高血压优秀参考课件

高血压高血压1 12024/7/32024/7/3高血压高血压12023/8/12全国四次高血压调查患病率比较全国四次高血压调查患病率比较 ：为为为为调调调调查查查查当当当当年年年年全全全全国国国国估估估估计计计计患患患患病病病病率率率率。各各各各次次次次调调调调查查查查高高高高血血血血压压压压诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准不不不不尽尽尽尽相相相相同同同同：1959195919591959年年年年 无无无无 资资资资 料料料料 考考考考 证证证证；1979-801979-801979-801979-80年年年年为为为为SBP141SBP141SBP141SBP141和和和和/或或或或DBP91DBP91DBP91DBP91，且且且且未未未未考考考考虑虑虑虑2 2 2 2周周周周内内内内 服服服服 药药药药 情情情情 况况况况；1991199119911991年年年年 为为为为SBP140SBP140SBP140SBP140和和和和/或或或或DBP90DBP90DBP90DBP90，或或或或近近近近两两两两周周周周内内内内服服服服用用用用降降降降压压压压药药药药；2002200220022002年同年同年同年同1991199119911991年。年。年。年。:为为为为年年年年龄龄龄龄标标标标化化化化患患患患病病病病率率率率。诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准统统统统一一一一采采采采用用用用1979-801979-801979-801979-80年年年年标标标标准准准准，标标标标准准准准人人人人口口口口统统统统一一一一采采采采用用用用1964196419641964年年年年全全全全国国国国人人人人口口口口，对对对对象象象象均均均均为为为为15151515岁岁岁岁以以以以上上上上年年年年龄。龄。龄。龄。3 32024/7/32024/7/3全国四次高血压调查患病率比较全国四次高血压调查患病率比较：为调查当年全国估：为调查当年全国估 我国我国我国我国 18 18 岁及以上成年人高血压患病率为岁及以上成年人高血压患病率为岁及以上成年人高血压患病率为岁及以上成年人高血压患病率为 18.8%18.8%，全国有高，全国有高，全国有高，全国有高血压患者血压患者血压患者血压患者 1.6 1.6 亿，其亿，其亿，其亿，其 中中中中 18-59 18-59 岁的劳动力人口中有岁的劳动力人口中有岁的劳动力人口中有岁的劳动力人口中有 1.1 1.1 亿人患病亿人患病亿人患病亿人患病 。高血压成为我国居民健康的头号杀手高血压成为我国居民健康的头号杀手 4 42024/7/32024/7/3我国我国18岁及以上成年人高血压患病率为岁及以上成年人高血压患病率为1中国慢性病及其危险因素报告（2017）我国高血压的防治形势非常严峻，我国15-69岁居民高血压患病率为23.2%，且随着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自己患有高血压。所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制血压。35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压，农村和男性居民更低。5 52024/7/32024/7/3中国慢性病及其危险因素报告（中国慢性病及其危险因素报告（2017）我国高血压的防治形势非）我国高血压的防治形势非我国不同地区高血压患病率我国不同地区高血压患病率(1991)(1991)15%15%10%14.9%10%14.9%10%10%河南河南河南河南青海青海青海青海云南云南云南云南山东山东山东山东安徽安徽安徽安徽湖南湖南湖南湖南四川四川四川四川贵州贵州贵州贵州甘肃甘肃甘肃甘肃海南海南海南海南天津天津天津天津黑龙江黑龙江黑龙江黑龙江北京北京北京北京上海上海上海上海河北河北河北河北西藏西藏西藏西藏吉林吉林吉林吉林内蒙古内蒙古内蒙古内蒙古辽宁辽宁辽宁辽宁湖北湖北湖北湖北江苏江苏江苏江苏新疆新疆新疆新疆陕西陕西陕西陕西山西山西山西山西广东广东广东广东宁夏宁夏宁夏宁夏广西广西广西广西浙江浙江浙江浙江江西江西江西江西福建福建福建福建台湾台湾台湾台湾6 62024/7/32024/7/3我国不同地区高血压患病率我国不同地区高血压患病率(1991)15%河南青海云南山东河南青海云南山东高血压的危害高血压的危害 大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变危险增加危险增加危险增加危险增加 脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中发病和死亡增加发病和死亡增加发病和死亡增加发病和死亡增加 冠心病冠心病冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加发病和死亡增加发病和死亡增加 肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病发生危险增加发生危险增加发生危险增加发生危险增加 心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加发病和死亡增加发病和死亡增加发病和死亡增加血压水血压水血压水血压水平升高平升高平升高平升高7 72024/7/32024/7/3高血压的危害高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒脑卒高血压的危险因素高血压的危险因素肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：超重：超重：超重：超重：BMIBMI 24kg/m24kg/m22；肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：BMIBMI 28kg/m28kg/m2 2 腹型肥胖：腹型肥胖：腹型肥胖：腹型肥胖：WCWC男男男男 85cm85cm；女；女；女；女 80cm80cm 