腰间盘突出医疗护理查房ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本次教学查房的目标：本次教学查房的目标：1、掌握腰突症的术前术后护理。、掌握腰突症的术前术后护理。2、掌握腰突症的专项体格检查及临床表、掌握腰突症的专项体格检查及临床表现。现。3、熟悉腰突症的定义、病因及诱因、熟悉腰突症的定义、病因及诱因4、了解腰椎间孔镜手术的适应症及禁忌、了解腰椎间孔镜手术的适应症及禁忌症。症。5、了解腰椎间孔镜手术的优势。、了解腰椎间孔镜手术的优势。本次教学查房的目标：1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者，女，患者，女，37岁，办公室职员，岁，办公室职员，“因左臀部及左下肢疼痛麻木因左臀部及左下肢疼痛麻木1年年余余”，今以，今以“腰突症腰突症”收治入院。收治入院。1、现病史：、现病史：一年前无明显诱因出一年前无明显诱因出现左臀部及左下肢疼痛麻木，曾现左臀部及左下肢疼痛麻木，曾在外院给予牵引、消炎止痛保守在外院给予牵引、消炎止痛保守治疗，效果时好时坏，近日疼痛治疗，效果时好时坏，近日疼痛逐渐加重，休息不能缓解，遂来逐渐加重，休息不能缓解，遂来我院。我院。患者，女，37岁，办公室职员，“因左臀部及左下肢疼痛麻木1年2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MRI示：腰椎退行性改变；腰椎间盘示：腰椎退行性改变；腰椎间盘变性伴腰变性伴腰4/5腰腰5/骶骶1椎间盘突出椎间盘突出，入入院时主诉左下肢持续性酸痛院时主诉左下肢持续性酸痛5分分（NRS），左小腿后侧有麻木感，活），左小腿后侧有麻木感，活动存在。患者入院前已经历过多种保动存在。患者入院前已经历过多种保守治疗，对疾病有一定的了解，但对守治疗，对疾病有一定的了解，但对手术治疗仍有顾忧手术治疗仍有顾忧。MRI示：腰椎退行性改变；腰椎间盘变性伴腰4/5腰5/骶3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、病人既往体健，无高血压、糖、病人既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等疾病，有剖宫产手尿病、心脏病等疾病，有剖宫产手术史，无药物过敏史术史，无药物过敏史。3、术前、术前T:36.8、P：86次次/分、分、R：18次次/分、分、BP:110/75mmHg、SpO2:99%、检查、检查MRI-，血常规、，血常规、血生化、凝血功能，胸片、心电图血生化、凝血功能，胸片、心电图等无异常。等无异常。2、病人既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等疾病，有剖宫产手5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、患者于、患者于7月月16日在局麻下行日在局麻下行“椎间孔镜椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术下椎间盘髓核摘除术”,术后给予心电监护术后给予心电监护及鼻塞吸氧，各项生命体征均正常。手术及鼻塞吸氧，各项生命体征均正常。手术当天主诉腰背部切口疼痛不明显，左小腿当天主诉腰背部切口疼痛不明显，左小腿酸痛酸痛1分（分（NRS），敷料有少量渗出），敷料有少量渗出,双下双下肢末梢血运佳，左小腿感觉麻木，活动存肢末梢血运佳，左小腿感觉麻木，活动存在。医嘱予抗炎营养神经治疗，指导患者在。医嘱予抗炎营养神经治疗，指导患者绝对卧床，轴线更换体位，表示明确。绝对卧床，轴线更换体位，表示明确。4、患者于7月16日在局麻下行“椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术”6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显，、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显，左下肢麻木疼痛较前好转，指导进行足背左下肢麻木疼痛较前好转，指导进行足背伸股四头肌等长收缩锻炼，术后第二天医伸股四头肌等长收缩锻炼，术后第二天医嘱可下床活动，指导患者佩戴腰托下床活嘱可下床活动，指导患者佩戴腰托下床活动、避免弯腰持物、使用腹压的动作，并动、避免弯腰持物、使用腹压的动作，并指导进行直腿抬高锻炼、五点式腰背肌锻指导进行直腿抬高锻炼、五点式腰背肌锻炼。术后第五天医嘱予出院炼。术后第五天医嘱予出院。