高血压脑出血临床研究课件

高血高血压脑出血出血临床研究床研究高血压脑出血临床研究高血压脑出血临床研究高血压脑出血临床研究1 脑造通球囊导管就是建立手术入路通道用的器械，主要用于颅脑手术，在颅脑上造通，建立手术通道，作用类似于腹腔穿刺器在腹部造通 两个产品方向：1、高血压脑出血；2、神经内镜锁孔手术造通 快速、预后好，配合神经内镜、脑垂体瘤通道的建立脑脑脑脑造通球囊造通球囊造通球囊造通球囊导导导导管管管管 脑造通球囊导管就是建立手术入路通道用的器械，主要用于颅2 高血压脑出血概况：病源量大病源量大:根据流行病学调查,我国HICH（高血压脑出血）年发病率为50.6 80.7/10万人口；致残率高：致残率高：HICH在1997年世界卫生组织Monica监测方案列为脑卒中高发国家,严重地威胁着人们的健康,而且大部分幸存者遗留不同程度的神经功能缺损。在中国,高血压脑出血约占急性脑血管病的20%30%3关于脑出血：在所有的脑血管病类型中,脑出血是一类致死率、致残率最高的脑血管病约35%52%的患者在发病后30d内死亡,仅20%的患者在发病后6个月能实现生活自理尿激酶、rtPA等本身直接作用于脑组织对神经元、神经血管单元也有一定程度的损害作用 关于脑出血：41 1、微管引流、微管引流 步骤：A、切开头皮，B、颅骨钻孔，C、穿刺针到血肿中心引流，D、缝合头皮，留置引流管约10-20天，E、引流过程中，注入尿激酶，促进血肿分解流出，F、流尽，拔管，缝合现现现现有的手有的手有的手有的手术术术术模式有缺陷模式有缺陷模式有缺陷模式有缺陷1、微管引流 现有的手术模式有缺陷5血肿本身的占位效应和对血肿周围脑组织的直接破坏是影响患者预后的主要机制,继发性损伤也是重要因素 脑出血后被激活的血液成分,如凝血酶、铁和亚铁血红蛋白等可引起IL-1、IL-6、TNF-等许多炎症因子浓度明显增高脑出血血肿抽出液IL-1、IL-6、TNF-在发病后逐渐升高,在72h处于最高水平,然后呈下降趋势,病情越重表达水平越高微管引流微管引流微管引流微管引流-缺陷缺陷缺陷缺陷血肿本身的占位效应和对血肿周围脑组织的直接破坏是影响患者预后6脑出血急性期由于血液、血红蛋白及其分解产物刺激脑组织产生炎症反应,血肿周围组织中持续分泌多种细胞因子,加重脑组织水肿及神经细胞的坏死和凋亡,对血肿周围组织造成损害;脑出血后相继产生的各种细胞因子、化学因子可能具有神经毒性和促细胞死亡的作用,会破坏血脑屏障,进而导致脑水肿脑出血后脑组织细胞损伤、坏死所产生的大量抗原刺激免疫系统,引起强烈的免疫反应,使单核巨噬细胞、淋巴细胞等被激活,产生大量的炎症因子如IL-1及IL-6;同时,脑出血损伤的星形细胞、小胶质细胞和内皮细胞也被激活而释放炎症因子,引起脑血肿周围单核巨噬细胞增多,加重血肿周围炎症反应。脑出血患者病情越重,炎性细胞因子释放越多,炎性免疫反应就越强烈,脑组织细胞损伤越重尿激酶、rtPA等本身直接作用于脑组织对神经元、神经血管单元也有一定程度的损害作用微管引流缺陷微管引流缺陷微管引流缺陷微管引流缺陷-原因：原因：原因：原因：脑出血急性期由于血液、血红蛋白及其分解产物刺激脑组织产生炎症72 2、开、开颅手手术 步骤：A、打开打开颅骨，骨，B B、取出血取出血肿现现现现有的手有的手有的手有的手术术术术模式有缺陷模式有缺陷模式有缺陷模式有缺陷2、开颅手术 现有的手术模式有缺陷8临床选择手术时机较难有人主张早期或超早期(6h)内，但短时间内(发病2h内)易出现严重意识障碍、脑疝、呼吸循环严重衰竭有学者认为高血压脑出血的超早期、血肿形成不稳定,发生再出血的风险大。再出血是导致术后死亡或严重致残的主要并发症,故而不主张超早期手术一般开颅时机都是等到病人病情比较稳定以后再施行手术。对病人的损伤较大开开开开颅颅手手手手术术时时机机机机选择选择临床选择手术时机较难开颅手术时机选择93 3、脑造通器造通器-锁孔手孔手术 清除血肿，给病人更好的预后和生存质量现现现现有的手有的手有的手有的手术术术术模式有缺陷模式有缺陷模式有缺陷模式有缺陷3、脑造通器-锁孔手术 现有的手术模式有缺陷10病理方面角度分析：脑出血发病20 30分钟颅内血肿形成,3h内血肿周围水肿尚未形成,6 7h后出现脑水肿,紧靠血肿的脑组织坏死,出现不可逆损害,12h达到中度水肿,24h达重度水肿,多数学者主张早期或超早期手术清除血肿,解除血肿对脑组织的压迫,打破出血后血细胞分解对脑细胞的伤害,提高生存率和生存质量。若早期清除血肿,可减轻脑组织损害在超早期（4-6H）内手术，取出血肿，能否实现脑细胞0损伤？这是目标，也是临床追求的理想。锁锁孔手孔手孔手孔手术术病理方面角度分析：脑出血发病20 30分钟颅内血肿形成,311锁锁孔手孔手孔手孔手术术脑脑造通器造通器造通器造通器脑造通器能否成为提供这种可能的一种手段？锁孔手术脑造通器脑造通器能否成为提供这种可能的一种手段？12脑造通器在神经内经锁孔手术中的应用是建立稳定的手术通道目前的临床手段大多还是开颅显微镜手术，神经内镜手术方兴未艾现在神经内镜手术如同十年前腹腔镜手术的推广阶段，正在萌动，目前没有很好的器械来配合这种手术。擎源的脑造通球囊恰逢其时锁锁孔手孔手孔手孔手术术脑脑造通器造通器造通器造通器脑造通器在神经内经锁孔手术中的应用是建立稳定的手术通道锁孔手13深圳市擎源医疗器械有限公司地址：深圳市宝安区留仙二路美生创谷工业区邮编：518057电话：86-755-26912231传真：86-755-26913919邮箱：qqwsym-Website:www.sym- 联联联联系方式：系方式：系方式：系方式：深圳市擎源医疗器械有限公司联系方式：14谢谢 谢谢！深圳市擎源医疗器械有限公司2016/1/10谢 谢！深圳市擎源医疗器械有限公司15谢谢大家！谢谢大家！16