高血压治疗与护理课件

高血压治疗与护理PPT课件高血压治疗与护理PPT课件高血压分类高血压分类一一、继继发发性性：继继发发性性高高血血压压是是指指继继发发于于其其他他疾疾病病或或原原因因的的高高血血压压。血血压压升升高高仅仅是是这这些些疾疾病病的的一一个个临临床床表表现现。是是指指由由某某些些确确定定的的疾疾病病或或病病因因引引起起的的血血压压升升高高，约约占占所所有有高高血血压压的的5 5。继继发发性性高高血血压压尽尽管管所所占占比比例例并并不不高高，但但绝绝对对人人数数仍仍相相当当多多，而而且且不不少少继继发发性性高高血血压压，如如原原发发性性醛醛固固酮酮增增多多症症、嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤、肾肾血血管管性性高高血血压压、肾肾素素分分泌泌瘤瘤等等，可可通通过过手手术术得得到到根根治治或或改改善。善。因因此此，及及早早明明确确诊诊断断能能明明显显提提高高治治愈愈率率或或阻阻止止病病情情进进展展。临临床床上上凡凡遇遇到到以以下下情情况况时时，要要进进行行全全面面详详尽尽的的筛筛选选检检查查：中中、重重度度血血压压升升高高的的年年轻轻患患者者；症症状状、体体征征或或实实验验室室检检查查有有怀怀疑疑线线索索，例例如如肢肢体体脉脉搏搏搏搏动动不不对对称称性性减减弱弱或或缺缺失失，腹腹部部听听到到粗粗糙糙的的血血管管杂杂音音，近近期期有有明明显显怕怕热热、多多汗汗、消消瘦瘦，血血尿尿或或明明显显蛋蛋白白尿尿等等；降降压压药药联联合合治治疗疗效效果果很很差差，或或者者治治疗疗过过程程中中血血压压曾曾经经控控制制良良好好但但近近期期内内又又明明显显升升高高；急急进进性性和和恶恶性性高高血血压压患患者者。继继发发性性高高血血压压的的临临床床表表现现、并并发发症症与与原原发性高血压相似发性高血压相似高血压分类一、继发性：继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压分类高血压分类二二、原原发发性性：原原发发性性高高血血压压系系指指病病因因未未明明的的、以以体体循循环环动动脉脉血血压压升升高高为为主主要要表表现现的的临临床床综综合合征征。长长期期高高血血压压可可成成为为多多种种心心血血管管疾疾病病的的重重要要危危险险因因素素，并并影影响响重重要要脏脏器器如如心心、脑脑、肾肾的的功功能能，最最终终可可导导致致这这些些器器官官的的功功能能衰衰竭竭。原原发发性性高高血血压压应应与与继继发发性性高高血血压压相相区区别，后者约占别，后者约占5 5，其血压升高只是某些疾病的临床表现之一。，其血压升高只是某些疾病的临床表现之一。流流行行病病学学调调查查证证明明，人人群群中中血血压压水水平平呈呈连连续续性性分分布布，正正常常血血压压和和高高血血压压的的划划分分并并无无明明确确界界限限，高高血血压压的的水水平平也也是是根根据据临临床床及及流流行行病病学学资资料料人人为为界界定定的的。目目前前，我我国国采采用用国国际际上上统统一一的的诊诊断断标标准准，即即在在非非药药物物状状态态下下，收收缩缩压压140mmHg140mmHg和和(或或)舒舒张张压压90mmHg90mmHg。我我国国流流行行病病学学调调查查显显示示，高高血血压压患患病病率率呈呈明明显显上上升升趋趋势势，城城市市高高于于农农村村，北北方方高高于于南南方方，男男女女两两性性高高血血压压患患病病率率差差别别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。高血压分类二、原发性：原发性高血压系指病因未明的、以体循环病因与发病机制病因与发病机制 原原发发性性高高血血压压病病因因尚尚未未阐阐明明，目目前前认认为为是是在在一一定定的的遗遗传传背背景景下下由由于于多多种种后后天天环环境境因因素素作作用用使使正正常常血血压压调调节节机机制制失失代代偿偿所所致致。1.1.