升波分钟；间升波5 5 分钟。每日分钟。每日1-21-2次，次，15-2015-20次为次为1 1疗程。疗程。超刺激电流疗法：可用两个超刺激电流疗法：可用两个8 8x x1212平方厘业大小的电极，平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至快把电量调至8-128-12毫安，待强烈的通电感消失后，在毫安，待强烈的通电感消失后，在2-72-7分钟内把电量再增加到分钟内把电量再增加到18-2318-23毫安。每次治疗时间共毫安。每次治疗时间共1515分分钟。每日或隔日钟。每日或隔日1 1次，如有效，可继续治疗至次，如有效，可继续治疗至6 61212次。次。急性腰椎间盘突出症的治疗物理疗法短波、超短波疗法：在起病1616文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的药物治疗在腰椎间盘突出症急性期，脊神经鞘膜脱髓鞘、神经根袖水肿尤为明在腰椎间盘突出症急性期，脊神经鞘膜脱髓鞘、神经根袖水肿尤为明显，这是引起剧烈显，这是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，并可由此引起继发性神经根疼痛的主要原因之一，并可由此引起继发性神经根的粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服的粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服用双氢克尿塞等利尿剂，静脉滴注甘露醇等脱水剂。用双氢克尿塞等利尿剂，静脉滴注甘露醇等脱水剂。对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素者，可以服用硫酸软骨素A A（康得灵），每日（康得灵），每日3 3次，每次次，每次8 81212片，连片，连服服1 1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75A75毫克、制附子浸膏（相当于生药毫克、制附子浸膏（相当于生药250250毫克）、白芍浸膏（相当于生毫克）、白芍浸膏（相当于生药药4040毫克）、甘草浸膏毫克）、甘草浸膏2020毫克。用法用量与硫酸软骨素毫克。用法用量与硫酸软骨素A A 相同。若相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E E，每日口服每日口服300300毫克，分毫克，分1 1次或次或3 3 次口服。次口服。对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎者可适当给予抗炎和止痛药物口服；和止痛药物口服；或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。腰椎间盘突出症的药物治疗在腰椎间盘突出症急性期，脊神经鞘膜1717文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘突出的手术治疗椎间盘突出的手术治疗1818文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人工椎间盘人工椎间盘1919文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人工间盘置入人工间盘置入2020文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘突出的微创治疗经皮椎间盘自动切吸术椎间盘胶原酶溶核术盘外溶核术、盘内溶核术、直接突出物溶解术盘外溶核术、盘内溶核术、直接突出物溶解术O3 椎间盘突出溶解术椎间盘突出的微创治疗经皮椎间盘自动切吸术2121文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经皮椎间盘自动切吸术适应证严格创伤相对大有椎间隙感染的可能经皮椎间盘自动切吸术适应证严格2222文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘胶原酶溶核术始于始于19691969年美国神经外科专家休斯曼教授的科研所，年美国神经外科专家休斯曼教授的科研所，19791979年年2 2月、月、19801980年年6 6月、月、19811981年年1212月美国的认证机构先后批准月美国的认证机构先后批准了它们的了它们的、期临床试验，此后欧美每年都有上万期临床试验，此后欧美每年都有上万例腰椎间盘突出的患者接受此治疗，疗效的优良率高达例腰椎间盘突出的患者接受此治疗，疗效的优良率高达80%80%以上。以上。