脑神经系统脑干培训ppt课件

脑神经系统脑干脑神经系统脑干1脑干脑干(brainstem)脑脑干干由由延延髓髓、脑脑桥桥和和中中脑脑三三部分组成。部分组成。脑脑干干下下端端为为延延髓髓，向向下下与与脊脊髓髓相相连连，宽宽大大的的中中部部为为脑脑桥桥，与与延延髓髓卧卧贴贴于于枕枕骨骨斜斜坡坡上上，上上端端缩缩窄窄的的部部分分为为中中脑脑，向向上上与与间间脑脑相相连连。脑脑干干是是大大脑脑、小小脑脑与与脊脊髓髓间间联联系系的的干干道道，第第对对脑脑神神经经自自上上向向下下依依次次与与脑脑干干相相连连，脑脑干还有心血管中枢、呼吸中枢等。干还有心血管中枢、呼吸中枢等。脑神经系统脑干2脑干(brainstem)脑干由延髓、脑桥和中脑第一节第一节脑干的外形脑干的外形一、延髓、脑桥及中脑的外形一、延髓、脑桥及中脑的外形脑干从下至上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。脑干从下至上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延延髓髓和和脑脑桥桥的的背背面面与与小小脑脑相相连连，在在延延髓髓、脑脑桥桥和和小小脑脑之之间间的的室室腔腔称称第第四四脑脑室室(fourthcerebralventricle)向向上上通通中中脑脑水水管管，向向下下与与脊脊髓髓中中央央管管(centralcanal)相连续。相连续。脑神经系统脑干3第一节脑干的外形延髓和脑桥的背面与小脑相连，在延髓、脑桥1延髓的外形延髓的外形延延髓髓(medullaoblongata)形形似似切切尖尖端端的的倒倒置置圆圆锥锥体体，长长约约2.5cm，其其下下界界在在枕枕骨骨大大孔孔平平面面与与脊脊髓髓相相连连。上上界界与与脑脑桥桥相相连连，前前为为延延髓髓脑脑桥桥沟沟，后后为髓纹为髓纹(striaemedullares)。在在延延髓髓腹腹侧侧面面：前前正正中中裂裂两两侧侧各各 有有 一一 纵纵 形形 隆隆 起起，称称 为为 锥锥 体体(pyramid)，锥锥体体束束的的大大部部分分纤纤维维在在前前正正中中裂裂处处左左右右交交叉叉形形成成锥锥体体交交叉叉(decussationofpyramid)，pyramid外外侧侧的的卵卵圆圆形形隆隆起起称称橄橄榄榄(olive)，其其深深面面有有下下橄橄榄榄核核，舌舌下下神神经经在在锥锥体体与与橄橄榄榄之之间间的的前前外外侧侧沟沟出出脑脑。侧侧面面在在橄橄榄榄后后沟沟内内由由上上向向下下有有舌舌咽咽神神经经、迷迷走神经和副神经根附脑。走神经和副神经根附脑。脑神经系统脑干41延髓的外形脑神经系统脑干4在在延延髓髓背背侧侧面面：下下部部内内侧侧为为薄薄束束结结节节(graciletubercle)，外外上上为为楔楔束结节束结节(cuneatetubercle)。在在楔楔束束结结节节与与橄橄榄榄之之间间有有一一不不甚甚明明 显显 的的 纵纵 行行 隆隆 起起，称称 灰灰 小小 结结 节节(tuberculumcinereum)或或称称三三叉叉结结节节，其其深深面面有有三三叉叉神神经经脊脊束束及及三三叉叉神经脊束核。神经脊束核。楔楔束束结结节节的的外外上上方方一一稍稍隆隆起起，称称小小 脑脑 下下 脚脚(inferiorcerebellarpeduncule)又又称称绳绳状状体体，主主要要由由脊脊髓和延髓的纤维束组成。髓和延髓的纤维束组成。脑神经系统脑干5在延髓背侧面：下部内侧为薄束结节(gracilet2.脑桥的外形脑桥的外形脑脑桥桥(pons)腹腹侧侧面面，正正中中有有一一纵纵沟沟称称基基底底沟沟(基基底底动动脉脉)，腹腹侧侧面面隆隆起起膨膨大大的的部部分分称称基基底底部部(basalportion)由由大大量量横横行行纤纤维维和和部部分分纵纵行行纤纤维维及及脑脑桥桥核核组组成成。向向外外逐逐渐渐缩缩窄窄，移移行行为为小小脑脑中中脚脚(meddlecerebellarpedunolus)，又又称称脑脑桥桥臂臂。基基底底部部与与小小脑脑中中脚脚相相交交处处有有较较大大的的三三叉叉神神经经感感觉觉根根和和较较小小的的三三叉叉神神经经运运动动根根附附脑脑，脑脑桥桥与与延延髓髓交交界界处处称称延延髓髓脑脑桥桥沟沟，由由内内向向外外有有展展神神经经、面神经和前庭蜗神经附脑。