脑电图专业知识宣贯培训ppt课件

一、脑电图的基本知识一、脑电图的基本知识脑电图（脑电图（EEGEEG）临床应用已经半个多世纪临床应用已经半个多世纪EEGEEG研究大脑功能有无障碍，具有一定的特异研究大脑功能有无障碍，具有一定的特异性，并具无创性、价格不高等特点性，并具无创性、价格不高等特点1脑电图专业知识宣贯7/2/2024一、脑电图的基本知识脑电图（EEG）临床应用已经半个多世纪111.诞生 1929年德国神经精神病学家Hans Berger首先报告了在人类完整的头皮上安放电极，描记人类大脑的自发电活动。此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实，使脑电图（EEG）在全世界范围得以发展，并开始为临床和科学服务。2脑电图专业知识宣贯7/2/20241.诞生 1929年德国神经精神病学家Hans22.EEG的原理及临床意义定义：定义：EEG是通过在脑的各相应区域（在头皮、硬膜下等）安放电极，描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动，因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。工作原理：工作原理：脑电图是应用电子放大技术，将脑部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑功能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能的变化或损伤的程度。3脑电图专业知识宣贯7/2/20242.EEG的原理及临床意义定义：EEG是通过在脑的各相应区域3EEG临床意义n新技术的问世取代了很多老的检查方法，如新的影像技术取替了气脑造影，脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。n作为反映大脑功能状态的脑电图学，过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。n电子技术的发展促进了EEG学的发展录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。4脑电图专业知识宣贯7/2/2024EEG临床意义新技术的问世取代了很多老的检查方法，如新的影像4二、脑电图设备及电极安放二、脑电图设备及电极安放适宜的设备是获得满意脑适宜的设备是获得满意脑电图记录的基础条件。电图记录的基础条件。5脑电图专业知识宣贯7/2/2024二、脑电图设备及电极安放适宜的设备是获得满意脑电图记录的基础51.脑电图机要求至少应在至少应在8 8导以上导以上(EEG Holter(EEG Holter可以可以8 8导）导）2424小时动态小时动态EEGEEG监测（监测（EEG HolterEEG Holter）不应作为）不应作为脑电图常规检查使用脑电图常规检查使用推荐使用推荐使用1616或者或者1818个导联进行常规记录个导联进行常规记录有条件的实验室或者出于临床研究的需要，可有条件的实验室或者出于临床研究的需要，可以应用更多的导联记录，以应用更多的导联记录，6464导以上导以上EEGEEG主要用主要用于颅内电极术前定位于颅内电极术前定位6脑电图专业知识宣贯7/2/20241.脑电图机要求至少应在8导以上(EEG Holter可以62.敏感度的要求 一般设定为一般设定为7v/mm7v/mm。敏感度降低，不能发现有意义的低电压活敏感度降低，不能发现有意义的低电压活动，敏感度增高，则每个信号的描记的幅度将增动，敏感度增高，则每个信号的描记的幅度将增大，正常的脑电活动将淹没异常的脑电活动大，正常的脑电活动将淹没异常的脑电活动3.滤波的要求 低频的滤波不应该高于低频的滤波不应该高于1Hz1Hz，高频滤波不应该，高频滤波不应该低于低于70Hz 70Hz 低频滤波低于低频滤波低于1Hz1Hz，有利于减弱，有利于减弱慢波伪差信号，低滤波高于慢波伪差信号，低滤波高于1Hz1Hz时，在时，在范围内范围内的病理性电活动信息容易被漏掉。如果高频滤波的病理性电活动信息容易被漏掉。