国内从国内从19731973年由上海医药工业研究所开始了胶原酶的研制年由上海医药工业研究所开始了胶原酶的研制工作，并成功完成了国产化生产，于工作，并成功完成了国产化生产，于19551955年年-1977-1977年、年、19771977年年-1990-1990年、年、19931993年年-1995-1995年先后进行了年先后进行了、期临床期临床试验对照试验和双盲试验，接受治疗的病例达三千余例，试验对照试验和双盲试验，接受治疗的病例达三千余例，参与的医院全国不同地区的参与的医院全国不同地区的2222家，试治的效果优良率家，试治的效果优良率84%84%以以上，总有效率上，总有效率94%94%以上。以上。椎间盘胶原酶溶核术始于1969年美国神经外科专家休斯曼教授的2323文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘胶原酶溶核术胶原水解蛋白酶胶原水解蛋白酶collagenasecollagenase简称胶原酶简称胶原酶,选择性溶解胶原选择性溶解胶原纤维蛋白的三维螺旋结构，而对其他组织不起作用。纤维蛋白的三维螺旋结构，而对其他组织不起作用。在生理在生理PHPH和温度胶原酶溶液中，和温度胶原酶溶液中，4242小时可将椎间盘组织全小时可将椎间盘组织全部溶解为乳状液体。且浓度与溶解时间成反比。部溶解为乳状液体。且浓度与溶解时间成反比。急毒实验：急毒实验：LD50LD50为为7000-9000U/Kg7000-9000U/Kg，临床用量仅为，临床用量仅为600U-600U-1200U/1200U/次。次。长毒实验：长毒实验：72U/Kg72U/Kg（临床用量（临床用量3 3倍）连续倍）连续1414天天静脉注射。血尿及其他生化指标无异常，病理检查对脏器静脉注射。血尿及其他生化指标无异常，病理检查对脏器无明显病变。注入肌肉组织，可引起局部出血、坏死，但无明显病变。注入肌肉组织，可引起局部出血、坏死，但一个月内可恢复正常。一个月内可恢复正常。过敏实验可引起部分豚鼠发生过敏反应，但无死亡。对未过敏实验可引起部分豚鼠发生过敏反应，但无死亡。对未致过敏豚鼠增量到致过敏豚鼠增量到1200U/Kg1200U/Kg，亦无出现过敏反应。，亦无出现过敏反应。临床验证：胶原酶溶解术对周围血管、神经、软骨、韧带、临床验证：胶原酶溶解术对周围血管、神经、软骨、韧带、骨膜等均无损伤。骨膜等均无损伤。椎间盘胶原酶溶核术胶原水解蛋白酶collagenase简称胶2424文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胶原酶溶解术的治疗方法椎间孔硬膜外术椎间孔硬膜外术经骶裂孔硬膜囊前间隙置管术经骶裂孔硬膜囊前间隙置管术侧隐窝注射胶原酶溶解术侧隐窝注射胶原酶溶解术经皮切吸结合胶原酶溶解术经皮切吸结合胶原酶溶解术盘内注射胶原酶术盘内注射胶原酶术应用最多的是侧隐窝胶原酶注射溶解术应用最多的是侧隐窝胶原酶注射溶解术 CTCT导向下经椎管后路突出物内注射术导向下经椎管后路突出物内注射术胶原酶溶解术的治疗方法椎间孔硬膜外术2525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胶原酶溶核术的并发症疼痛加剧：由于胶原酶具有神经毒性，注射后对神经根和周围组织有刺激性，术后患者症状较前往往加重。术后间盘感染误注蛛网膜下腔引起截瘫和死亡注射过量可以导致间隙变窄部分患者可以过敏反应胶原酶溶核术的并发症疼痛加剧：由于胶原酶具有神经毒性，注射后2626文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。髓核成形术髓核成形术用于髓核成形术用于治疗椎间盘源性治疗椎间盘源性腰痛，其包括：腰痛，其包括：射频髓核成形术、射频髓核成形术、间盘内电热疗法、间盘内电热疗法、纤维环成形术、纤维环成形术、激光热消融术等。激光热消融术等。髓核成形术髓核成形术用于治疗椎间盘源性腰痛，其包括：射频髓核2727文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。间盘内电热疗法原理通过间盘内手术器械进行盘内加热使间盘内胶原蛋白结构通过间盘内手术器械进行盘内加热使间盘内胶原蛋白结构改变，破坏纤维环内痛觉神经末梢，达到治疗目的。改变，破坏纤维环内痛觉神经末梢，达到治疗目的。间盘内电热疗法原理通过间盘内手术器械进行盘内加热使间盘内胶原2828文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧消融术臭氧消融术臭氧消融术是由欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创臭氧消融术是由欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创治疗技术，进入二十一世纪以来，国内椎间盘突出的臭氧治疗技术，进入二十一世纪以来，国内椎间盘突出的臭氧消融技术得到了迅速的发展，南方医院对此项技术的应用消融技术得到了迅速的发展，南方医院对此项技术的应用基础、治疗方法做了研究，解放军总医院牵头在北京、山基础、治疗方法做了研究，解放军总医院牵头在北京、山西、山东和东北地区做了大量临床研究，对其导向方法、西、山东和东北地区做了大量临床研究，对其导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用技术进行了探索，并取得了优良的治疗效果。