面神经和前庭蜗神经附脑。脑神经系统脑干62.脑桥的外形脑神经系统脑干6菱菱脑脑峡峡：指指脑脑桥桥上上端端与与中中脑脑移移行行的的缩缩窄窄部部分分。包包括括小小脑脑上上脚脚(又又称称结结合合臂臂)、前前(上上)髓帆和丘系三角。髓帆和丘系三角。丘丘系系三三角角：是是由由小小脑脑上上脚脚外外侧侧缘缘、下下丘丘臂臂和和中中脑脑外外侧侧沟沟所所围围成成的的小小三三角角区区。其其深面有外侧丘系通过。深面有外侧丘系通过。第第四四脑脑室室(fourthventricle)：形形似似帐帐蓬蓬，顶顶朝朝向向小小脑脑，底底呈呈菱菱形形。位位于于延延髓髓、脑脑桥桥和和小小脑脑之之间间，向向上上连连中中脑脑水水管管，向向下下与脊髓中央管相接。与脊髓中央管相接。菱菱形形窝窝由由延延髓髓上上部部和和脑脑桥桥背背部部共共同同构构成成。窝窝底底室室管管膜膜下下有有薄薄层层灰灰质质，与与延延髓髓中中央央管和中脑水管周围灰质相连续。管和中脑水管周围灰质相连续。脑神经系统脑干7菱脑峡：指脑桥上端与中脑移行的缩窄部分。包括小脑上脚(又称结窝窝的的上上外外侧侧界界：小小脑脑上上脚脚；下下外外侧侧界界：薄薄、楔楔结结节节和和小小脑脑下下脚脚；上上、下下外外侧侧界界相相交交处处为为外外侧侧角角，延延伸伸到到小小脑脑下下脚脚背背侧侧续续为为第第四四脑脑室室外外侧侧隐隐窝窝。顶顶(上上)前前部部由由前前髓髓帆帆(又又称称上上髓髓帆帆)和和小小脑脑上上脚脚，(下下)后后部部由由后后髓髓帆帆(又又称称下下髓髓帆帆)和和第第四四脑脑室室脉脉络络组组织织组组成成。前前(上上)、后后(下下)髓髓帆帆都都是是一一薄薄的的白白质质层层，都都进进入入小小脑脑，第第四四脑脑室室脉脉络络组组织织附附于于下下髓髓帆帆和和菱菱形形窝窝下下角角之之间间。脉脉络络组组织织由由软软脑脑膜膜和和室室管管膜膜共共同同构构成成。软软脑脑膜膜上上的的血血管管反反复分支成丛，顶推室管膜突向室复分支成丛，顶推室管膜突向室脑神经系统脑干8窝的上外侧界：小脑上脚；下外侧界：薄、楔结节和小脑下腔腔构构成成呈呈M型型的的第第四四脑脑室室脉脉络络丛丛(能能产产生生脑脑脊脊髓髓液液)，若若撕撕去去脉脉络络组组织织，留留下下窝窝下下部部两两侧侧缘缘的的膜膜痕痕称称第第四四脑脑室室带带(reniaoffourth ventricle)，而而遗遗留留在在两两侧侧薄薄束束结结节节之之间间的的三三角角形形薄薄膜膜称称为为闩闩(obex)，是是生生理理学学上上作作为为延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢的的表表面面标标志志，也是神经外科常用的标志。也是神经外科常用的标志。fourth ventricle借借三三个个孔孔与与蛛蛛网网膜膜下下腔腔相相通通。一一个个正正中中孔孔：菱菱形形窝窝下下角角尖尖部部的的正正上上方方小小脑脑延延髓髓池池，两两个个外外侧侧孔孔：由由外外侧隐窝尖端侧隐窝尖端通脑桥小脑脚。通脑桥小脑脚。脑神经系统脑干9腔构成呈M型的第四脑室脉络丛(能产生脑脊髓液)，若撕去脉络组菱菱 形形 窝窝：以以 髓髓 纹纹(striae medullares)为为界界，上上为为脑脑桥桥，下下为为延延髓髓。底底的的正正中中有有一一纵纵贯贯菱菱形形窝窝全全长长的的正正中中沟沟，两两侧侧为为平平行行的的界界沟沟，两两者者之之间间称称内内侧侧隆隆起起，内内侧侧隆隆起起在在髓髓纹纹以以上上有有一一圆圆丘丘称称面面神神经经丘丘(深深面面有有展展神神经经核核和和面面神神经经内内膝膝)。界界沟沟上上外外侧侧，可可见见一一蓝蓝黑黑色色小小区区，称称蓝蓝斑斑(locusceruleus)，深深面面有有蓝蓝斑斑核核。内内侧侧隆隆起起在在髓髓纹纹以以下下有有两两个个小小三三角角区区域域，内内上上方为舌下神经三角，内方为舌下神经三角，内脑神经系统脑干10菱形窝：以髓纹(striaemedullares隐隐含含舌舌下下神神经经核核，外外下下方方为为迷迷走走神神经经三三角角，内内隐隐含含迷迷走走神神经经背背核核。迷迷走走神神经经三三角角下下缘缘的的室室管管膜膜组组织织形形成成一一个个斜斜位位而而增增厚厚的的小小嵴嵴称称分分隔隔索索，菱菱形形窝窝下下外外缘缘与与迷迷走走神神经经三三角角的的狭狭区区，称称最最后后区区(areapostrema)，此此区区血血管管丰丰富富、有有神神经经胶胶质质及及少少量量神神经经元元，有有神神经经内内分分泌泌功功能能。