神神经经精精神神学学说说 人人在在长长期期精精神神紧紧张张、压压力力、焦焦虑虑或或长长期期环环境境噪噪声声、视视觉觉刺刺激激下下可可引引起起高高血血压压，这这可可能能与与大大脑脑皮皮层层的的兴兴奋奋、抑抑制制平平衡衡失失调调，以以致致交交感感神神经经活活动动增增强强，儿儿茶茶酚酚胺胺类类介介质质的的释释放放使使小小动动脉脉收收缩缩并并继继发发引引起起血血管管平平滑滑肌肌增增殖殖肥肥大大有有关关。而而交交感感神神经经的的兴兴奋奋还还可可促促使使肾肾素素释释放放增增多多，这这些些均均促促使使高高血血压压的的形形成成并使高血压状态得以维持。并使高血压状态得以维持。2.2.遗遗传传学学说说原原发发性性高高血血压压有有群群集集于于某某些些家家族族的的倾倾向向，提提示示其其有有遗遗传传学学基基础础或或伴伴有有遗遗传传生生化化异异常常。双双亲亲均均有有高高血血压压的的子子女女，以以后后发发生生高高血血压压的的比比例例增增高高。但但是是，至至今今尚尚未未发发现现有有特特殊殊的的血血压压调调节节基基因因组组合合，也也未未发发现现有有早早期期检检出出高高血血压压致致病病的的遗遗传传标标志志。病因与发病机制原发性高血压病因尚未 3.3.肾肾素素-血血管管紧紧张张素素系系统统(RAS)(RAS)肾肾小小球球入入球球小小动动脉脉的的球球旁旁细细胞胞分分泌泌的的肾肾素素，可可作作用用于于肝肝合合成成的的血血管管紧紧张张素素原原而而生生成成血血管管紧紧张张素素I(ATI)I(ATI)，经经血血管管紧紧张张素素转转换换酶酶(ACE)(ACE)的的作作用用转转变变为为血血管管紧紧张张素素(AT)(AT)。ATAT可可使使小小动动脉脉平平滑滑肌肌收收缩缩，外外周周血血管管阻阻力力增增加加；并并可可刺刺激激肾肾上上腺腺皮皮质质球球状状带带分分泌泌醛醛固固酮酮，使使水水钠钠潴潴留留，血血容容量量增增加加。以以上上机机制制均均可可使使血血压压升升高高，但但在在高高血血压压病病人人中中，血血浆浆肾肾素素水水平平显显示示增增高高的的仅仅为为少少数数。近近年年来来发发现现，很很多多组组织织如如血血管管壁壁、心心脏脏、中中枢枢神神经经、肾肾脏脏及及肾肾上上腺腺中中均均有有RASRAS各各成成分分的的mRNAmRNA表表达达，并并有有ATAT受受体体存存在在，因因此此，组组织织中中RASRAS自自成系统，在高血压形成中可能具有更大作用。成系统，在高血压形成中可能具有更大作用。4.4.钠钠与与高高血血压压流流行行病病学学和和临临床床观观察察均均显显示示食食盐盐摄摄入入量量与与高高血血压压的的发发生生密密切切相相关关，但但改改变变钠钠盐盐摄摄人人并并不不能能影影响响所所有有病病人人的的血血压压水水平平。高高钠钠盐盐摄摄入入导导致致血血压压升升高高常常有有遗遗传传因因素素参参与与，即即仅仅对对那那些些体体内内有有遗遗传传性性钠钠运运转转缺缺陷陷的的病病人人才才有有致致高高血血压压作作用用。此此外外，某某些些影影响响钠钠排排出出的的因因子子，例例如如心心钠钠素素等等也也可可能能参参与高血压的形成。与高血压的形成。3.肾素-血管紧张素系统(RAS)肾小球入球小动 5.5.血血管管内内皮皮功功能能异异常常 血血管管内内皮皮通通过过代代谢谢、生生成成、激激活活和和释释放放各各种种血血管管活活性性物物质质而而在在血血液液循循环环、心心血血管管功功能能的的调调节节中中起起着着极极为为重重要要的的作作用用。内内皮皮细细胞胞可可生生成成血血管管舒舒张张物物质质如如前前列列环环素素(PGI2)(PGI2)、内内皮皮源源性性舒舒张张因因子子(EDRF(EDRF，Nitric Nitric OxideOxide，NO)NO)等等及及收收缩缩物物质质如如内内皮皮素素(ET-1)(ET-1)、血血管管收收缩缩因因子子(EDCF)(EDCF)、血血管管紧紧张张素素等等。高高血血压压时时NONO生生成成减减少少，而而ET-1ET-1生生成成增增加加，血血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子反应增强。管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子反应增强。6.6.