应用技术进行了探索，并取得了优良的治疗效果。臭氧消融术臭氧消融术是由欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创2929文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧椎间盘治疗培训ppt课件3030文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么是O3 臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为O2 2和O-，残留的O-又可相互结合成O2 2，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的分子量是48，而空气的分子量是29，所以抽取臭氧后只要将注射器口朝上即可。不易存储，现场随用随制什么是O3臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分3131文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧的特性臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。由于臭氧（呈现新鲜气味。由于臭氧（0 03 3）是由氧分子携带）是由氧分子携带一个氧原子组成，决定了它只是一种暂存形态，一个氧原子组成，决定了它只是一种暂存形态，携带的氧原子除氧化用掉外，剩余的又组合为氧携带的氧原子除氧化用掉外，剩余的又组合为氧气（气（O O2 2）进入稳定状态。所以臭氧具有不稳定特）进入稳定状态。所以臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。在常温常态下，臭氧的半性和很强的氧化能力。在常温常态下，臭氧的半衰期约为衰期约为20-3020-30分钟。与氧气相比臭氧比重大、呈分钟。与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。在浓度很低时呈现新鲜气味。臭氧的特性臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新3232文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧消融术的现状医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已非常普遍，国内非常普遍，国内SFDASFDA批准的臭氧治疗项目中包批准的臭氧治疗项目中包括皮肤病、宫颈炎、各种感染、结肠炎、糖尿括皮肤病、宫颈炎、各种感染、结肠炎、糖尿病引起的难治性溃疡、口腔疾病的臭氧治疗等。病引起的难治性溃疡、口腔疾病的臭氧治疗等。椎间盘突出的臭氧消融治疗为国内刚刚兴起的椎间盘突出的臭氧消融治疗为国内刚刚兴起的技术，尚需进行临床技术推广应用。技术，尚需进行临床技术推广应用。臭氧消融术的现状医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已非常3333文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间盘突出与神经根炎症在纤维环破裂的椎间盘突出在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢患者，由于液状髓核由破裂口溢出扩散至相邻的神经根，液状髓出扩散至相邻的神经根，液状髓核的糖蛋白和核的糖蛋白和蛋白对神经根具蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，与神经根接触后释放大量组织胺，引起缺乏束膜神经的神经根的化引起缺乏束膜神经的神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。根接触后可以引起免疫性炎症。椎间盘突出与神经根炎症在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于3434文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧消融术的原理臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。消失；而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化和注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化和“燃烧燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化，构逐渐萎缩固化，3 3个月时可以获得治疗的最理想个月时可以获得治疗的最理想的疗效。