如果高频滤波低于低于70H70H，能够歪曲或者减弱棘波和其他病理性，能够歪曲或者减弱棘波和其他病理性发放，还能够使肌电伪差类似于棘波发放，还能够使肌电伪差类似于棘波7脑电图专业知识宣贯7/2/20242.敏感度的要求 一般设定为7v/mm。7脑电图专业知识74.电极的要求头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极，头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极，常规记录提倡使用盘状电极常规记录提倡使用盘状电极提提倡倡针针灸灸毫毫针针作作为为蝶蝶骨骨电电极极常常规规使使用用，应应注注意高压消毒，避免交叉感染意高压消毒，避免交叉感染为为了了特特定定目目的的使使用用的的皮皮层层脑脑电电图图和和深深部部电电极极脑脑电电图图，均均主主要要在在有有条条件件的的专专业业诊诊疗疗中中心心进进行，不推荐常规使用行，不推荐常规使用8脑电图专业知识宣贯7/2/20244.电极的要求8脑电图专业知识宣贯8/12/202385.电极安放根根据据国国际际脑脑电电图图学学会会的的建建议议，目目前前10-2010-20电电极极放置法已成为世界通用的标准方法放置法已成为世界通用的标准方法要要确确保保在在头头皮皮上上不不同同代代表表区区域域的的脑脑电电活活动动均均能能被记录到（被记录到（1919个电极）个电极）偶尔需要在标准部位之间增放电极偶尔需要在标准部位之间增放电极两两个个电电极极之之间间的的距距离离太太小小，电电极极安安放放过过于于密密集集则不能有效反映其电位差则不能有效反映其电位差9脑电图专业知识宣贯7/2/20245.电极安放根据国际脑电图学会的建议，目前10-20电极放置9电极安放10/20系统10脑电图专业知识宣贯7/2/2024电极安放10/20系统10脑电图专业知识宣贯8/12/20210世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法其特点是：其特点是：n电极有各自的名称：位于左侧的是奇数，右侧的是偶数。n按近中线的用较小的数字，较外侧的用较大的数字。n电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母。n诸点电极的间隔均以10%和20来测量。11脑电图专业知识宣贯7/2/2024世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 1011三、脑电图的解析三、脑电图的解析n具有其它波（如电波、光波）的特征波具有其它波（如电波、光波）的特征波率、率、波幅、波形及时相的变化波幅、波形及时相的变化 n脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差，因此还具有出现方式、动同步的电位差，因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反应性等特征。反应性等特征。12脑电图专业知识宣贯7/2/2024三、脑电图的解析12脑电图专业知识宣贯8/12/2023121.脑波特征:频率频率-同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。n表示方法周波/秒，C/S，CPS，Hertz(Hz)常规走纸速度 3cm=1秒人类脑电活动的频率在0.530HZ之间。n频带：0.5-3HZn频带：4-7HZn频带：8-13HZn频带：18-30HZn频带：30HZ13脑电图专业知识宣贯7/2/20241.脑波特征:频率-同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数13脑波特征-波幅波幅代表一个波的高度n表示方法 用V 表示 通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定 如果定标信号高度是550 V，那么1 10 V 10 100 Vn按波幅大小分为 低波幅 25 V，中波幅2575 V，高波幅75 V n除alpha节律外，头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是异常表现 n注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记录电极的空间距离不等或阻抗不同 14脑电图专业知识宣贯7/2/2024脑波特征-波幅代表一个波的高度14脑电图专业知识宣贯8/114脑波特征-波形波形n二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。