脑血管病预防课件

脑血管病预防脑血管病预防脑血管病预防脑血管病预防1440万万 世界范围的顽症 440万 世界范围的顽症 2致死第一位致死第一位 致死第一位 3脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风是人类健康的“第一杀手”！在我国，每12秒钟就有1位4脑血管病预防课件5脑中风患者时刻面临着高复发风险脑中风患者时刻面临着高复发风险与普通人群相比风险增高心肌梗死心肌梗死脑中风脑中风57倍34倍23 倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）23倍中风患者中风患者心梗患者心梗患者外周动脉闭塞外周动脉闭塞脑中风患者时刻面临着高复发风险与普通人群相比风险增高心肌梗死6脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、护理费、营养费、误工费。脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因7认识中风，预防中风认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？我应该采取什么行我应该采取什么行动预防脑中风？动预防脑中风？认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？我应该8什么是脑中风？什么是脑中风？脑中风就是脑卒中、急性脑脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！血管病、脑梗塞或脑出血！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是脑中风？脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血9脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！脑中风有哪些类型？缺血性中风(占85%）出血性中风堵 塞！10症 状症 状11头晕小脑脑干内耳颈椎病头晕小脑12头晕的血管原因小脑脑干缺血内耳缺血颈椎病导致缺血其他原因头晕的血管原因小脑脑干缺血13推荐检查推荐检查14肢体无力、说话不清肢体无力、说话不清15肢体无力、说话不清的血管原因大脑半球缺血大脑半球出血其他原因肢体无力、说话不清的血管原因大脑半球缺血16推荐检查推荐检查17颈动脉狭窄颈动脉狭窄18头 痛高血压脑出血蛛网膜下腔出血其他头 痛高血压脑出血19推荐检查推荐检查20脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？21 脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成 脑中风的最主要病因 动脉22导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板导致脑中风的罪犯血小板23哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素24脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年 龄：年龄增高发病率增加性 别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？年 龄：年龄增高发病率增加 -无25脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素26怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分危27脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点中风不可预防中风不可预防中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好正确的认识超过80的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复脑中风常见的认识误区 错误的观点正确的认识28减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）：29控制危险因素控制危险因素控制血压血压应维持在140/90 mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平 控制危险因素控制血压30如果已经发生脑中风，我们能做什么？如果已经发生脑中风，我们能做什么？早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分评分3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物常用的抗血小板药物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立维）等血小板血小板血小板血小板内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮下腔内皮下腔内皮下腔内皮下腔血小板粘附到血小板粘附到血小板粘附到血小板粘附到内皮下腔内皮下腔内皮下腔内皮下腔血小板血栓血小板血栓血小板血栓血小板血栓如果已经发生脑中风，我们能做什么？早评早治、远离中风复发！