的疗效。臭氧消融术的原理臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合3535文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧治疗椎间盘突出的特点安全系数高：在局麻下细针穿刺安全系数高：在局麻下细针穿刺(22-24G)(22-24G)，主要，主要作用于髓核，对其它组织无损伤；作用于髓核，对其它组织无损伤；在影像学导向下（在影像学导向下（CTCT或或X X线透视下）引导定位、穿线透视下）引导定位、穿刺准确、无偏差，可灵活操作。刺准确、无偏差，可灵活操作。疗效高，一般只需治疗疗效高，一般只需治疗1-21-2次，见效较快。次，见效较快。无明显并发症（过敏反应或椎间隙感染）臭氧本无明显并发症（过敏反应或椎间隙感染）臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。身具有消毒作用，感染机会大大降低。国外认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除开刀国外认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除开刀最希望的手段。最希望的手段。臭氧治疗椎间盘突出的特点安全系数高：在局麻下细针穿刺(22-3636文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧消融术的优越性臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响。臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响。臭氧价格低廉，手术监视设备要求不高，降低了手术费用。臭氧价格低廉，手术监视设备要求不高，降低了手术费用。手术操作损伤小，毒副作用少。手术操作损伤小，毒副作用少。臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。臭臭氧氧消消融融术术治治疗疗椎椎间间盘盘突突出出症症为为微微创创手手术术，具具有有安安全全、有有效效、损损伤伤小小、恢复快等优点，恢复快等优点，同有些治疗手段相比，造成患者截瘫的几率很小同有些治疗手段相比，造成患者截瘫的几率很小 在在椎椎间间盘盘突突出出症症治治疗疗的的手手术术选选择择中中，臭臭氧氧技技术术深深受受医医患患双双方方的的欢欢迎迎和和接接受，显示出微创手术良好的发展前景。受，显示出微创手术良好的发展前景。臭氧消融术的优越性3737文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧消融术的禁忌证由于臭氧具有强氧化作用可激活新陈代谢，甲状腺机能亢进应慎用臭氧。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及蚕豆病应视为臭氧禁忌症。应防止将臭氧注射到血管内，以免产生气栓臭氧消融术的禁忌证由于臭氧具有强氧化作用可激活新陈代谢，甲状3838文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毒、副作用毒、副作用臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完成氧化作臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完成氧化作臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完成氧化作臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完成氧化作用，且没有永久性残留。用，且没有永久性残留。用，且没有永久性残留。用，且没有永久性残留。臭氧能严重损害髓核内结构及终板，但对神经根，臭氧能严重损害髓核内结构及终板，但对神经根，臭氧能严重损害髓核内结构及终板，但对神经根，臭氧能严重损害髓核内结构及终板，但对神经根，脊髓和腰大肌损伤影响较小。脊髓和腰大肌损伤影响较小。脊髓和腰大肌损伤影响较小。脊髓和腰大肌损伤影响较小。注射臭氧后询问病人疼痛程度。和平时疼痛相比注射臭氧后询问病人疼痛程度。和平时疼痛相比注射臭氧后询问病人疼痛程度。和平时疼痛相比注射臭氧后询问病人疼痛程度。和平时疼痛相比还要严重，只要监护仪显示生命特征参数在可控还要严重，只要监护仪显示生命特征参数在可控还要严重，只要监护仪显示生命特征参数在可控还要严重，只要监护仪显示生命特征参数在可控制范围，那么疗效越好。制范围，那么疗效越好。制范围，那么疗效越好。