胰胰岛岛素素抵抵抗抗 大大多多数数高高血血压压病病人人空空腹腹胰胰岛岛素素水水平平增增高高，而而糖糖耐耐量量有有不不同同程程度度降降低低，提提示示有有胰胰岛岛素素抵抵抗抗现现象象。胰胰岛岛素素的的以以下下作作用用可可能能与与血血压压升升高高有有关关：使使肾肾小小管管对对钠钠的的重重吸吸收收增增加加。增增强强交交感感神神经经活活动动。使使细细胞胞内内钠钠、钙钙浓浓度度增增加加。刺刺激激血血管管壁壁增增生生肥肥厚厚。7.7.其其他他流流行行病病学学调调查查提提示示，肥肥胖胖、吸吸烟烟、过过量量饮饮酒酒等等也也可可能能与与高高血血压压的的发发生生有有关关。5.血管内皮功能异常血管内皮通过代谢、生临临 床床 表表 现现 1.1.一一般般表表现现 原原发发性性高高血血压压通通常常起起病病缓缓慢慢，早早期期多多无无症症状状，偶偶于于体体检检时时发发现现血血压压升升高高，少少数数病病人人则则在在出出现现心心、脑脑、肾肾等等并并发发症症后后才才被被发发现现。高高血血压压病病人人可可有有头头痛痛、头头晕晕、心心悸悸、耳耳鸣鸣、失失眠眠、疲疲劳劳等等症症状状，但但并并不不一一定定与与血血压压水水平平相相关关。体体检检时时可可闻闻及及主主动动脉脉瓣瓣区区第第二二心心音音亢亢进进，长长期期持持续续高高血血压压可可有有左左心心室室肥肥厚厚并并可可闻闻及及第第四心音四心音 。2.2.并并发发症症 随随病病程程进进展展，血血压压持持久久升升高高可可导导致致心心、脑脑、肾肾、血血管管等等靶器官受损的表现。靶器官受损的表现。(1)(1)脑脑 长长期期高高血血压压可可形形成成小小动动脉脉的的微微小小动动脉脉瘤瘤，血血压压骤骤然然升升高高可可引引起起破破裂裂而而致致脑脑出出血血。高高血血压压也也促促使使动动脉脉粥粥样样硬硬化化发发生生，可可引引起起短短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作及及脑脑动动脉脉血血栓栓形形成成。血血压压极极度度升升高高可可 发发 生生 高高 血血 压压 脑脑 病病，血血 压压 降降 低低 即即 可可 逆逆 转转。临床表现1.一般表现原发性高血压通常起病缓 (2)(2)心心 血血压压长长期期升升高高使使左左心心室室后后负负荷荷过过重重，左左心心室室肥肥厚厚扩扩大大，最最终终导导致致充充血血性性心心力力衰衰竭竭。高高血血压压还还可可促促使使冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的形形成成及及发发展展，并并使使心心肌肌耗耗氧氧量量增增加加，病病 人人 可可 出出 现现 心心 绞绞 痛痛、心心 肌肌 梗梗 死死 甚甚 至至 猝猝 死死。(3)(3)肾肾长长期期血血压压升升高高使使肾肾小小球球入入球球小小动动脉脉硬硬化化，肾肾实实质质缺缺血血，导导致致进进行行性性肾肾硬硬化化，并并加加速速肾肾动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的发发生生。可可 出出 现现 蛋蛋 白白 尿尿、肾肾 功功 能能 损损 害害，但但 肾肾 衰衰 竭竭 并并 不不 常常 见见。(4)(4)血血管管除除心心、脑脑、肾肾血血管管病病变变外外，严严重重高高血血压压可可促促使使主动脉夹层形成并破裂，可致命。主动脉夹层形成并破裂，可致命。(2)心血压长期升高使左心室后三三、临临床床类类型型 (1)(1)恶恶性性高高血血压压 临临床床特特点点：发发病病较较急急骤骤，多多见见于于中中、青青年年；舒舒张张压压持持续续130mmHg130mmHg；头头痛痛、视视力力模模糊糊、眼眼底底出出血血、渗渗出出或或视视乳乳头头水水肿肿；肾肾脏脏损损害害突突出出，表表现现为为持持续续蛋蛋白白尿尿、血血尿尿、管管型型尿尿，并并可可伴伴肾肾功功能能不不全全；进进展展迅迅速速，如如不不给给予予及及时时治治疗疗，预预后后不不佳佳，可可死死于于肾肾衰衰竭竭、脑脑卒卒中中或或心心力力衰衰竭竭。其其发发病机制尚不清楚，可能与治疗不及时或治疗不当有关。病机制尚不清楚，可能与治疗不及时或治疗不当有关。