界界沟沟外外侧侧部部三三角角形形的的区区域域称称前前庭庭区区，深深为为前前庭庭神神经经核核，前前庭庭区区外外侧侧角角上上一一小小隆隆起起称称听听小小结结节节，内内隐隐蜗蜗神神经经后后核核。菱菱形形窝窝的的下下端端尖尖削削，类类似似笔笔尖尖，故故名名写翮。写翮。脑神经系统脑干11隐含舌下神经核，外下方为迷走神经三角，内隐含迷走神经背核。迷3.中脑外形中脑外形中中脑脑(midbrain)腹腹侧侧上上接接间间脑脑的的视视束束，下下与与脑脑桥桥的的上上缘缘相相连连，两两侧侧粗粗大大的的隆隆起起称称大大脑脑脚脚，其其间间凹凹窝窝称称脚脚间间窝窝，窝窝底底的的灰灰质质称称后后穿穿质，动眼神经从脚间窝外侧出脑。背侧为四叠体，又称中脑顶质，动眼神经从脚间窝外侧出脑。背侧为四叠体，又称中脑顶盖盖，由由上上、下下两两对对小小圆圆形形隆隆起起，即即上上丘丘和和下下丘丘构构成成。上上丘丘借借上上丘丘臂臂与与外外侧侧膝膝状状体体相相连连，下下丘丘借借下下丘丘臂臂与与内内侧侧膝膝状状体体相相连连，下下丘丘臂臂下下方方即即丘丘系系三三角角。中中脑脑内内腔腔为为中中脑脑水水管管，其其上上通通第第三三脑脑室室，下下与与第第四脑室相连通。四脑室相连通。脑神经系统脑干123.中脑外形盖，由上、下两对小圆形隆起，即上丘和下丘构成。第二节第二节脑干的内部结构脑干的内部结构脑脑干干内内构构(interalstructureofbrainstem)比比脊脊髓髓内内构构要要复复杂杂得得多多，但但也也由由灰灰、白白质质构构成成，所所不不同同的的是是脑脑干干灰灰质质不不像像脊脊髓髓是是连连续续的的细细胞胞柱柱，而而是是机机能能相相同同的的神神经经细细胞胞聚聚集集成成团团组组成成的的机能柱，断续于白质之中。机能柱，断续于白质之中。一、脑干内构的特点一、脑干内构的特点1.灰白质配布没有脊髓有灰白质配布没有脊髓有规则。规则。2.灰质柱断裂成一个灰质柱断裂成一个一个的核团。一个的核团。脊髓横断面脊髓横断面脑神经系统脑干13第二节脑干的内部结构脊髓横断面脑神经系统脑干133.网状结构发达。网状结构发达。(一一)直接与第直接与第对脑神经相连的脑神对脑神经相连的脑神经核及其他非脑神经核经核及其他非脑神经核(如薄、楔束核、如薄、楔束核、下橄榄核、黑质、红核等下橄榄核、黑质、红核等)(二二)上上、下下行行的的纤纤维维束束(如如脊脊髓髓丘丘脑脑束束、内内侧纵束、锥体束等侧纵束、锥体束等)(三三)网状结构网状结构(reticularformation)发达发达重点讲授前两项。重点讲授前两项。脑干内构脑干内构脑神经系统脑干143.网状结构发达。脑干内构脑(一一)脑神经核在脑干内的排列脑神经核在脑干内的排列中枢神经系统是由神经管发展演变而来，管的侧壁发展较中枢神经系统是由神经管发展演变而来，管的侧壁发展较快，其腹侧部分称为基板，背侧部分为翼板。在脊髓与感觉神快，其腹侧部分称为基板，背侧部分为翼板。在脊髓与感觉神经相连的后角细胞来自背侧翼板，而发出运动神经的前经相连的后角细胞来自背侧翼板，而发出运动神经的前角细胞来自腹侧基板，角细胞来自腹侧基板，翼板与基板之间以界翼板与基板之间以界沟为界。在延髓上部沟为界。在延髓上部与脑桥神经管的侧壁，与脑桥神经管的侧壁，以底板为纵轴像翻书以底板为纵轴像翻书一样，向两侧敞开，一样，向两侧敞开，变成第四脑室底，即变成第四脑室底，即菱形窝，此时，基板菱形窝，此时，基板与翼板的关系由脊髓与翼板的关系由脊髓的腹的腹(前前)背背(后后)关系关系变成内、外关系。变成内、外关系。脑神经系统脑干15(一)脑神经核在脑干内的排列角细胞来自腹侧基板，翼板与基板之基基板板在在内内侧侧靠靠正正中中沟沟，翼翼板板在在外外侧侧，两两者者以以其其沟沟为为界界。基基板板发生的细胞演化成脑神经运动性核团，相当于脊髓的发生的细胞演化成脑神经运动性核团，相当于脊髓的前前角角(柱柱)和和侧侧角角(柱柱)，翼翼板板的的细细胞胞演演化化成成脑脑神神经经感感觉觉性性核核团团，位位于于界界沟沟外外侧侧，相相当当于于脊脊髓髓后后角角(柱柱)。