制范围，那么疗效越好。毒、副作用臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完成氧化作用，且3939文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X X线线C C型臂、型臂、CTCT或或MRIMRI导向穿刺途径导向穿刺途径颈椎经侧前路穿刺颈椎经侧前路穿刺采用侧前方穿刺途径，经颈动脉鞘内缘穿刺颈椎间采用侧前方穿刺途径，经颈动脉鞘内缘穿刺颈椎间盘，详细路径为皮肤皮下脂肪颈动脉鞘内缘颈盘，详细路径为皮肤皮下脂肪颈动脉鞘内缘颈前筋膜纤维环间盘中央。前筋膜纤维环间盘中央。X线C型臂、CT或MRI导向穿刺途径颈椎经侧前路穿刺4040文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘穿刺途径腰椎经侧后方穿刺：腰椎经侧后方穿刺：腰椎后路穿刺途径：后外侧型突出物位于神经根外侧者穿腰椎后路穿刺途径：后外侧型突出物位于神经根外侧者穿刺针经神经根与小关节突内缘之间进入盘内，详细穿刺路刺针经神经根与小关节突内缘之间进入盘内，详细穿刺路径为皮肤皮下脂肪骶棘肌黄韧带神经根外侧间隙径为皮肤皮下脂肪骶棘肌黄韧带神经根外侧间隙突出物盘内。突出物盘内。中央和旁中央型突出物位于患侧神经根内侧者，穿刺针经中央和旁中央型突出物位于患侧神经根内侧者，穿刺针经神经根与硬膜囊之间进入盘内，详细路径为皮肤皮下脂神经根与硬膜囊之间进入盘内，详细路径为皮肤皮下脂肪骶棘肌黄韧带神经根内侧间隙突出物盘内。肪骶棘肌黄韧带神经根内侧间隙突出物盘内。腰椎间盘穿刺途径腰椎经侧后方穿刺：4141文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧椎间盘治疗培训ppt课件4242文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎经侧后方穿刺腰椎经侧后方穿刺4343文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O3髓核溶解术的穿刺途径O3髓核溶解术的穿刺途径4444文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注射剂量与浓度颈椎间盘采用颈椎间盘采用2ml2ml注射器抽取浓度为注射器抽取浓度为60ug/ml60ug/ml的臭氧缓慢加的臭氧缓慢加压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、分次注射，总量无压注射、反复扫描观察臭氧弥散情况、分次注射，总量无超过超过6ml6ml。腰椎间盘突出者采用腰椎间盘突出者采用5ml5ml注射器抽取浓度为注射器抽取浓度为60ug/ml60ug/ml的臭氧的臭氧首先在椎间盘髓核腔内分次反复注射，经扫描观察臭氧盘首先在椎间盘髓核腔内分次反复注射，经扫描观察臭氧盘内分布满意，然后按照测量针尖至突出物中央的距离，缓内分布满意，然后按照测量针尖至突出物中央的距离，缓慢将针退到突出物中央，再次扫描确定针尖位置，缓慢注慢将针退到突出物中央，再次扫描确定针尖位置，缓慢注射射60ug/ml60ug/ml的臭氧的臭氧5ml5ml。突出物。突出物CTCT值超过值超过60 Hu60 Hu者，首先注者，首先注入入10%10%的高渗盐水的高渗盐水2ml,2ml,再行臭氧注射。对于神经根增粗明再行臭氧注射。对于神经根增粗明显者，将针尖退出达神经根旁注入显者，将针尖退出达神经根旁注入40ug/ml40ug/ml的臭氧的臭氧5ml5ml、得、得保松保松1ml1ml。注射剂量与浓度颈椎间盘采用2ml注射器抽取浓度为60ug/m4545文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧消融术的疗效评价显效：症状完全消失，恢复正常活动；显效：症状完全消失，恢复正常活动；有效：偶有疼痛不适，不影响工作和日常活动；有效：偶有疼痛不适，不影响工作和日常活动；无效：症状虽有改善、但仍然出现间歇性疼症状。无效：症状虽有改善、但仍然出现间歇性疼症状。最佳疗效时间：臭氧注射后症状立即得到缓解，最佳疗效时间：臭氧注射后症状立即得到缓解，但是随后症状会有反复，应当告诫患者术后但是随后症状会有反复，应当告诫患者术后3 3个月个月方可获得最大效果。方可获得最大效果。