高血压的社区健康教育管理课件

高血压的社区健康教育管理高血压的社区健康教育管理高血压的社区健康教育管理高血压的社区22你知道您的血压值吗？你一年量过几次血压？你知道血压高低对身体有哪些影响吗？相关检查你检查过没？如血糖、肝肾功能、心电图、尿酸等！你知道高血压有哪些并发症吗？哪些生活习惯及高血压发生相关联？3你知道您的血压值吗？你一年量过几次血压？3降压药种类利尿剂（噻嗪类）。以氢氯噻嗪（双氢克尿赛）为主，新型制剂有吲达帕胺（比寿山）等。通过扩张血管等作用，降压效果达80%，是降压药的主力军。对于左心室肥厚和心力衰竭有肯定的治疗作用。利尿剂中的某些种类对糖代谢和脂代谢有不利影响，有些尚可增加血尿酸的浓度，糖代谢紊乱及糖尿病患者、痛风患者和高脂血症不能用4降压药种类利尿剂（噻嗪类）。以氢氯噻嗪（双氢克尿赛）为主，新健康教育形式1.1高血压的筛查高血压的筛查,对对35岁以上居民实行首诊测血压岁以上居民实行首诊测血压2.一般需非同日测量3次血压值收缩压平均140mmHG和(或)舒张压90mmHG可诊断为高血压1.2高血压相关知识宣传,通过定期下乡随访、发放宣传册、举办高血压健康知识讲座、咨询等形式向社区民居宣传高血压防治知识，从而提高人们对高血压及其并发症的认识，有效控制血压，降低高血压发病率，预防并发症。1.3个性化健康教育采取驻村医生一对一的个体化健康教育及指导，解决患者在治疗中遇到的各种问题，从而提高高血压患者服药的依从性，达到控制高血压的目的。5健康教育形式1高血压的筛查,对35岁以上居民实行首诊测血压5钙离子拮抗剂CCB钙离子拮抗剂CCB。主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,目前仅用于血压突然增高的含服用药。第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，效果也比较好，副作用也比较少，常见副作用有面红潮热、踝部浮肿。6钙离子拮抗剂CCB钙离子拮抗剂CCB。主要有非洛地平（波一定受体阻滞剂（洛尔类）受体阻滞剂（洛尔类）。主要有比索洛尔（博苏）、阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、普奈洛尔等。对心脏的保护作用强，可降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死后面积的扩大，对于高血压伴有心力衰竭和心律失常时该药的治疗效果更好。它可大大降低糖尿病患者心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生。但该药可降低患者对低血糖的反应，使用时要增加检测血糖的频率。该药还有降低心率的作用。现在有人认为该药在降低终点事件发生率方面次于其他药物。7受体阻滞剂（洛尔类）受体阻滞剂（洛尔类）。主要有比索洛尔血管紧张素转换酶抑制剂ACEI血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）。主要有西拉普利（一平苏）、贝那普利（洛丁新）、卡托普利（开博通）、依那普利（怡那林）、倍朵普利（美施达）、福辛普利（蒙诺）等。该药通过抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2，不灭活缓激肽，产生降压效应。单药治疗60-70%都有降压效果，大多一小时内见效，但需几周才能达到最大降压效应。及利尿剂、钙拮抗剂、可增加降压效应，及B受体阻滞剂合用，增效不明显。该药可减少左心室肥厚，其作用优于其它降压药；能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗；能减少肾病的微量白蛋白尿，延缓肾损害的进展；能抗氧化抑制动脉硬化，改善心脏功能，治疗心力衰竭。