骨髓炎医学知识培训ppt课件

骨髓炎医学知识骨髓炎医学知识1一、概述：一、概述：二、急性血源性骨髓炎：二、急性血源性骨髓炎：（一）、病因：（一）、病因：（二）、病理变化（二）、病理变化：（三）、临床表现：（三）、临床表现：（四）、诊断：（四）、诊断：（五）、鉴别诊断：（五）、鉴别诊断：（六）、治疗：（六）、治疗：三、慢性骨髓炎：三、慢性骨髓炎：本次授课主要内容：本次授课主要内容：骨髓炎医学知识2一、概述：（一）、病因：三、慢性骨髓炎：本次授课主要内容：一、概述：一、概述：（一）、定义：（一）、定义：由化脓性细菌感染骨膜由化脓性细菌感染骨膜骨质、骨髓而引起的炎症。骨质、骨髓而引起的炎症。骨髓炎医学知识3一、概述：（一）、定义：由化脓性细菌感染骨膜骨髓炎医学知识3(二二)、发病情况：、发病情况：发病年龄：发病年龄：多见于岁多见于岁 约占本病的约占本病的 性别：性别：男女性比例约为：男女性比例约为：好发部位：好发部位：主耍发生于长管状骨的干骺端主耍发生于长管状骨的干骺端发病次序：胫骨、股骨、肱骨等发病次序：胫骨、股骨、肱骨等骨髓炎医学知识4(二)、发病情况：发病年龄：多见于岁 （三）病因：（三）病因：1、致病菌：、致病菌：2、感染途径：、感染途径：（1 1）、血源性感染：）、血源性感染：（2 2）、创伤性感染：）、创伤性感染：（3 3）、蔓延性感染：）、蔓延性感染：（4 4）、医源性感染：）、医源性感染：3、分类：、分类：急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎骨髓炎医学知识5（三）病因：1、致病菌：2、感染途径：（1）、血源性感染二、急性血源性骨髓炎：二、急性血源性骨髓炎：（一）病因：（一）病因：（）、致病菌：（）、致病菌：（）、发病条件：（）、发病条件：细菌细菌人体免疫功能人体免疫功能局部情况局部情况骨髓炎医学知识6二、急性血源性骨髓炎：（一）病因：细菌骨髓炎医学知识61、好发部位：、好发部位：2、炎症反应，形成局限、炎症反应，形成局限 性骨脓肿：性骨脓肿：（二）、病理变化（二）、病理变化：骨质破坏、坏死和新骨形成互相平行。骨质破坏、坏死和新骨形成互相平行。骨髓炎骨髓炎医学知识71、好发部位：（二）、病理变化：骨髓炎骨髓炎医学知识7、炎症反应与骨脓肿形成、炎症反应与骨脓肿形成：病灶消灭治愈：病灶消灭治愈：形成局限性骨脓肿形成局限性骨脓肿结局结局 病灶扩散：病灶扩散：转为慢性转为慢性局限性骨脓肿局限性骨脓肿骨髓炎医学知识8、炎症反应与骨脓肿形成：病灶消灭治愈：、感染扩散：、感染扩散：可向个方向蔓延可向个方向蔓延（1 1）、）、向内扩散：向内扩散：（2 2）、向外扩散：）、向外扩散：（3 3）、向关节腔内侵入）、向关节腔内侵入扩散扩散骨髓炎医学知识9、感染扩散：扩散骨髓炎医学知识9、感染扩散：、感染扩散：骨髓炎骨髓炎医学知识10、感染扩散：骨髓炎骨髓炎医学知识104 4、软组织脓肿和窦道的形成：、软组织脓肿和窦道的形成：骨髓炎骨髓炎医学知识114、软组织脓肿和窦道的形成：骨髓炎骨髓炎医学知识115 5、死骨形成：、死骨形成：6 6、新骨生长：、新骨生长：7 7、病理性骨折、病理性骨折8 8、修复和继续发展：、修复和继续发展：骨髓炎骨髓炎医学知识125、死骨形成：骨髓炎骨髓炎医学知识121 1、好发人群及部位：、好发人群及部位：2 2、病史：、病史：3 3、全身症状明显：、全身症状明显：4 4、局部症状：、局部症状：5 5、化验：、化验：骨髓炎（三）、临床表现：（三）、临床表现：骨髓炎医学知识131、好发人群及部位：2、病史：3、全身症状明显：4、局（四）、诊断：（四）、诊断：、早期诊断、早期诊断骨髓炎诊断性分层穿刺诊断性分层穿刺骨髓炎医学知识14（四）、诊断：、早期诊断骨髓炎诊断性分层穿刺骨髓炎医学早期局部溶早期局部溶骨性破坏骨性破坏骨髓炎、线检查：、线检查：骨髓炎医学知识15早期局部溶骨髓炎、线检查：骨髓炎医学知识15股骨下段急性血源性骨髓炎，股骨下段急性血源性骨髓炎，不规则低密度影，骨膜增生不规则低密度影，骨膜增生骨髓炎骨髓炎医学知识16股骨下段急性血源性骨髓炎，不规则低密度影，骨膜增生骨髓炎骨髓层状新骨形成，低密度骨破坏区。层状新骨形成，低密度骨破坏区。骨髓炎骨髓炎医学知识17层状新骨形成，低密度骨破坏区。