n二个相同的波连续出现，谓之电活动。n三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。常见的不同波形的波常见的不同波形的波：正弦波：正弦波：波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波单时相波：是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转双时相波：双时相波：是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波三相波：基线上、下交替发生的三个成份构成，第一相为 较小的负相波，第二相为正相波，第三相为高于第一相的负相波。15脑电图专业知识宣贯7/2/2024脑波特征-波形二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。115 棘波：棘波：形似尖钉，时限为2070毫秒。尖波：尖波：尖峰样，时限70ms（70200ms）通常上行支较陡，下行支较坡。棘慢复合波：棘慢复合波：由1个棘波和1个慢波组成 多棘慢复合波：多棘慢复合波：由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。多棘波：多棘波：由2个或2个以上的棘波连续出现。精神运动性变异型波：精神运动性变异型波：波幅5070V，47cps的带有切迹的节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成，中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。14/sec及及6/sec正性棘波正性棘波:弓形，见于一侧或双侧后颞及临近区域，出现在思睡期和轻睡期。突出于背景活动之上16脑电图专业知识宣贯7/2/2024 棘波：形似尖钉，时限为2070毫秒。突出于背景活动1617脑电图专业知识宣贯7/2/202417脑电图专业知识宣贯8/12/20231718脑电图专业知识宣贯7/2/202418脑电图专业知识宣贯8/12/2023182.脑波特点-出现方式短程：持续出现12秒钟长程：持续出现510秒钟节律性：有规律的反复出现 无规律性：高度节律失调散在或偶尔出现游走性 爆发出现间歇出现19脑电图专业知识宣贯7/2/20242.脑波特点-出现方式19脑电图专业知识宣贯8/12/21920脑电图专业知识宣贯7/2/202420脑电图专业知识宣贯8/12/2023203.脑波特征-分布与广度分布与广度n普遍性或弥散性n一侧性分布n局灶性分布 应与普遍分布所伴有的某个区域偏盛区分。局灶慢波 在波幅高的区域波率最低 局灶尖波（有波散倾向）在病灶部位尖波较持续 21脑电图专业知识宣贯7/2/20243.脑波特征-分布与广度21脑电图专业知识宣贯8/1221脑波特征-反应性反应性 通过各种方法诱致的正常和异常的EEG改变，称为反应性。这些方法包括睁闭眼试验、过度换气、光或其它感觉刺激、警醒水平的变化等。22脑电图专业知识宣贯7/2/2024脑波特征-反应性22脑电图专业知识宣贯8/12/2023224.EEG特征nEEG是脑功能状态的指示器n脑功能受内外环境的影响反映脑功能状态的EEG也受内外环境的影响。包括：生理因素 年龄 睡眠-清醒周期 精神活动 物理因素 光，声等 化学因素 药物 代谢因素 血糖，有毒代谢产物等23脑电图专业知识宣贯7/2/20244.EEG特征EEG是脑功能状态的指示器23脑电图专业知识宣2318岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。1、试验开始前，EEG正常。