5、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显，左下肢麻木疼痛较前好转7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎腰椎间盘突出症突出症一、概述一、概述定定义：由由于于腰腰椎椎间间盘盘变变性性、纤纤维维环环破破裂裂、髓髓核核突突出出刺刺激激或或压压迫迫神神经经根根马马尾尾所所表表现现出出来来的的一一种种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症一、概述9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。约占腰腿痛门诊的约占腰腿痛门诊的15152020 好发年龄、性别：好发年龄、性别：20205050岁体力岁体力劳动者；劳动者；男女（男女（4-6:14-6:1）好发部位：好发部位：L 4L 4、5 L55 L5S1S1约占腰腿痛门诊的152010文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、椎间盘突出的病理分型：、椎间盘突出的病理分型：凸起型凸起型 破裂型破裂型 游离型游离型3、椎间盘突出的病理分型：13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要病因主要病因1 1、椎间盘退变（主因）、椎间盘退变（主因）2 2、累积性损伤：长期震动、累积性损伤：长期震动 腰部过度负荷腰部过度负荷3 3、急性损伤、急性损伤4 4、遗传因素、遗传因素 .椎体间纤维环松弛，椎体间有较大的滑动度，椎骨下沉，相邻两小关节的重叠加大。长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力较大，Nachemson测定驾驶汽车时的椎间盘压力为0.5kp/cm2。长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘退变及突出。当双下肢直立弯腰提取20kg重物时，椎间盘内压力增加到30kg/cm2以上，如椎间盘长期处于此压力时，即易在早期使纤维环破裂。腰扭伤或挫伤并不能引起腰椎间盘突出，但在失去腰背部肌肉的保护的情况下有可能造成椎间盘突出。外伤可使髓核进一步突出到外面有神经支配的5层纤维引起疼痛。遗传因素也可能是病因学中加以考虑的方面。椎体间纤维环松弛，椎体间有较大的滑长期处于坐位及颠簸状态时，14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰穿年龄、身高与性别不良体位、增加腹压职业因素、受寒受潮诱发因素腰穿后病人在数天之内严重腰痛，脊背部肌肉强直，一系列的X线摄片显示椎间隙比较狭窄。原因是在腰穿时，穿刺针穿破纤维环，髓核从针眼处漏出。年龄、身高与性别不良体位、增加腹压职业因素、受寒受潮诱15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现1 1、腰背痛（最广泛的症状）、腰背痛（最广泛的症状）2 2、坐骨神经痛、坐骨神经痛3 3、下腹部或大腿前侧痛、下腹部或大腿前侧痛4 4、间歇性跛行、间歇性跛行5 5、肌肉瘫痪、肌肉瘫痪 椎间盘突出时，刺激了外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维逐渐发生，多为钝痛由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至根部或足背突出的椎间盘可压迫腰1、2、3神经根出现相应神经根支配的腹股沟区痛或大腿内侧 疼痛随行走距离增多，疼痛麻木加重，取蹲位或卧床后，症 状逐渐消失压迫神经根严重时，出现神经麻痹，肌肉瘫痪临床表现16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6 6、麻木麻木7 7、马尾综合征马尾综合征8 8、患肢发凉患肢发凉9 9、尾部痛尾部痛1010、小腿水肿、小腿水肿下肢麻木感这是中央型腰间盘突出症的这是中央型腰间盘突出症的最重要的临床表现。小便最重要的临床表现。小便障碍，鞍区感觉异常。障碍，鞍区感觉异常。患肢温度变低，尤以足趾的远端为甚患侧小腿水肿，下肢相应的血管神经功能障碍6、麻木下肢麻木感这是中央型腰间盘突出症的患肢温度变低，17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症的的治治疗疗包包括括非非手手术术治治疗疗及及手手术术治治疗疗，治治疗疗方方法法取取决决于于病情轻重及病程。病情轻重及病程。治疗腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗及手术治疗，治疗方法18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗原则非手术手术治疗原则非手19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。