自身免疫性糖尿病文档实用课件

自身免疫性糖尿病文档自身免疫性糖尿病文档1主要内容l l糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念 -糖尿病的临床表行糖尿病的临床表行糖尿病的临床表行糖尿病的临床表行 -糖尿病的基本症状糖尿病的基本症状糖尿病的基本症状糖尿病的基本症状 -糖尿病的分类糖尿病的分类糖尿病的分类糖尿病的分类l l糖尿病的发病原因糖尿病的发病原因糖尿病的发病原因糖尿病的发病原因 l l1 1 1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 -胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（ICAICAICAICA）-谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GADAnti-GADAnti-GADAnti-GAD）-酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2）-抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)l l欧蒙产品简介欧蒙产品简介欧蒙产品简介欧蒙产品简介主要内容糖尿病的概念2糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念3糖尿病的概念糖尿病（糖尿病（diabetesdiabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。无法治愈。糖尿病的概念糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能4糖尿病的概念多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因为一旦患上为一旦患上“糖尿病糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。至使癌细胞活跃、聚集。一旦得了一旦得了“糖尿病糖尿病”，寿命，寿命可能减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，可能减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，千方百计的治疗。千方百计的治疗。糖尿病的概念多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因为5糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现6糖尿病基本症状糖尿病基本症状糖尿病基本症状为三多一少：糖尿病基本症状为三多一少：糖尿病基本症状为三多一少：糖尿病基本症状为三多一少：多食；多食；多食；多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖由于大量尿糖丢失，如每日失糖500500克以上，机体处于半饥饿状态，克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达每天吃五六次饭，主食达1 11.51.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。能满足食欲。多饮：多饮：多饮：多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。水也越多，形成正比关系。糖尿病基本症状糖尿病基本症状为三多一少：7糖尿病基本症状糖尿病基本症状多尿：尿量增多，每昼夜尿量达多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000300050005000毫升，最高可达毫升，最高可达1000010000毫升以上。排毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便尿次数也增多，一二个小时就可能小便1 1次，有的病人甚至每昼夜可达次，有的病人甚至每昼夜可达3030余次。余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。尿量也越多。消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖血糖越高越高;病情越重，消瘦也病情越重，消瘦也就越明显就越明显.糖尿病基本症状多尿：尿量增多，每昼夜尿量达300050008糖尿病的分类糖尿病的分类1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病糖尿病的分类1型糖尿病9临床上常用的检测方法为ELISA法。GAD有两种：65kD的 GAD 65，67kDa的 GAD 67，临床上常用ELISA法测定。常在临床发病前期即可测出，数周后降低。