高血压糖尿病心脑血管疾病防治讲座课件

高血压糖尿病冠心病高血脂高血压1糖尿病冠心病目23高血脂41高血压高血压12什么是高血压什么是高血压血血压的定的定义：血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。血压的表示方法：收缩压血压的表示方法：收缩压/舒张压舒张压收缩压：收缩压：俗称高压，是心室收缩时的血压。俗称高压，是心室收缩时的血压。舒张压：舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。俗称低压，心室舒张时的血压。高血高血压：经过非同日，三次测量血压，血压140/90mmHg什么是高血压血压的定义：血液在血管中流动时，作用3血压对比表血压对比表收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压120120和和80140140或或9090血压对比表收缩压舒张压正常血压120和90kg90kgl本次妊娠并发羊水本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿过多或巨大胎儿其他糖尿病糖尿病分类型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病起病急，已38糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 除了除了“三多一少三多一少”外，还有皮肤瘙痒，餐后反应性低血糖外，还有皮肤瘙痒，餐后反应性低血糖，视物模糊的反应。，视物模糊的反应。糖尿病的临床表现 除了“三多一少”外，还有皮肤瘙痒，餐39糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 正常正常 血糖增高血糖增高 糖尿病糖尿病空腹 6.1 6.16.9 7.0餐后 7.8 7.811.1 11.1唯一指标是血糖。无症状者2次异常可以诊断。糖尿病的诊断标准 正常 血糖40糖尿病的并发症糖尿病的并发症糖尿病糖尿病足病足病糖尿病糖尿病视网膜视网膜病变病变糖尿病糖尿病神经神经病变病变心血管心血管病变病变糖尿病糖尿病肾病肾病糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病糖尿病口腔口腔病变病变脑血管脑血管病变病变冠心病、心肌梗塞冠心病、心肌梗塞冠心病、心肌梗塞冠心病、心肌梗塞脑梗塞、脑出血脑梗塞、脑出血脑梗塞、脑出血脑梗塞、脑出血蛋白尿、尿毒症蛋白尿、尿毒症蛋白尿、尿毒症蛋白尿、尿毒症糖尿病的并发症糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病神经心血管病变糖尿41糖尿病神经病变的症状痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失活动受限活动受限活动受限活动受限、肌无力、肌无力、肌无力、肌无力、肌萎缩、肌萎缩、肌萎缩、肌萎缩便秘便秘便秘便秘腹泻腹泻腹泻腹泻阳痿阳痿阳痿阳痿肢端麻木肢端麻木肢端麻木肢端麻木糖尿病神经病变的症状痛觉过敏或痛觉丧失活动受限、肌无力、肌萎42如何及早发现糖尿病?重点人群重点人群为:1.1.年年龄4545岁 2.2.超重超重3.3.有糖尿病家族史有糖尿病家族史4.4.有高血有高血压、高脂血症、高脂血症5.5.有妊娠期糖尿病史有妊娠期糖尿病史定期体定期体检是目前最佳是目前最佳办法法 如何及早发现糖尿病?重点人群为:定期体检是目前最佳办法 43糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗“五驾马车五驾马车”糖尿病糖尿病教教育育饮食治食治疗（前提和基（前提和基础）药物治物治疗血糖血糖监测运运动治治疗糖尿病综合治疗“五驾马车”糖尿病教育饮食治疗（前提和基础）药44如何做到科学饮食如何做到科学饮食?控制每日控制每日摄入入总热量量平衡膳食，平衡膳食，选择多多样化，化，营养养丰富的食物。丰富的食物。限制脂肪限制脂肪摄入，适量入，适量选择优质蛋白。蛋白。放放宽主食的限制，主食的限制，减减少或禁止少或禁止单糖及糖及双双糖的食物。糖的食物。高高纤维膳食。膳食。减减少食少食盐摄入。入。坚持少食多餐，定持少食多餐，定时定量定餐。定量定餐。多多饮水，限制水，限制饮洒。洒。如何做到科学饮食?控制每日摄入总热量45糖尿病患者不宜吃什么？糖尿病患者不宜吃什么？不宜吃不宜吃甜甜食、食、饮料等，如白糖、料等，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、糖、冰糖、葡萄糖、麦麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐、水果罐头、汽水、汽水、果汁、果果汁、果酱、冰淇淋、冰淇淋、甜甜饮料、料、甜甜饼干、干、甜甜面包及糖制糕面包及糖制糕点等食品，因点等食品，因为以上食品含糖很高，食用后易出以上食品含糖很高，食用后易出现高血糖。高血糖。不宜食富含胆固醇的食物及不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，如物脂肪，如动物的物的脑、肝、肝、心、肺、腰、蛋心、肺、腰、蛋黄黄、肥肉、肥肉、黄黄油、猪牛羊油等，油、猪牛羊油等，还有干果有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易导致致动脉粥脉粥样硬化。硬化。吃水果有吃水果有讲究：挑究：挑选一些含糖量低的水果，如火一些含糖量低的水果，如火龙果、草果、草莓、莓、猕猴桃、桃、梨、桔子、柚子等等。