脑梗塞病人的护理查房课件

脑梗塞病人的护理查房神经内科神经内科 2015.02 2015.02脑梗塞病人的护理查房神经内科查房内容房内容1脑梗塞的概述及分类2脑梗塞的病因、临床表现、治疗3脑梗塞病人的护理查体4脑梗塞的护理诊断及护理措施5康复指导6出院宣教查房内容1脑梗塞的概述及分类脑脑脑脑梗塞：梗塞：梗塞：梗塞：又又又又称称称称缺缺血血性性脑脑卒卒中中，是是是是指指指指各各各各种种种种原原原原因因因因引引引引起起起起的的的的脑脑脑脑部部部部血血血血液液液液供供供供应应应应障障障障碍碍碍碍，使使使使局局局局部部部部脑脑脑脑组组组组织织织织发发发发生生生生不不不不可可可可逆逆逆逆性性性性损损损损害害害害，导导导导致致致致脑脑脑脑组组组组织织织织缺缺缺缺血血血血、缺缺缺缺氧氧氧氧性性性性坏坏坏坏死死死死。在在在在脑脑脑脑血血血血管管管管病病病病中最常中最常中最常中最常见见见见，占，占，占，占60%90%60%90%一、脑梗塞的概述一、脑梗塞的概述脑梗塞：一、脑梗塞的概述二、脑梗塞的分型二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死全前循环梗死2.部分前循环梗死部分前循环梗死3.后循环梗死后循环梗死4.腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环脑梗塞的治疗Brain protection treatmentearly thrombolysis调调整血整血整血整血压压Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressuretreatment高压氧舱治疗高压氧舱治疗Control brain edema 防止脑水肿防止脑水肿On the antiplatelet aggretion treatment抗血小板聚抗血小板聚集治疗集治疗 脑保护治疗脑保护治疗早期溶栓早期溶栓脑梗塞的治疗Brainearlythrombolysis病史介绍现现病史：病史：801床，女，73岁，住院号，因“左侧肢体乏力1天”于2015-02-07平车入院，当时头颅CT：两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。西医诊断：1.脑梗塞2.高血压病3.糖尿病；4.帕金森氏综合征。中医诊断：中风-中经络（气虚血瘀证）。入院时患者神志模糊，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏，GCS评分3+1+5=9分，尾骶部见3*2.5cm二期压疮，中间见40%皮肤破损，部分结痂，两侧小阴唇各见一0.5cm*0.5cm血肿；肛周皮肤发红，小便失禁外用尿不湿。压疮评分9分，跌倒评分6分。病史介绍现病史：病史介绍现现病史：病史：面部少华，精神倦怠，言语不能，左肢体萎废不用。舌淡紫，苔薄白，质润，脉弦细。左侧肢体无自主活动，右侧肢体见自主活动，肌力3级以上，四肢肌张力均稍增高，双侧腱反射对称（+），左侧巴氏征（+），克氏征（-）。入院测腋温364、心率88次分、呼吸22次分，血压140 100Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。病史介绍现病史：病史介绍既往史：有高血压、糖尿病史多年，自服药物控制血压，注射诺和灵控制血糖，既往诊断为“帕金森氏综合征”，口服美多芭及森福罗控制。否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史。预防接种随社会。否认外伤及输血史。过敏史：否认青霉素等药物及食物过敏史。生于常熟，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、饮酒史。家族史：患者已婚已育，育有1子1女，子女及配偶均体健否认有相关家族性遗传病史。心理：患者为医保病人，由家属及护工陪伴，能够配合治疗。病史介绍既往史：有高血压、糖尿病史多年，自服药物控制血压，注病史介绍实验室检查异常指标：血电解质示：钾1.85mmol/LCL(3.5-5.1mmol/L)钠136.6mmol/L(137-145mmol/L)氯85.9mmol/L(98-107mmol/L)血糖11.1mmol/L(3.8-6.1mmol/L)血常规示：白细胞计数14.9109/L(4.0-10.0109/L)血小板计数351109/L(100-300109/L)中性粒细胞百分比80.4%(50-70%)头颅头颅CT：两两侧侧基底基底节节区区脑脑梗塞，老年梗塞，老年脑脑改改变变。