骨髓炎骨髓炎医学知识17骨包壳形成骨包壳形成大块死骨形成大块死骨形成骨髓炎骨髓炎医学知识18骨包壳形成大块死骨形成骨髓炎骨髓炎医学知识18病理性骨折病理性骨折骨髓炎骨髓炎医学知识19病理性骨折骨髓炎骨髓炎医学知识19、CT和和MRI：骨髓炎右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎骨髓炎医学知识20、CT和MRI：骨髓炎右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎骨髓炎、CT和和MRI：骨髓炎右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎骨髓炎医学知识21、CT和MRI：骨髓炎右胫骨上段慢性化脓性骨髓炎骨髓炎骨髓炎（1 1）、软组织炎症：、软组织炎症：（2 2）、风湿性或化脓性关节炎）、风湿性或化脓性关节炎:（五）、鉴别诊断：（五）、鉴别诊断：骨髓炎医学知识22骨髓炎（1）、软组织炎症：（2）、风湿性或化脓性关节炎:（六）、治疗：（六）、治疗：早早!1 1、全身支持疗法：全身支持疗法：2 2、早期、大剂量、联合应用抗生素：、早期、大剂量、联合应用抗生素：3 3、局部固定：、局部固定：骨髓炎医学知识23（六）、治疗：早!1、全身支持疗法：骨髓炎医学知识23、手术治疗：、手术治疗：方法：切开减压，引流术方法：切开减压，引流术骨髓炎医学知识24、手术治疗：方法：切开减压，引流术骨髓炎医学知识24股骨后外侧切口股骨后外侧切口自股外侧肌间隙进入自股外侧肌间隙进入牵开肌肉牵开肌肉钻孔引流钻孔引流骨髓炎骨髓炎医学知识25股骨后外侧切口自股外侧肌间隙进入牵开肌肉钻孔引流骨髓炎骨髓炎开窗引流开窗引流置管引流、冲洗置管引流、冲洗骨髓炎骨髓炎医学知识26开窗引流置管引流、冲洗骨髓炎骨髓炎医学知识26闭式冲洗闭式冲洗骨髓炎骨髓炎医学知识27闭式冲洗骨髓炎骨髓炎医学知识27骨髓炎医学知识培训ppt课件28三、慢性骨髓炎：三、慢性骨髓炎：(一）、病因：一）、病因：（二）、病理特点：（二）、病理特点：骨髓炎1、窦道的形成：、窦道的形成：2、大量死骨形成：、大量死骨形成：骨髓炎医学知识29三、慢性骨髓炎：(一）、病因：骨髓炎1、窦道的形成：骨髓炎医（三）、症状及诊断：（三）、症状及诊断：1、窦道窦道：2、瘢痕：瘢痕：3、畸形畸形：4、消耗消耗症状：症状：5、线表现：、线表现：骨髓炎骨髓炎医学知识30（三）、症状及诊断：1、窦道：骨髓炎骨髓炎医学知识30慢性骨髓炎慢性骨髓炎大块死骨及骨包壳形成大块死骨及骨包壳形成骨髓炎骨髓炎医学知识31慢性骨髓炎骨髓炎骨髓炎医学知识31病变广泛的病变广泛的慢性骨髓炎慢性骨髓炎骨髓炎骨髓炎医学知识32病变广泛的骨髓炎骨髓炎医学知识32慢性骨髓炎慢性骨髓炎致病理性骨折致病理性骨折骨髓炎骨髓炎医学知识33慢性骨髓炎骨髓炎骨髓炎医学知识33急性血源性肱骨骨髓炎急性血源性肱骨骨髓炎转为慢性骨髓炎过程转为慢性骨髓炎过程骨髓炎医学知识34急性血源性肱骨骨髓炎转为慢性骨髓炎过程骨髓炎医学知识34（四）、治疗：（四）、治疗：以手术为主以手术为主.手术时机：手术时机：禁忌症：禁忌症：骨髓炎骨髓炎医学知识35（四）、治疗：以手术为主.骨髓炎骨髓炎医学知识35方法：方法：、病灶清除术：、病灶清除术：、窦道刮除术、窦道刮除术：、病骨段切除术：、病骨段切除术：骨髓炎医学知识36方法：、病灶清除术：骨髓炎医学知识36、蝶形手术：蝶形手术：OrrOrr法法 骨髓炎骨髓炎医学知识37 、蝶形手术：Orr法 骨髓炎骨髓炎医学、病灶清除带蒂（肌）皮、病灶清除带蒂（肌）皮 瓣转移术瓣转移术骨髓炎医学知识38 、病灶清除带蒂（肌）皮 瓣转移术骨髓炎医学知识38 、病灶清除带蒂（肌）皮、病灶清除带蒂（肌）皮 瓣转移术瓣转移术清除病灶清除病灶股外侧肌股外侧肌外侧肌间隔外侧肌间隔股二头肌短头股二头肌短头切取肌瓣切取肌瓣股外侧肌肌瓣股外侧肌肌瓣骨髓炎骨髓炎医学知识39 、病灶清除带蒂（肌）皮 瓣转移术清除病灶股外侧肌外侧骼胫束骼胫束股外侧肌瓣股外侧肌瓣股外侧肌股外侧肌股二头股二头肌短头肌短头肌瓣充填骨腔肌瓣充填骨腔如骨腔达髁上，可用股二如骨腔达髁上，可用股二头肌肌瓣充填远端骨腔头肌肌瓣充填远端骨腔骨髓炎骨髓炎医学知识40骼胫束股外侧肌瓣股外侧肌股二头肌瓣充填骨腔如骨腔达髁上，可用骨髓炎6 6、截肢术：、截肢术：骨髓炎医学知识41骨髓炎6、截肢术：骨髓炎医学知识41一个诊断：一个诊断：急性血源性骨髓炎早期诊断急性血源性骨髓炎早期诊断一个治疗：一个治疗：急性血源性骨髓炎的治疗急性血源性骨髓炎的治疗一个特点：一个特点：慢性骨髓炎的特点慢性骨髓炎的特点小结小结骨髓炎骨髓炎医学知识42一个诊断：急性血源性骨髓炎早期诊断小结骨髓炎骨髓炎医学知识