此此外外，由由于于鳃鳃弓弓演演化化及及头头面面部部特特殊殊感感觉觉器器的的出出现现(味味觉觉、位位听听觉觉)在在脑脑干干内内出出现现了了与与这这些些结结构构有有关关的的核核团团。因此，脑神经核按性质可分为七种：因此，脑神经核按性质可分为七种：1.躯躯体体运运动动性性核核(柱柱)：支支配配舌舌肌肌、眼眼球外肌球外肌.2.一一般般内内脏脏运运动动性性核核(柱柱)：支支配配平平滑滑肌、心肌和腺体。肌、心肌和腺体。3.特特殊殊内内脏脏运运动动性性核核(柱柱)：支支配配由由鳃鳃弓弓演演化化的的骨骨骼骼肌肌，如如咀咀肌肌、面面肌肌、咽咽喉喉肌等。肌等。脑神经系统脑干16基板在内侧靠正中沟，翼板在外侧，两者以其沟为界。基板发生的细4.一一般般内内脏脏感感觉觉性性核核(柱柱)：接接受受心心血血管管和和内内脏脏器器官官的的感感觉觉纤纤维维(传传入入)。5.特特殊殊内内脏脏感感觉觉性性核核(柱柱)：接接受味觉纤维受味觉纤维(传入传入)。6.一一般般躯躯体体感感觉觉性性核核(柱柱)：接接受受头头面面部部皮皮肤肤、口口、鼻鼻腔腔粘粘膜膜、角角膜膜等的感觉纤维等的感觉纤维(传入传入)。7.特特殊殊躯躯体体感感觉觉性性核核(柱柱)：接接受受内耳听觉和平衡觉的纤维内耳听觉和平衡觉的纤维(传入传入)。但但一一般般内内脏脏感感觉觉与与特特殊殊内内脏脏感感觉觉(味味觉觉)的的传传入入纤纤维维均均止止于于孤孤束束核核，故故脑脑干干内内实实际际上上只只有有六六种种不不同同性性质质的机能核柱。的机能核柱。脑神经系统脑干174.一般内脏感觉性核(柱)：接受心血管和内脏器官的感(二二)脑干内构简介脑干内构简介1.延延髓髓下下部部的的内内部部结结构构与与脊脊髓髓相相似似，但但向向上上逐逐渐渐复复杂杂，其其复复杂杂的主要表现为：的主要表现为：(1)出出现现两两个个交交叉叉，即即锥锥体体交交叉叉和和内内侧侧丘丘系系交交叉叉，它它们们把把延延髓髓下下部部灰灰质质的的前前、后后角角分成了几段。分成了几段。(2)随随着着薄薄、楔楔束束的的终终止止和和内内侧侧丘丘系系交交叉叉的的形形成成，后后索索变变得得已已不不复复存存在在，于于是是中中央央管敞开为第四脑室。管敞开为第四脑室。脑神经系统脑干18(二)脑干内构简介脑神经系统脑干18(3)中中央央管管敞敞开开为为第第四四脑脑室室后后，中中央央管管周周围围的的灰灰质质铺铺贴贴于于室室底底成成为为室室底底灰灰质质，并并形形成脑神经核团。成脑神经核团。(4)下下橄橄榄榄核核的的出出现现和小脑下脚的形成。和小脑下脚的形成。因因此此，延延髓髓的的内内部部结结构构一一般般可可在在通通过过锥锥体体交交叉叉内内侧侧丘丘系系交交叉叉，橄橄榄榄中中部部和和橄橄榄榄上上部部四四个个水水平平横横断断切切面面上上加以识别加以识别脑神经系统脑干19(3)中央管敞开为第四脑室后，中央管周围的灰质铺贴于室底成2.脑桥的内部结构简介脑桥的内部结构简介横横切切面面上上分分为为两两个个部部分分，背背侧侧部部较较小小的的部部分分称称被被盖盖部部，是是延延髓髓背背侧侧部部的的直直接接延延续续，在在种种系系发发生生上上比比较较古古老老，腹腹侧侧部部较较大大称称脑脑桥桥基基底底部部，在在种种系系发发生生上上较较新新，是是大大脑脑和和小小脑脑建建立立联联系系后后出出现现的的，只只见见于于哺哺乳乳类类动动物物，人人类类这这部部分分比比较较发发达达，被被盖盖部部和和基基底底部部以以横横行行纤维斜方体前缘为界。纤维斜方体前缘为界。脑脑桥桥被被盖盖部部除除自自延延髓髓上上行行的的纤纤维维束束外外，主主要要含含包包括括对对脑脑神神经经的的有有关关核核团团，以以及及与与这这些些核核团团连连续续纤纤维维束束和神经根。和神经根。被盖部的纤维大多为过路纤维。被盖部的纤维大多为过路纤维。脑神经系统脑干202.脑桥的内部结构简介脑神经系统脑干20脑脑桥桥基基底底部部：上上方方与与中中脑脑的的大大脑脑脚脚相相连连，下下方方续续于于延延髓髓锥锥体体，主主要要含含纵纵、横横两两个个系系统统的的纤纤维维，以以及及散散在在于于这这些些纤纤维维间间的的许许多多大大小小不不等等的的核团称脑桥核。核团称脑桥核。纵纵行行纤纤维维：锥锥体体束束(后后述述)、皮皮质质脑脑桥桥束束(包包括括额额、顶顶、枕枕、颞颞桥桥束束)止于脑桥核。止于脑桥核。