骨骼系统软骨与骨的病变ppt课件

骨骼系统软骨与骨的病变08级影像骨骼系统软骨与骨的病变1骨骼系统软骨与骨的病变 第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（1 1）（Rheumatoid ArthritisRheumatoid Arthritis）vv为非特异性慢性关节炎症 vv以对称性侵犯手足小关节为特征 vv男比女为1：3，高发年龄为4554岁 vv常由一个关节开始逐渐累及其他关节 vv起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年骨骼系统软骨与骨的病变2第十六节一、类风湿性关节炎（1）（Rheumatoid A第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（2 2）【临床与病理】vv遗传因素可能与白细胞表面相关抗原DR4有关 vv环境因素主要为病毒或细菌感染 vv病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症骨骼系统软骨与骨的病变3第十六节一、类风湿性关节炎（2）【临床与病理】骨骼系统软骨第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（3 3）vv发病隐匿，侵犯对称性关节，以手（足）小关节为主 vv受累关节梭形肿胀、疼痛 vv815病例为急性发病，发热、不适乏力和肝脾肿大等，多见于幼年类风湿性关节炎 vv晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩 vv类风湿因子阳性骨骼系统软骨与骨的病变4第十六节一、类风湿性关节炎（3）发病隐匿，侵犯对称性关节，以第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（4 4）【影像学表现】滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚 X线：vv关节周围软组织梭形肿胀 vv关节周围局限性骨质疏松骨骼系统软骨与骨的病变5第十六节一、类风湿性关节炎（4）【影像学表现】骨骼系统软骨骨骼系统软骨与骨的病变6骨骼系统软骨与骨的病变6骨骼系统软骨与骨的病变7骨骼系统软骨与骨的病变7骨骼系统软骨与骨的病变8骨骼系统软骨与骨的病变8第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（5 5）【影像学表现】【影像学表现】关节软骨受累关节软骨受累 vv炎炎症症性性滑滑膜膜向向软软骨骨扩扩展展，关关节节边边缘缘性性侵侵蚀蚀，髄髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接腔相对应骨关节面肉芽组织桥接 X X线：线：vv关节间隙变窄或消失关节间隙变窄或消失 vv边缘性骨侵蚀边缘性骨侵蚀 vv关节纤维性强直关节纤维性强直 vv骨性强直骨性强直骨骼系统软骨与骨的病变9第十六节一、类风湿性关节炎（5）【影像学表现】骨骼系统软骨骨骼系统软骨与骨的病变10骨骼系统软骨与骨的病变10骨骼系统软骨与骨的病变11骨骼系统软骨与骨的病变11骨骼系统软骨与骨的病变12骨骼系统软骨与骨的病变12骨骼系统软骨与骨的病变13骨骼系统软骨与骨的病变13第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（6 6）【影像学表现】【影像学表现】软骨下骨受累软骨下骨受累 vv活活动动性性炎炎症症废废用用，血血管管翳翳对对骨骨端端边边缘缘对对称称性性侵侵蚀蚀进入骨内致骨破坏进入骨内致骨破坏 X X线：线：vv骨骨质质疏疏松松、骨骨端端侵侵蚀蚀、多多发发软软骨骨下下囊囊性性病病灶灶（假假囊肿）囊肿）骨骼系统软骨与骨的病变14第十六节一、类风湿性关节炎（6）【影像学表现】骨骼系统软骨骨骼系统软骨与骨的病变15骨骼系统软骨与骨的病变15骨骼系统软骨与骨的病变16骨骼系统软骨与骨的病变16骨骼系统软骨与骨的病变17骨骼系统软骨与骨的病变17骨骼系统软骨与骨的病变18骨骼系统软骨与骨的病变18骨骼系统软骨与骨的病变19骨骼系统软骨与骨的病变19骨骼系统软骨与骨的病变20骨骼系统软骨与骨的病变20第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（7 7）【影像学表现】纤维性关节囊 vv早期轻微 vv晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损 X线：vv关节变形、排列不良、半脱位骨骼系统软骨与骨的病变21第十六节一、类风湿性关节炎（7）【影像学表现】骨骼系统软骨骨骼系统软骨与骨的病变22骨骼系统软骨与骨的病变22第十六节一、类风湿性关节炎（一、类风湿性关节炎（8 8）【影像学表现】X线：肌腱及韧带 炎症、松弛、断裂 脱位、排列不良、畸形骨骼系统软骨与骨的病变23第十六节一、类风湿性关节炎（8）【影像学表现】骨骼系统软骨骨骼系统软骨与骨的病变24骨骼系统软骨与骨的病变24第十六节三、退行性骨关节病（三、退行性骨关节病（2 