高盐饮食高盐饮食高盐饮食高盐饮食:我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量15g/d,15g/d,高血压患病率较高高血压患病率较高高血压患病率较高高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等长期精神过度紧张：工作压力，学习压力等8 82024/7/32024/7/3高血压的危险因素高血压的危险因素82023/8/12食盐摄入量与收缩压的关系食盐摄入量与收缩压的关系收缩压（收缩压（mmHgmmHg）盐盐盐盐（g/dg/d）9 92024/7/32024/7/3食盐摄入量与收缩压的关系收缩压（食盐摄入量与收缩压的关系收缩压（mmHg）盐（）盐（g/d）920饮酒量与高血压的关系饮酒量与高血压的关系19911991年全国高血压年全国高血压年全国高血压年全国高血压4545万人调查，高血压杂志万人调查，高血压杂志万人调查，高血压杂志万人调查，高血压杂志1995,3:501995,3:50(毫升毫升毫升毫升/月月月月)患病率患病率患病率患病率(%)(%)10102024/7/32024/7/3饮酒量与高血压的关系饮酒量与高血压的关系1991年全国高血压年全国高血压45万人调查，高血压万人调查，高血压高血压的检出高血压的检出机会性筛查机会性筛查机会性筛查机会性筛查n n在诊疗过程中发现血压增高者。在诊疗过程中发现血压增高者。在诊疗过程中发现血压增高者。在诊疗过程中发现血压增高者。n n利用各种公共活动场所，随时测量血压。利用各种公共活动场所，随时测量血压。利用各种公共活动场所，随时测量血压。利用各种公共活动场所，随时测量血压。重点人群筛查重点人群筛查重点人群筛查重点人群筛查n n 在各级医疗机构门诊对在各级医疗机构门诊对在各级医疗机构门诊对在各级医疗机构门诊对3535岁以上的首诊患者应测量血压；岁以上的首诊患者应测量血压；岁以上的首诊患者应测量血压；岁以上的首诊患者应测量血压；n n 高危人群筛查。高危人群筛查。高危人群筛查。高危人群筛查。健康体检筛查健康体检筛查健康体检筛查健康体检筛查n n通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。其他其他其他其他n n建建建建立立立立健健健健康康康康档档档档案案案案、进进进进行行行行基基基基线线线线调调调调查查查查、高高高高血血血血压压压压筛筛筛筛查查查查、义义义义诊诊诊诊等等等等进进进进行行行行血血血血压测量。压测量。压测量。压测量。11112024/7/32024/7/3高血压的检出高血压的检出机会性筛查机会性筛查112023/8/12测量血压的方法测量血压的方法1.1.1.1.水银柱式水银柱式水银柱式水银柱式2.2.2.2.气压表式气压表式气压表式气压表式3.3.3.3.电子血压计电子血压计电子血压计电子血压计4.4.4.4.动态血压动态血压动态血压动态血压12122024/7/32024/7/3测量血压的方法测量血压的方法1.水银柱式水银柱式122023/8/12血压测量标准方法血压测量标准方法测量工具测量工具测量工具测量工具 汞柱式血压计汞柱式血压计汞柱式血压计汞柱式血压计 正确姿势正确姿势正确姿势正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平袖带位置袖带位置袖带位置袖带位置 气囊应包裹气囊应包裹气囊应包裹气囊应包裹80%80%80%80%的上臂，袖带下缘在肘弯上的上臂，袖带下缘在肘弯上的上臂，袖带下缘在肘弯上的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm2.5cm2.5cm2.5cm听诊器位置听诊器位置听诊器位置听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面下面下面下面听诊声音变化听诊声音变化听诊声音变化听诊声音变化 柯氏音第柯氏音第柯氏音第柯氏音第I I I I时相和第时相和第时相和第时相和第V V V V时相作为收缩压和舒时相作为收缩压和舒时相作为收缩压和舒时相作为收缩压和舒张压的值。柯氏音不消失者，以第张压的值。柯氏音不消失者，以第张压的值。柯氏音不消失者，以第张压的值。柯氏音不消失者，以第IVIVIVIV时相（变音）的读时相（变音）的读时相（变音）的读时相（变音）的读 数定为舒张压。数定为舒张压。数定为舒张压。数定为舒张压。13132024/7/32024/7/3血压测量标准方法测量工具血压测量标准方法测量工具汞柱式血压计汞柱式血压计132023/8/血压测量注意事项血压测量注意事项安静休息安静休息安静休息安静休息5 5 5 5分钟，分钟，分钟，分钟，30303030分钟内禁止吸烟、饮分钟内禁止吸烟、饮分钟内禁止吸烟、饮分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。茶和咖啡，同时排空膀胱。茶和咖啡，同时排空膀胱。茶和咖啡，同时排空膀胱。第一次就诊应测量双臂血压。第一次就诊应测量双臂血压。第一次就诊应测量双臂血压。第一次就诊应测量双臂血压。快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约银柱下降约银柱下降约银柱下降约2 mmHg2 mmHg2 mmHg2 mmHg。重复测量应相隔重复测量应相隔重复测量应相隔重复测量应相隔2 2 2 2分钟。如两次测量的读分钟。如两次测量的读分钟。如两次测量的读分钟。如两次测量的读数相差数相差数相差数相差5 mmHg5 mmHg5 mmHg5 mmHg，应测第三次。，应测第三次。，应测第三次。，应测第三次。14142024/7/32024/7/3血压测量注意事项安静休息血压测量注意事项安静休息5分钟，分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖分钟内禁止吸烟、饮茶和咖动态血压监测适应症动态血压监测适应症1.1.1.1.不同场合血压变化大不同场合血压变化大不同场合血压变化大不同场合血压变化大2.2.2.2.白大衣高血压白大衣高血压白大衣高血压白大衣高血压3.3.3.3.提示有低血压提示有低血压提示有低血压提示有低血压4.4.4.4.