横横行行纤纤维维：是是由由脑脑桥桥发发出出的的纤纤维维，称称脑脑桥桥小小脑脑束束，组组成成小小脑脑中中脚脚，横横行行至至对对侧侧入入小小脑脑止止于于小小脑脑半半球球新新皮皮质。质。因此，脑桥基底实为大脑皮质因此，脑桥基底实为大脑皮质和小脑皮质通路上的一个中继站。和小脑皮质通路上的一个中继站。脑神经系统脑干21脑桥基底部：上方与中脑的大脑脚相连，下方续于延髓锥3.中脑的内部结构中脑的内部结构横切面上可分为三部分：横切面上可分为三部分：中脑水管中脑顶盖包括上、下中脑水管中脑顶盖包括上、下丘及顶盖前区。丘及顶盖前区。围围绕绕中中脑脑导导水水管管周周围围的的灰灰质质称称中中央灰质。央灰质。被盖：是脑桥被盖部的延被盖：是脑桥被盖部的延续。续。黑质黑质(nigra)脚底：其中间脚底：其中间3/5为锥体束为锥体束大脑脚大脑脚中脑水管中脑水管脑神经系统脑干223.中脑的内部结构大脑脚中脑水管脑神经系统脑干22(三三)脑脑干干内内有有关关的的脑脑神神经经机机能能核核柱柱1.躯体运动机能核柱躯体运动机能核柱延髓延髓1)舌舌 下下 神神 经经 核核(hypoglossalnucleus)(nucleus of hypoglossalnerve)(1)位位置置：中中线线两两侧侧，舌舌下下神神经经三角深面，由大型运动细胞组成。三角深面，由大型运动细胞组成。(2)性质：躯体运动性。性质：躯体运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突沿沿内内侧侧丘丘系系的的外外侧侧前前行行于于橄橄榄榄和和锥锥体体之之间出脑，支配舌内、外肌；接受对侧皮质核束的纤维。间出脑，支配舌内、外肌；接受对侧皮质核束的纤维。(4)损损伤伤表表现现：舌舌下下神神经经损损伤伤(包包括括舌舌下下神神经经核核)伤伤侧侧舌舌肌肌萎萎缩缩，伸舌时舌尖偏向伤侧。伸舌时舌尖偏向伤侧。脑神经系统脑干23(三)脑干内有关的脑神经机能核柱(2)性质：躯体运动性。脑神脑神经系统脑干培训ppt课件24中脑中脑3)滑滑车车神神经经核核(nucleusoftrochlearnerve)(nucleusnervitrochearis)(1)位位置置：在在下下丘丘脑脑阶阶段段嵌嵌于于内内侧侧纵束的背面。纵束的背面。(2)性质：躯体运动性。性质：躯体运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突围围绕绕中中央央灰灰质质行行向向背背侧侧再再转转向向尾尾侧侧于于前前髓髓帆帆中中左左右右交交叉叉，出出脑脑构构成成对对脑脑神神经经，支支配配上上斜斜肌肌；接接受受双双侧侧皮皮质质核核束束纤纤维。维。(4)损伤表现：单纯损伤不明显。损伤表现：单纯损伤不明显。脑神经系统脑干25中脑脑神经系统脑干254)动动 眼眼 神神 经经 核核(nucleusofoculomotornerve)(1)位位置置：在在上上丘丘阶阶段段，位位于于左左、右右内内侧侧纵纵束束形形成成的的“V”形形凹凹槽槽内内，可可分分为为成成对对的的外外侧侧核核和和单单一一的的正正中中核核(又称中央尾侧核又称中央尾侧核)。(2)性质：躯体运动性。性质：躯体运动性。(3)纤维联系：发出轴突向腹纤维联系：发出轴突向腹侧侧穿穿经经红红核核，在在大大脑脑脚脚内内侧侧出出脑脑，构构成成对对脑脑神神经经的的躯躯体体运运动动纤纤维维，支支配配除除上上斜斜肌肌、外外直直肌肌以以外外的的眼眼外外肌肌和和提提上上睑睑肌肌。接接受受双双侧侧皮皮质质核核束束的的纤纤维维，通通过过网网构构的的中中间间神神经经元元中中继继后后，终终于于动动眼眼神神经经核核；上上丘丘来来的的纤纤维维在在中中介介核核和和达达克克谢谢维维奇奇核核中中继继后后终终于于动动眼眼神神经经核核，完完成成反反射射性性控控制制眼眼球球运运动动；接接受受前前庭庭神神经经核核上上行行纤纤维维，经经内内侧侧纵纵束束终终于于管管理理眼眼球球外外肌肌的的运运动动核核和和脊脊髓髓颈颈段段的的前前角角细细胞胞，完完成成眼眼球球与与头头部部协协调调运运动动。其其中中正正中中核核(perlialis)发出纤维至眼的内直肌主管眼球会聚运动。发出纤维至眼的内直肌主管眼球会聚运动。(4)损伤表现：眼外斜视、上睑下垂。损伤表现：眼外斜视、上睑下垂。脑神经系统脑干264)动眼神经核(nucleusofoculomotor2.