腰椎间盘突出症护理查房记录课件

腰椎腰椎腰椎腰椎间盘间盘突出突出突出突出症症症症护护理理理理查查房房房房xxxx1精选ppt腰椎间盘突出症护理查房腰椎腰椎腰椎腰椎损伤损伤 概述概述 临床表床表现 治治疗方法方法 护理理问题及及护理措施理措施 41232精选ppt腰椎损伤概述临床表现治疗方法定定定定义义腰椎腰椎压缩性骨折性骨折 为高空高空坠落至足臀部着地，落至足臀部着地，身体猛烈屈曲身体猛烈屈曲导致椎体前半致椎体前半部部压缩。3精选ppt定义3精选ppt 损伤损伤的原因的原因的原因的原因.1 1：交通事故.2：工伤.3:病理性损伤.4:运动误伤4精选ppt损伤的原因.1：交通事 骨折的分骨折的分骨折的分骨折的分类类 1.爆裂性骨折2.压缩性骨折3.Chance骨折4.腰椎滑脱5精选ppt骨折的分类1.爆裂性骨折2 临临床表床表床表床表现现1 1：有：有严重的外重的外伤病史病史2 2：伤部疼痛部疼痛 活活动受限受限6精选ppt临床表现6精选 治治治治疗疗药物治物治疗和手和手术治治疗7精选ppt治疗药物治疗和手 护护 理理理理 评评 估估估估 77床床 xxx 男男 31岁因因“发现血糖升高血糖升高10+10+年年纳差，乏力差，乏力2+”2+”于于2014-10-18 14:30入院入院。入院前。入院前20+20+天，不天，不慎摔慎摔伤腰椎。在腰椎。在xxxxxx骨科医院骨科医院诊断断为“腰椎骨折腰椎骨折”，予手，予手术治治疗。治。治疗好好转出院行出院行动正常。入院前两正常。入院前两天突天突发全身水全身水肿，行，行动不便。于是来我院治不便。于是来我院治疗。8精选ppt护理评估 入科情况概述入科情况概述体温体温36.3度度 脉搏脉搏68次次/每分。呼吸每分。呼吸20次次/分分 血血压181/105mmhg查体：神志清楚，扶入病房，粘膜无黄染，未体：神志清楚，扶入病房，粘膜无黄染，未见出血出血点，双眼点，双眼睑无下垂无浮无下垂无浮肿。双。双侧瞳孔等大形瞳孔等大形圆直径直径约0.3cm对光反射灵敏，呼吸光反射灵敏，呼吸动度正常，腹丰度正常，腹丰满，叩叩诊为鼓音，下腹部无鼓音，下腹部无压痛。无肌痛。无肌紧张及反跳痛。及反跳痛。双下肢双下肢轻微水微水肿，四肢肌，四肢肌级、力正常。、力正常。诊断断 1 2型糖型糖疗病病 2 高血高血压病病3级 9精选ppt入科情况概述体温36.3度脉搏68治治疗疗及用及用药药v予内科一予内科一级护理，持理，持续心心电监测，病重吸氧。，病重吸氧。07-11停心停心电监测，吸氧。，吸氧。07-15停病重停病重v静脉静脉给药：参麦：参麦活血活血硫普硫普罗宁宁保肝保肝泮托泮托拉拉唑护胃胃v特殊用特殊用药：考：考虑狼狼疮活活动期期,予甲予甲强龙500mg冲冲击治治疗3天后改天后改为每天口服每天口服强的松的松片片60mg。v口服口服羟氯喹200mgbid10精选ppt治疗及用药予内科一级护理，持主要的主要的主要的主要的护护理理理理诊诊断断断断P1P1疼痛：与疾病有关疼痛：与疾病有关p2焦焦虑：与担心疾病及：与担心疾病及预后有关后有关 P3躯体移躯体移动障碍：与腰椎骨折有关障碍：与腰椎骨折有关p4有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的可能：与骨折需的可能：与骨折需长期卧床有期卧床有关关P6P6相关知相关知相关知相关知识识缺乏：缺乏康复缺乏：缺乏康复缺乏：缺乏康复缺乏：缺乏康复锻炼锻炼知知知知识识 p7有感染的危有感染的危险：与：与长期卧床抵抗力下降有管期卧床抵抗力下降有管P8便秘：与便秘：与长期卧床有关期卧床有关11精选ppt主要的护理诊断P1疼痛：与疾病有关护护 理理理理 措措措措 施施施施P1疼痛：与疾病有关疼痛：与疾病有关指指导病人病人绝对卧床休息卧床休息指指导其正确翻身其正确翻身动作（作（轴线翻身）翻身）予心里安慰，予以舒适的予心里安慰，予以舒适的环境，境，转移注意力移注意力10.22 疼痛减疼痛减轻P2焦焦虑：与担心疾病及：与担心疾病及预后有关后有关关心体关心体贴病人，病人，倾听病人主听病人主诉告知病人相关知告知病人相关知识，增加患者信心，增加患者信心提供舒适提供舒适环境境10.26患者情患者情绪稳定定12精选ppt护理措施P1疼痛：与p3p3p3p3躯体移躯体移躯体移躯体移动动障碍：与腰椎骨折有关障碍：与腰椎骨折有关障碍：与腰椎骨折有关障碍：与腰椎骨折有关1.1.1.1.嘱患者卧床休息，做好生活嘱患者卧床休息，做好生活嘱患者卧床休息，做好生活嘱患者卧床休息，做好生活护护理理理理2.2.2.2.指指指指导导病人正确体位，病人正确体位，病人正确体位，病人正确体位，术术后保持使手后保持使手后保持使手后保持使手术伤术伤口口口口张张力力力力 最小最小最小最小的体位的体位的体位的体位3.q2h3.q2h3.q2h3.q2h轴线轴线翻身翻身翻身翻身4.4.4.4.