(2)(2)高高血血压压危危重重症症 1)1)高高血血压压危危象象 在在高高血血压压病病程程中中，血血压压显显著著升升高高，以以收收缩缩压压升升高高为为主主。出出现现头头痛痛、烦烦躁躁、眩眩晕晕、心心悸悸、气气急急、恶恶心心、呕呕吐吐、视视力力模模糊糊等等症症状状。危危象象发发作作时时交交感感 神神 经经 活活 动动 亢亢 进进，血血 中中 儿儿 茶茶 酚酚 胺胺 升升 高高。三、临床类型(1)恶性高血压临床特点：发病较急骤 2)2)高高血血压压脑脑病病 表表现现为为血血压压极极度度升升高高的的同同时时伴伴有有严严重重头头痛痛、呕呕吐吐、神神志志改改变变，轻轻者者可可仅仅有有烦烦躁躁、意意识识模模糊糊，重重者者可可发发生生抽抽搐搐、昏昏迷迷。其其发发生生机机制制可可能能为为过过高高的的血血压压突突破破了了脑脑血血管管的的自自身身调调节节机机制制导导致致脑脑灌灌注注过过多多，引引起起脑脑水水肿肿。(3)(3)老老年年人人高高血血压压 年年龄龄超超过过6060岁岁而而达达高高血血压压诊诊断断标标准准者者即即为为老老年年人人高高血血压压。临临床床特特点点：半半数数以以上上以以收收缩缩压压升升高高为为主主，即即单单纯纯收收缩缩期期高高血血压压；部部分分是是由由中中年年原原发发性性高高血血压压延延续续而而来来，属属收收缩缩压压和和舒舒张张压压均均增增高高的的混混合合型型；老老年年人人高高血血压压病病人人心心、脑脑、肾肾靶靶器器官官并并发发症症较较为为常常见见。易易造造成成血血压压波波动动及及体体位位性性低低血血压压。2)高血压脑病表现为血压极度升高的同时伴有 4.4.高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层 (1)(1)高高血血压压分分类类 19991999年年，世世界界卫卫生生组组织织和和国国际际高高血血压压学学会会(WHO/ISH)(WHO/ISH)提提出出新新的的高高血血压压分分类类标标准准，它它将将1818岁岁以以上上成成人人的的血血 压压 按按 不不 同同 水水 平平 分分 类类 如如 表表 3-23-2。当当收收缩缩压压与与舒舒张张压压分分别别属属于于不不同同级级别别时时，应应按按两两者者中中较较高高的的级级别别归归类类；既既往往有有高高血血压压病病史史者者，目目前前正正服服抗抗高高血血压压药药，血血压压虽虽已已低低于于140/90mmHg140/90mmHg，仍仍应应诊诊断断为为高高血血压压。4.高血压分类和危险度分层 (2)(2)高高血血压压危危险险度度的的分分层层 根根据据血血压压水水平平结结合合危危险险因因素素及及合合并并的的器器官官受受损损情情况况将将病病人人分分为为低低、中中、高高和和极极高高危危险险组组。治治疗疗时时不不仅仅要要考考虑虑降降压压，还还要要考考虑虑危危险险因因素素及及靶靶器器官官损损害害的的预预防防及及逆逆转转。心心血血管管疾疾病病危危险险因因素素：吸吸烟烟、高高脂脂血血症症、糖糖尿尿病病、年年龄龄6060岁岁、男男 性性 或或 绝绝 经经 后后 女女 性性、心心 血血 管管 疾疾 病病 家家 族族 史史。靶靶器器官官损损害害及及合合并并的的临临床床疾疾病病：心心脏脏疾疾病病(左左心心室室肥肥大大、心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗死死、既既往往曾曾接接受受冠冠状状动动脉脉旁旁路路手手术术、心心力力衰衰竭竭)，脑脑血血管管疾疾病病(脑脑卒卒中中或或短短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作)，肾肾脏脏疾疾病病(蛋蛋白白尿尿或或血血肌肌酐酐升升高高)，周周围围动动脉脉疾疾病病，高高血血压压视视网网膜膜病病变变(级级)。低低度度危危险险组组：高高血血压压1 1级级，不不伴伴有有上上列列危危险险因因素素，治治疗疗以以改改善善生生 活活 方方 式式 为为 主主，如如 6 6个个 月月 仍仍 无无 效效，再再 给给 药药 物物 治治 疗疗。