2）【临床与病理】vv本病分原发性和继发性，以原发性者最多见 vv软骨内水含量减少、表层侵蚀或磨损软骨变薄、剥脱 vv关节软骨下囊变 vv晚期可见关节内游离体骨骼系统软骨与骨的病变25第十六节三、退行性骨关节病（2）【临床与病理】骨骼系统软骨骨骼系统软骨与骨的病变26骨骼系统软骨与骨的病变26第十六节退行性骨关节病（图）退行性骨关节病（图）骨骼系统软骨与骨的病变27第十六节退行性骨关节病（图）骨骼系统软骨与骨的病变27骨骼系统软骨与骨的病变28骨骼系统软骨与骨的病变28骨骼系统软骨与骨的病变29骨骼系统软骨与骨的病变29骨骼系统软骨与骨的病变30骨骼系统软骨与骨的病变30骨骼系统软骨与骨的病变31骨骼系统软骨与骨的病变31骨骼系统软骨与骨的病变32骨骼系统软骨与骨的病变32骨骼系统软骨与骨的病变33骨骼系统软骨与骨的病变33骨骼系统软骨与骨的病变34骨骼系统软骨与骨的病变34骨骼系统软骨与骨的病变35骨骼系统软骨与骨的病变35骨骼系统软骨与骨的病变36骨骼系统软骨与骨的病变36骨骼系统软骨与骨的病变37骨骼系统软骨与骨的病变37第十六节二、强直性脊椎炎（二、强直性脊椎炎（1 1）（Ankylosing spondylitisAnkylosing spondylitis）vv是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病，原因不明 vv多为男性，男女比率约为5：1 vv多发病于1040岁，以20岁左右发病率最高骨骼系统软骨与骨的病变38第十六节二、强直性脊椎炎（1）（Ankylosing sp第十六节二、强直性脊椎炎（二、强直性脊椎炎（2 2）【临床与病理】vv发病隐匿，起初多为臀部、骶髂关节或大腿后侧隐痛，难以定位 vv下腰痛，晨僵，活动后缓解 vv全身症状轻微，病程可达十数年 vv关节强直后，疼痛完全消失骨骼系统软骨与骨的病变39第十六节二、强直性脊椎炎（2）【临床与病理】骨骼系统软骨与第十六节二、强直性脊椎炎（二、强直性脊椎炎（3 3）实验室检查 vv部分病人C反应蛋白升高，血沉加快 vv90HLAB-27阳性 vv免疫组化，浆细胞浸润以IgG、IgA型为主骨骼系统软骨与骨的病变40第十六节二、强直性脊椎炎（3）实验室检查 骨骼系统软骨与骨的第十六节二、强直性脊椎炎（二、强直性脊椎炎（4 4）好发部位 vv躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节 vv末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足 vv插入部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面骨骼系统软骨与骨的病变41第十六节二、强直性脊椎炎（4）好发部位 骨骼系统软骨与骨的病第十六节二、强直性脊椎炎（二、强直性脊椎炎（5 5）【影像学表现】vv最早侵犯骶髂关节（100），双侧对称性发病为其特征 vv骶髂关节受累后，逐渐上行侵及脊柱 vv关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化 vv关节间隙变窄 vv骨性强直骨骼系统软骨与骨的病变42第十六节二、强直性脊椎炎（5）【影像学表现】骨骼系统软骨与骨骼系统软骨与骨的病变43骨骼系统软骨与骨的病变43骨骼系统软骨与骨的病变44骨骼系统软骨与骨的病变44骨骼系统软骨与骨的病变45骨骼系统软骨与骨的病变45骨骼系统软骨与骨的病变46骨骼系统软骨与骨的病变46骨骼系统软骨与骨的病变47骨骼系统软骨与骨的病变47骨骼系统软骨与骨的病变48骨骼系统软骨与骨的病变48骨骼系统软骨与骨的病变49骨骼系统软骨与骨的病变49骨骼系统软骨与骨的病变50骨骼系统软骨与骨的病变50骨骼系统软骨与骨的病变51骨骼系统软骨与骨的病变51第十六节二、强直性脊椎炎（二、强直性脊椎炎（8 8）AS累及髋关节 vv髋关节是最常受累的周围关节占37.9 vv以双侧性病变，对称性分布，一致性关节间隙变窄及骨赘形成为特征 vv有时有囊肿形成 骨骼系统软骨与骨的病变52第十六节二、强直性脊椎炎（8）AS累及髋关节 骨骼系统软骨与骨骼系统软骨与骨的病变53骨骼系统软骨与骨的病变53骨骼系统软骨与骨的病变54骨骼系统软骨与骨的病变54骨骼系统软骨与骨的病变55骨骼系统软骨与骨的病变55骨骼系统软骨与骨的病变56骨骼系统软骨与骨的病变56复 习骨骼系统软骨与骨的病变57复 习骨骼系统软骨与骨的病变57骨骼系统软骨与骨的病变58骨骼系统软骨与骨的病变58骨骼系统软骨与骨的病变59骨骼系统软骨与骨的病变59骨骼系统软骨与骨的病变60骨骼系统软骨与骨的病变60骨骼系统软骨与骨的病变61骨骼系统软骨与骨的病变61骨骼系统软骨与骨的病变62骨骼系统软骨与骨的病变62骨骼系统软骨与骨的病变63骨骼系统软骨与骨的病变63骨骼系统软骨与骨的病变64骨骼系统软骨与骨的病变64骨骼系统软骨与骨的病变65骨骼系统软骨与骨的病变65