抗胰岛细胞抗体（ICA）发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。在同种异体胰腺移植后，患者血中出现ICA者易发生对移植物的排斥反应。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。糖尿病基本症状为三多一少：抗胰岛素抗体(Anti-Insulin)即因注射外源性胰岛素而产生，即使间断使用，往往也可引起回忆性抗体反应。糖尿病基本症状为三多一少：-谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD）并发症，特别是糖尿病微血管并发症，是1型糖尿病患者致残或致死的主要原因，长病程、女性、血糖控制差是青少年1型糖尿病并发症的危险因素。-糖尿病的临床表行有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。在新诊断的T1DM中阳性率最高，但随患者年龄增大而降低；1型糖尿病型糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病(Type I diabetes)(Type I diabetes)是一种自体免疫疾病。是一种自体免疫疾病。是一种自体免疫疾病。是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏胰脏胰脏胰脏 细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。足够的胰岛素。足够的胰岛素。足够的胰岛素。1 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。临床上常用的检测方法为ELISA法。1型糖尿病1型糖尿病(101型糖尿病型糖尿病人体胰腺中的胰岛素合成细胞（人体胰腺中的胰岛素合成细胞（人体胰腺中的胰岛素合成细胞（人体胰腺中的胰岛素合成细胞（b b b b细胞细胞细胞细胞）被破坏就会引发型糖尿病。尽）被破坏就会引发型糖尿病。尽）被破坏就会引发型糖尿病。尽）被破坏就会引发型糖尿病。尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%10%10%10%。儿童儿童儿童儿童1 1 1 1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。症酸中毒后才来就诊。症酸中毒后才来就诊。症酸中毒后才来就诊。1型糖尿病人体胰腺中的胰岛素合成细胞（b细胞）被破坏就会引发112 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35403540岁之后发病，占糖尿病患者岁之后发病，占糖尿病患者90%90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。岛素是一种相对缺乏。2 2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。胰岛素是人型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。胰岛素是人体胰腺体胰腺B B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。2型糖尿病型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖12糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。2型糖尿病型糖尿病糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明13妊娠糖尿病妊娠糖尿病l l妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有据显示大约有23%23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近在肥胖和高龄产妇。有将近30%30%的妊娠糖尿病妇女以后的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为可能发展为2 2型糖尿病。型糖尿病。妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据14糖尿病的发病原因糖尿病的发病原因151型糖尿病因自身免疫系统缺陷：因为在自身免疫系统缺陷：因为在1 1型糖尿病患者的血液中可查出型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gadgad抗体）、胰抗体）、胰岛细胞抗体（岛细胞抗体（icaica抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的人体胰岛分泌胰岛素的b b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。