膀胱破裂护理查房培训ppt课件

膀胱破裂膀胱破裂护护理理查查房房膀胱破裂护理查房1病例介绍病例介绍 患者张胜兵，男，患者张胜兵，男，4444岁，患者于入院岁，患者于入院1010个小时个小时前饮酒后出现下腹部胀痛，伴有排尿困难，小便不前饮酒后出现下腹部胀痛，伴有排尿困难，小便不能自解，疼痛性质为绞痛，无其他部位放射痛，无能自解，疼痛性质为绞痛，无其他部位放射痛，无恶心、呕吐，无尿频、尿急症状，疼痛不能自行缓恶心、呕吐，无尿频、尿急症状，疼痛不能自行缓解，于我院急诊就诊，给予导尿并留置引流，引流解，于我院急诊就诊，给予导尿并留置引流，引流出深红色尿液约出深红色尿液约600ml,600ml,自觉疼痛未见明显好转，现自觉疼痛未见明显好转，现为进一步诊治，拟为进一步诊治，拟“腹痛待查腹痛待查”收住入院。收住入院。2膀胱破裂护理查房病例介绍 2膀胱破裂护理查房2既往病史既往病史 患者既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，无烟酒史，预防接种不详，无药物过敏史。无冠心病、高血压、糖尿病病史。3膀胱破裂护理查房既往病史 3膀胱破裂护理查房3病史汇报病史汇报4膀胱破裂护理查房病史汇报4膀胱破裂护理查房4病程介绍病程介绍5膀胱破裂护理查房病程介绍5膀胱破裂护理查房5辅助检查辅助检查 急查膀胱造影示：经尿管向膀胱内注入造影剂约急查膀胱造影示：经尿管向膀胱内注入造影剂约150ml,150ml,可见部分造影剂进入盆腔，考虑膀胱破裂。可见部分造影剂进入盆腔，考虑膀胱破裂。6膀胱破裂护理查房辅助检查 6膀胱破裂护理查房6辅助检查7膀胱破裂护理查房辅助检查7膀胱破裂护理查房7辅助检查8膀胱破裂护理查房辅助检查8膀胱破裂护理查房8辅助检查9膀胱破裂护理查房辅助检查9膀胱破裂护理查房9 入院诊断入院诊断：l 膀胱破裂10膀胱破裂护理查房 入院诊断：10膀胱破裂护理查房10治疗治疗 于于1 1月月2222日急诊在全麻下行膀胱破裂修日急诊在全麻下行膀胱破裂修补术，补术，膀胱造瘘管、尿管、腹膜后引流管膀胱造瘘管、尿管、腹膜后引流管均妥善固定、在位均妥善固定、在位,遵医嘱予以抗炎、止血、遵医嘱予以抗炎、止血、抑酸、补液等治疗抑酸、补液等治疗,于于1 1月月2828日拔除腹膜后日拔除腹膜后引流管，引流管，1 1月月3030日拔除耻骨上膀胱造瘘管，日拔除耻骨上膀胱造瘘管，现尿管在位、通畅。精神、饮食、二便可。现尿管在位、通畅。精神、饮食、二便可。未诉不适。未诉不适。11膀胱破裂护理查房治疗11膀胱破裂护理查房1112膀胱破裂护理查房12膀胱破裂护理查房1213膀胱破裂护理查房13膀胱破裂护理查房13床边查体床边查体l监测生命体征：心率为监测生命体征：心率为77次次/分、呼吸分、呼吸18次次/分、血压分、血压166/77mmHg、血氧饱和度为、血氧饱和度为99%。l双侧肾区平坦，无压痛、叩击痛，按压后尿双侧肾区平坦，无压痛、叩击痛，按压后尿意不明显，外生殖器正常，叩诊腹部移动意不明显，外生殖器正常，叩诊腹部移动性浊音阴性，听诊无肠鸣音亢进。尿道口性浊音阴性，听诊无肠鸣音亢进。尿道口无分泌物。无分泌物。l 14膀胱破裂护理查房床边查体监测生命体征：心率为77次/分、呼吸18次/分、血压14 护理诊断：护理诊断：1.有引流异常的可能有引流异常的可能 2.知识缺乏知识缺乏 3.尿漏尿漏 4.