药物治疗不好药物治疗不好药物治疗不好药物治疗不好动态血压的标准动态血压的标准白天：白天：白天：白天：135/85mmHg135/85mmHg135/85mmHg135/85mmHg夜里：夜里：夜里：夜里：120/75120/75120/75120/75mmHgmmHgmmHgmmHg15152024/7/32024/7/3动态血压监测适应症动态血压监测适应症1.不同场合血压变化大动态血压的标准白天不同场合血压变化大动态血压的标准白天自测血压自测血压部位：上臂肱动脉处。部位：上臂肱动脉处。部位：上臂肱动脉处。部位：上臂肱动脉处。方案：方案：方案：方案：每周测天；每周测天；每周测天；每周测天；每天测次（早晨时和晚上时）；每天测次（早晨时和晚上时）；每天测次（早晨时和晚上时）；每天测次（早晨时和晚上时）；每次测遍取平均值；每次测遍取平均值；每次测遍取平均值；每次测遍取平均值；血压控制较平稳者，可以每月测天；血压控制较平稳者，可以每月测天；血压控制较平稳者，可以每月测天；血压控制较平稳者，可以每月测天；治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量。正常值：推荐正常值：推荐正常值：推荐正常值：推荐 。16162024/7/32024/7/3自测血压部位：上臂肱动脉处。自测血压部位：上臂肱动脉处。162023/8/12u消除了白大衣性升压效应；消除了白大衣性升压效应；消除了白大衣性升压效应；消除了白大衣性升压效应；u测量次数多、观察误差少；测量次数多、观察误差少；测量次数多、观察误差少；测量次数多、观察误差少；u自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量自测血压多数采用电子血压计，不存在水银血压计测量时放气速度、柯氏音辨认等偏差；时放气速度、柯氏音辨认等偏差；时放气速度、柯氏音辨认等偏差；时放气速度、柯氏音辨认等偏差；u患者依从性好、很少有安慰剂效应；患者依从性好、很少有安慰剂效应；患者依从性好、很少有安慰剂效应；患者依从性好、很少有安慰剂效应；u医务人员有责任进行深入研究和积极引导。医务人员有责任进行深入研究和积极引导。医务人员有责任进行深入研究和积极引导。医务人员有责任进行深入研究和积极引导。家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压监测。（监测。（监测。（监测。（，）自测血压自测血压17172024/7/32024/7/3消除了白大衣性升压效应；消除了白大衣性升压效应；家庭血压监测较诊所血压能家庭血压监测较诊所血压能高血压预防高血压预防一级预防一级预防一级预防一级预防二级预防二级预防二级预防二级预防对象对象对象对象一般人群和高危人群一般人群和高危人群一般人群和高危人群一般人群和高危人群高血压患者高血压患者高血压患者高血压患者内容内容内容内容针对高血压危险因素，针对高血压危险因素，针对高血压危险因素，针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支开展健康教育、创造支开展健康教育、创造支开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行持性环境、改变不良行持性环境、改变不良行持性环境、改变不良行为和生活习惯为和生活习惯为和生活习惯为和生活习惯积极治疗高血压，药物治积极治疗高血压，药物治积极治疗高血压，药物治积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举疗与非药物治疗并举疗与非药物治疗并举疗与非药物治疗并举目的目的目的目的控制危险因素，防止高控制危险因素，防止高控制危险因素，防止高控制危险因素，防止高血压发病血压发病血压发病血压发病努力使血压达标，减缓靶努力使血压达标，减缓靶努力使血压达标，减缓靶努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并器官损害，预防心脑肾并器官损害，预防心脑肾并器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率发症的发生，降低致残率发症的发生，降低致残率发症的发生，降低致残率及死亡率。及死亡率。及死亡率。及死亡率。18182024/7/32024/7/3高血压预防高血压预防一级预防二级预防对象一般人群和高危人群高血压患者一级预防二级预防对象一般人群和高危人群高血压患者高血压的诊断和评估19192024/7/32024/7/3高血压的诊断和评估高血压的诊断和评估192023/8/12高血压的定义高血压的定义 n n是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。n n在在在在 未未未未 用用用用 抗抗抗抗 高高高高 血血血血 压压压压 药药药药 的的的的 情情情情 况况况况 下下下下，非非非非 同同同同 日日日日 三三三三 次次次次 测测测测 量量量量，收收收收 缩缩缩缩 压压压压 140mmHg140mmHg和和和和/或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压 90mmHg90mmHg，可考虑诊断为高血压。，可考虑诊断为高血压。，可考虑诊断为高血压。，可考虑诊断为高血压。n n收缩压收缩压收缩压收缩压 140mmHg140mmHg和舒张压和舒张压和舒张压和舒张压90mmHg90mmHg为单纯性收缩期高血压。为单纯性收缩期高血压。为单纯性收缩期高血压。为单纯性收缩期高血压。n n患患患患者者者者既既既既往往往往有有有有高高高高血血血血压压压压史史史史，目目目目前前前前正正正正在在在在用用用用抗抗抗抗高高高高血血血血压压压压药药药药，血血血血压压压压虽虽虽虽低低低低于于于于140/90mmHg140/90mmHg，也应诊为高血压。，也应诊为高血压。，也应诊为高血压。，也应诊为高血压。