中中度度危危险险组组：高高血血压压l l级级，伴伴1-21-2个个危危险险因因素素或或高高血血压压2 2级级不不伴伴有有或或伴伴有有不不超超过过2 2个个危危险险因因素素者者。治治疗疗除除改改善善生生活活方方式式外外，给给予予药药物物治治疗疗。高高度度危危险险组组：高高血血压压1 12 2级级伴伴至至少少3 3个个危危险险因因素素者者，必必须须药药物物治治疗疗。极极高高危危险险组组：高高血血压压3 3级级或或高高血血压压1-21-2级级伴伴靶靶器器官官损损害害及及相相关关的临床疾病者的临床疾病者(包括糖尿病包括糖尿病)，必须尽快给予强化治疗。，必须尽快给予强化治疗。(2)高血压危险度的分层根据血压水平结合实验室及其他检查实验室及其他检查 1.1.心心 电电 图图 可可 见见 左左 心心 室室 肥肥 大大、劳劳 损损。2.X2.X线线检检查查 可可见见主主动动脉脉弓弓迂迂曲曲延延长长、左左室室增增大大。3.3.眼眼底底检检查查 有有助助于于对对高高血血压压严严重重程程度度的的了了解解，目目前前采采用用Keith-WagenerKeith-Wagener分分级级法法，其其分分级级标标准准如如下下：级级：视视网网膜膜动动脉脉变变细细，反反光光增增强强；级级：视视网网膜膜动动脉脉狭狭窄窄，动动静静脉脉交交叉叉压压迫迫；级：眼底出血或棉絮状渗出；级：眼底出血或棉絮状渗出；级：视神经乳头水肿。级：视神经乳头水肿。4.4.动动态态血血压压监监测测 用用小小型型便便携携式式血血压压记记录录仪仪自自动动定定时时测测量量血血压压，连连续续24h24h或或更更长长时时间间。可可用用于于：诊诊断断“白白大大衣衣性性高高血血压压”，即即在在诊诊所所内内血血压压升升高高，而而诊诊所所外外血血压压正正常常；判判断断高高血血压压的的严严重重程程度度，了了解解其其血血压压变变异异性性和和血血压压昼昼夜夜节节律律；指指导导降降压压治治疗疗和和评评价价降降压压药药物物疗疗效效；诊诊断断发发作作性性高高血血压压或或低低血血压压。5.5.实实验验室室检检查查血血常常规规、尿尿常常规规、肾肾功功能能、血血糖糖、血血脂脂分分析析等等可可有有相相应应变变化化。实验室及其他检查1.心电图可见左心室肥治治 疗疗 要要 点点 治疗包括非药物及药物治疗两大类。治疗包括非药物及药物治疗两大类。1.1.非非药药物物治治疗疗适适合合于于各各级级高高血血压压病病人人，第第1 1级级高高血血压压如如无无糖糖 尿尿 病病、靶靶 器器 官官 损损 害害 即即 以以 此此 为为 主主 要要 治治 疗疗。(1)(1)合合理理膳膳食食 1)1)限限制制钠钠盐盐摄摄入入，一一般般每每天天摄摄人人食食盐盐量量以以不不超超过过6g6g为为宜宜。2)2)减减少少膳膳食食脂脂肪肪，补补充充适适量量蛋蛋白白质质，多多吃吃蔬蔬菜菜及及水水果果，摄摄入入足足量量钾钾、镁镁、钙钙。3)3)限限制制饮饮酒酒。(2)(2)减减轻轻体体重重 可可通通过过降降低低每每日日热热量量的的摄摄入入、加加强强体体育育活活动动等等方方法法达达到到减减轻轻体体重重的的目目的的。(3)(3)适适当当运运动动 运运动动不不仅仅有有利利于于血血压压下下降降，且且对对减减轻轻体体重重、增增强强体体力力、降降低低胰胰岛岛素素抵抵抗抗有有利利。运运动动频频度度一一般般每每周周3-53-5次次，每每次次持持续续20-60min20-60min。(4)(4)气气功功及及其其他他生生物物行行为为疗疗法法 长长期期的的气气功功锻锻炼炼可可使使血血压压控控制制良良好好，减减少少降降压压药药量量，并并可可使使脑脑卒卒中中发发生生率率降降低低。(5)(5)其他保持健康心态、减少精神压力、戒烟等均十分重要其他保持健康心态、减少精神压力、戒烟等均十分重要 治疗要点治疗包括非药物及药物治疗两2.2.降降 压压 药药 物物 治治 疗疗 目目 前前 常常 用用 降降 压压 药药 物物 有有 六六 类类。2.降压药物治疗目前常用降压药物有六类。3.3.降压药物的选择和应用降压药物的选择和应用 (1)(1)用用药药选选择择 凡凡能能有有效效控控制制血血压压并并适适宜宜长长期期治治疗疗的的药药物物就就是是合合理理的的选选择择，包包括括不不引引起起明明显显副副作作用用，不不影影响响生生活活质质量量等等 。