腹部血管急诊课件

腹部血管急诊1 1腹部血管急诊1肠系膜血管 腹腔干动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉2 2肠系膜血管 腹腔干动脉2 正常腹腔干及肠系膜上动脉的超声图像3 3 正常腹腔干及肠系膜上动脉的超声图像3正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像4 4正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像4正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像5 5正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像56 66肠系膜血管闭塞非特异性疼痛（常误认为来源于胃肠道疾病）非特异性疼痛（常误认为来源于胃肠道疾病）餐后绞痛，吸收不良，进食恐惧，体重降低餐后绞痛，吸收不良，进食恐惧，体重降低恶心，呕吐，腹泻，胃肠涨气恶心，呕吐，腹泻，胃肠涨气上腹部杂音上腹部杂音 临床表现7 7肠系膜血管闭塞非特异性疼痛（常误认为来源于胃肠道疾病）临急性肠系膜缺血危及生命由动脉栓塞或肠系膜血栓形成引起超声对于急性肠系膜动脉缺血存在缺陷 患者整体条件差 肠梗阻等原因导致超声检查困难 8 8急性肠系膜缺血危及生命8慢性肠系膜动脉缺血为慢性进展性疾病由粥样硬化斑块、血栓闭塞、外部压迫引起9 9慢性肠系膜动脉缺血为慢性进展性疾病9慢性肠系膜缺血 通常，至少三支肠系膜动脉中的两支出现严重堵塞（70%狭窄或闭塞）才会出现肠系膜缺血的症状。因为存在侧支循环，一支肠系膜动脉狭窄或闭塞通常不会出现症状。“两条血管原则”在多数患者中适用，并被用于临床诊断慢性肠系膜缺血。1010慢性肠系膜缺血 通常，至少三支肠系膜动脉进食对肠系膜血管的影响正常：肠系膜上动脉血流增加 峰值流速增加 舒张期血流增加，血管波动性降低异常：反应减少或无反应1111进食对肠系膜血管的影响正常：11腹腔干动脉正常速度范围：98105cm/sPSV200225cm/s 70狭窄舒张末期流速EDV60100cm/s 50狭窄1212腹腔干动脉正常速度范围：98105cm/s12肠系膜上动脉狭窄正常流速范围：97142cm/sEDV45cm/s是诊断狭窄的特异性标准。报道诊断狭窄的流速的最高值为PSV275cm/s。1313肠系膜上动脉狭窄正常流速范围：97142cm/s13腹腔干起始段闭塞合并肠系膜上动脉起始段狭窄（病例1）1414腹腔干起始段闭塞合并肠系膜上动脉起始段狭窄（病例1）14151515161616腹腔干起始段狭窄（病例2）1717腹腔干起始段狭窄（病例2）17肠系膜上动脉起始段闭塞（病例3）1818肠系膜上动脉起始段闭塞（病例3）18191919降主动脉近心端狭窄（病例4）2020降主动脉近心端狭窄（病例4）20212121肠系膜上静脉2222肠系膜上静脉22肠系膜上静脉血栓病例12323肠系膜上静脉血栓病例123242424病例22525病例225病例32626病例326病例42727病例427病例52828病例528腹主动脉2929腹主动脉29腹主动脉夹层动脉瘤3030腹主动脉夹层动脉瘤30313131腹主动脉瘤3232腹主动脉瘤32333333腹主动脉大动脉炎3434腹主动脉大动脉炎34下腔静脉3535下腔静脉35下腔静脉瘤栓3636下腔静脉瘤栓36布加氏综合征3737布加氏综合征37383838下腔静脉的平滑肌肉瘤3939下腔静脉的平滑肌肉瘤39404040414141下腔静脉内血栓及癌栓很常见。血栓多来自下肢静脉的血栓，下腔静脉的癌栓多来源于肾癌、肝癌的直接扩散。由下腔静脉平滑肌肉瘤引发的布加综合征非常少见。424242肾静脉4343肾静脉43肾静脉血栓4444肾静脉血栓44结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End45结束语45感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 46感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年