20202024/7/32024/7/3高血压的定义高血压的定义是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损高危人群的确定标准高危人群的确定标准n n收缩压收缩压收缩压收缩压130-139mmHg130-139mmHg和和和和/或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压85-89mmHg85-89mmHg；n nBMI24kg/BMI24kg/或或或或 28kg/28kg/，和和和和/或或或或腰腰腰腰围围围围男男男男 8585厘厘厘厘米米米米，女女女女 8080厘米）；厘米）；厘米）；厘米）；n n高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；n n长期过量饮酒长期过量饮酒长期过量饮酒长期过量饮酒每日饮白酒每日饮白酒每日饮白酒每日饮白酒 100ml100ml（2 2两）两）两）两）；n n男性男性男性男性 5555岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；n n长期膳食高盐。长期膳食高盐。长期膳食高盐。长期膳食高盐。21212024/7/32024/7/3高危人群的确定标准收缩压高危人群的确定标准收缩压130-139mmHg和和/或舒张压或舒张压8血压水平分级血压水平分级 级级 别别收收 缩缩 压压（mmHgmmHg）舒舒 张张 压压（mmHgmmHg）正常血正常血压压1201208080正常高正常高值值12012013913980808989高血高血压压14014090901 1级级高血高血压压（轻轻度）度）140140159159909099992 2级级高血高血压压（中度）（中度）1601601791791001001091093 3级级高血高血压压（重度）（重度）180180110110单纯单纯收收缩缩期高血期高血压压1401409090注：注：1 1、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的 分级为准。分级为准。2 2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1 1、2 2、3 3级。级。22222024/7/32024/7/3血压水平分级血压水平分级级级别收别收缩缩压（压（mmHg）舒）舒张张压压排除继发性高血压排除继发性高血压常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：n n肾脏病肾脏病肾脏病肾脏病n n肾动脉狭窄肾动脉狭窄肾动脉狭窄肾动脉狭窄n n原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症n n嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤n n大动脉疾病大动脉疾病大动脉疾病大动脉疾病n n药物引起的高血压药物引起的高血压药物引起的高血压药物引起的高血压23232024/7/32024/7/3排除继发性高血压排除继发性高血压常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：232023/8/1以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于3030岁；岁；岁；岁；高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达3 3级以上）；级以上）；级以上）；级以上）；血血血血压压压压升升升升高高高高伴伴伴伴肢肢肢肢体体体体肌肌肌肌无无无无力力力力或或或或麻麻麻麻痹痹痹痹，常常常常呈呈呈呈周周周周期期期期性性性性发发发发作作作作，或伴自发性低血钾；或伴自发性低血钾；或伴自发性低血钾；或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵阵阵阵发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压，发发发发作作作作时时时时伴伴伴伴头头头头痛痛痛痛、心心心心悸悸悸悸、皮皮皮皮肤肤肤肤苍苍苍苍白白白白及多汗等；及多汗等；及多汗等；及多汗等；下下下下肢肢肢肢血血血血压压压压明明明明显显显显低低低低于于于于上上上上肢肢肢肢，双双双双侧侧侧侧上上上上肢肢肢肢血血血血压压压压相相相相差差差差20mmHg20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。排除继发性高血压排除继发性高血压24242024/7/32024/7/3以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：排除继发性高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：排除继发性高血压24高血压的治疗25252024/7/32024/7/3高血压的治疗高血压的治疗252023/8/12高血压治疗基本观念高血压治疗基本观念认识：高血压是进行性心血管综合症，是心认识：高血压是进行性心血管综合症，是心 血管病最主要的危险因素血管病最主要的危险因素明确：降低血压水平是预防脑卒中的关键明确：降低血压水平是预防脑卒中的关键行动：坚持长期非药物疗法行动：坚持长期非药物疗法;坚持长期规范化降压药物治坚持长期规范化降压药物治疗疗指指 南：常用降压药均可作为降压治疗的初始南：常用降压药均可作为降压治疗的初始 或维持药或维持药策略：控制高血压是慢性病防治的切入点。策略：控制高血压是慢性病防治的切入点。26262024/7/32024/7/3高血压治疗基本观念认识：高血压是进行性心血管综合症，是心高血压治疗基本观念认识：高血压是进行性心血管综合症，是心高血压治疗目标高血压治疗目标n n高高高高血血血血压压压压治治治治疗疗疗疗主主主主要要要要目目目目标标标标是是是是血血血血压压压压达达达达标标标标，以以以以便便便便最最最最大大大大限限限限度度度度地地地地降降降降低低低低心脑血管病发病率及死亡率；心脑血管病发病率及死亡率；心脑血管病发病率及死亡率；心脑血管病发病率及死亡率；n n目标血压：目标血压：目标血压：目标血压：普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至140/90mmHg140/90mmHg以下；以下；以下；以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg150mmHg以下；以下；以下；以下；年年年年轻轻轻轻人人人人或或或或糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病及及及及肾肾肾肾病病病病，冠冠冠冠心心心心病病病病，脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中后后后后患患患患者者者者降降降降至至至至130/80130/80mmHgmmHg以下；以下；以下；以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。