2、血糖水平在48mg%，EEG显示低至中等波幅弥散的(a)和波(b)3、血糖33mg%时，双侧同步爆发高波幅和波，额区为著4、饮葡萄汁后EEG恢复正常24脑电图专业知识宣贯7/2/202418岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记245.正常EEG 由于上述特征，我们不能用单一“正常标准”来界定正常脑电图，而应根据不同年龄段及不同生理状态来界定。25脑电图专业知识宣贯7/2/20245.正常EEG 由于上述特征，我们不能用单一“25成人正常清醒EEG类型型：以反复节律出现的8-13cps的节律为主要波率波幅一般在10-100 v 之间，纺锤样，80左右成人型6正常成人低波幅活动7-11正常成人26脑电图专业知识宣贯7/2/2024成人正常清醒EEG类型型：以反复节律出现的8-13cps的26（一夜）一夜）5-75-7周期周期成人正常睡眠EEG27脑电图专业知识宣贯7/2/2024（一夜）5-7周期成人正常睡眠EEG27脑电图专业知识宣贯827stage 1A28脑电图专业知识宣贯7/2/2024stage 1A28脑电图专业知识宣贯8/12/202328stage 1B29脑电图专业知识宣贯7/2/2024stage 1B29脑电图专业知识宣贯8/12/202329stage 230脑电图专业知识宣贯7/2/2024stage 230脑电图专业知识宣贯8/12/202330stage 331脑电图专业知识宣贯7/2/2024stage 331脑电图专业知识宣贯8/12/202331stage 432脑电图专业知识宣贯7/2/2024stage 432脑电图专业知识宣贯8/12/202332REM 33脑电图专业知识宣贯7/2/2024REM 33脑电图专业知识宣贯8/12/202333 小儿的特点 -频率的年龄变化34脑电图专业知识宣贯7/2/2024 小儿的特点 -频率的年龄变化334儿童正常脑电图The EEG from 1m to adult age1m12m1y5y10y6mTheta activityAlpha rhythmgeneralizedeltaPosterior slow wavesawake15ySleep spindlesV waves and K complexesStages 1-4 of NREM can disinguished 14 and 6 HZ PBMasleep36脑电图专业知识宣贯7/2/2024儿童正常脑电图The EEG from 1m to adul36老年人正常EEG（60岁）清 醒 (节律)频率减慢 大多数健康老年人频率保持在9.510Hz 根据综合研究，在60岁以后，后部主要频率衰减平均0.08/年 10例精神正常的百岁老人的EEG资料显示 频率在89cps之间（Hubbard et al,1976）波幅 随年龄增长减低倾向连续性 指数减少，活动变得不连续，片断区域性有向前部播散倾向反应性 抑制反应及其它反应性下降41脑电图专业知识宣贯7/2/2024老年人正常EEG（60岁）清 醒 (节律)41脑电图41清醒（其它活动）节律 增加，女男。减少可能是老年人智能损害的早期表现散在普遍性慢波75岁以上，散在及普遍性范围内的慢波轻度增加，但持续的和 活动属异常。颞区间歇性慢波非节律的中至高波幅或以单个或短程出现（38cps）背景活动正常7590出现在左前、中颞出现在正常老年人，CVD及变性病老年人正常EEG（60岁）42脑电图专业知识宣贯7/2/2024清醒（其它活动）老年人正常EEG（60岁）42脑电图专业知4261岁，临床上无异常，左颞散发慢波。43脑电图专业知识宣贯7/2/202461岁，临床上无异常，左颞散发慢波。43脑电图专业知识宣贯843老年人正常EEG睡眠n 在alpha节律解体后不久，突然出现相当明显的慢波，一些正常老年人在思睡期显示一串串双侧同步的delta波。n睡眠深度减少，、期睡眠比例减少，而睡眠期中的醒觉时间随年龄增加。REM睡眠减少，7080岁REM睡眠减少到总睡眠时间的20以下。