细胞，使之不能正常分泌胰岛素。遗传因素：研究表明遗传缺陷是遗传因素：研究表明遗传缺陷是1 1型糖尿病的发病基础，这型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hlahla抗原异常上。抗原异常上。1型糖尿病因自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可162型糖尿病因遗传遗传因素：因素：2 2型糖尿病也有家族发病的特点。这种遗传特型糖尿病也有家族发病的特点。这种遗传特性性2 2型糖尿病比型糖尿病比1 1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了个患了1 1型糖尿病，另一个有型糖尿病，另一个有40%40%的机会患上此病；但如果的机会患上此病；但如果是是2 2型糖尿病，则另一个就有型糖尿病，则另一个就有70%70%的机会患上的机会患上2 2型糖尿病。型糖尿病。肥胖肥胖：2 2型糖尿病的一个重要因素可能就是型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症肥胖症。遗传。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起原因可引起肥胖，同样也可引起2 2型糖尿病。身体中心型型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生臀部与大腿上的人更容易发生2 2型糖尿病。型糖尿病。2型糖尿病因遗传因素：2型糖尿病也有家族发病的特点。这种遗传172型糖尿病因年龄年龄：年龄也是：年龄也是2 2型糖尿病的发病因素。有一半的型糖尿病的发病因素。有一半的2 2型糖尿患型糖尿患者多在者多在55 55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。大的人容易超重有关。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2 2型型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化西化”的美籍亚的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。裔和拉丁美商人中更为普遍。2型糖尿病因年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型181 1型和型和2 2型糖尿病的主要区别型糖尿病的主要区别1型和2型糖尿病的主要区别191 1型糖尿病型糖尿病1型糖尿病20ELISA 法可以检测Anti-GAD、Anti-IA2排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。鉴别诊断T1DM 和T2DM作为胰岛腺移植术后监测指标。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。-抗胰岛素抗体（Anti-Insulin)尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。GAD有两种：65kD的 GAD 65，67kDa的 GAD 67，临床上常用ELISA法测定。EA_1023-9601 G一旦得了“糖尿病”，寿命可能减去十多年。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。T1DM是由于胰岛素分泌量绝对不足引起以代谢紊乱为主的病症，需要大量的外源性胰岛素维持生活。-谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD）病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。自身抗体检测（应用最广）糖尿病基本症状为三多一少：欧蒙ELISA 法检测T1DM产品1型糖尿病（T1DM）包括青少年糖尿病成人隐匿型自身免疫糖尿病（T1DMT1DM在国内外均常高发于儿童和青少年）在国内外均常高发于儿童和青少年）ELISA 法可以检测Anti-GAD、Anti-IA21型21成人隐匿型自身免疫性糖尿病成人隐匿型自身免疫性糖尿病l lLatent Autoimmune Diabetes in Adults=LADALatent Autoimmune Diabetes in Adults=LADALatent Autoimmune Diabetes in Adults=LADALatent Autoimmune Diabetes in Adults=LADAl l发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄 35 35 35 35岁（中国：岁（中国：岁（中国：岁（中国：20 5020 5020 5020 50岁，平均岁，平均岁，平均岁，平均35353535岁）岁）岁）岁）l