n n在在在在治治治治疗疗疗疗高高高高血血血血压压压压的的的的同同同同时时时时，干干干干预预预预患患患患者者者者检检检检查查查查出出出出来来来来的的的的所所所所有有有有危危危危险险险险因因因因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。27272024/7/32024/7/3高血压治疗目标高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地非药物治疗内容非药物治疗内容88合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食88控制体重控制体重控制体重控制体重88进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼进行有规律的体育锻炼88戒烟戒烟戒烟戒烟88减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理28282024/7/32024/7/3非药物治疗内容合理膳食非药物治疗内容合理膳食282023/8/12非药物治疗的适用范围非药物治疗的适用范围88所有的高血压病人。所有的高血压病人。所有的高血压病人。所有的高血压病人。88尤尤尤尤其其其其是是是是有有有有早早早早发发发发心心心心血血血血管管管管病病病病的的的的其其其其他他他他危危危危险险险险，如如如如脂脂脂脂肪肪肪肪代代代代谢谢谢谢紊乱或糖尿病时就更要重视。紊乱或糖尿病时就更要重视。紊乱或糖尿病时就更要重视。紊乱或糖尿病时就更要重视。88高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。高血压病的辅助治疗措施。29292024/7/32024/7/3非药物治疗的适用范围所有的高血压病人。非药物治疗的适用范围所有的高血压病人。292023/8/1288目目目目标标标标:每每每每天天天天摄摄摄摄入入入入量量量量小小小小于于于于5 5克克克克（约约约约1 1钱钱钱钱）。如如如如果果果果平平平平时时时时日日日日食食食食盐盐盐盐量量量量大大大大(口口口口味味味味重重重重)，应应应应在在在在3-63-6个个个个月月月月减减减减少少少少原原原原摄摄摄摄入入入入量量量量的的的的1/31/3；6-126-12个个个个月月月月减减减减到原摄入量的一半。到原摄入量的一半。到原摄入量的一半。到原摄入量的一半。88误区：误区：误区：误区：这这这这个个个个量量量量不不不不仅仅仅仅指指指指做做做做菜菜菜菜时时时时放放放放入入入入盐盐盐盐，还还还还包包包包括括括括各各各各种种种种盐盐盐盐渍渍渍渍食食食食品品品品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。许许许许多多多多人人人人认认认认为为为为，凡凡凡凡是是是是咸咸咸咸味味味味食食食食物物物物含含含含盐盐盐盐量量量量就就就就高高高高，不不不不吃吃吃吃太太太太咸咸咸咸的的的的食食食食物物物物便便便便行行行行。其其其其实实实实，食食食食盐盐盐盐中中中中主主主主要要要要影影影影响响响响健健健健康康康康的的的的是是是是“钠钠钠钠”。它它它它除除除除了了了了是是是是食食食食盐盐盐盐的的的的主主主主要要要要成成成成分分分分外外外外，也也也也富富富富含含含含于于于于一一一一些些些些不不不不咸咸咸咸的的的的食食食食物物物物或或或或调调调调味味味味品品品品中中中中，如如如如味味味味精精精精含含含含谷谷谷谷氨氨氨氨酸酸酸酸钠钠钠钠，小小小小苏苏苏苏打打打打是是是是碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢钠，都能增加人体钠的含量。钠，都能增加人体钠的含量。钠，都能增加人体钠的含量。钠，都能增加人体钠的含量。减少食盐的摄入减少食盐的摄入30302024/7/32024/7/3目标目标:每天摄入量小于每天摄入量小于5克（约克（约1钱）。如果平时日食盐量大钱）。如果平时日食盐量大减少食盐的摄入减少食盐的摄入避避避避免免免免食食食食用用用用加加加加工工工工过过过过的的的的食食食食物物物物（如如如如土土土土豆豆豆豆片片片片，罐罐罐罐头头头头食食食食品，咸肉等）品，咸肉等）品，咸肉等）品，咸肉等）了解食品含盐量了解食品含盐量了解食品含盐量了解食品含盐量减少烹调用盐量减少烹调用盐量减少烹调用盐量减少烹调用盐量用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐制作低盐食品，如低钠盐制作低盐食品，如低钠盐制作低盐食品，如低钠盐制作低盐食品，如低钠盐多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果多食钾多食钾多食钾多食钾31312024/7/32024/7/3减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉88血血血血清清清清总总总总胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇和和和和低低低低密密密密度度度度脂脂脂脂蛋蛋蛋蛋白白白白胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇升升升升高高高高是是是是影响高血压发展及预后的重要因素之一。影响高血压发展及预后的重要因素之一。影响高血压发展及预后的重要因素之一。影响高血压发展及预后的重要因素之一。88减减减减少少少少脂脂脂脂肪肪肪肪摄摄摄摄入入入入可可可可使使使使收收收收缩缩缩缩压压压压和和和和舒舒舒舒张张张张压压压压分分分分别别别别下下下下降降降降6mmHg6mmHg6mmHg6mmHg和和和和3mmHg3mmHg3mmHg3mmHg。