44脑电图专业知识宣贯7/2/2024老年人正常EEG睡眠44脑电图专业知识宣贯8/12/202344正常脑电图 EEG的成熟发展过程n从不同年龄组EEG的改变（EEG的成熟发育到衰退）显示了脑功能经历了不成熟成熟衰退的过程n在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然自然的过程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外，但主要是由病理病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同（额颞明显）n老化（aging）是以普遍的感觉运动减慢为特征，影响传入、传出及中枢的加工过程的所有方面，但所有活动不是以同样速度衰退。45脑电图专业知识宣贯7/2/2024正常脑电图 EEG的成熟发展过程45脑电图专业知识45正常EEG 正常EEG的含义及与脑功能关系n不同年龄组的个体，EEG存在差异。19岁以前，正常EEG变化十分明显。2060岁的正常EEG变化 相对较少，60岁以上个体的EEG，与60岁以前的成人相似，但少数类型在60岁以前被认为是异常的，而在60岁以上的成人可能是正常的。n同一年龄不同个体间的正常EEG，可有多种不同类型。n多种类型的正常EEG，也可发生在不同的年龄组。n不同生理状态下描记的EEG，如清醒与睡眠截然不同，清醒比睡眠EEG存在着更多的个体间差异。46脑电图专业知识宣贯7/2/2024正常EEG 正常EEG的含义及与脑功能关系46脑电46正常EEG 正常EEG界定n试图通过列出所有正常EEG类型及其变异，界定正常EEG显然是不实际的。n与正常EEG相比，仅有少数EEG成份，如棘波、尖波、棘慢复合波、某些类型的慢波及波幅的变化，是各年龄组已知的异常表现。因此，通过异常成份的缺乏，定义正常EEG，可能比通过正常类型的存在更实际。47脑电图专业知识宣贯7/2/2024正常EEG 正常EEG界定47脑电图专业知识宣贯8476.异常EEG认识n诊断异常脑电图，主要不是根据它缺少正常脑电图的成份或类型，而应根据它是否含有不正常的脑电活动或类型。一份脑电图，如果含有异常的电活动，不管它含有多少正常的成份，都应认定它为异常。n在大多数异常脑电图中，异常类型不完全代替正常电活动，它们可能间歇地或仅于某个或某些区域出现，或添加在正常背景之上。49脑电图专业知识宣贯7/2/20246.异常EEG认识49脑电图专业知识宣贯8/12/202349异常EEG类型异常脑电图分为四种基本类型：A.癫痫样活动 B.慢波 C.波幅的异常 D.偏离正常类型的异常。50脑电图专业知识宣贯7/2/2024异常EEG类型50脑电图专业知识宣贯8/12/202350异常电活动的出现51脑电图专业知识宣贯7/2/2024异常电活动的出现51脑电图专业知识宣贯8/12/202351慢波活动异常n局灶性慢波异常n普遍非同步慢波异常n双侧同步慢波异常52脑电图专业知识宣贯7/2/2024慢波活动异常局灶性慢波异常52脑电图专业知识宣贯8/12/252局灶慢波异常n定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部位。n多形性波 局灶波以不规则无节律性发生。n病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更持续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睁眼抑制，也不因HV有反应。n波病灶周围常为波，此种波可能对睁眼及HV有反应。53脑电图专业知识宣贯7/2/2024局灶慢波异常定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。在少数53局灶性慢波和棘波女，62岁，右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。EEG示右颞区连续13Hz局灶慢波及1个棘波。54脑电图专业知识宣贯7/2/2024局灶性慢波和棘波54脑电图专业知识宣贯8/12/20235469岁，男，心肺阻滞复苏后，昏迷状态。EEG示以活动为主的普遍性非同步慢波。58脑电图专业知识宣贯7/2/202469岁，男，心肺阻滞复苏后，昏迷状态。58脑电图专业知识宣贯5854岁，慢性酒精性肝硬化。EEG描记时肝昏迷，数日后死亡。EEG示普遍性慢活动及三相波。62脑电图专业知识宣贯7/2/202454岁，慢性酒精性肝硬化。EEG描记时肝昏迷，数日后死亡。