髋臼骨折ppt课件

髋关节复杂髋臼骨折脱位的髋关节复杂髋臼骨折脱位的治疗如何选择治疗如何选择常德市第一中医院常德市第一中医院 创伤一科创伤一科王健王健 髋臼骨折王健髋关节复杂髋臼骨折脱位的治疗如何选择常德市第一中医院1专科检查n n左髋部肿胀、疼痛，左髋部肿胀、疼痛，n n活动障碍，左下肢活动障碍，左下肢n n较健侧短缩约较健侧短缩约1cm1cm，n n左下肢纵向叩击痛左下肢纵向叩击痛n n（+）。患肢远端血）。患肢远端血n n运及神经功能正常。运及神经功能正常。髋臼骨折王健专科检查左髋部肿胀、疼痛，髋臼骨折王健2专科检查n n何何xxxx，男，男，4040岁。岁。n n主诉：左髋部疼痛，活主诉：左髋部疼痛，活动受限动受限2 2小时。小时。n n现病史：患者因从现病史：患者因从3 3米米高处跌落，双足跟着高处跌落，双足跟着 地致伤，伤后地致伤，伤后在当地医院拍片后转在当地医院拍片后转 来我院。来我院。髋臼骨折王健专科检查何xx，男，40岁。髋臼骨折王健3讨讨 论论1.1.该患者目前的诊断？2.2.还需完善哪些相关检查？3.3.下一步治疗方案？髋臼骨折王健讨论该患者目前的诊断？髋臼骨折王健4CT重建髋臼骨折王健CT重建髋臼骨5CT髋臼骨折王健CT髋臼骨折王6CT髋臼骨折王健C7术前CT髋臼骨折王健术前CT髋臼8CT髋臼骨折王健CT髋臼骨折王9CT 髋臼骨折王健10CT髋臼骨折王健CT髋臼11CT髋臼骨折王健CT髋12CT髋臼骨折王健CT13CT髋臼骨折王健CT髋臼骨折14CT髋臼骨折王健C15CT髋臼骨折王健CT髋臼骨折16CT髋臼骨折王健CT髋臼骨折17CT髋臼骨折王健CT髋臼18 1.1.髋臼骨折的分类髋臼骨折的分类 一般采用一般采用LetournelLetournel的分类方的分类方法，将髋臼骨折分为法，将髋臼骨折分为5 5种单纯骨折和由这些单纯种单纯骨折和由这些单纯骨折联合而成的复合骨折骨折联合而成的复合骨折(图图1)1)。(1)(1)单纯骨折：后壁、后柱、前壁、前柱和横向单纯骨折：后壁、后柱、前壁、前柱和横向骨折。骨折。(2)(2)复合骨折：后壁和后柱、横向和后壁、复合骨折：后壁和后柱、横向和后壁、“T”T”形、前柱和后半横形、两柱骨折。其中形、前柱和后半横形、两柱骨折。其中“T”T”形形骨折类似于横向骨折，只是沿着四方表面和髋骨折类似于横向骨折，只是沿着四方表面和髋臼窝有一垂直的披裂，将前、后柱分开。有时臼窝有一垂直的披裂，将前、后柱分开。有时会伴发耻骨下支骨折。所谓后半横形是指后柱会伴发耻骨下支骨折。所谓后半横形是指后柱的横形骨折。的横形骨折。诊诊 断及分断及分 类类髋臼骨折王健1.髋臼骨折的分类一般采用Letournel的分类方法，19诊诊 断及分断及分 型型 双柱骨折（双柱骨折（both-columfractureboth-columfracture）：又称浮动髋臼）：又称浮动髋臼（floatingacetabulumfloatingacetabulum），特点为：），特点为：1 1）骨折线呈）骨折线呈T T或或Y Y形，其下部经臼顶向关节内延伸，通形，其下部经臼顶向关节内延伸，通过方形区或四边体，累及闭孔环。在冠状面上，起于髂过方形区或四边体，累及闭孔环。在冠状面上，起于髂骨翼的上部骨折线均高于臼顶水平；骨翼的上部骨折线均高于臼顶水平；22）双柱骨折使臼顶与髂骨翼完全脱离，称之为臼顶解）双柱骨折使臼顶与髂骨翼完全脱离，称之为臼顶解体，这是区别于前柱伴后半横形骨折及体，这是区别于前柱伴后半横形骨折及T T形骨折的重要形骨折的重要标志之一；标志之一；33）闭孔斜位上，常有骨刺症（）闭孔斜位上，常有骨刺症（spursignspursign）的）的X X线表现。线表现。临床上双柱骨折也可表现为髋臼及股骨头同时向盆腔内临床上双柱骨折也可表现为髋臼及股骨头同时向盆腔内移位，类似于髋臼内凸。移位，类似于髋臼内凸。4 4）约三分之二的双柱骨折可通过髂腹股沟入路完成）约三分之二的双柱骨折可通过髂腹股沟入路完成（后柱需为完整骨块），当后柱为粉碎骨折、关节内有（后柱需为完整骨块），当后柱为粉碎骨折、关节内有游离骨块，坐骨神经损伤拟早期手术探查或后柱骨折合游离骨块，坐骨神经损伤拟早期手术探查或后柱骨折合并后壁骨折及陈旧性双柱骨折复位困难时，可采用并后壁骨折及陈旧性双柱骨折复位困难时，可采用K-LK-L入路。入路。髋臼骨折王健诊断及分型双柱骨折（both-columfractu20髋臼复杂性骨折脱位治疗如何选髋臼复杂性骨折脱位治疗如何选择择 诊断：左髋臼粉碎性骨折（双柱骨折）诊断：左髋臼粉碎性骨折（双柱骨折）手术入路：改良手术入路：改良STOPPa入路入路髋臼骨折王健髋臼复杂性骨折脱位治疗如何选择诊断：左髋臼粉碎性骨折（双柱骨21诊疗方案 入院后予股骨髁牵引，抗凝、消肿、镇痛等对症治疗。择期行左髋臼骨折切开复位+钢板、螺钉内固定术。髋臼骨折王健诊疗方案入院后予股骨髁牵引，抗凝、消肿、镇痛等对症治疗。髋臼22术后X片改良改良改良改良StoppaStoppaStoppaStoppa入路入路入路入路重建钢板内固定重建钢板内固定术术髋臼骨折王健术23髋臼骨折王健谢谢！髋臼骨折王健24