它的主要副作用是容易引起干咳。8血管紧张素转换酶抑制剂ACEI血管紧张素转换酶抑制剂ACEI血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。ARB是一种及ACEI作用机理相近的新型降压药，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。该药的降压强度及幅度及其他标准降压药基本相同。该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。9血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦如何选择降压药一般来讲，如果没有糖尿病，糖代谢、脂代谢正常，又没有痛风的高血压患者，可首选利尿剂；对于有轻度肾损害者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂；对于使用血管紧张素转换酶抑制剂因干咳不能耐受者，可改用血管紧张素2受体拮抗剂；对于有高血压又有前列腺肥大者，可选用肾上腺a1受体拮抗剂（特拉唑嗪）；对高血压伴有心率衰竭和心律失常者，可选用B受体阻滞剂，但对于心率过慢者，则不应选此药。如果用一种药已经不足以控制血压时，可以增加剂量或及另一种降压药联合应用，一般以及另一种要联合应用为好。10如何选择降压药一般来讲，如果没有糖尿病，糖代谢、脂代谢正常，食盐及高血压关系食盐及高血压关系食盐-氯化钠：食盐作用：调节体内水分，增强神经肌肉兴奋性，维持酸碱平衡，维护血压正常功能，改善食物口感。11食盐及高血压关系食盐-氯化钠：11食盐及慢性病关系盐及慢盐及慢性病性病肾脏疾病肾脏疾病 肾脏是人体的一大重要代谢器官，人体的代谢废物肾脏是人体的一大重要代谢器官，人体的代谢废物很多是通过肾脏，最终以尿液排出体外。尿液中的蛋白质很多是通过肾脏，最终以尿液排出体外。尿液中的蛋白质含量增加是肾脏损伤、肾脏疾病的一个危险信号。含量增加是肾脏损伤、肾脏疾病的一个危险信号。食盐也是经过肾脏通过尿液排出体外的。在动食盐也是经过肾脏通过尿液排出体外的。在动物实验中，人们发现高食盐摄入量会使得尿液中蛋白质的物实验中，人们发现高食盐摄入量会使得尿液中蛋白质的量升高量升高;后来，在人体中的继续研究也发现，高食盐摄入后来，在人体中的继续研究也发现，高食盐摄入量也会升高尿液中的蛋白质含量，而这恰恰是肾脏功能发量也会升高尿液中的蛋白质含量，而这恰恰是肾脏功能发生问题的危险信号。生问题的危险信号。骨质疏松骨质疏松和和肾结石肾结石 12食盐及慢性病关系盐及慢性病肾脏疾病 如果平时膳食食盐摄入过多，排钠增加的同时也会增加钙的排出，尿钙水平升高，可能导致骨骼变薄和骨质疏松症，也增加骨折的风险。另外，尿液中的钙离子增多，还会增加肾结石的风险。胃癌1313多吃盐的人易患感冒。因为高浓度食盐能抑制呼吸道细胞的活性，抑制其抗病能力；同时还可减少唾液，使口腔内溶菌酶减少，增加病毒和病菌在上呼吸道感染的机会。14多吃盐的人易患感冒。因为高浓度食盐能抑制呼吸道细胞的活性，抑盐吃多了为什么容易长皱纹呢？专家解释说，食盐以钠离子和氯离子的形式存在于人体血液和体液中，它们在保持人体渗透压、酸碱平衡和水分平衡方面起着非常重要的作用。如果吃盐过多，体内钠离子增加，就会导致面部细胞失水，从而造成皮肤老化，时间长了就会使皱纹增多。高血压、心血管疾病和中风。1515食盐的摄入量及血压高低有联系。最早的动物实验中人们发现高食盐摄入量会升高血压。后来，在很多人群流行病学调查中也发现，如果如果膳食中食盐摄入增加，会升高血压膳食中食盐摄入增加，会升高血压;但减少食但减少食盐摄入后血压就会有降低的趋势。血压升高是盐摄入后血压就会有降低的趋势。