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心内二科护理查房心内二科护理查房高血压高血压 护士长：王艳护士长：王艳 指导老师：宣艳指导老师：宣艳 张敏张敏 实习生：李雪实习生：李雪 李扬李扬 高菊高菊 王倩倩王倩倩 1峰谷书屋心内二科护理查房高血压护士长：王艳1峰谷书屋查房目的查房目的缓解患者的不适及提高生活质量提升护士的专业技能和全面素质掌握高血压疾病相关知识和对症护理2峰谷书屋查房目的掌握高血压疾病相关知识和对症护理内容提要内容提要相相 关关 知知 识识病病 例例 介介 绍绍护护 理理 程程 序序健健 康康 指指 导导3峰谷书屋内容提要相关知识3峰谷书屋概述概述高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症症高血压是最常见的高血压是最常见的心血管疾病心血管疾病分类：可分为分类：可分为原发性原发性和和继发性继发性两类。原发性高血两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的压又称高血压病，占总高血压患者的9595。继发。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现临床表现4峰谷书屋概述高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症4峰谷书屋上表：上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。类类 别别收收 缩缩 压（压（mmHg）舒舒 张张 压（压（mmHg）理想血压理想血压12080正常血压正常血压1201298084正常高值正常高值1301398589 高血压高血压140901级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140 15990 992级高血压（级高血压（“中度中度”）160 179100 1093级高血压（级高血压（“重度重度”）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压16090高血压分级高血压分级5峰谷书屋上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类病因病因遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史环境与职业(4050%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压6峰谷书屋病因遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史6峰谷书其他因素其他因素年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，4040岁以上发病岁以上发病率高。率高。饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高体重：肥胖者发病率高体重：肥胖者发病率高7峰谷书屋其他因素年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病临床表现临床表现原发性高血压原发性高血压急进性和恶性高血压急进性和恶性高血压症状症状初期多无症状初期多无症状,病人常因体检或其病人常因体检或其他疾病就医时发现他疾病就医时发现,可出现可出现头痛头头痛头晕心悸晕心悸后颈部疼痛、后颈部疼痛、视力模糊视力模糊鼻鼻出血等症状出血等症状发病急促血压显著升高发病急促血压显著升高,舒张压可舒张压可持续高持续高于于130mmHg130mmHg，伴有头痛，视力模糊，伴有头痛，视力模糊，进展进展迅速预后差迅速预后差体征体征听诊可闻及主动脉瓣区听诊可闻及主动脉瓣区第二心音第二心音亢进亢进,主动脉瓣区主动脉瓣区收缩期杂音收缩期杂音或收或收缩早期缩早期喀刺音喀刺音,长期持续高血压可长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水眼底出血，渗出和视头水肿肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿型尿8峰谷书屋临床表现原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人并发症并发症高血压危象高血压危象 高血压脑病高血压脑病脑血管病脑血管病心力衰竭心力衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层主动脉夹层 为严重的血管急症为严重的血管急症常可致死常可致死9峰谷书屋并发症高血压危象9峰谷书屋诊断诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg140mmHg，舒张压小于或等于，舒张压小于或等于90mmHg90mmHg收缩压在收缩压在141-159mmHg141-159mmHg之间，舒张压在之间，舒张压在91-94mmHg91-94mmHg之间，为之间，为临界高血压临界高血压诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在压的平均值在90mmHg90mmHg或以上才能确诊为高血压或以上才能确诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察10峰谷书屋诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140治疗要点治疗要点非药物治疗：改善生活行为非药物治疗：改善生活行为药物治疗：五类降压药药物治疗：五类降压药11峰谷书屋治疗要点非药物治疗：改善生活行为11峰谷书屋常用降压药常用降压药利尿剂利尿剂：呋塞米、螺内酯：呋塞米、螺内酯受体阻滞剂受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔：美托洛尔，普萘洛尔钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平：硝苯地平，氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利：卡托普利血管紧张素血管紧张素II