脑疝病人的护理ppt课件

脑疝病人的护理脑疝病人的护理脑疝病人的护理1脑疝病人的护理脑疝病人的护理1重点内容脑疝的概述脑疝的临床表现脑疝的治疗脑疝的病情观察脑疝病人的急救护理脑疝病人的护理重点内容脑疝的概述脑疝病人的护理2难点内容脑疝的病情观察脑疝病人的急救脑疝病人的急救护理护理脑疝病人的护理难点内容脑疝的病情观察脑疝病人的急救护理脑疝病人的护理3脑疝脑疝当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近分腔的压力高时，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。脑疝病人的护理脑疝当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近分腔的压力高时，脑组4引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因颅内血肿颅内肿瘤颅内脓肿颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿脑疝病人的护理引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因颅内血肿脑疝病人的护理5 病病理理生生理理当当幕幕上上一一侧侧占占位位病病变变不不断断增增长长引引起起颅颅内内压压增增高高时时，脑脑干干和和患患侧侧大大脑脑半半球球向向对对侧侧移移位位。半半球球上上部部由由于于有有大大脑脑镰镰限限制制移移位位较较轻轻，而而半半球球底底部部近近中中线线结结构构如如颞颞叶叶的的钩钩回回等等则则移移位位较较明明显显，可可疝疝人人脚脚间间池池，形形成成小小脑脑幕幕切切迹迹疝疝，使使患患侧侧的的动动眼眼神经、脑干、后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。神经、脑干、后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。脑疝病人的护理小脑幕切迹疝病理生理当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内6动眼神经损害（种可能）脑干变化1）脑干变形和移位。2）脑干缺血、水肿和出血脑脊液循环障碍脑疝组织的改变枕叶梗死脑疝病人的护理动眼神经损害（种可能）脑疝病人的护理7临床表现颅内压增高 瞳孔变化 生命体征改变意识障碍脑疝病人的护理临床表现颅内压增高意识障碍脑疝病人的护理8维持呼吸道通畅；立即经静脉滴注20%甘露醇溶液250500ml；脑疝病人的护理治疗维持呼吸道通畅；脑疝病人的护理9病变性质和部位明确者，立即手术切降除病变；尚不明确者，尽快检查确诊后手术脑疝病人的护理病变性质和部位明确者，立即手术切降除病变；尚不明确者，尽快10对有脑积水的病人，立即穿刺侧脑室作外引流，等病情缓解后再开颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。脑疝病人的护理对有脑积水的病人，立即穿刺侧脑室作外引流，等病情缓解后再开11枕下疼痛、项强或强迫头位颅内压增高后组脑神经受累生命体征改变脑疝病人的护理临床表现枕下疼痛、项强或强迫头位脑疝病人的护理12 临床表现与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点：生命体征变化出现较早，（R)瞳孔改变和意识障碍出现较晚。脑疝病人的护理临床表现与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点：脑疝病人13治疗原则与小脑幕切迹疝基本相仿：1.诊断明确者，早手术2.症状明显及并发脑积水者，脑室外引流 脱水手术3.呼吸骤停者，插管脑室外引流 脱水手术脑疝病人的护理治疗治疗原则与小脑幕切迹疝基本相仿：脑疝病人的护理14病情观察病情观察一、意识判断 使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级（GcsGcs）”，GcsGcs计分法按睁眼、语言、运动3 3种反应共1515项检查，正常人为1515分，8 8分以下为昏迷，3 3分为深度昏迷，计分越低，预后越差，88分者预后较好，88分以下者预后较差，55分者死亡率较高。脑疝病人的护理病情观察一、意识判断脑疝病人的护理15言语反应：回答正确：能对答，对时间、地点 、人物定向准确。回答错误：能对答，但对时间、地点、人物定向有错误。语无伦次：胡言乱语，不能对答。只能发音：能发出无法理解的声音，但无语言。脑疝病人的护理言语反应：脑疝病人的护理16二、脑疝病人的急救护理1对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。脑疝病人的护理二、脑疝病人的急救护理1对颅内压增高病人，要准备好抢救17二、脑疝病人的急救护理2除去引起颅内压增高的附加因素:保持呼吸道通畅做好血压、脉搏、呼吸的监测。保持良好的抢救环境重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素脑疝病人的护理二、脑疝病人的急救护理2除去引起颅内压增高的附加因素:脑18二、脑疝病人的急救护理3对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:保持呼吸道通畅，加压给氧循环支持药物支持脑疝病人的护理二、脑疝病人的急救护理3对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上19二、脑疝病人的急救护理4昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰（排痰困难者，可行气管切开）。脑疝病人的护理二、脑疝病人的急救护理4昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰20谢谢！脑疝病人的护理21谢谢！脑疝病人的护理21