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入32322024/7/32024/7/3血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入总总总总 脂脂脂脂 肪肪肪肪：总热量的总热量的总热量的总热量的 30%30%300300300300毫克毫克毫克毫克/天天天天 胆胆胆胆 固固固固 醇醇醇醇：33332024/7/32024/7/3减少脂肪类物质的摄入总减少脂肪类物质的摄入总脂脂肪：肪：总热量的总热量的388食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人0.50.50.50.5两两两两/日。日。日。日。88少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。88剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；88避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；88多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；88多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；88所吃食物中，所吃食物中，所吃食物中，所吃食物中，3/43/43/43/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。88其他动物性食品也不应超过其他动物性食品也不应超过其他动物性食品也不应超过其他动物性食品也不应超过1-21-21-21-2两两两两/日。日。日。日。88每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类5 5 5 5个。个。个。个。88豆制品豆制品豆制品豆制品1 1 1 1斤；鱼类斤；鱼类斤；鱼类斤；鱼类6-86-86-86-8两。两。两。两。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入34342024/7/32024/7/3食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人0.5两两/日。减少脂肪类物质日。减少脂肪类物质水果水果水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-21-21-2个个个个蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜:8:8:8:8两两两两-1-1-1-1斤斤斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入35352024/7/32024/7/3水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-2个增加蔬菜与水果的摄入个增加蔬菜与水果的摄入35适适适适量量量量食食食食用用用用鲜鲜鲜鲜奶奶奶奶、鱼鱼鱼鱼类类类类、禽禽禽禽类类类类、瘦瘦瘦瘦肉肉肉肉等等等等动物性食品动物性食品动物性食品动物性食品多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白36362024/7/32024/7/3适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品适量增加优质蛋白适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品适量增加优质蛋白3控制体重控制体重 BMI=BMI=BMI=BMI=体重体重体重体重(公斤公斤公斤公斤)/)/)/)/身高身高身高身高(米米米米)2 2 2 288超重超重超重超重 BMI BMI BMI BMI 24 24 24 2488肥胖肥胖肥胖肥胖 BMI BMI BMI BMI 28 28 28 28 腰围腰围腰围腰围88男性男性男性男性:2.6:2.6:2.6:2.6 尺尺尺尺88女性女性女性女性:2.4:2.4:2.4:2.4 尺尺尺尺37372024/7/32024/7/3控制体重控制体重BMI=体重体重(公斤公斤)/身高身高(米米)2372023/规律的体育锻炼规律的体育锻炼88每周每周每周每周3-53-53-53-5次次次次88每次大于每次大于每次大于每次大于30303030分钟分钟分钟分钟88强度强度强度强度:运动时的适宜心率运动时的适宜心率运动时的适宜心率运动时的适宜心率=170 =170 =170 =170 年龄。年龄。年龄。年龄。88高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动:散步散步散步散步1 1 1 1小时小时小时小时 38382024/7/32024/7/3规律的体育锻炼每周规律的体育锻炼每周3-5次次382023/8/88饮饮饮饮酒酒酒酒量量量量每每每每日日日日290g290g290g290g的的的的范范范范围围围围内内内内，血血血血压压压压一一一一直直直直随随随随着着着着饮酒量的增加而升高。饮酒量的增加而升高。饮酒量的增加而升高。饮酒量的增加而升高。88高血压患者中约高血压患者中约高血压患者中约高血压患者中约5 5 5 510%10%10%10%是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。88饮酒者的血压常不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。88戒戒戒戒酒酒酒酒后后后后，除除除除血血血血压压压压下下下下降降降降外外外外，病病病病人人人人对对对对药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗的的的的效果也大为改观。效果也大为改观。效果也大为改观。效果也大为改观。