l发病时非肥胖发病时非肥胖发病时非肥胖发病时非肥胖l l发病后酷似发病后酷似发病后酷似发病后酷似T2DMT2DMT2DMT2DM，但数月至数年（，但数月至数年（，但数月至数年（，但数月至数年（23232323年）内胰岛素功年）内胰岛素功年）内胰岛素功年）内胰岛素功l l能呈绝对缺乏状态，表现为无明显诱因发生酮症而开始依能呈绝对缺乏状态，表现为无明显诱因发生酮症而开始依能呈绝对缺乏状态，表现为无明显诱因发生酮症而开始依能呈绝对缺乏状态，表现为无明显诱因发生酮症而开始依l l赖胰岛素治疗赖胰岛素治疗赖胰岛素治疗赖胰岛素治疗l l常伴有多种自身抗体如常伴有多种自身抗体如常伴有多种自身抗体如常伴有多种自身抗体如ICAICAICAICA、抗、抗、抗、抗GADGADGADGAD等等等等l l较高的较高的较高的较高的T1DMT1DMT1DMT1DM易感的易感的易感的易感的HLA-DR3HLA-DR3HLA-DR3HLA-DR3、DR4DR4DR4DR4的基因类型的基因类型的基因类型的基因类型l l病情进展缓慢病情进展缓慢病情进展缓慢病情进展缓慢成人隐匿型自身免疫性糖尿病Latent Autoimmune22各年龄段的发病率 中国的人口基数大中国的人口基数大各年龄段的发病率 中国的人口基数大23T1DM并发症 视网膜病变视网膜病变视网膜病变视网膜病变 肾病肾病肾病肾病 神经病变神经病变神经病变神经病变 心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病并发症，特别是糖尿病微血管并发症，是并发症，特别是糖尿病微血管并发症，是并发症，特别是糖尿病微血管并发症，是并发症，特别是糖尿病微血管并发症，是1 1 1 1型糖尿病患型糖尿病患型糖尿病患型糖尿病患者致残或致死的主要原因，长病程、女性、血糖控制差者致残或致死的主要原因，长病程、女性、血糖控制差者致残或致死的主要原因，长病程、女性、血糖控制差者致残或致死的主要原因，长病程、女性、血糖控制差是青少年是青少年是青少年是青少年1 1 1 1型糖尿病并发症的危险因素。型糖尿病并发症的危险因素。型糖尿病并发症的危险因素。型糖尿病并发症的危险因素。T1DM并发症 视网膜病变24l 胰岛素水平检测胰岛素水平检测l 葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 （以上必须在胰岛出现损伤后才可检测）（以上必须在胰岛出现损伤后才可检测）l 自身抗体检测（应用最广）自身抗体检测（应用最广）预测预测T1DMT1DM 鉴别诊断鉴别诊断T1DM T1DM 和和T2DMT2DMT1DMT1DM的预测与诊断的预测与诊断 胰岛素水平检测T1DM的预测与诊断251 1型糖尿病特异性抗体型糖尿病特异性抗体 胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（ICAICAICAICA）谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GADAnti-GADAnti-GADAnti-GAD）酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2）抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)1型糖尿病特异性抗体 胰岛细胞抗体（ICA）26抗胰岛细胞抗体（抗胰岛细胞抗体（ICAICA）抗抗抗抗胰胰胰胰岛岛岛岛细细细细胞胞胞胞抗抗抗抗体体体体属属属属器器器器官官官官特特特特异异异异型型型型抗抗抗抗体体体体，抗抗抗抗原原原原为为为为胰胰胰胰岛岛岛岛细细细细胞胞胞胞浆浆浆浆成成成成分分分分或或或或微微微微粒粒粒粒体体体体组组组组分分分分，主主主主要要要要为为为为lgGlgGlgGlgG类类类类，是是是是胰胰胰胰岛岛岛岛细细细细胞胞胞胞中中中中细细细细胞胞胞胞损伤的标志。损伤的标志。损伤的标志。损伤的标志。抗抗抗抗胰胰胰胰岛岛岛岛细细细细胞胞胞胞抗抗抗抗体体体体常常常常用用用用间间间间接接接接免免免免疫疫疫疫荧荧荧荧光光光光法法法法测测测测定定定定，荧荧荧荧光光光光图图图图形形形形的的的的特点是胰岛细胞胞质呈斑点状着染。特点是胰岛细胞胞质呈斑点状着染。特点是胰岛细胞胞质呈斑点状着染。特点是胰岛细胞胞质呈斑点状着染。抗胰岛细胞抗体（ICA）抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原27ICAICA荧光图荧光图谱谱ICA荧光图谱28抗胰岛细胞抗体（抗胰岛细胞抗体（ICAICA）临床意义：）临床意义：1.1.1.1.诊诊诊诊断断断断胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素依依依依赖赖赖赖性性性性糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病。胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素依依依依赖赖赖赖性性性性糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病患患患患者者者者，检检检检出出出出率率率率达达达达60%60%60%60%70%70%70%70%。常常常常在在在在临临临临床床床床发发发发病病病病前前前前期期期期即即即即可可可可测测测测出出出出，数数数数周周周周后后后后降降降降低低低低。起起起起病病病病后后后后3 3 3 3年年年年检检检检出出出出率率率率约约约约20%20%20%20%。2.2.2.2.作作作作为为为为糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的分分分分型型型型指指指指标标标标。T1DM T1DM T1DM T1DM 患患患患者者者者发发发发病病病病时时时时的的的的阳阳阳阳性性性性率率率率为为为为65%65%65%65%85%85%85%85%，而而而而非非非非T1DMT1DMT1DMT1DM患者发病时的阳性率约为患者发病时的阳性率约为患者发病时的阳性率约为患者发病时的阳性率约为10%10%10%10%。3.3.3.3.作作作作为为为为胰胰胰胰岛岛岛岛腺腺腺腺移移移移植植植植术术术术后后后后监监监监测测测测指指指指标标标标。在在在在同同同同种种种种异异异异体体体体胰胰胰胰腺腺腺腺移移移移植植植植后后后后，患患患患者者者者血血血血中中中中出出出出现现现现ICAICAICAICA者易发生对移植物的排斥反应。者易发生对移植物的排斥反应。者易发生对移植物的排斥反应。者易发生对移植物的排斥反应。抗胰岛细胞抗体（ICA）临床意义：诊断胰岛素依赖性糖尿病。胰29抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD）l l在胰岛在胰岛在胰岛在胰岛B B B B细胞中存在谷氨酸脱羧酶（细胞中存在谷氨酸脱羧酶（细胞中存在谷氨酸脱羧酶（细胞中存在谷氨酸脱羧酶（GADGADGADGAD），是一种自身），是一种自身），是一种自身），是一种自身抗原，其相应抗体为抗谷氨酸脱羧酶抗体（抗原，其相应抗体为抗谷氨酸脱羧酶抗体（抗原，其相应抗体为抗谷氨酸脱羧酶抗体（抗原，其相应抗体为抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-Anti-Anti-Anti-GADGADGADGAD），），），），是是是是1 1 1 1型糖尿病最主要的自身抗体。它可以攻击分泌胰岛素型糖尿病最主要的自身抗体。它可以攻击分泌胰岛素型糖尿病最主要的自身抗体。它可以攻击分泌胰岛素型糖尿病最主要的自身抗体。它可以攻击分泌胰岛素的细胞，造成胰岛素细胞的免疫损伤，异导致胰岛素素的细胞，造成胰岛素细胞的免疫损伤，异导致胰岛素素的细胞，造成胰岛素细胞的免疫损伤，异导致胰岛素素的细胞，造成胰岛素细胞的免疫损伤，异导致胰岛素素分泌水平下降，发生糖尿病。分泌水平下降，发生糖尿病。分泌水平下降，发生糖尿病。分泌水平下降，发生糖尿病。抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD）在胰岛B细胞中存在谷氨30GADGADGADGAD有有有有两两两两种种种种：65kD65kD65kD65kD的的的的 GAD GAD GAD GAD 65656565，67kDa67kDa67kDa67kDa的的的的 GAD GAD GAD GAD 67676767，临临临临床床床床上常用上常用上常用上常用ELISAELISAELISAELISA法测定。法测定。法测定。法测定。GADAGADAGADAGADA在在在在1 1 1 1型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病发发发发病病病病的的的的早早早早期期期期阳阳阳阳性性性性率率率率为为为为38-76%38-76%38-76%38-76%，几几几几乎乎乎乎都都都都是是是是 GAD GAD GAD GAD 65656565，而而而而 GAD GAD GAD GAD 67676767分分分分布布布布很很很很少少少少，2 2 2 2型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病阳阳阳阳性性性性率率率率仅仅仅仅0-4%0-4%0-4%0-4%。注注注注意意意意：1 1 1 1型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病患患患患者者者者的的的的ICAICAICAICA和和和和Anti-GADAnti-GADAnti-GADAnti-GAD检检检检出出出出率率率率呈呈呈呈正正正正相相相相关关关关，两两两两种种种种抗抗抗抗体体体体的的的的一一一一致致致致率率率率在在在在发发发发病病病病早早早早期期期期为为为为90%90%90%90%，疾疾疾疾病病病病过过过过程程程程中中中中为为为为54%54%54%54%。