指指指指导导病人病人病人病人术术后正确后正确后正确后正确锻炼锻炼p4p4p4p4有皮肤受有皮肤受有皮肤受有皮肤受损损的可能的可能的可能的可能:与骨折需与骨折需与骨折需与骨折需长长期卧床有关期卧床有关期卧床有关期卧床有关1.1.1.1.严严格交班格交班格交班格交班2.2.2.2.按按按按时轴线时轴线翻身，避免拖翻身，避免拖翻身，避免拖翻身，避免拖.拉拉拉拉.拽而拽而拽而拽而损伤损伤皮肤皮肤皮肤皮肤13精选pptp3躯体移动障碍：与腰椎骨折有关1.嘱患者卧床休息，做好轴线轴线翻身翻身翻身翻身14精选ppt轴线翻身14精选ppt目的目的目的目的1协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。2保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。3预防压疮，改善病人舒适感。【操作方法及程序操作方法及程序】11向病人解向病人解释释翻身目的。翻身目的。2 2移去枕移去枕头头，松开被尾。，松开被尾。3 3两位操作者站于病人同两位操作者站于病人同侧侧，将病人平移至操作，将病人平移至操作者同者同侧侧床旁。床旁。4 4一操作者将双手分一操作者将双手分别别置于肩、腰部，另一操作置于肩、腰部，另一操作者将双手分者将双手分别别置于腰、臀部，使躯干保持在水平位，置于腰、臀部，使躯干保持在水平位，翻翻转转至至侧侧卧位。卧位。5 5将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之于两膝之间间并使双膝呈自然弯曲状。并使双膝呈自然弯曲状。6 6整理好病人床整理好病人床单单位，注意保暖。位，注意保暖。15精选ppt目的1协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。v注意事项v1翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。2如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时，应有另一位护理人员负责支托病人的头部、颈部，保持颈椎平直。3翻身时注意保护病人，防止坠床。16精选ppt注意事项16精选pptP5有感染的危有感染的危险：与：与长期卧床抵抗力下降有关期卧床抵抗力下降有关1.1.严格格执行无菌操作行无菌操作2.2.病房减少陪客，定病房减少陪客，定时空气消毒空气消毒3.3.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰4.4.遵医嘱遵医嘱应用抗生素用抗生素5.5.监测体温与血象的体温与血象的变化化P6知知识缺乏缺乏:缺乏康复知缺乏康复知识的的锻练1.1.向患者及家属向患者及家属讲解功能解功能锻炼的重要性的重要性2.2.告告诉患者患者腰背肌，股四腰背肌，股四头肌肌的的锻炼方法方法3.3.向心性按摩大小腿肌肉，向心性按摩大小腿肌肉，3-53-5次次/天，天，3030分分钟/次平次平时将关将关节至功能位至功能位4.4.嘱病人每天有效深呼吸和有效咳嗽嘱病人每天有效深呼吸和有效咳嗽17精选pptP5有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降有关17精选ppt锻炼指指导1.1.扩胸、深呼吸运胸、深呼吸运动：增加肺活量，促：增加肺活量，促进换气，气，预防肺部并防肺部并发症症2.2.踝关踝关节背伸，膝关背伸，膝关节的屈伸运的屈伸运动：可避免影响以后下地行：可避免影响以后下地行走走3.3.直腿抬高直腿抬高练习:防止神防止神经根粘根粘连4.4.双下肢按摩：防止深静脉血栓双下肢按摩：防止深静脉血栓18精选ppt锻炼指导18精选ppt1.1.鼓励患者鼓励患者树立立战胜疾病与痛苦的信心和勇气疾病与痛苦的信心和勇气2.2.继续佩戴腹部支架佩戴腹部支架3 3个月，个月，练习蹲坐蹲坐视情况而定情况而定3.3.坚持腰背肌和腹肌持腰背肌和腹肌练习，运，运动量酌情量酌情递减减4.4.坚持肢体功能持肢体功能锻炼5.5.术后后3 3个月内禁止拾重物，早起个月内禁止拾重物，早起 不做腰部屈伸及旋不做腰部屈伸及旋转动作，作，尽量减少腰椎活尽量减少腰椎活动6.6.术后后2 2个月及半年定期个月及半年定期门诊复复查，如有不适随，如有不适随时就就诊 出院指出院指出院指出院指导导19精选ppt1.鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气出院指导19精选pTankyou20精选pptTank20精选ppt