非手术治疗主要适用于：非手术治疗主要适用于：年轻、初次发作或病程短者年轻、初次发作或病程短者病病程程虽虽长长但但症症状状和和体体征征较较轻轻、休休息息后后症症状状能能自行缓解者；自行缓解者；CTCT或或MRIMRI检检查查发发现现椎椎间间盘盘突突出出无无钙钙化化且且无无合合并椎管狭窄症者；并椎管狭窄症者；临临床床症症状状和和体体征征与与特特殊殊检检查查结结果果不不符符且且难难以以用某个节段的腰椎间盘突出解释者；用某个节段的腰椎间盘突出解释者；不同意手术者。不同意手术者。非手术治疗主要适用于：20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理措施护理措施:（1 1）绝对卧床休息）绝对卧床休息；（2 2）牵牵引引疗疗法法：有有骨骨盆盆牵牵引引法法、门门框框牵引法、手法抖动下牵引法。牵引法、手法抖动下牵引法。（3 3）药药物物治治疗疗；应应用用抗抗炎炎止止痛痛药药物物可可减轻疼痛，协助病人休息疗法。减轻疼痛，协助病人休息疗法。（4 4）推拿按摩疗法；针灸疗法）推拿按摩疗法；针灸疗法护理措施:21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尽量达到只允许床上翻身，而不允许坐尽量达到只允许床上翻身，而不允许坐起及站立，即使吃饭和大小便时也要达起及站立，即使吃饭和大小便时也要达到上述要求，卧床休息应达到到上述要求，卧床休息应达到3 3周，直至周，直至症状缓解甚至消失。临床上病人往往抱症状缓解甚至消失。临床上病人往往抱怨卧床休息疗效不够满意，其原因是没怨卧床休息疗效不够满意，其原因是没有达到绝对卧床休息，只是活动比平时有达到绝对卧床休息，只是活动比平时稍有减少，那是没有用的。绝对卧床休稍有减少，那是没有用的。绝对卧床休息息2323周后，逐渐下地活动，腰围固周后，逐渐下地活动，腰围固定应达到定应达到2323个月。可以用腰腿痛症个月。可以用腰腿痛症状的改善程度以及直腿抬高试验度数的状的改善程度以及直腿抬高试验度数的增加量来了解或衡量卧床休息疗效增加量来了解或衡量卧床休息疗效。尽量达到只允许床上翻身，而不允许坐起及站立，即使吃饭和大小便22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎间盘突出症的常用术式腰椎间盘突出症的常用术式1.腰腰椎椎前前、后后路路椎椎间间盘盘髓髓核核摘摘除除术术:2.腰椎间盘摘除的显微外科手术腰椎间盘摘除的显微外科手术3.cofflex腰椎间盘非融合手术腰椎间盘非融合手术4.低温等离子髓核射频消融术低温等离子髓核射频消融术5.人工髓核的应用人工髓核的应用腰椎间盘突出症的常用术式1.腰椎前、后路椎间盘髓核摘除术:24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间孔镜手术椎间孔镜手术椎椎间间孔孔镜镜是是一一个个配配备备有有灯灯光光的的管管子子，从从病病人人身身体体侧侧方方或或者者侧侧后后方方进进入入椎椎间间孔孔，在在椎椎间间盘纤维环之外做手术。盘纤维环之外做手术。在在内内窥窥镜镜直直视视下下可可以以清清楚楚的的看看到到突突出出的的髓髓核核、神神经经根根、硬硬膜膜囊囊和和增增生生的的骨骨组组织织。然然后后使使用用各各类类抓抓钳钳摘摘除除突突出出组组织织、镜镜下下去去除除骨骨质质、射频电极修复破损纤维环射频电极修复破损纤维环。椎间孔镜手术椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，从病人身体25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间孔镜治疗原理椎间孔镜治疗原理椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。椎间孔镜治疗原理椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间孔镜手术适应症：椎间孔镜手术适应症：1、适适于于各各种种类类型型的的腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症（极极外外侧侧形形突突出出及及脱脱出出型型、游游离离型型、巨大型、骨化形成等）。巨大型、骨化形成等）。2、椎间盘突出开放手术后复发者。、椎间盘突出开放手术后复发者。3、椎椎间间孔孔狭狭窄窄（小小关关节节突突增增生生、内内聚聚、外侧黄韧带肥厚下陷）外侧黄韧带肥厚下陷）4、椎体后缘骨刺。、椎体后缘骨刺。椎间孔镜手术适应症：1、适于各种类型的腰椎间盘突出症（极27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜手术禁忌症1、重要脏器功能不全及有出血倾向、重要脏器功能不全及有出血倾向2、神经元性疾病、神经元性疾病3、孕妇、孕妇4、精神异常者、精神异常者5、中央性骨性椎管狭窄症、中央性骨性椎管狭窄症6、腰椎滑脱症、腰椎滑脱症椎间孔镜手术禁忌症1、重要脏器功能不全及有出血倾向28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第一步手术第一步:标记并穿刺定位，首先定位标记并穿刺定位，首先定位椎间隙，椎间隙，根据根据CT、MRI测算出穿刺点，测算出穿刺点，进针点一般要旁开中线进针点一般要旁开中线12-14cm用龙胆用龙胆紫做标记紫做标记。