限限酒酒39392024/7/32024/7/3饮酒量每日饮酒量每日290g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高88高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。88男男男男性性性性饮饮饮饮酒酒酒酒的的的的酒酒酒酒精精精精不不不不超超超超过过过过25 25 25 25 克克克克，即即即即葡葡葡葡萄萄萄萄酒酒酒酒小小小小于于于于100-150 100-150 100-150 100-150 毫毫毫毫升升升升（相相相相当当当当于于于于2-3 2-3 2-3 2-3 两两两两），或或或或啤啤啤啤酒酒酒酒小小小小于于于于250-500 250-500 250-500 250-500 毫毫毫毫升升升升（半半半半斤斤斤斤-1-1-1-1 斤斤斤斤），或或或或白白白白酒酒酒酒小小小小于于于于25-50 25-50 25-50 25-50 毫升（毫升（毫升（毫升（0.5-1 0.5-1 0.5-1 0.5-1 两）。两）。两）。两）。88女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。88不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。限限酒酒40402024/7/32024/7/3高血压患者最好不饮酒。限高血压患者最好不饮酒。限酒酒402023/8/12吸烟是一种不良吸烟是一种不良吸烟是一种不良吸烟是一种不良习惯，对人体有百习惯，对人体有百习惯，对人体有百习惯，对人体有百害而无一利。害而无一利。害而无一利。害而无一利。88吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者冠冠冠冠心心心心病病病病发发发发病病病病的的的的相相相相对对对对危危危危险险险险比比比比不不不不吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者增增增增高高高高约约约约2 2 2 2倍倍倍倍，缺缺缺缺血血血血性性性性脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中发发发发病病病病的的的的相相相相对对对对危危危危险险险险增增增增高高高高约约约约1 1 1 1倍倍倍倍，癌症死亡的危险增高癌症死亡的危险增高癌症死亡的危险增高癌症死亡的危险增高45%45%45%45%，总死亡的危险增高，总死亡的危险增高，总死亡的危险增高，总死亡的危险增高21%21%21%21%。88吸吸吸吸烟烟烟烟不不不不仅仅仅仅是是是是心心心心血血血血管管管管病病病病的的的的危危危危险险险险因因因因素素素素，也也也也是是是是呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统统统疾病和癌症的危险因素。疾病和癌症的危险因素。疾病和癌症的危险因素。疾病和癌症的危险因素。88有有有有吸吸吸吸烟烟烟烟习习习习惯惯惯惯的的的的高高高高血血血血压压压压病病病病患患患患者者者者，抗抗抗抗高高高高血血血血压压压压治治治治疗疗疗疗不不不不易易易易获得满意的疗效。获得满意的疗效。获得满意的疗效。获得满意的疗效。戒戒烟烟41412024/7/32024/7/3吸烟是一种不良吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约吸烟是一种不良吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍倍 戒戒烟烟后后，吸吸烟烟对对人人体体不不利利的的影影响响均均可可停停止止，甚甚至至可可以以发发生生逆逆转。转。42422024/7/32024/7/3戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理开导开导 保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励鼓励 了解压力之源了解压力之源了解压力之源了解压力之源 让人分享你的感受让人分享你的感受让人分享你的感受让人分享你的感受 给自己点时间给自己点时间给自己点时间给自己点时间 让自己笑起来让自己笑起来让自己笑起来让自己笑起来积极参加社交活动积极参加社交活动积极参加社交活动积极参加社交活动培养兴趣培养兴趣培养兴趣培养兴趣充分享受假期充分享受假期充分享受假期充分享受假期43432024/7/32024/7/3减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理开导开导了解压力之源积极参加社交活了解压力之源积极参加社交活高血压的药物治疗高血压的药物治疗88血压是决定并发症最基本的因素。血压是决定并发症最基本的因素。血压是决定并发症最基本的因素。血压是决定并发症最基本的因素。88临床转归与降压幅度有关。临床转归与降压幅度有关。临床转归与降压幅度有关。临床转归与降压幅度有关。88严格控制血压是预防心血管并发症的关键。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。严格控制血压是预防心血管并发症的关键。高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于高血压的诊断一旦确立，尽早进行降压治疗对于并发症的预防十分重要（并发症的预防十分重要（并发症的预防十分重要（并发症的预防十分重要（）。）。）。）。44442024/7/32024/7/3高血压的药物治疗血压是决定并发症最基本的因素。高血压的药物治疗血压是决定并发症最基本的因素。