不宜吃香蕉、猴桃、桃、梨、桔子、柚子等等。不宜吃香蕉、柿柿子、子、红枣、山楂等含糖量高的水果、山楂等含糖量高的水果糖尿病患者不宜吃什么？不宜吃甜食、饮料等，如白糖、红糖、冰糖46最好饭后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。控释剂药物：一般都不能咀嚼或压碎后服用。高血压如何导致肾功能衰竭蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等平均寿命延长（老龄化）：60岁以上10%，65岁以上7%。每年增加120万，每天至少增加3000人胆固醇 （Cholesterol TC）多数不需要胰岛素控制血糖35岁以上每月至少测1次血压冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升没大多数高血压有明显症状发生较严重的腹泻时没有及时看医生一、合理饮食：多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院需要依靠外源性胰岛素生存只要有冠心病，不论您血脂保持好心情，有助于血压稳定。无症状者2次异常可以诊断。比正常血压者平均寿命缩短20年糖尿病患者宜适量运动糖尿病患者宜适量运动走路走路体操体操骑车慢慢跑跑 上下上下楼楼梯梯跳舞跳舞 运运动需需坚持：循序持：循序渐进、因人而、因人而异异、持之以恒，活、持之以恒，活动时间以餐后以餐后1.5-21.5-2小小时以后最好。以后最好。运运动方式方式注意事注意事项避免高强度避免高强度运运动高血高血压不不举重重屏气屏气周周围血管病血管病变走走休息休息走走视网网膜病膜病变不不举重、不潜水、重、不潜水、头不低于腰不低于腰，血，血压24Kpa24Kpa周周围神神经病病变避免避免过度伸展、不度伸展、不负重重最好饭后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。糖尿病患者宜47如有下列情况者，需及早到医院检查血糖如有下列情况者，需及早到医院检查血糖1.1.口干、口干、饮水多、尿多。水多、尿多。2.2.饭量大，但体重量大，但体重减减轻。3.3.反反复复发生皮生皮肤肤疮、疖、痈。4.4.妇女外女外阴阴搔痒。搔痒。如有下列情况者，需及早到医院检查血糖1.口干、饮水多、尿多。48冠心病冠心病349心脑血管疾病人类健康的重要杀手冠心病冠心病:心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死脑中风脑中风:脑梗死、脑出血脑梗死、脑出血心脑血管疾病人类健康的重要杀手冠心病:50冠心病冠心病,头头号号杀杀手手全世界，每年约全世界，每年约12001200万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升上升 危险人群：危险人群：4040岁以上岁以上男性多于女性男性多于女性脑力劳动者居多脑力劳动者居多冠心病,头号杀手全世界，每年约1200 万人死于心血管疾病危51冠心病冠心病的危的危险因素因素可以改变的可以改变的v吸烟吸烟v高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症v高血压高血压v糖尿病糖尿病v肥胖肥胖v紧张紧张v缺乏锻炼缺乏锻炼不能改变的不能改变的v遗传因素遗传因素v性别性别男性比女性较易患冠男性比女性较易患冠心病心病v年龄：年龄：老年人易患老年人易患冠心病的危险因素可以改变的不能改变的52防治冠心病最基本疗法防治冠心病最基本疗法血清总胆固醇下降血清总胆固醇下降1%1%，冠心病的发生率下降冠心病的发生率下降2%2%只要有冠心病，不论您血脂只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！高与不高，均应服用调脂药！防治冠心病最基本疗法血清总胆固醇下降1%，53冠心病的冠心病的ABCDE基础疗法基础疗法 病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗 阿斯匹林阿斯匹林(Aspirin)(Aspirin)-受体阻止剂受体阻止剂 (-receptor block-receptor block)调脂疗法调脂疗法(Cholesterol)(Cholesterol)饮食及糖尿病控制饮食及糖尿病控制Diet&Diabetes controlDiet&Diabetes control锻炼、加强运动锻炼、加强运动Exercise&EducationExercise&Education冠心病的ABCDE基础疗法 病情严重时需要扩张血管药物及54冠心病发作时急救冠心病发作时急救v 心心绞绞痛痛发发作作时时立立刻刻休休息息，不不要要紧紧张张，保保持持环环境境安安静静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；v 较较重重的的发发作作，需需要要卧卧床床休休息息，舌舌下下含含服服硝硝酸酸甘甘油油0.3mg0.3mg，必要时可吸氧；，必要时可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。话，或由家属陪同及早到医院就诊。冠心病发作时急救 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安55高血脂高血脂456平均寿命延长（老龄化）：60岁以上10%，65岁以上7%。