特殊内脏运动核柱特殊内脏运动核柱脊髓、延髓脊髓、延髓1)副神经核副神经核(nucleusofaccessorynerve)(1)位置：位于锥体交叉至位置：位于锥体交叉至4、5颈髓节段的前角外侧区。颈髓节段的前角外侧区。(2)性质：特殊内脏运动性。性质：特殊内脏运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突，经经颈颈脊脊神神经经前前、后后根根之之间间离离开开脊脊髓髓，逐逐渐渐合合成成一一干干，上上行行经经枕枕骨骨大大孔孔入入颅颅，而而后后经经颈颈静静脉脉孔孔出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。接受双侧皮质核束纤维。出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。接受双侧皮质核束纤维。(4)损伤表现：一侧损伤头向对侧屈，面向同侧仰。损伤表现：一侧损伤头向对侧屈，面向同侧仰。脑神经系统脑干272.特殊内脏运动核柱脑神经系统脑干272)疑核疑核(nucleusambiguus)(1)位位置置：舌舌下下神神经经核核前前外外侧侧的的网网状状结结构构内内，从从髓髓纹纹向向下下延延伸伸到到内内侧侧丘系交叉高度，由大型细胞构成。丘系交叉高度，由大型细胞构成。(2)性质：特殊内脏运动性。性质：特殊内脏运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突分分别别参参与与构构成成舌咽神经、迷走神经和副神经颅根。舌咽神经、迷走神经和副神经颅根。(4)舌舌咽咽神神经经：支支配配茎茎突突咽咽肌、软肌、软腭腭(除腭帆张肌以外除腭帆张肌以外)(5)迷迷走走神神经经：支支配配咽咽、喉喉肌、食肌、食管上部的骨骼肌。管上部的骨骼肌。副副神神经经颅颅根根：加加入入支支配配咽咽喉喉肌等。肌等。接受纤维：接受纤维：双侧皮质核束纤维；。双侧皮质核束纤维；。三叉神经感觉核和孤束核的纤维，以完成对口、咽和呼吸道三叉神经感觉核和孤束核的纤维，以完成对口、咽和呼吸道粘膜刺激引起的咳嗽、呕吐和咽喉反射；粘膜刺激引起的咳嗽、呕吐和咽喉反射；还接受网状结构束还接受网状结构束的纤维的纤维脑神经系统脑干282)疑核(nucleusambiguus)三叉神经感觉核脑桥脑桥3)面面 神神 经经 核核(hucleusnervifacialis)(1)位位置置：紧紧靠靠上上橄橄榄榄核核的的背背外外侧侧，有有一一成成团团的大型运动细胞群组成。的大型运动细胞群组成。(2)性性质质：特特殊殊内内脏脏运运(3)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突参参与与构构成成面面神神经经。此此核核发发出出轴轴突突组组成成面面神神经经运运动动根根，先先向向背背内内绕绕过过展展神神经经核核(构构成成面面神神经经内内膝膝)再再沿沿面面神神经经核核外外侧侧出出脑脑，支支配配表表情情肌肌、颈颈阔阔肌肌、二二腹腹肌肌后后腹腹、茎茎突突舌舌骨骨肌肌和和镫镫骨骨肌肌。面面神神经经核核可可分分为为若若干干细细胞胞群群，每群细胞支配特定的面肌。每群细胞支配特定的面肌。脑神经系统脑干29脑桥膝)再沿面神经核外侧出脑，支配表情肌、颈阔肌、二腹肌后腹接接受受纤纤维维：一一般般以以眼眼裂裂为为界界。支支配配眼眼裂裂以以上上的的面面上上部部肌肌的的细细胞胞群群，接接受受双双侧侧皮皮质质核核束束控控制制。而而支支配配眼眼裂裂以以下下的的面面下下部部肌肌的的细细胞胞群群，只只接接受受对对侧侧皮皮质质核核束束控控制制。因因此此，当当一一侧侧皮皮质质核核束束损损伤伤，只只有有对对侧侧眼眼裂裂以以下下的的表表情情肌肌瘫瘫痪痪，这这可可与与面面神神经经周周围围性性损损伤伤表表现现不不同同(面面神神经经周周围围性性损损伤伤，同同侧侧面面肌肌全全瘫瘫，额额肌肌麻麻庳庳造造成成患患者者不不能能皱皱眉眉)。此此核核还还接接受受三三叉叉神神经经及及三三叉叉神神经经脊脊束束核核、上上橄橄榄榄核核和和顶顶盖盖等等处处来来的的纤纤维维，是是三三叉叉面面肌肌反反射射，以以及及视视、听听面面肌肌反反射射的的基基础础。