抗谷氨酸脱羧酶抗体（抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GADAnti-GAD）GAD有两种：65kD的 GAD 65，67kDa的 GAD31抗酪氨酸磷酸酶抗体（抗酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2Anti-IA2）酪酪酪酪氨氨氨氨酸酸酸酸磷磷磷磷酸酸酸酸酶酶酶酶在在在在胰胰胰胰岛岛岛岛和和和和神神神神经经经经内内内内分分分分泌泌泌泌细细细细胞胞胞胞中中中中表表表表达达达达，靶靶靶靶抗抗抗抗原原原原为跨膜蛋白。为跨膜蛋白。为跨膜蛋白。为跨膜蛋白。Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2的的的的阳阳阳阳性性性性率率率率为为为为50-80%50-80%50-80%50-80%，对对对对1 1 1 1型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病具具具具有有有有诊诊诊诊断断断断价价价价值值值值。临床上常用的检测方法为临床上常用的检测方法为临床上常用的检测方法为临床上常用的检测方法为ELISAELISAELISAELISA法。法。法。法。抗酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2）酪氨酸磷酸酶在胰岛和神32l lT1DMT1DMT1DMT1DM是由于胰是由于胰是由于胰是由于胰岛岛岛岛素分泌量素分泌量素分泌量素分泌量绝对绝对绝对绝对不足引起以代不足引起以代不足引起以代不足引起以代谢谢谢谢紊乱紊乱紊乱紊乱为为为为主的主的主的主的病症，需要大量的外源性胰病症，需要大量的外源性胰病症，需要大量的外源性胰病症，需要大量的外源性胰岛岛岛岛素素素素维维维维持生活。抗胰持生活。抗胰持生活。抗胰持生活。抗胰岛岛岛岛素抗体素抗体素抗体素抗体(Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)即因注射外源性胰即因注射外源性胰即因注射外源性胰即因注射外源性胰岛岛岛岛素而素而素而素而产产产产生，即使生，即使生，即使生，即使间间间间断断断断使用，往往也可引起回使用，往往也可引起回使用，往往也可引起回使用，往往也可引起回忆忆忆忆性抗体反性抗体反性抗体反性抗体反应应应应。抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（Anti-Insulin)Anti-Insulin)T1DM是由于胰岛素分泌量绝对不足引起以代谢紊乱为主的病症，33l l在新在新在新在新诊诊诊诊断的断的断的断的T1DMT1DMT1DMT1DM中阳性率最高，但随患者年中阳性率最高，但随患者年中阳性率最高，但随患者年中阳性率最高，但随患者年龄龄龄龄增大而降低；增大而降低；增大而降低；增大而降低；l l在在在在1 1 1 1度度度度T1DMT1DMT1DMT1DM型患者即可被型患者即可被型患者即可被型患者即可被检检检检出，被出，被出，被出，被视为视为视为视为疾病早期疾病早期疾病早期疾病早期诊诊诊诊断指断指断指断指标标标标；l l已出已出已出已出现临现临现临现临床症状伴高效价抗体床症状伴高效价抗体床症状伴高效价抗体床症状伴高效价抗体时时时时，提示残留的胰，提示残留的胰，提示残留的胰，提示残留的胰岛岛岛岛细细细细胞功胞功胞功胞功能将以更快速度能将以更快速度能将以更快速度能将以更快速度丧丧丧丧失；失；失；失；l l临临临临床价床价床价床价值值值值依依依依赖赖赖赖于于于于检测检测检测检测方法的特异性和敏感度；方法的特异性和敏感度；方法的特异性和敏感度；方法的特异性和敏感度；l l在家族在家族在家族在家族调查调查调查调查中，中，中，中，AIAAIAAIAAIA阳性率高阳性率高阳性率高阳性率高预预预预示家族成示家族成示家族成示家族成员员员员患病危患病危患病危患病危险险险险性大。性大。性大。性大。Anti-InsulinAnti-Insulin的临床意义的临床意义在新诊断的T1DM中阳性率最高，但随患者年龄增大而降低；An34自身抗体检测自身抗体检测自身抗体检测35自身抗体产生时间表自身抗体产生时间表自身抗体产生时间表36抗体组合抗体组合抗体组合37欧蒙产品简介欧蒙产品简介欧蒙产品简介38欧蒙公司简介欧蒙公司简介欧蒙（北京）医学诊断技术有限公司是一家生产多种医学实验诊断试剂的跨国公欧蒙（北京）医学诊断技术有限公司是一家生产多种医学实验诊断试剂的跨国公欧蒙（北京）医学诊断技术有限公司是一家生产多种医学实验诊断试剂的跨国公欧蒙（北京）医学诊断技术有限公司是一家生产多种医学实验诊断试剂的跨国公司，主要致力于抗体的血清学检测，从而为自身免疫性疾病，感染性疾病和变态司，主要致力于抗体的血清学检测，从而为自身免疫性疾病，感染性疾病和变态司，主要致力于抗体的血清学检测，从而为自身免疫性疾病，感染性疾病和变态司，主要致力于抗体的血清学检测，从而为自身免疫性疾病，感染性疾病和变态反应性疾病的诊断提供敏感而特异的实验室指标。反应性疾病的诊断提供敏感而特异的实验室指标。反应性疾病的诊断提供敏感而特异的实验室指标。反应性疾病的诊断提供敏感而特异的实验室指标。