发生较严重的腹泻时没有及时看医生五、注意管理：定时服用降压药，学会自测血压，12月平稳降血压，按时就医外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作弥漫性硬化，引发尿毒症糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。磷脂、脂肪酸等其他多种物质服药最佳时间：早上7时，下午2时每年增加120万，每天至少增加3000人不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，还有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易导致动脉粥样硬化。注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。中国糖尿病正在爆发流行以病程的长短及有无并发症为标准冠心病的ABCDE基础疗法忌喝西柚汁和含盐高食品：会增加副作用，增高血压(Cholesterol)吃水果有讲究：挑选一些含糖量低的水果，如火龙果、草莓、猕猴桃、桃、梨、桔子、柚子等等。选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药，既保证了一天24小时血压平稳，又不易忘记，避免了漏服药的情况。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉关于高血脂关于高血脂血脂是什么血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：主要包括：胆固醇胆固醇 （Cholesterol TCCholesterol TC）甘油三酯（甘油三酯（Triglycerides TGTriglycerides TG）磷脂磷脂 、脂肪酸等其他多种物质、脂肪酸等其他多种物质平均寿命延长（老龄化）：60岁以上10%，65岁以上7%57关于高血脂关于高血脂血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白脂质脂质 +蛋白质蛋白质 水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白血血液液-乳糜微粒乳糜微粒 -VLDL -IDL-LDL -HDL 关于高血脂血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白脂质+蛋58关于高血脂关于高血脂什么是高血脂?HDL-CHDL-CTCTC和或和或和或和或TGTG或或关于高血脂什么是高血脂?HDL-CTC或59高血脂与哪些疾病有关？X 脂肪肝脂肪肝X 急性胰腺炎急性胰腺炎X 加重糖尿病加重糖尿病X 加重肾病加重肾病X 高血压高血压 黄色瘤黄色瘤 冠心病冠心病 脑中风脑中风 胆石症胆石症 高血脂与哪些疾病有关？脂肪肝 黄色瘤60容易患高血脂的人容易患高血脂的人M 有高血脂家族史有高血脂家族史M 体型肥胖者体型肥胖者M 中老年人中老年人M 长期高糖饮食长期高糖饮食M 绝经后妇女绝经后妇女M 长期吸烟、酗酒长期吸烟、酗酒M 习惯于静坐的人习惯于静坐的人M 精神紧张精神紧张M 患肝肾疾病、糖患肝肾疾病、糖 尿病、高血压尿病、高血压高血脂易感人群高血脂易感人群容易患高血脂的人 有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒高血61高血脂的危害高血脂的危害 是导致动脉粥样硬化的重要因素是导致动脉粥样硬化的重要因素血脂增多血脂增多,形成形成“血稠血稠”血管壁中沉积血管壁中沉积,形成粥样斑块形成粥样斑块斑块增多斑块增多/增大，增大，堵塞血管堵塞血管冠心病冠心病冠心病冠心病脑中风脑中风脑中风脑中风高血脂的危害 是导致动脉粥样硬化的重要因素血脂增多,血管62检查血脂至关重要检查血脂至关重要 普通人普通人 每每2年检查一次年检查一次40岁以上的人岁以上的人 每每1年检查一次年检查一次高危人群和高血脂患者高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂听从医生指导定期复查血脂血脂检查血脂检查检查血脂至关重要 普通人 63血脂检查注意事项血脂检查注意事项空腹空腹1212小时以上晨间取血小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响避免药物影响 如避孕药、如避孕药、受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等物等 血脂检查注意事项空腹12小时以上晨间取血 64调节血脂调节血脂“三大法宝三大法宝”调节饮调节饮食结构食结构改善生改善生活方式活方式药物治疗药物治疗调节血脂“三大法宝”调节饮食结构改善生活方式药物治疗65健康饮食健康饮食升高升高血脂的食物血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、降低降低血脂的食物血脂的食物:蔬菜蔬菜 、水果、水果 、豆类及豆制品、豆类及豆制品 、海产品（海、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等健康饮食升高血脂的食物:66改善生活方式改善生活方式减肥减肥限酒限酒戒烟戒烟有氧运动有氧运动改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动67温馨提示温馨提示1.1.不宜晨练不宜晨练2.2.心态要平衡心态要平衡3.3.要适当运动要适当运动4.4.要防止栓塞要防止栓塞温馨提示1.不宜晨练68THANK YOU谢谢！THANK YOU谢谢！69