高血压高血压高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则n n小剂量开始小剂量开始小剂量开始小剂量开始n n多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药n n合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症n n2424小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压小时平稳降压n n个体化治疗个体化治疗个体化治疗个体化治疗45452024/7/32024/7/3高血压药物治疗的原则小剂量开始高血压药物治疗的原则小剂量开始452023/8/12常用降压药的种类常用降压药的种类当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：uu利尿药利尿药利尿药利尿药uu受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂uu血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(ACEI)(ACEI)(ACEI)uu血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素IIIIIIII受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)(ARB)(ARB)(ARB)uu钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 uu低剂量复方制剂低剂量复方制剂低剂量复方制剂低剂量复方制剂46462024/7/32024/7/3常用降压药的种类常用降压药的种类当前用于降压的药物主要有以下五类：当前用于降压的药物主要有以下五类：4620各类降压药选择参考各类降压药选择参考47472024/7/32024/7/3各类降压药选择参考各类降压药选择参考472023/8/12高血压药物治疗步骤高血压药物治疗步骤 第一步：单药应用第一步：单药应用第一步：单药应用第一步：单药应用 选选选选择择择择一一一一种种种种一一一一线线线线药药药药物物物物，从从从从小小小小剂剂剂剂量量量量开开开开始始始始，逐逐逐逐步步步步达到有效剂量。达到有效剂量。达到有效剂量。达到有效剂量。第二步：二联用药第二步：二联用药第二步：二联用药第二步：二联用药 选选选选择择择择二二二二种种种种一一一一线线线线药药药药物物物物合合合合用用用用，各各各各自自自自从从从从小小小小剂剂剂剂量量量量开开开开始始始始，逐步达到有效剂量。逐步达到有效剂量。逐步达到有效剂量。逐步达到有效剂量。第三步：多联用药第三步：多联用药第三步：多联用药第三步：多联用药 选选选选择择择择多多多多种种种种一一一一线线线线药药药药物物物物，从从从从小小小小剂剂剂剂量量量量开开开开始始始始，逐逐逐逐步步步步达到有效剂量。达到有效剂量。达到有效剂量。达到有效剂量。48482024/7/32024/7/3高血压药物治疗步骤高血压药物治疗步骤第一步：单药应用第一步：单药应用482023/8如何使血压控制达标如何使血压控制达标通常需要通常需要2 2种或种或2 2种以上不同降压机制的种以上不同降压机制的药物药物联合治疗联合治疗。联合治疗时，联合治疗时，噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂能明显改善能明显改善血压控制达标率。血压控制达标率。固定剂量联合制剂固定剂量联合制剂提高长期治疗依从性提高长期治疗依从性和持续性，有利于和持续性，有利于血压控制达标。血压控制达标。49492024/7/32024/7/3如何使血压控制达标如何使血压控制达标492023/8/12老年人老年人老老老老年年年年人人人人降降降降压压压压治治治治疗疗疗疗同同同同样样样样受受受受益益益益，降降降降压压压压药药药药应应应应从从从从小小小小剂剂剂剂量量量量开开开开始始始始，逐逐逐逐步步步步降降降降压，尤其体质较弱者。压，尤其体质较弱者。压，尤其体质较弱者。压，尤其体质较弱者。注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。老老老老年年年年人人人人有有有有较较较较多多多多危危危危险险险险因因因因素素素素、靶靶靶靶器器器器官官官官损损损损害害害害，合合合合并并并并心心心心血血血血管管管管病病病病、糖糖糖糖尿尿尿尿病等情况也较多，常需多药合用。病等情况也较多，常需多药合用。病等情况也较多，常需多药合用。病等情况也较多，常需多药合用。血压目标：血压目标：血压目标：血压目标：SBP150mmHgSBP220mmHg220mmHg和和和和/或或或或舒舒舒舒张张张张压压压压130mmHg130mmHg无无无无论论论论有无临床症状都应视为高血压危象。有无临床症状都应视为高血压危象。有无临床症状都应视为高血压危象。有无临床症状都应视为高血压危象。53532024/7/32024/7/3高血压急症高血压急症高血压急症的诊断：高血压急症的诊断：532023/8/12高血压急症高血压急症常见高血压急症包括以下情况：常见高血压急症包括以下情况：常见高血压急症包括以下情况：常见高血压急症包括以下情况：n n高血压伴有急性脑卒中高血压伴有急性脑卒中高血压伴有急性脑卒中高血压伴有急性脑卒中n n高血压脑病高血压脑病高血压脑病高血压脑病n n急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死n n急性左室衰竭伴肺水肿急性左室衰竭伴肺水肿急性左室衰竭伴肺水肿急性左室衰竭伴肺水肿n n不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛n n主动脉夹层动脉瘤等主动脉夹层动脉瘤等主动脉夹层动脉瘤等主动脉夹层动脉瘤等54542024/7/32024/7/3高血压急症常见高血压急症包括以下情况：高血压急症常见高血压急症包括以下情况：542023/8/12高血压急症高血压急症高血压急症的处理原则：高血压急症的处理原则：高血压急症的处理原则：高血压急症的处理原则：n n视视视视情情情情考考考考虑虑虑虑口口口口服服服服短短短短效效效效降降降降压压压压药药药药，如如如如卡卡卡卡托托托托普普普普利利利利、拉拉拉拉贝贝贝贝洛洛洛洛尔尔尔尔、可可可可乐乐乐乐定定定定。在密切监测血压的情况下，有条件的可缓慢静脉滴注硝普钠。在密切监测血压的情况下，有条件的可缓慢静脉滴注硝普钠。在密切监测血压的情况下，有条件的可缓慢静脉滴注硝普钠。在密切监测血压的情况下，有条件的可缓慢静脉滴注硝普钠。n n应应应应注注注注意意意意降降降降压压压压的的的的速速速速度度度度和和和和程程程程度度度度，最最最最初初初初可可