疼痛疼痛15膀胱破裂护理查房 护理诊断：15膀胱破裂护理查房1516膀胱破裂护理查房16膀胱破裂护理查房1617膀胱破裂护理查房17膀胱破裂护理查房1718膀胱破裂护理查房18膀胱破裂护理查房1819膀胱破裂护理查房19膀胱破裂护理查房19 组织讨论：组织讨论：l张萍：张萍：l梅璐：梅璐：l吴淑俊：吴淑俊：l张景：张景：l李学梅：李学梅：l丁一琳：丁一琳：l陈维玲：陈维玲：20膀胱破裂护理查房 组织讨论：20膀胱破裂护理查房20 护士长总结：护士长总结：护士长总结护士长总结:责任护士制定的护理诊断基本符合该病责任护士制定的护理诊断基本符合该病 人人,21膀胱破裂护理查房 护士长总结：21膀胱破裂护理查房21 护士长提问：护士长提问：22膀胱破裂护理查房 护士长提问：22膀胱破裂护理查房22膀胱破裂护理查房培训ppt课件23膀 胱 的 解 剖24膀胱破裂护理查房膀 胱 的 解 剖24膀胱破裂护理查房24 膀胱是储尿器官。膀胱的平均容膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人约为量，一般正常成人约为300300500ml500ml。l 一、膀胱的形态一、膀胱的形态l 二、膀胱的位置二、膀胱的位置l 三、膀胱三角三、膀胱三角25膀胱破裂护理查房 膀胱是储尿器官。膀胱的平均容25膀胱破裂护理查房25一、一、膀胱的形态膀胱的形态l 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分为四部：膀胱分为四部：l 膀胱尖膀胱尖膀胱尖膀胱尖：朝向前上方朝向前上方l 膀胱底膀胱底膀胱底膀胱底：呈三角形，朝向后下方呈三角形，朝向后下方l 膀胱体膀胱体膀胱体膀胱体：尖和底之间尖和底之间l 膀胱颈膀胱颈膀胱颈膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。有尿道内口，与前列腺相接。26膀胱破裂护理查房一、膀胱的形态 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。26膀胱的形态图27膀胱破裂护理查房膀胱的形态图27膀胱破裂护理查房27二、膀胱的位置二、膀胱的位置l 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。肠，在女性有子宫和阴道。l 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。充盈的状态下进行。28膀胱破裂护理查房二、膀胱的位置 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有28三、膀胱三角三、膀胱三角l 膀胱三角膀胱三角膀胱三角膀胱三角：在膀胱：在膀胱底的内面，位于两个输底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的状态。是肿瘤和结核的好发部位。好发部位。29膀胱破裂护理查房三、膀胱三角 膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管29临床表现临床表现l1.休克 腹腔、盆腔多脏器的破裂，剧烈疼痛和盆腔血管破裂导致大量失血是休克的主要原因。l2.排尿困难和血尿 膀胱破裂后，患者有尿急或排尿感，但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。l3.疼痛 下腹部或耻骨上区疼痛和腹壁强直，伴有骨盆骨折时挤压骨盆尤为明显。l4.局部肿胀、皮肤瘀斑 尿外渗于膀胱周围和耻骨后间隙可导致局部肿胀，一旦继发感染发生蜂窝组织炎和败血症则症状更为严重。l5.高氮质血症 腹膜内型膀胱破裂时，大量尿液进入腹腔内，可出现腹腔炎的症状，腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致血肌酐和尿素氮升高。30膀胱破裂护理查房临床表现1.休克 腹腔、盆腔多脏器的破裂，剧烈疼痛和盆腔30l6.