骨锚修复舟月韧带培训ppt课件

骨骨锚锚修复舟月修复舟月韧带韧带骨锚修复舟月韧带1SLTrSLTrSLLT维持近排腕骨稳定解剖图(Schmidt/Lanz 1992)骨锚修复舟月韧带2SLTrSLTrSLLT维持近排腕骨稳定解剖图(Schm正常正常变异正常舟月韧带腕关节镜下图 骨锚修复舟月韧带3正常正常变异正常舟月韧带腕关节镜下图 骨锚修复舟月韧带3腕关节链式结构 Gilford et al.1943?完整近排腕骨保持腕关节高度骨锚修复舟月韧带4腕关节链式结构 Gilford et al.1943?舟月韧带损伤会导致月骨向背侧旋转 (=DISI=dorsal intercalary segment instability)舟骨掌侧屈曲头骨向近端和背侧滑移腕关节塌陷 (=SLAC wrist=scapho-lunate advanced collapse)舟骨月骨intercalary segmentDISI=dorsiflexed intercalary segment instability骨锚修复舟月韧带5舟月韧带损伤会导致月骨向背侧旋转 (=DISI=d腕关节塌陷伴关节炎=SLAC wrist=Scapho-Lunate Advanced Collapse123关节炎分期:1 桡骨茎突2 舟骨和舟骨间3 头骨和月骨间骨锚修复舟月韧带6腕关节塌陷伴关节炎123关节炎分期:骨锚修复舟月韧带63年前左侧腕关节损伤(SLAC2期)舟骨舟骨窝骨锚修复舟月韧带73年前左侧腕关节损伤(SLAC2期)舟骨舟骨窝骨锚修复舟月韧重建舟月韧带受伤 6(-12)周以内腕骨解剖复位舟月韧带修复目的骨锚修复舟月韧带8重建舟月韧带舟月韧带修复目的骨锚修复舟月韧带8腕关节临床检查叩击 SL-,LT-,STT关节和三角软骨盘掌背侧滑移Watson-Test尺侧研磨试验骨锚修复舟月韧带9腕关节临床检查叩击 SL-,LT-,STT关节和三角软骨诊断舟月韧带损伤的WATSON-Test手尺偏大拇指按压舟骨结节手逐渐桡偏由舟月韧带损伤导致舟骨半脱位，舟骨近端可触及临床诊断骨锚修复舟月韧带10诊断舟月韧带损伤的WATSON-Test手尺偏由舟月韧带损伤放射学诊断放射学诊断后前位肩和肘关节的正确位置骨锚修复舟月韧带11放射学诊断后前位肩和肘关节的正确位置骨锚修复舟月韧带11侧位放射诊断 2-4掌骨基底部相互重叠骨锚修复舟月韧带12侧位放射诊断 2-4掌骨基底部相互重叠骨锚修复舟月韧带12舟月夹角正常 45(15)骨锚修复舟月韧带13舟月夹角正常 45(15)骨锚修复舟月韧带13Moneim摄片位=后前位加腕关节旋后20放射诊断SL-间隙骨锚修复舟月韧带14Moneim摄片位=后前位加腕关节旋后20放射诊断SL舟月韧带损伤:后前位Moneim指环征SL分离骨锚修复舟月韧带15舟月韧带损伤:后前位Moneim指环征SL分离骨锚修复舟月韧80同一位病例舟月夹角:骨锚修复舟月韧带1680同一位病例舟月夹角:骨锚修复舟月韧带16疑似舟月韧带损伤:舟月韧带处压痛,Watson试验阳性,Moneim位拍片示舟月韧带变宽和/或舟月夹角 60.腕关节镜的指征骨锚修复舟月韧带17疑似舟月韧带损伤:舟月韧带处压痛,腕关节镜的指征骨锚修复舟月腕关节镜下示舟月韧带损伤Lig.RSLCpScSL-Band骨锚修复舟月韧带18腕关节镜下示舟月韧带损伤Lig.RSLCpScSL-骨锚修舟月韧带损伤的手术治疗 开放复位 开放复位加舟月韧带固定-经骨固定-骨锚钉 关节囊成型一定用克氏针固定复位后的舟月关节一定用克氏针固定复位后的舟月关节!