血31各种脑卒中的治疗各种脑卒中的治疗32脑梗死脑梗死33脑梗死原因心脏疾病心脏疾病脑血管疾病脑血管疾病脑梗死原因心脏疾病脑血管疾病34脑动脉狭窄脑动脉狭窄35手术治疗脑动脉狭窄手术治疗脑动脉狭窄36支架治疗脑动脉狭窄支架治疗脑动脉狭窄37脑梗死治疗时间就是大脑时间就是大脑脑梗死治疗时间就是大脑38脑出血脑出血39脑出血原因高血压高血压脑血管疾病脑血管疾病脑出血原因高血压脑血管疾病40脑出血治疗血肿穿刺血肿穿刺开颅手术开颅手术脑出血治疗血肿穿刺开颅手术41动脉瘤动脉瘤42动脉瘤的治疗弹簧圈栓塞治疗弹簧圈栓塞治疗开颅手术夹闭开颅手术夹闭动脉瘤的治疗弹簧圈栓塞治疗开颅手术夹闭43脑血管病的预防脑血管病的预防44脑血管病的预防健康的生活方式健康的生活方式脑血管病的预防健康的生活方式45脑血管病的预防定期查体定期查体高血压高血压高血脂高血脂糖尿病糖尿病动脉硬动脉硬化化脑血管病的预防定期查体高血压高血脂糖尿病动脉硬化46缺血性脑卒中筛查标准缺血性脑卒中筛查标准 具有以上具有以上2 2项主要危险因素，或具有一项主要项主要危险因素，或具有一项主要危险因素和危险因素和2 2项以上（包括项以上（包括2 2项）一般危险因素，项）一般危险因素，或既往有卒中或既往有卒中/短暂性缺血性发作（短暂性缺血性发作（TIATIA）的病史）的病史者，建议接受脑卒中筛查。者，建议接受脑卒中筛查。缺血性脑卒中筛查标准 具有以上2项主要危险因素，或具有一项47 包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神 经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCDTCD）等，具体见病例报告表（）等，具体见病例报告表（CRFCRF）。）。筛筛 查查 内内 容容 包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神筛 查 内48颈动脉筛查路径颈动脉筛查路径：录入数据库录入数据库卒中高危人群及缺血性卒中卒中高危人群及缺血性卒中/TIA/TIA患者患者颈部血管听诊、颈部血管超声（填写颈动脉筛查记录单颈部血管听诊、颈部血管超声（填写颈动脉筛查记录单）、血生化全套、神经系统查体。）、血生化全套、神经系统查体。缺血性卒中缺血性卒中/TIA/TIA患者：加做患者：加做TCDTCD（填写（填写TCDTCD记录表）记录表）完善完善CRFCRF表表填写填写CRFCRF表表筛筛 查查 流流 程程 颈动脉筛查路径：录入数据库卒中高危人群及缺血性卒中/TIA49脑血管病的预防控制高血压控制高脂血症控制糖尿病控制其它疾病抗血栓治疗：阿司匹林规律服药规律服药脑血管病的预防控制高血压规律服药50脑血管病的预防积极治疗积极治疗防患于未然防患于未然脑血管病的预防积极治疗51戒烟：避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量 生活规律，每天适度锻炼至少30分钟保持健康的生活方式保持健康的生活方式戒烟：避免主动或被动吸烟保持健康的生活方式52大动脉粥样硬化性脑中风的非药物治疗大动脉粥样硬化性脑中风的非药物治疗颈动脉内膜剥脱术颅内外动脉狭窄血管内治疗 大动脉粥样硬化性脑中风的非药物治疗颈动脉内膜剥脱术53术后5月复查PTAS术前男，66岁，右侧肢体瘫痪，DSA示左侧颈内动脉起始部狭窄95%术后5月复查PTAS术前男，66岁，右侧肢体瘫痪，DSA示左54男，58岁，右侧肢体无力一周入院，诊断为脑梗塞，DSA提示左侧颈内动脉夹层动脉瘤，置入带膜支架一枚术前术后男，58岁，右侧肢体无力一周入院，诊断为脑梗塞，DSA术前术55男，59岁，因眩晕和复视2天入院，诊断为脑干梗塞，DSA提示基底动脉起始部狭窄85%，置入支架一枚术前术后男，59岁，因眩晕和复视2天入院，诊断为脑干梗塞，DSA术前56定期随访定期随访定期出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊定点你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久定期随访定期57脑中风的主要症状脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120脑中风的主要症状面瘫肌无力言语困难尽早就诊，快速行动58发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后612小时内）发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊59溶栓前溶栓后男，56岁，突发右侧肢体无力4小时入院，诊断为脑梗塞，DSA提示左侧大脑中动脉上干闭塞，急诊溶栓后，症状改善溶栓前溶栓后男，56岁，突发右侧肢体无力4小时入院，诊断为脑60溶栓前溶栓后男，54岁，突发神志不清3小时入院，诊断为脑梗塞，DSA提示基底动脉远端闭塞，急诊溶栓后，症状改善溶栓前溶栓后男，54岁，突发神志不清3小时入院，诊断为脑梗塞61 时间就是大脑“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”时间就是大脑“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百62保护自己、保护家人！保护自己、保护家人！我们一起防治脑血管病！我们一起防治脑血管病！湖北省红十字医院神经内科电电 话：话：急救电话：急救电话：8615111保护自己、保护家人！我们一起防治脑血管病！湖63谢谢！谢谢！谢谢！64