尿瘘 开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出，如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴道排出血性尿液，闭合性损伤在尿外渗感染后破溃，也可形成尿瘘。31膀胱破裂护理查房6.尿瘘 开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出，如与直肠、阴道31辅助检查辅助检查l一、可确认是否有膀胱破裂l1.导尿时发现膀胱空虚、仅有极少血性尿液，考虑膀胱破裂并有尿外渗。l2.导尿后由导尿管注入造影剂行膀胱造影，以了解有无膀胱破裂、尿外渗和渗出部位，有时甚至可以发现导尿管已通过膀胱裂口进入腹腔，从而明确诊断。l3.如病情允许，可做静脉肾盂造影借以显示尿路结构和功能。l4.如有腹水症，可行腹腔穿刺，如抽得多量血性液体，可测定其尿素氮及肌酐含量，若高于血肌酐和尿素氮，则可能是外渗的尿液。32膀胱破裂护理查房辅助检查一、可确认是否有膀胱破裂32膀胱破裂护理查房32辅助检查辅助检查l二、膀胱破裂最简单的方法是做膀胱注水试验，即将导尿管经尿道插入膀胱，再经导尿管注入灭菌注射盐水200ml,5分钟后再吸出，若注入量明显大于吸出量，则提示膀胱破裂。l三、膀胱造影l四、CT及MRI33膀胱破裂护理查房辅助检查二、膀胱破裂最简单的方法是做膀胱注水试验，即将导尿管33护理措施护理措施l1.麻醉术后的护理常规:低流量吸氧、心电监护、监测生命体征等l2.体位：去枕平卧位6小时，后取半卧位，由于膀胱破裂后，尿液进入腹腔，可能引起腹膜炎，半卧位可以使尿液和腹腔渗夜积聚在盆腔，可利于引流，同时减轻腹壁张力，利于伤口愈合。l3.饮食的护理：膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方可进食，给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质和普时，适当增加纤维素的摄入，保持排便通畅。34膀胱破裂护理查房护理措施1.麻醉术后的护理常规:低流量吸氧、心电监护、监测生34护理措施l4.疼痛的护理l（1）使用疼痛评分量表（2）做好心理疏导（3）合理使用镇痛药并评估效果（4）使用自控镇痛泵时做好相应的护理(5)膀胱痉挛的护理：若患者自诉下腹坠胀，有便意，给予心理疏导，合理调整导尿管的气囊，保持尿管的通畅，遵医嘱予以解痉镇痛药，并注意观察用药后的反应及其疗效l5.尿管的护理l（1）定时挤捏导尿管，妥善固定，保持有效引流（2）更换引流袋1次/日，引流袋不可高于耻骨联合35膀胱破裂护理查房护理措施4.疼痛的护理35膀胱破裂护理查房35l（3）观察尿液的色、质、量的变化（4）会阴擦洗，每日二次(5)多饮水，每日尿量达2000-3000ml（6）如需要膀胱冲洗，一般应持续低压冲洗，避免压力过大、应注意观察腹部有无腹部胀痛、腹痛等不适。观察进出量是否平衡。l5.造瘘管的护理（1）保持引流管通畅，及时挤压。（2)引流袋不能高于尿液引流部位，防止逆行感染（3）注意观察引流液的色、质、量的变化。（4）保持造瘘口周围清洁、干燥。36膀胱破裂护理查房（3）观察尿液的色、质、量的变化（4）会阴擦洗，每日二次(536（5）膀胱造瘘管一般留置10天左右拔除，拔管前需先夹闭此管，待患者的排尿情况良好后再行拔管，拔管后用纱布阻塞并覆盖造瘘口。（6）长期留置者，应定期更换，一般首次拔管时间为术后3-4周，每4-6周更换1次。37膀胱破裂护理查房（5）膀胱造瘘管一般留置10天左右拔除，拔管前需先夹闭此管，3738膀胱破裂护理查房 谢谢！38膀胱破裂护理查房38