(2)(2)降降压压目目标标及及应应用用方方法法 1)1)降降压压目目标标 有有效效的的治治疗疗必必须须使使血血压压降降至至正正常常范范围围，即即在在140/90mmHg140/90mmHg以以下下，对对于于中中青青年年病病人人(60(60岁岁)，若若合合并并糖糖尿尿病病或或 肾肾 脏脏 病病 变变，治治 疗疗 应应 使使 血血 压压 降降 至至 130/85mmHg130/85mmHg以以 下下。2)2)应应用用方方法法 原原发发性性高高血血压压诊诊断断一一旦旦确确立立，通通常常需需要要终终身身治治疗疗(包包括括非非药药物物治治疗疗)。对对于于轻轻、中中型型高高血血压压病病人人，宜宜从从小小剂剂量量或或一一般般剂剂量量开开始始，2 23 3周周后后如如血血压压未未能能满满意意控控制制可可增增加加剂剂量量或或换换用用其其他他类类药药，必必要要时时可可用用2 2种种或或2 2种种以以上上药药物物联联合合治治疗疗。尽尽可可能能用用每每日日1 1片片的的长长效效制制剂剂，便便于于长长期期治治疗疗且且可可减减少少血血压压波波动动。3.降压药物的选择和应用 4.4.高高血血压压危危重重症症的的治治疗疗 应应迅迅速速使使血血压压下下降降，同同时时也也应应 对对 靶靶 器器 官官 的的 损损 害害 和和 功功 能能 障障 碍碍 予予 以以 处处 理理。(1)(1)快快速速降降压压 A.A.首首选选硝硝普普钠钠静静滴滴，开开始始剂剂量量101025g/min25g/min，以以后后可可根根据据血血压压情情况况逐逐渐渐加加量量，直直至至血血压压降降至至安安全全范范围围。B.B.硝硝酸酸甘甘油油静静滴滴，从从5-10g/min5-10g/min开开始始，可可逐逐渐渐增增至至202050g/min50g/min。C.C.尼尼卡卡地地平平静静滴滴，从从 0.5g/(kg0.5g/(kgmin)min)开开 始始，可可 用用 至至 6g/(kg6g/(kgmin)min)。D.D.乌乌拉拉地地尔尔，10-50mg10-50mg静静注注，如如血血压压无无明明显显降降低低，可可重重复复注注射射，然然后后予予50-100mg50-100mg于于100ml100ml液液体体中中静静滴滴维维持持，0.4-2mg/min0.4-2mg/min。(2)(2)有有高高血血压压脑脑病病时时宜宜给给予予脱脱水水剂剂如如甘甘露露醇醇；亦亦可可用用 快快 速速 利利 尿尿 剂剂 如如 呋呋 塞塞 米米，20-40mg20-40mg，静静 注注。(3)(3)有有烦烦躁躁、抽抽搐搐者者则则予予地地西西泮泮、巴巴比比妥妥类类药药物物肌肌注或水合氯醛保留灌肠。注或水合氯醛保留灌肠。4.高血压危重症的治疗应迅速使血压下降，同时也应常用护理诊断、措施及依据常用护理诊断、措施及依据 1.1.疼痛：头痛与血压升高有关。疼痛：头痛与血压升高有关。(1)(1)评评估估病病人人头头痛痛情情况况 如如疼疼痛痛程程度度、持持续续时时间间，是是否否伴伴有有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。(2)(2)减减少少引引起起或或加加重重头头痛痛的的因因素素 保保持持病病室室安安静静，光光线线柔柔和和，尽尽量量减减少少探探视视，保保证证充充足足的的睡睡眠眠。护护理理人人员员操操作作亦亦相相对对集集中中，动动作作轻轻巧巧，防防止止过过多多干干扰扰病病人人。嘱嘱病病人人头头痛痛时时卧卧床床休休息息，抬抬高高床床头头，改改变变体体位位时时动动作作要要慢慢。避避免免劳劳累累、情情绪绪激激动动、精精神神紧紧张张、吸吸烟烟、酗酗酒酒、环环境境嘈嘈杂杂、不不规规律律服服药药等等。向向病病人人解解释释头头痛痛主主要要与与血血压压升升高高有有关关，血血压压恢恢复复正正常常且且平平稳稳后后可可减减轻轻或或消消除除。嘱嘱病病人合理安排休息与工作，放慢生活节奏。人合理安排休息与工作，放慢生活节奏。(3)(3)指指导导病病人人使使用用放放松松技技术术 如如心心理理训训练练、音音乐乐治治疗疗、缓缓慢慢呼吸等。