II 受体拮抗剂受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦：缬沙坦、氯沙坦12峰谷书屋常用降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯12峰谷书屋病例汇报病例汇报4 4床床 李影李影 女女 6464岁岁主诉：间接主诉：间接头昏头昏2 2年，加重伴心慌胸闷年，加重伴心慌胸闷1 1周周现病史：缘于现病史：缘于20122012年初无明显诱因间断头昏，偶有年初无明显诱因间断头昏，偶有头痛头痛，休，休息可好转，于外院多次就诊，观察血压增高，息可好转，于外院多次就诊，观察血压增高，160-180/90-160-180/90-100mmHg100mmHg左右。诊断高血压病，未正规治疗，此次于左右。诊断高血压病，未正规治疗，此次于20142014年年5 5月月7 7日日反复头晕头重反复头晕头重，症状较前明显偶有头隐痛，伴心慌胸闷，症状较前明显偶有头隐痛，伴心慌胸闷，于外院就诊对症治疗，无好转，随来我院就诊，经门诊收住于外院就诊对症治疗，无好转，随来我院就诊，经门诊收住我科我科。13峰谷书屋病例汇报4床李影女64岁13峰谷书屋体格检查体格检查体温：体温：36.6 36.6 脉搏脉搏:8585次次/分分呼吸：呼吸：1414次次/分分血压：血压：180/95mmHg180/95mmHg神志：清楚神志：清楚辅助检查：床旁心电图、辅助检查：床旁心电图、血常规检查血常规检查14峰谷书屋体格检查体温：36.614峰谷书屋诊断诊断高血压病（高血压病（3级，极高危）级，极高危）冠心病冠心病15峰谷书屋诊断高血压病（3级，极高危）15峰谷书屋入院后治疗措施入院后治疗措施一级护理、心电监护，低盐低脂饮食一级护理、心电监护，低盐低脂饮食药物治疗：降压、改善心脑供血、抗血小板聚药物治疗：降压、改善心脑供血、抗血小板聚集、调脂、止痛集、调脂、止痛高血压护理常规高血压护理常规急诊血常规急诊血常规16峰谷书屋入院后治疗措施一级护理、心电监护，低盐低脂饮食16峰谷书屋护理诊断护理诊断头痛头痛：与血压升高有关。与血压升高有关。有受伤的危险有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关：与头晕或直立性低血压有关焦虑焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。睡眠形态的紊乱睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。潜在并发症潜在并发症：高血压急症高血压急症17峰谷书屋护理诊断头痛：与血压升高有关。17峰谷书屋护理目标护理目标潜在并发症潜在并发症 无高血压急症的发生无高血压急症的发生焦虑焦虑受伤受伤疼痛疼痛患者焦虑情绪改善患者焦虑情绪改善 患者疼痛改善患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险患者住院期间无受伤的危险18峰谷书屋护理目标潜在并发症无高血压急症的发生焦虑受伤疼痛患者护理措施护理措施头痛：头痛：1、减少引起或加重头痛的因素、减少引起或加重头痛的因素2、用药护理、用药护理有受伤的危险：有受伤的危险：1、避免受伤、避免受伤2、直立性低血压的预防和处理、直立性低血压的预防和处理19峰谷书屋护理措施头痛：19峰谷书屋护理措施护理措施潜在并发症潜在并发症:高血压急症高血压急症1 1、避免诱因、避免诱因2 2、病情监测（测血压、病情监测（测血压4/4/日）日）3 3、高血压急症的处理高血压急症的处理焦虑：焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法指导病人促进睡眠的方法20峰谷书屋护理措施潜在并发症:高血压急症20峰谷书屋绝对卧床休息，抬高床头绝对卧床休息，抬高床头保持呼吸道通畅，吸氧保持呼吸道通畅，吸氧心电监护心电监护建立静脉通道，应用降压药建立静脉通道，应用降压药安定病人情绪，必要时使用镇静剂安定病人情绪，必要时使用镇静剂21峰谷书屋绝对卧床休息，抬高床头21峰谷书屋效果评价效果评价头痛症状头痛症状明显改善明显改善病人的血压控制在安全范围内，病人的血压控制在安全范围内，未发生未发生直立性低血压直立性低血压未发生未发生高血压急症高血压急症焦虑情绪得到焦虑情绪得到缓解缓解睡眠质量睡眠质量提高提高22峰谷书屋效果评价头痛症状明显改善22峰谷书屋出院指导出院指导指导病人正确服用降压药指导病人正确服用降压药教会病人和家属正确使用血压计的方法教会病人和家属正确使用血压计的方法合理安排运动量合理安排运动量饮食指导饮食指导23峰谷书屋出院指导指导病人正确服用降压药23峰谷书屋24峰谷书屋谢谢！24峰谷书屋
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