欧蒙的实验检测方法主要有间接免疫荧光法，微孔板欧蒙的实验检测方法主要有间接免疫荧光法，微孔板欧蒙的实验检测方法主要有间接免疫荧光法，微孔板欧蒙的实验检测方法主要有间接免疫荧光法，微孔板ELISAELISAELISAELISA法，各种印迹技术法，各种印迹技术法，各种印迹技术法，各种印迹技术（免疫印迹法，欧蒙印迹法）和分子生物学技术。欧蒙公司除了拥有高水平的诊（免疫印迹法，欧蒙印迹法）和分子生物学技术。欧蒙公司除了拥有高水平的诊（免疫印迹法，欧蒙印迹法）和分子生物学技术。欧蒙公司除了拥有高水平的诊（免疫印迹法，欧蒙印迹法）和分子生物学技术。欧蒙公司除了拥有高水平的诊断技术，同时在自动化仪器、实验室管理软件系统以及基因芯片等领域也拥有备断技术，同时在自动化仪器、实验室管理软件系统以及基因芯片等领域也拥有备断技术，同时在自动化仪器、实验室管理软件系统以及基因芯片等领域也拥有备断技术，同时在自动化仪器、实验室管理软件系统以及基因芯片等领域也拥有备受信赖的优秀产品和服务。通过应用自主创新并获得专利的生产方法和微量分析受信赖的优秀产品和服务。通过应用自主创新并获得专利的生产方法和微量分析受信赖的优秀产品和服务。通过应用自主创新并获得专利的生产方法和微量分析受信赖的优秀产品和服务。通过应用自主创新并获得专利的生产方法和微量分析技术，欧蒙已成长为医学实验诊断领域的世界领先制造商。技术，欧蒙已成长为医学实验诊断领域的世界领先制造商。技术，欧蒙已成长为医学实验诊断领域的世界领先制造商。技术，欧蒙已成长为医学实验诊断领域的世界领先制造商。欧蒙公司简介欧蒙（北京）医学诊断技术有限公司是一家生产多种医39欧蒙IF法检测T1DMIFIF法可以检测法可以检测ICAICA、Anti-GADAnti-GAD订货号订货号靶抗原靶抗原基质基质种属种属FA_1020-1005FA_1020-1005胰岛细胞胰岛细胞+克罗恩病克罗恩病自身抗原自身抗原胰腺胰腺猴猴FA_1020-1010FA_1020-1010FA_1020-2005FA_1020-2005FA_1020-1005FA_1020-1005-1-1胰岛细胞胰岛细胞胰岛细胞胰岛细胞猴猴FA_1020-1010FA_1020-1010-1-1FA_1020-1005FA_1020-1005-3-3胰胰岛细岛细胞，胞，GADGAD脑脑：YoYo、HuHu、RiRi胰腺胰腺小脑小脑猴猴猴猴FA_1020-1010FA_1020-1010-3-3FA_1020-2005FA_1020-2005-3-3欧蒙IF法检测T1DMIF法可以检测ICA、Anti-GAD40欧蒙ELISA 法检测T1DM产品ELISA ELISA 法可以检测法可以检测Anti-GADAnti-GAD、Anti-IA2Anti-IA2订货号订货号靶抗原靶抗原抗原及来源抗原及来源IgIg类型类型EA_1022-9601 GEA_1022-9601 GGADGAD重组的谷氨酸脱羧酶重组的谷氨酸脱羧酶IgGIgGEA_1022-9601-1GEA_1022-9601-1GGAD/IA2GAD/IA2混合混合重组的谷氨酸脱羧酶重组的谷氨酸脱羧酶/酪氨酸磷酸酶酪氨酸磷酸酶IgGIgGEA_1023-9601 GEA_1023-9601 GIA2IA2重组酪氨酸磷酸酶重组酪氨酸磷酸酶IgGIgG欧蒙ELISA 法检测T1DM产品ELISA 法可以检测An41T1DM产品推广建议单纯地使用单纯地使用IFIF法或是法或是ELISAELISA法最多只能检测出两种法最多只能检测出两种1 1型糖尿病型糖尿病的自身抗体，需要两种检测方法结合使用，全面检测的自身抗体，需要两种检测方法结合使用，全面检测ICAICA、Anti-GADAnti-GAD、Anti-IA2Anti-IA2三种抗体才能得到更高的敏感性和特异三种抗体才能得到更高的敏感性和特异性性T1DM产品推广建议单纯地使用IF法或是ELISA法最多只能422型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。EA_1023-9601 G欧蒙公司除了拥有高水平的诊断技术，同时在自动化仪器、实验室管理软件系统以及基因芯片等领域也拥有备受信赖的优秀产品和服务。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。在1度T1DM型患者即可被检出，被视为疾病早期诊断指标；能呈绝对缺乏状态，表现为无明显诱因发生酮症而开始依成人隐匿型自身免疫糖尿病1型糖尿病(Type I diabetes)是一种自体免疫疾病。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以后发病。能呈绝对缺乏状态，表现为无明显诱因发生酮症而开始依FA_1020-1005-3胰岛细胞抗体（ICA）糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。鉴别诊断T1DM 和T2DM 谢 谢 大 家！2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖43谢谢观看！谢谢观看！44