呼吸等。常用护理诊断、措施及依据1.疼痛：头痛与血压升高有关。(4)(4)用用药药护护理理 遵遵医医嘱嘱予予降降压压药药物物治治疗疗，测测量量用用药药后后的的血血压压以以判判断断疗疗效效，并并观观察察药药物物副副作作用用。对对血血压压持持续续增增高高的的病病人人，应应每每日日测测量量血血压压2 23 3次次，并并做做好好记记录录，必必要要时时测测立立、坐坐、卧卧位位血血压压，掌掌握握血血压压变变化化规规律律。使使用用噻噻嗪嗪类类和和袢袢利利尿尿剂剂时时应应注注意意补补钾钾，防防止止低低钾钾血血症症；用用受受体体阻阻滞滞剂剂应应注注意意其其抑抑制制心心肌肌收收缩缩力力、心心动动过过缓缓、房房室室传传导导时时间间延延长长、支支气气管管痉痉挛挛、低低血血糖糖、血血脂脂升升高高的的副副作作用用；钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂硝硝苯苯地地平平的的副副作作用用有有头头痛痛、面面红红、下下肢肢浮浮肿肿、心心动动过过速速，而而地地尔尔硫硫草草可可致致负负性性肌肌力力作作用用和和心心动动过过缓缓；血血管管紧紧张张素素转转换换酶酶抑抑制制剂剂可可有有头头晕晕、乏乏力力、咳咳嗽嗽、肾肾功功能能损损害害等等副副作作用用。高血压治疗与护理课件 2.2.有有受受伤伤的的危危险险 与与头头晕晕、急急性性低低血血压压反反应应、视视力力模模糊糊或或意意识识改改变变有有关关。(1)(1)警警惕惕急急性性低低血血压压反反应应服服降降压压药药后后如如有有晕晕厥厥、恶恶心心、乏乏力力时时，立立即即平平卧卧，头头低低足足高高位位，以以促促进进静静脉脉回回流流，增增加加脑脑部部血血流流量量；避避免免体体位位突突然然改改变变，服服药药后后不不要要站站立立太太久久，因因长长时时间间站站立立会会使使腿腿部部血血管管扩扩张张，血血液液淤淤积积于于下下肢肢，脑脑部部血血流流量量减减少少；避避免免用用过过热热的的水水洗洗澡澡或或蒸蒸汽汽浴浴，防防止止周周围围血血管管扩扩张张导导致致晕晕厥厥。(2)(2)避避免免受受伤伤 病病人人有有头头晕晕、眼眼花花、耳耳鸣鸣等等症症状状时时应应卧卧床床休休息息，上上厕厕所所或或外外出出时时有有人人陪陪伴伴，若若头头晕晕严严重重，应应协协助助在在床床上上大大小小便便。伴伴恶恶心心、呕呕吐吐的的病病人人，应应将将痰痰盂盂放放在在病病人人伸伸手手可可及及处处，呼呼叫叫器器也也应应放放在在病病人人手手边边，防防止止取取物物时时摔摔倒倒。(3)(3)避避免免潜潜在在的的危危险险因因素素 如如剧剧烈烈运运动动、迅迅速速改改变变体体位位、活活动动场场所所光光线线暗暗、病病室室内内有有障障碍碍物物、地地面面滑滑、厕厕所所无无扶扶手手等等，必必要要时时病病床床加加用用床床档档。2.有受伤的危险与头晕、急性低 3.3.潜潜在在并并发发症症 高高血血压压危危重重症症。(1)(1)避避免免危危险险因因素素 向向病病人人阐阐明明保保持持良良好好的的心心理理状状态态和和遵遵医医嘱嘱服服药药对对于于预预防防高高血血压压危危重重症症的的重重要要意意义义。(2)(2)病病情情监监测测定定期期监监测测血血压压，发发现现血血压压急急剧剧升升高高、剧剧烈烈头头痛痛、呕呕吐吐、大大汗汗、视视力力模模糊糊、面面色色及及神神志志改改变变、肢肢体体运运动动障障碍碍等等症症状状，立立即即通通知知医医师师。(3)(3)高高血血压压危危重重症症的的护护理理 绝绝对对卧卧床床休休息息，抬抬高高床床头头，避避免免一一切切不不良良刺刺激激和和不不必必要要的的活活动动，协协助助生生活活护护理理。保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，吸吸氧氧。安安定定病病人人情情绪绪，必必要要时时用用镇镇静静剂剂。连连接接好好心心电电、血血压压、呼呼吸吸监监护护。迅迅速速建建立立静静脉脉通通道道，遵遵医医嘱嘱尽尽早早准准确确给给药药，如如硝硝普普钠钠静静滴滴过过程程中中应应避避光光，调调整整给给药药速速度度，严严密密监监测测血血压压；脱脱水水剂剂滴滴速速宜宜快快等等。