腹腔镜胆囊切除术LC手术培训ppt课件

腹腔腹腔镜镜胆囊切除胆囊切除术术LC手手术术腹腔镜胆囊切除术LC手术1腹腔镜胆囊切除术LC手术培训ppt课件2腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。定定义3腹腔镜胆囊切除术LC手术腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecys3腹腔腹腔镜与与传统手手术方法方法1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”之称2、疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。4腹腔镜胆囊切除术LC手术腹腔镜1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙4治治疗原理原理腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。5腹腔镜胆囊切除术LC手术治疗原理腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，5传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受6腹腔镜胆囊切除术LC手术传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发67腹腔镜胆囊切除术LC手术7腹腔镜胆囊切除术LC手术7解剖解剖胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。8腹腔镜胆囊切除术LC手术解剖胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储8胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收。胆汁功能胆汁功能切除胆囊：胆汁可直接排入肠道参与消化功能；机体功能可通过代偿而适应。9腹腔镜胆囊切除术LC手术胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂9胆囊三角胆囊三角10腹腔镜胆囊切除术LC手术胆囊三角10腹腔镜胆囊切除术LC手术10手手术步步骤全身麻醉病人取仰卧位,头高足低1520,手术台向左侧倾斜15建立气腹先在脐上缘或脐下缘作一长约1015mm的弧形切口,切开皮肤及皮下,提起切口两侧腹壁,用穿刺针（气腹针）通过切口,垂直穿透腹壁进入腹腔建立手术操作通道右腋中线稍前方肋缘下23cm、右锁骨中线肋缘下23cm、剑突下46cm腹腔探查探查时以脐部为中心,探查时镜身可旋转360度,了解整个腹腔情况切除胆囊解除气腹，缝合戳孔，必要时放置引流管11腹腔镜胆囊切除术LC手术手术步骤全身麻醉病人取仰卧位,头高足低1520,1112腹腔镜胆囊切除术LC手术12腹腔镜胆囊切除术LC手术12手手术配合配合物品准备腹腔镜器械包一个、敷料包一个、衣包一个、消毒缸一个、腹腔镜特殊器械包一个、腹腔镜机组一套、电刀一套、吸引器一套、内窥镜镜头一个、电凝线一根、无菌手套数副、吸引皮条一副、内镜套二副、负压球一个、刀片、速愈贴4片13腹腔镜胆囊切除术LC手术手术配合物品准备13腹腔镜胆囊切除术LC手术1314腹腔镜胆囊切除术LC手术14腹腔镜胆囊切除术LC手术141按开腹常规消毒皮肤，铺无菌单，贴无菌手术膜。2器械护士协助安装好吸引器、冷光源导线、气腹管、电凝线、内窥镜镜头。3建立气腹。气腹机以12L/min的速度向腹腔注入CO2气体，建立气腹。4.依照手术进程传递用物15腹腔镜胆囊切除术LC手术1按开腹常规消毒皮肤，铺无菌单，贴无菌手术膜。15腹腔镜15术后注意后注意16腹腔镜胆囊切除术LC手术术后注意16腹腔镜胆囊切除术LC手术1617腹腔镜胆囊切除术LC手术17腹腔镜胆囊切除术LC手术17