E62女，26岁，代谢性酸中毒，低钠血症伴水中毒。EEG示连续同步性慢波混有尖波。65脑电图专业知识宣贯7/2/2024女，26岁，代谢性酸中毒，低钠血症伴水中毒。EEG示连续同步6537岁，左侧慢性硬膜下血肿，慢性酒精中毒，昏迷。EEG示普遍不对称慢波，左侧慢波波幅明显低，右侧慢波波幅高，造成右侧但病变的假象。71脑电图专业知识宣贯7/2/202437岁，左侧慢性硬膜下血肿，慢性酒精中毒，昏迷。71脑电图专71普遍性波幅异常波幅的普遍性增高正常脑电活动的波幅，除Beta活动外，实际上并无上限，因此当波幅异常地增高，甚至成人清醒状态下波幅 100V，尽管是少见的，如不伴有其它异常类型，也不应视为异常。正常人Beta活动，通常是低波幅间歇地出现，持续的中等波幅的Beta活动和节律是异常的。Beta节律的异常增加见于中毒、代谢障碍，特别是巴比妥类、其它镇静剂和甲状腺功能亢进。72脑电图专业知识宣贯7/2/2024普遍性波幅异常波幅的普遍性增高72脑电图专业知识宣贯8/1272普遍性低波幅活动正常生理情况n少数正常成人的电活动类型n波幅一过性降低睁眼精神活动焦虑疲乏73脑电图专业知识宣贯7/2/2024普遍性低波幅活动正常生理情况73脑电图专业知识宣贯8/12/73轻度低波幅活动(1020V)n见于少数正常成人n异常 短暂性缺氧、中毒代谢障碍、外伤、Epi发作后状态持续性上述原因致持续性脑损害 累及皮质为主的变性病Huntington舞蹈病 双侧硬膜下血肿普遍性低波幅活动74脑电图专业知识宣贯7/2/2024轻度低波幅活动(1020V)普遍性低波幅活动74脑电图专74极低波幅活动n波幅10 Vn在任何年龄均为异常75脑电图专业知识宣贯7/2/2024极低波幅活动波幅10 V75脑电图专业知识宣贯8/12/7566岁，女，Huntington病，进行性舞蹈样多动及痴呆。EEG示非常低电压活动，无10V以上电活动。76脑电图专业知识宣贯7/2/202466岁，女，Huntington病，进行性舞蹈样多动及痴呆。76脑电静息脑电描记过程中，无2V以上的电活动。是大脑弥散性严重损害的后果，是最严重的脑电图异常。77脑电图专业知识宣贯7/2/2024脑电静息脑电描记过程中，无2V以上的电活动。是大脑弥散77女，65岁，3天前心搏停止，缺氧后昏迷，无自主呼吸，脑干反射消失。EEG示电静息状态，可见心电及血管搏动伪差（电极间距大，高敏感度）。78脑电图专业知识宣贯7/2/2024女，65岁，3天前心搏停止，缺氧后昏迷，无自主呼吸，脑干反射78爆发抑制低波幅活动与周期爆发的低波幅活动与周期爆发的尖波或慢波交替出现。如尖波或慢波交替出现。如CJD出出现短周期性同步发电；现短周期性同步发电；SSPE（亚急性硬化性全脑炎）出现长（亚急性硬化性全脑炎）出现长周期性同步发电。周期性同步发电。79脑电图专业知识宣贯7/2/2024爆发抑制低波幅活动与周期爆发的尖波或慢波交替出现。如C79CJD80脑电图专业知识宣贯7/2/2024CJD80脑电图专业知识宣贯8/12/20238081脑电图专业知识宣贯7/2/202481脑电图专业知识宣贯8/12/202381节律的反应性异常 昏迷n是和 频率范围的节律。n与真正 节律不同 发生在昏迷的病人 分布不限于后头区 不具反应性82脑电图专业知识宣贯7/2/2024节律的反应性异常 昏迷8227岁，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。EEG示8Hz广泛分布的节律，对声音及其它刺激无反应，3周后死亡。84脑电图专业知识宣贯7/2/202427岁，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。84脑电图专业知识宣贯84异常EEGw每种类型的异常可能由一种或几种类型的脑电图引起，脑的异常是以刺激性或破坏性病变为特征，病变位于皮层，皮层下或皮层外。w很多疾病引起一种类型以上的脑电图异常。w一种神经系统疾病，不是全部病例都有脑电图异常，如果脑的病变范围小，病程长，位于脑深部，脑电图可能是正常的。w有些人虽然脑电图是异常的，但他没有任何脑疾病的其它表现。鉴于上述原因，脑电图不能脑电图不能单独用于做具体临床诊断单独用于做具体临床诊断。