3.潜在并发症高血压危重症。其其他他护护理理诊诊断断 1.1.知知识识缺缺乏乏 缺缺乏乏原原发发性性高高血血压压饮饮食食、药药物物治治疗疗有有关关知知识识。2.2.焦焦虑虑 与与血血压压控控制制不不满满意意，已已发发生生并并发发症症有有关关。3.3.营营养养失失调调：高高于于机机体体需需要要量量与与摄摄入入 过过 多多、缺缺 少少 运运 动动 有有 关关。其他护理诊断1.知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、保保 健健 指指 导导 1.1.向向病病人人及及家家属属解解释释引引起起原原发发性性高高血血压压的的生生物物、心心理理、社社会会因因素素及及高高血血压压对对健健康康的的危危害害，以以引引起起病病人人足足够够的的重重视视。坚坚持持长长期期的的饮饮食食、运运动动、药药物物治治疗疗，将将血血压压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。2.2.指指导导病病人人坚坚持持低低盐盐、低低脂脂、低低胆胆固固醇醇饮饮食食，限限制制动动物物脂脂肪肪、内内脏脏、鱼鱼子子、软软体体动动物物、甲甲壳壳类类食食物物，补补充充适适量量蛋蛋白白质质，多多吃吃新新鲜鲜蔬蔬菜菜、水水果果，防防止止便便秘秘。肥肥胖胖者者控控制制体体重重，减减少少每每日日总总热热量量摄摄入入，养养成成良良好好的的饮饮食食习习惯惯：细细 嚼嚼 慢慢 咽咽，避避 免免 过过 饱饱，少少 吃吃 零零 食食 等等。保健指导1.向病人及家属解释引起原发 3.3.改改变变不不良良的的生生活活方方式式 劝劝戒戒烟烟，限限饮饮酒酒，劳劳逸逸结结合合，保保证证充充分分的的睡睡眠眠。学学会会自自我我心心理理调调节节，保保持持乐乐观观情情绪绪。家家属属也也应应给给病病人人以以理理解解、宽宽容容与与支支持持。4.4.根根据据年年龄龄及及病病情情选选择择慢慢跑跑、快快步步走走、太太极极拳拳、气气功功等等运运动动。当当运运动动中中出出现现头头晕晕、心心慌慌、气气急急等等症症状状时时应应就就地地休休息息，避避免免竞竞技技性性运运动动和和力力量量型型运运动动如如球球类类比比赛赛、举举重重、俯俯卧卧撑撑等等。适适当当运运动动有有利利于于大大脑脑皮皮质质功功能能恢恢复复，还还能能增增加加病病人人对对生生活活的的信信心心。5.5.告告诉诉病病人人及及家家属属有有关关降降压压药药的的名名称称、剂剂量量、用用法法、作作用用与与副副作作用用，并并提提供供书书面面资资料料。教教育育病病人人服服药药剂剂量量必必须须遵遵医医嘱嘱执执行行，不不可可随随意意增增减减药药量量或或突突然然撤撤换换药药物物。教教会会病病人人或或家家属属定定时时测测量量血血压压并并记记录录，定定期期门门诊诊复复查查。若若血血压压控控制制不不满满意意或或有有心心动动过过缓缓等等不良反应应随时就诊。不良反应应随时就诊。3.改变不良的生活方式劝戒烟，限饮酒，劳高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件高血压治疗与护理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局高血压治疗与护理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：从解析：从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽高血压治疗与护理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：根据所学解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的高血压治疗与护理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()高血压治疗与护理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说