手术第一步:标记并穿刺定位，首先定位椎间隙，根据31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第二步手术第二步:局麻局麻1%的利多卡因局麻进针点。的利多卡因局麻进针点。然后用手术刀片切一然后用手术刀片切一6-7mm的小切口，用的小切口，用12号专用穿号专用穿刺针经安全三角区到达突刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧（可以穿出髓核的后外侧（可以穿刺同时注入麻药）刺同时注入麻药）.手术第二步:局麻32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第三步手术第三步:椎间盘造影椎间盘造影注射亚甲蓝：到达突出的注射亚甲蓝：到达突出的髓核向椎间盘内注入髓核向椎间盘内注入2-4毫毫升与亚甲蓝混合对比的显升与亚甲蓝混合对比的显影液。通常可以看到损伤影液。通常可以看到损伤的髓核。美兰通常把髓核的髓核。美兰通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色组织染成蓝色或蓝绿色。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第四步手术第四步:直入导丝以直入导丝以及导引杆及导引杆手术第四步:直入导丝以及导引杆34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第五步:逐级置入导杆、导管、扩孔钻手术第五步:逐级置入导杆、导管、扩孔钻35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第六步:逐级使用扩孔钻行椎间孔成型手术第六步:逐级使用扩孔钻行椎间孔成型36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第七步:置入工作套管、放置内窥镜手术第七步:置入工作套管、放置内窥镜37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第八步:使用各类抓钳摘除突出组织，镜下扩孔钻去除骨质，射频电极封堵破损纤维环手术第八步:使用各类抓钳摘除突出组织，镜下扩孔钻去除骨质，射38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术第九步:椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志手术第九步:椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。椎间孔镜手术椎间孔镜手术优势优势优优势势一一:手手术术采采用用的的是是局局部部麻麻醉醉治治疗疗，术术前前也也不不需需要要禁禁食食禁禁水水，手手术术中中病病人人意意识识清清楚楚，可以把手术中的感受与手术医生交流。可以把手术中的感受与手术医生交流。优优势势二二:椎椎间间孔孔镜镜手手术术是是在在镜镜下下完完成成操操作作，皮皮肤肤上上只只有有一一个个7mm微微小小切切口口，出出血血极极少少，可可以以完完全全达达到到开开刀刀手手术术效效果果，还还避避免免了了传传统统开开刀刀手手术术的的大大损损伤伤、大大出出血血及及昂昂贵贵的的内内固固定定材料。材料。椎间孔镜手术优势优势一:手术采用的是局部麻醉治疗，术前41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优势三：通过侧方入路到达目标区域，优势三：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。韧带，对脊柱稳定性无影响。优势四优势四:手术中能消除神经根的水肿手术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症，术后不会在脊柱重要和无菌性炎症，术后不会在脊柱重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的黏连。黏连。优势三：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优势五优势五:术中能与病人互动，不伤及神经术中能与病人互动，不伤及神经和血管，基本不出血，手术视野清晰，大和血管，基本不出血，手术视野清晰，大大降低操作的风险。大降低操作的风险。优势六优势六:能处理几乎所有类型椎间盘突出，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。病变。