闭合复位骨锚修复舟月韧带19舟月韧带损伤的手术治疗 开放复位一定用克氏针固定复位后的舟月手术切口拇长伸肌腱Listeri结节皮肤切口以Listeri结节为中心骨锚修复舟月韧带20手术切口拇长伸肌腱Listeri结节皮肤切口以Listeri手术切口骨锚修复舟月韧带21手术切口骨锚修复舟月韧带21打开第三伸肌腱鞘骨锚修复舟月韧带22打开第三伸肌腱鞘骨锚修复舟月韧带22骨间背侧神经骨间掌侧神经拇长伸肌腱骨锚修复舟月韧带23骨间掌侧神经拇长伸肌腱骨锚修复舟月韧带23分离出骨间背侧神经骨锚修复舟月韧带24分离出骨间背侧神经骨锚修复舟月韧带24打开腕关节囊（Berge法）桡月三角韧带和腕骨间背侧韧带之间骨锚修复舟月韧带25打开腕关节囊（Berge法）骨锚修复舟月韧带25Berger 法切口示意图骨锚修复舟月韧带26Berger 法切口示意图骨锚修复舟月韧带26舟月韧带完全断裂舟骨月骨头骨骨锚修复舟月韧带27舟月韧带完全断裂舟骨月骨头骨骨锚修复舟月韧带27Entknorpeln der Anheftungsstelle头骨骨锚修复舟月韧带28Entknorpeln der Anheftungsstel骨锚修复舟月韧带29骨锚修复舟月韧带29用骨锚钉重建舟月韧带示意图骨锚修复舟月韧带30用骨锚钉重建舟月韧带示意图骨锚修复舟月韧带30骨锚修复舟月韧带培训ppt课件31在 1.8 mm骨孔插入骨锚骨锚修复舟月韧带32在 1.8 mm骨孔插入骨锚骨锚修复舟月韧带32用力向外拉骨锚骨锚修复舟月韧带33用力向外拉骨锚骨锚修复舟月韧带33两根复位克氏针复位舟月骨骨锚修复舟月韧带34两根复位克氏针复位舟月骨骨锚修复舟月韧带34克氏针固定舟骨月骨然后打结骨锚修复舟月韧带35克氏针固定舟骨月骨然后打结骨锚修复舟月韧带35骨锚重建舟月韧带16 月后Monate位骨锚修复舟月韧带36骨锚重建舟月韧带骨锚修复舟月韧带36骨锚钉治疗舟月韧带损伤的疗效12 例 1994-1996年19,4 月随访 1 例月骨坏死 1 再脱位10 例愈合21%VAS 评分21 DASH71%活动度(与健侧相比)81%握力Bickert,Sauerbier,Germann JHS 25B 2000骨锚修复舟月韧带37骨锚钉治疗舟月韧带损伤的疗效12 例 1994-199陈旧性舟月韧带损伤Modifizierte,umgekehrte dorsale Kapsulodese=Dorsale Zgelung des Skaphoidsmit Streifen aus dem Lig.intercarpaledorsaleLinscheid RL,Dobyns JH:Treatment of scapholunate dissociation.Hand Clin 8:645-652,1992 Lanz U,Husser D,Sauerbier M:Karpale Instabilitten Konventionelle Therapie,1995骨锚修复舟月韧带38陈旧性舟月韧带损伤Modifizierte,umgekeh背侧腕骨间韧带背侧桡三角韧带改良的关节外固定骨锚修复舟月韧带39背侧腕骨间韧带背侧桡三角韧带改良的关节外固定骨锚修复舟月韧带改良Berger法:附着舟骨腕背侧韧带条 腕背侧韧带 骨锚修复舟月韧带40改良Berger法:腕背侧韧带 骨锚修复舟月韧带40骨锚插入月骨骨锚修复舟月韧带41骨锚插入月骨骨锚修复舟月韧带41腕背侧韧带条通过骨锚固定月骨上Lig.ICD骨锚修复舟月韧带42腕背侧韧带条通过骨锚固定月骨上Lig.骨锚修复舟月韧带42随访照片骨锚修复舟月韧带43随访照片骨锚修复舟月韧带43热烈庆祝武汉协和医院手外科成立三十五周年骨锚修复舟月韧带44热烈庆祝武汉协和医院骨锚修复舟月韧带44