血压升高是导致心血管疾病的主要原因，大约导致心血管疾病的主要原因，大约62%的中风的中风和和49%的冠状动脉的冠状动脉心脏病心脏病的主要病因是高血压。的主要病因是高血压。每天的食盐摄入量超过每天的食盐摄入量超过4克（以钠的量计算），克（以钠的量计算），中风的几率明显高于每天吃食盐少于中风的几率明显高于每天吃食盐少于1.5克的克的人，人，而且，每天食盐摄入每增加0.5克，中风的风险就增加17%。16食盐的摄入量及血压高低有联系。最早的动物实验中人们发现高食盐长期的高盐膳食会增加患高血压的风险，进而还会使得人们更容易患中风和冠状动脉心脏病等心血管疾病。隐形盐”指的是什么?1)调味品，包括酱油、醋、味精、鸡精、蚝油、豆瓣酱、辣酱、韭菜花、腐乳等都含有盐。2)甜品，比如面包、饼干、蛋糕、点心、冰淇淋、奶酪等。3)速食品、快餐类。如方便面、披萨、汉堡、油条、面条、早餐麦片、豆腐丝、素鸡、包子馒头等等。4)加工肉制品。火腿、香肠、腌肉、扒鸡、午餐肉、松花蛋、肉松等。5)连天然食物中都含有钠，包括肉类、鱼类、虾贝等水产品;许多蔬菜，如空心菜、豆芽、紫菜里，也都含有天然的盐。隐形盐和食用盐对身体的作用是一样，17长期的高盐膳食会增加患高血压的风险，进而还会使得人们更容易患健康成年人一天正常的食盐(包括食盐、酱油和其他食物中的盐量)摄入量不超过6克。但是调查中中国居民的食盐实际摄入量12克，远远超过了建议摄入量。超市销售的盐袋中提供的小小控盐勺，如果您没有发现控盐勺，还可以借助普通啤酒瓶盖估算：平平一满盖的盐量约为5到6克;一袋500克装的食盐，一家三口起码得吃一个月，这样控盐才算合格，如果家里的“第三口人”是小宝宝，那就更要延长这袋盐的消耗时间了，一岁以内的宝宝，完全不需要在他们的食物中额外添加食盐及含盐调味品。幼儿也应该减少盐量，不能以成年人的味觉标准来给孩子食物，使孩子受到损害，诱发高血压和心肌衰弱。对给老人的烹调中尽量用醋、荠末、胡椒等香辣调料来代替盐分，减少食盐的数量。18健康成年人一天正常的食盐(包括食盐、酱油和其他食物中的盐量)日常生活中，有哪些妙招可以限制食盐和日常生活中，有哪些妙招可以限制食盐和“隐性食盐隐性食盐”的摄入？的摄入？第一，少放盐，使用限盐勺。平时做饭时尽量用小盐勺，避免第一，少放盐，使用限盐勺。平时做饭时尽量用小盐勺，避免一次添加太多。一次添加太多。第二，尽量自己在家开伙，少吃快餐，少吃零食和包装食品。第二，尽量自己在家开伙，少吃快餐，少吃零食和包装食品。第三，养成少吃或不吃咸菜、腊肉、腊鱼、卤水、烧鸡等食品的习惯。第三，养成少吃或不吃咸菜、腊肉、腊鱼、卤水、烧鸡等食品的习惯。第四、做菜时不用盐，而用葱、姜、蒜、辣椒、花椒、香菜等第四、做菜时不用盐，而用葱、姜、蒜、辣椒、花椒、香菜等调味及味道浓郁的蔬菜为食物提味。调味及味道浓郁的蔬菜为食物提味。第五，一般不用酱油（含盐第五，一般不用酱油（含盐16%-18%），或改用低盐酱油），或改用低盐酱油（12%）第六，晚放盐胜过早放盐。第六，晚放盐胜过早放盐。第七，做菜时少放盐，把炒过的盐放在餐桌上，个人按口味自行添加。第七，做菜时少放盐，把炒过的盐放在餐桌上，个人按口味自行添加。不管在家庭还是餐馆，如果实行这个办法，应该都能有效限盐。不管在家庭还是餐馆，如果实行这个办法，应该都能有效限盐。第八，外出就餐时，可用开水涮一下菜再吃。应主动要求餐馆第八，外出就餐时，可用开水涮一下菜再吃。应主动要求餐馆少放盐，尽量选择低盐菜品。少放盐，尽量选择低盐菜品。第九第九调节你的味蕾，关注不同事物的自然风味。调节你的味蕾，关注不同事物的自然风味。第十第十阅读营养标签阅读营养标签选择选择“低盐低盐”、“少盐少盐”或或“无盐无盐”包装食品包装食品 第十一第十一选择新鲜的肉类和蛋类，多吃蔬菜和水果选择新鲜的肉类和蛋类，多吃蔬菜和水果19日常生活中，有哪些妙招可以限制食盐和“隐性食盐”的摄入？谢谢！谢谢！谢谢！