苍苍白白球球、背背侧侧丘丘脑脑和和黑黑质质等等处处的的锥锥体体外外系系来来的的纤纤维维直直接接或或间间接接经经网网状状结结构构中中继继后后，止止于于面面神神经经核核，执执行行面面部部不不随随意意的的表表情情动动作作(皮皮笑笑肉肉不笑不笑)。脑神经系统脑干30接受纤维：一般以眼裂为界。支配眼裂以上的面上部肌的细胞群，4)三三 叉叉 神神 经经 运运 动动 核核(nucleusmotoriucnervitrgeminalis)(1)位位置置：位位于于三三叉叉神神经经根根的的内内侧侧，网网状状结结构构的的背背外外侧侧，三三叉神经脑桥核的腹内侧。叉神经脑桥核的腹内侧。(2)性质：特殊内脏运动性。性质：特殊内脏运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突，向向腹腹外外侧侧出出脑脑后后加加入入下下颌颌神神经经，支配咀嚼肌支配咀嚼肌(咬、颞、翼内、咬、颞、翼内、外肌外肌)、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。接接受受纤纤维维：双双侧侧皮皮质质核核束束纤纤维维。三三叉叉神神经经中中脑脑核核的的侧侧支支可可终终于于此此核核，完完成成由由两两个个神神经经元元组组成成的的下下颌颌反反射射。此此外外还还接接受受三三叉叉神神经经感感觉觉核核和和其其他他脑脑神神经经的的2级级感感觉觉纤纤维维，完完成成面面浅浅部部、舌舌和口腔粘膜等刺激所引起的咀嚼反射活动。和口腔粘膜等刺激所引起的咀嚼反射活动。脑神经系统脑干314)三叉神经运动核(nucleusmotoriucner3.一般内脏运动核柱一般内脏运动核柱延髓延髓1)迷迷走走神神经经背背核核(nucleusvagusnervi)(1)位位置置：位位于于延延髓髓内内侧侧丘丘系系交交叉叉至至橄橄榄榄中中部部平平面面，迷迷走走神神经经三角深面、舌下神经核的背外侧。三角深面、舌下神经核的背外侧。(2)性质：一般内脏运动性。性质：一般内脏运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出纤纤维维参参与与构构成成神神经经内内副副交交感感节节前前纤纤维维，在在下下橄橄榄榄核核的的背背侧侧出出脑脑，控控制制颈颈、胸胸、腹腹腔腔大大部部分分脏脏器器，但但要要经经器器官官旁旁神神经经节节或或器器官官内内神神经经节节换换元元后后纤纤维维才才到到达达效效应应器器(结结肠肠左左曲曲以以下下的的消消化化器器官官和和盆盆腔腔脏脏器器由由盆盆内内脏脏神神经经支支配配)。调节心率、呼吸及消化道平滑肌张力和腺体分泌。调节心率、呼吸及消化道平滑肌张力和腺体分泌。接接受受纤纤维维：下下行行纤纤维维(包包括括额额叶叶、下下丘丘脑脑、网网状状结结构构等等来来的的纤纤维维)。有有关关感感觉觉核核团团来来的的纤纤维维，如如孤孤束束核核、三三叉叉神神经经脊脊束束核核及及前前庭庭神神经经内内侧侧核核，完完成成相相应应的的反反射射，如如当当前前庭庭器器官官受受到到强烈刺激时，可引起呕吐反射。强烈刺激时，可引起呕吐反射。脑神经系统脑干323.一般内脏运动核柱(3)纤维联系：发出纤维参与构成2)下下 泌泌 涎涎 核核(nucleussulivatoriscaudalis)(orinferior)(1)位位置置：位位于于延延髓髓橄橄榄榄上上部部，散散在在于延髓网状结构内。于延髓网状结构内。(2)性质：一般内脏运动性。性质：一般内脏运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出纤纤维维加加入入舌舌咽咽神神经经岩岩小小神神经经耳耳神神经经节节腮腮腺腺分分泌泌。接接受受纤纤维维：下下行行纤纤维维，同同迷迷走走背背核核。有关感觉核来的纤维有关感觉核来的纤维完成有关反射。完成有关反射。脑神经系统脑干332)下泌涎核(nucleussulivatoriscau脑桥脑桥3)上上 泌泌 涎涎 核核(nucleussalivatoriuscranialis)(orsuperior)(1)位位置置：位位于于脑脑桥桥下下部部，网网状状结结构构的的外外侧部。侧部。(2)性质：一般内脏运动性。性质：一般内脏运动性。(3)纤纤维维联联系系：发发出出轴轴突突加加入入面面神神经经岩岩大大神神经经翼翼腭腭神神经经节节泪泪腺腺、鼻鼻、腭腭粘粘膜膜的的腺腺体体；鼓鼓索索舌舌神神经经下下颌颌下下神神经节经节下颌下腺、舌下腺。