86脑电图专业知识宣贯7/2/2024异常EEG每种类型的异常可能由一种或几种类型的脑电867.脑电图常见伪差n来自患者的伪差：来自患者的伪差：心电伪差 脉搏波 呼吸干扰 肌电伪差 出汗 眼球运动 睁闭眼 身体动作致基线不稳 n来自机器的伪差：来自机器的伪差：静电干扰 电极破裂 新电极 电极线摆动 接触不良 制动开关没打开n来自环境的伪差：来自环境的伪差：电磁噪音 87脑电图专业知识宣贯7/2/20247.脑电图常见伪差来自患者的伪差：心电伪差 脉搏波 呼吸87综合辨认1.肌电 2.肌电 3.ECG 4.讲话 5.chewing88脑电图专业知识宣贯7/2/2024综合辨认1.肌电 2.肌电 3.ECG 4.讲话 5.ch88综合辨认1.50Hz 2.行走 3.心脏起拨器 4.电极 5.停纸89脑电图专业知识宣贯7/2/2024综合辨认1.50Hz 2.行走 3.心脏起拨器 4.电极 89病例分析-单纯部分性发作90脑电图专业知识宣贯7/2/2024病例分析-单纯部分性发作90脑电图专业知识宣贯8/12/290病例分析-复杂部分性发作复杂部分性发作91脑电图专业知识宣贯7/2/2024病例分析-复杂部分性发作91脑电图专业知识宣贯8/12/291病例分析典型失神92脑电图专业知识宣贯7/2/2024病例分析典型失神92脑电图专业知识宣贯8/12/202392病例分析WEST综合征18411841年年年年WestWest首先描述本首先描述本首先描述本首先描述本病，又称为病，又称为病，又称为病，又称为WestWest综合征。综合征。综合征。综合征。1 1岁以内发病，岁以内发病，岁以内发病，岁以内发病，4 47 7个月个月个月个月最多。病因可分为原发性最多。病因可分为原发性最多。病因可分为原发性最多。病因可分为原发性及继发性两大类，及继发性两大类，及继发性两大类，及继发性两大类，发作发作发作发作形式为一连串的强直痉挛形式为一连串的强直痉挛形式为一连串的强直痉挛形式为一连串的强直痉挛发作，可连续发作，可连续发作，可连续发作，可连续1010余次或更余次或更余次或更余次或更多。多。多。多。脑电图表现为脑电图表现为脑电图表现为脑电图表现为“高高高高幅失律幅失律幅失律幅失律”，常合并严重的，常合并严重的，常合并严重的，常合并严重的智力倒退或运动发育落后，智力倒退或运动发育落后，智力倒退或运动发育落后，智力倒退或运动发育落后，多数病儿转变为其他形式多数病儿转变为其他形式多数病儿转变为其他形式多数病儿转变为其他形式的发作。的发作。的发作。的发作。93脑电图专业知识宣贯7/2/2024病例分析WEST综合征1841年West首先描述本病，又称93病例分析全身强直阵挛94脑电图专业知识宣贯7/2/2024病例分析全身强直阵挛94脑电图专业知识宣贯8/12/20294病例分析Lennox-Gastaut 综合征大约占小儿癫痫大约占小儿癫痫1%10%，35岁为高峰，岁为高峰，2/3的病例可发现脑的异常或在惊厥前已有脑的病例可发现脑的异常或在惊厥前已有脑发育落后的表现。发育落后的表现。发作形式多样，如强直发作、不典型失发作形式多样，如强直发作、不典型失神、失张力发作和肌阵挛发作，后两种不如神、失张力发作和肌阵挛发作，后两种不如前两种多见。可同时存在几种发作形式，也前两种多见。可同时存在几种发作形式，也可由一种形式转变为另一种形式。可由一种形式转变为另一种形式。脑电图在发作间期表现为全导脑电图在发作间期表现为全导12.5Hz的的棘慢波，左右大致对称。棘慢波，左右大致对称。预后不良，治疗困难，惊厥持续到青春预后不良，治疗困难，惊厥持续到青春期，甚至到成年。期，甚至到成年。95脑电图专业知识宣贯7/2/2024病例分析Lennox-Gastaut 综合征大约占小儿癫9596脑电图专业知识宣贯7/2/202496脑电图专业知识宣贯8/12/20239697脑电图专业知识宣贯7/2/202497脑电图专业知识宣贯8/12/202397病例分析-失张力发作n发作期脑电图：多棘慢波，或平坦的或低波幅快活动n发作间期脑电图：多棘慢波98脑电图专业知识宣贯7/2/2024病例分析-失张力发作发作期脑电图：多棘慢波，或平坦的或低波98谢谢大家的耐心！99脑电图专业知识宣贯7/2/2024谢谢大家的耐心！99脑电图专业知识宣贯8/12/202399