优势五:术中能与病人互动，不伤及神经和血管，基本不出血，手43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优势七：术后次日可下地活动，平均优势七：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。手术有效率周恢复正常工作和体育锻炼。手术有效率极高，在极高，在97.5左右。左右。优势七：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有哪些护理诊断呢？45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理诊断护理诊断:1:疼痛疼痛与椎间盘突出压迫神经根与椎间盘突出压迫神经根有关。有关。2:焦虑焦虑与担心手术及手术效果有与担心手术及手术效果有关。关。3:知识缺乏（与手术相关知识有知识缺乏（与手术相关知识有关、术后疾病预防知识有关）关、术后疾病预防知识有关）缺缺乏手术治疗的知识乏手术治疗的知识护理诊断:46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前护理术前护理47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A A、心理护理、心理护理B B、疼痛护理、疼痛护理C C、体位、体位D D、饮食、饮食E E、观察生命体征变化、观察生命体征变化F F、训练床上大小便，保持大小便通畅、训练床上大小便，保持大小便通畅该类患者病程一般较长，该类患者病程一般较长，疼痛症状严重影响患者疼痛症状严重影响患者的生活质量，担心手术的生活质量，担心手术的效果及预后。根据的效果及预后。根据患者的心理特点，做患者的心理特点，做好针对性的心理护理。好针对性的心理护理。一般护理：指导患者绝对卧床、局部按摩、理疗、热敷等。药物治疗：遵医嘱予止痛剂的使用。指导患者锻炼指导患者锻炼手术体位俯卧位，手术体位俯卧位，每天练习每天练习2 2次，次，每次每次30-6030-60分钟，循序渐进，分钟，循序渐进，直到坚持直到坚持1 1小时以上。小时以上。指导患者掌握轴线翻身的方法指导患者掌握轴线翻身的方法A、心理护理该类患者病程一般较长，48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后护理49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、休息与饮食、休息与饮食2、病情观察、病情观察3、疼痛的护理、疼痛的护理4、功能锻炼、功能锻炼5、出院指导出院指导术后当天绝对卧床休息，指导轴线翻身。指导患者高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。观察患者生命体征变化，观察患者生命体征变化，双下肢感觉、双下肢感觉、运动情况、肌力有无异常，运动情况、肌力有无异常，伤口敷料有无渗血，伤口敷料有无渗血，疼痛等症状有无改善或加剧。疼痛等症状有无改善或加剧。如患者下肢疼痛，如患者下肢疼痛，麻木不消失或较术前加重，麻木不消失或较术前加重，下肢或肛门周期感觉丧失加重，下肢或肛门周期感觉丧失加重，应立即汇报医生，及时处理。应立即汇报医生，及时处理。术后观察患者疼痛的部位、性质、持续时间。遵医嘱给予止痛剂，并观察用后的效果以及有无不良反应。协助患者翻身时避免拖、拉、推。术后第一天指导患者行双下肢足背伸跖屈锻炼，术后第二天，指导患者进行腰背肌5点式锻炼，循序渐进。1、休息与饮食术后当天绝对卧床休息，观察患者生命体征变化，术50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下：五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰背肌训练术后护理腰背肌训练53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术后护理54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出院指导出院指导1、休息：出院以后以卧床休息为主，可佩戴腰托适当下床活动，继续进行双下肢及腰背肌的功能锻炼，防止双下肢及腰背肌的萎缩。2、调节饮食结构，保证足够营养供给。3、避免弯腰、用力解大便、咳嗽等出院指导1、休息：出院以后以卧床休息为主，可佩戴腰托适当下床55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、术后不宜久坐，不能负重，活动时带腰围（1个月），以免扭伤腰部。5、定期复查：术后1月4、术后不宜久坐，不能负重，活动时带腰围（1个月），以免扭伤56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰间盘突出医疗护理查房ppt课件57