下颌下腺、舌下腺。接接受受纤纤维维：下下行行纤纤维维(同同迷迷走走背背核核)；有有关关感感觉觉性性核核团团，如如孤孤束束核核、三三叉叉神神经经脊脊束束核核的的纤纤维维是是泪泪腺腺分分泌泌和和泌泌涎涎反反射射弧弧的的一一部分部分(眼吹进沙子会引起泪腺分泌眼吹进沙子会引起泪腺分泌)。脑神经系统脑干34脑桥脑神经系统脑干34中脑中脑4)动动 眼眼 神神 经经 副副 核核(nucleusoculomotoriusaccessorius)(Edinger-Westphal核核)简称简称EW核。核。(1)位位置置：动动眼眼神神经经核核上上部部的的背内侧。背内侧。(2)性性质质：一一般般内内脏脏运运动动性性。(3)纤维联系：发出纤维加入纤维联系：发出纤维加入动动眼眼神神经经构构成成副副交交感感节节前前纤纤维维睫睫状状神神经经节节瞳瞳孔孔括括约约肌肌和和睫状肌。睫状肌。接受纤维：顶盖前区来的纤维接受纤维：顶盖前区来的纤维(双侧双侧)，完成瞳孔对光反射。，完成瞳孔对光反射。瞳瞳孔孔对对光光反反射射：光光照照一一侧侧瞳瞳孔孔，引引起起双双侧侧瞳瞳孔孔缩缩小小称称瞳瞳孔孔对对光光反反射射，光光照照一一侧侧称称直直接接对对光光反反射射，另另一一侧侧称称间间接接对对光光反反射射。光光射射刺刺激激一一侧侧视视网网膜膜视视神神经经通通过过视视交交叉叉视视束束上上丘丘臂臂双双侧侧顶顶盖盖前前区区双双侧侧EW核核睫睫状状神神经经节节瞳瞳孔孔括括约约肌肌瞳瞳孔孔缩缩小。小。脑神经系统脑干35中脑动眼神经构成副交感节前纤维睫状神经节瞳孔括约肌4.内内脏脏感感觉觉核核柱柱(包包括括特特殊殊内内脏脏感觉和一般内脏感觉感觉和一般内脏感觉)孤束核孤束核(nucleussolitarius)(1)位位置置：迷迷走走神神经经背背核核外外侧侧，界界沟沟外外侧侧。该该核核上上端端达达脑脑桥桥下下部部，下下端端达达内内侧侧丘丘系系交交叉叉平面。平面。(2)性性质质：头头端端特特殊殊内内脏脏感感觉觉(味味觉觉)，中中、下下部部一一般般内内脏脏感觉。感觉。(3)纤纤维维联联系系：接接受受、三三对对脑脑神神经经的的味味觉觉和和一一般内脏感觉。般内脏感觉。脑神经系统脑干364.内脏感觉核柱(包括特殊内脏感觉和一般内脏感觉)脑神经系这这些些神神经经节节的的中中枢枢突突入入脑脑后后，在在迷迷走走神神经经背背核核的的外外侧侧形形成成园园柱柱形形的的神神经经束束称称孤孤束束，以以后后再再止止于于包包围围它它的的周周围围的的孤孤束核。束核。发发出出纤纤维维：一一部部分分上上行行至至间间脑脑大大脑脑皮皮质质(额额叶叶岛岛盖盖部部和和岛岛叶叶的的皮皮质质)；另另一一部部分分纤纤维维到到脑脑干干和和脊脊髓髓的的运运动动核核完完成成内内脏脏反反射射活活动动；还还有有一一部部分分到到网网状状结结构构参参与与呼呼吸吸、循循环环、呕呕吐吐等等众众多多的的内内脏脏反反射活动。射活动。脑神经系统脑干37这些神经节的中枢突入脑后，在迷走神经背核的外侧形成园柱形的神5.一般躯体感觉核柱一般躯体感觉核柱包包括括：三三叉叉神神经经脊脊束束核核uncleus spinalisnervitrigemini，又又分分为为颅颅侧侧亚亚核核、极极间间亚核和尾侧亚核亚核和尾侧亚核三三 叉叉 神神 经经 脑脑 桥桥 核核 uncleus pontinusnervitrigemini三三叉叉神神经经中中脑脑核核uncleusmesencephalicusnervitrigemini(1)位位置置：三三叉叉神神经经脊脊束束核核位位于于延延髓髓孤孤束束核核腹腹外外侧侧，上上达达三三叉叉神神经经脑脑桥桥核核，下下与与脊脊髓髓胶胶状状质质相相连连(-层层)。三三叉叉神神经经脑脑桥桥核核(又又称称感感觉觉主主核核)位位于于脑脑桥桥中中部部被被盖盖的的背背外外侧侧，下下接接三三叉叉神神经经脊脊束束核核。三三叉叉神神经经中中脑脑核核位位于于第第四四脑脑室室中中部部的的外外侧侧缘缘及及中中脑脑导导水水管管周周围围灰灰质质的的外外侧侧，主主要要由由假假单单极极神神经经元组成，也有少量双极和多极神经元。元组成，也有少量双极和多极神经元。脑神经系统脑干385.一般躯体感觉核柱脑神经系统脑干38