臭氧消融术的疗效评价显效：症状完全消失，恢复正常活动；4646文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O3 椎间盘突出溶解术术后效果图O3椎间盘突出溶解术术后效果图4747文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧椎间盘治疗培训ppt课件4848文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧椎间盘治疗培训ppt课件4949文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧椎间盘治疗培训ppt课件5050文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O3髓核溶解术前热图扫描表现O3髓核溶解术前热图扫描表现5151文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O3髓核溶解术后热图扫描表现O3髓核溶解术后热图扫描表现5252文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O3髓核溶解术后MRI检查表现O3髓核溶解术后MRI检查表现5353文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O3髓核溶解术前O3髓核溶解术前5454文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O3髓核溶解术后O3髓核溶解术后5555文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间孔区间盘突出O3髓核溶解术前后表现椎间孔区间盘突出O3髓核溶解术前后表现5656文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧治疗椎间盘的联合应用单纯臭氧注射治疗椎间盘突出方法尚显局限，单纯臭氧注射治疗椎间盘突出方法尚显局限，通过与其他方法联合应用可以扩大臭氧的用途，通过与其他方法联合应用可以扩大臭氧的用途，并可防止并发症的发生、提高治愈率。笔者提出并可防止并发症的发生、提高治愈率。笔者提出并对部分病例采用臭氧联合应用技术，应用最多并对部分病例采用臭氧联合应用技术，应用最多的为臭氧与胶原酶联合注射，其他包括纤维间盘的为臭氧与胶原酶联合注射，其他包括纤维间盘镜手术与臭氧联合应用、椎间盘切吸术与臭氧联镜手术与臭氧联合应用、椎间盘切吸术与臭氧联合应用、椎间隙感染置管引流与臭氧联合应用等。合应用、椎间隙感染置管引流与臭氧联合应用等。臭氧治疗椎间盘的联合应用单纯臭氧注射治疗椎间盘突出方法尚5757文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧与胶原酶联合应用纤维环完全破裂髓核挤出盘外形成巨大陈旧纤维环完全破裂髓核挤出盘外形成巨大陈旧的突出物，其结构相对密实，病程长者于突出物的突出物，其结构相对密实，病程长者于突出物内可见钙质沉着，内可见钙质沉着，CTCT测量突出物测量突出物CTCT常大于常大于60HU60HU。对此种突出物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先对此种突出物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先于突出物内注射于突出物内注射600600单位胶原酶单位胶原酶2-3ml2-3ml，再于同一，再于同一部位注射臭氧部位注射臭氧5-10ml5-10ml可以使突出物内出现裂隙、可以使突出物内出现裂隙、神经根轮廓显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘神经根轮廓显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离。单纯胶原酶注射，由于胶原酶对神连得到分离。单纯胶原酶注射，由于胶原酶对神经根的刺激常常导致患者术后短期内出现腰腿部经根的刺激常常导致患者术后短期内出现腰腿部剧烈疼痛，症状甚至较术前加重，联合臭氧应用剧烈疼痛，症状甚至较术前加重，联合臭氧应用可以大大减少、减缓胶原酶注射后的疼痛可以大大减少、减缓胶原酶注射后的疼痛,并提高并提高了突出物的溶解力度。了突出物的溶解力度。臭氧与胶原酶联合应用纤维环完全破裂髓核挤出盘外形成巨大5858文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。臭氧与手术联合应用臭氧与手术联合应用外科微创手术特别是后路椎管镜手术虽然创外科微创手术特别是后路椎管镜手术虽然创伤轻，但由于手术入路和视野的限制在摘除突出伤轻，但由于手术入路和视野的限制在摘除突出物后难以同时对盘内髓核腔的残留髓核组织进行物后难以同时对盘内髓核腔的残留髓核组织进行清除，故术后在重力和脊椎运动的作用下，髓核清除，故术后在重力和脊椎运动的作用下，髓核腔内残存的髓核组织向腔内残存的髓核组织向“挤牙膏挤牙膏”样被挤出盘外样被挤出盘外形成新的突出物，因此，在纤维内镜摘除突出物形成新的突出物，因此，在纤维内镜摘除突出物后应用臭氧对盘内残留的髓核结构和盘外手术部后应用臭氧对盘内残留的髓核结构和盘外手术部位注射臭氧可以达到溶解残留髓核、创面消毒止位注射臭氧可以达到溶解残留髓核、创面消毒止痛、防治感染和术后粘连的发生。痛、防治感染和术