病史介绍实验室检查异常指标：病史介绍治疗 入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，病重，鼻塞吸氧3L/分，心电监护，予气垫床、翻身枕使用保护全身皮肤；控制血压、血糖，抗血小板聚集、降脂固斑、补液，改善循环、营养神经，维持内环境稳定等对症治疗。予静脉补钾及口服补钾治疗。监测空腹及餐后两小时血糖，监测血压神志瞳孔q4h。精蛋白生物合成人胰岛素14uqd，16uqn。病史介绍治疗病史介绍 2-82-8复复查查血血钾钾2.23mmol/2.23mmol/，测测餐餐后后两两小小时时血血糖糖19.019.0mmol/Lmmol/L，遵遵医医嘱嘱予予 正正规规胰胰岛岛素素4u4u皮皮下下注注射射，患患者者小小便便失失禁禁，遵遵医医嘱嘱予予保保留留导导尿尿引引出出600ml600ml黄黄色色澄澄清清尿尿液液。1414：0000患患者者皮皮肤肤仍仍发发红红，结结痂痂予予3M3M聚聚酯酯泡沫敷料外用，肛周皮肤泡沫敷料外用，肛周皮肤发红处发红处于鞣酸于鞣酸软软膏外用膏外用。2-92-96:006:00神志神志转转清清，GCSGCS评评分分4+4+6=144+4+6=14分分复复查钾查钾3.72mmol/L3.72mmol/L，钠钠136.6mmol/L136.6mmol/L氯氯100.4mmol/L100.4mmol/L恢复正常。恢复正常。2-112-11 患者神志清，遵医嘱停病重，心患者神志清，遵医嘱停病重，心电监护电监护，吸氧，吸氧 早早餐餐后后测测血血糖糖21.0mmol/L21.0mmol/L，予予精精蛋蛋白白生生物物合合成成人人胰胰岛岛素素针针4U4U 皮下注射。今日皮下注射。今日请针请针灸科会灸科会诊诊，予，予针针刺治刺治疗疗促促进进肢体康复肢体康复。2-122-12 患者夜眠差，患者夜眠差，约约四小四小时时，今日予奥氮平改善睡眠。，今日予奥氮平改善睡眠。病史介绍病史介绍患者现入院第10天，神志清，精神可，反应减慢，言语缓慢，左侧肢体活动欠利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反应灵敏，GCS评分：4+5+6=15分，双眼球活动可，伸舌不合作，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力4级，四肢肌张力稍增高，双侧腱反射对称（+），左侧巴氏征（+），克氏征（-）。压疮评分11分，跌倒评分6分。病史介绍患者现入院第10天，神志清，精神可，反应减慢，言语缓病史介绍患者大便每日一次，质软；保留导尿在位通畅，尿液黄色澄清，每日引出约1500ml；食纳可，今日中午进食馄饨约一两；夜眠可，约6-7h。体温（腋温）近五天维持在36.036.7之间；BP：120-150/70-80mmHg；P：80-110次/分；R15-25次/分。尾底部皮肤部。患者现心理相对平稳，可配合治疗。目前治疗上继续予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，补液醒脑开窍，抑酸护膜、保肝，控制血糖对症治疗。病史介绍患者大便每日一次，质软；保留导尿在位通畅，尿液黄色澄体格检查测T36.6C（腋温），P:90次/分，R:16次/分，BP:121/61mmHg。患者神志清，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反应灵敏，GCS评分4+5+6=15分。鼻腔粘膜完整无破损，鼻中隔无弯曲。口腔黏膜完整，口腔清洁无异味，伸不合作，舌淡紫，苔薄白，质润，脉弦细，外耳道清洁。颈软，无抵抗感，气管居中。双侧胸廓对称无畸形，呼吸平稳，18次/分。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率80次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，未及异常包块，肝、脾肋下未及。肠鸣音约4次/分，左侧肢体肌力0-1级，右侧肢体肌力4级，四肢肌张力稍增高，双侧腱反射对称（+），左侧巴氏征（+），克氏征（-）。保留导尿中，引流尿液清，尾骶部见二期压疮，予翻身枕使用，溃疡贴保护中。体格检查测T36.6C（腋温），P:90次/分，R:16护理诊断1脑组织灌注异常2有再梗塞的可能3皮肤完整性受损4有感染的可能5营养失调6电解质紊乱7生活自理缺如8知识缺乏护理诊断1脑组织灌注异常提出护理诊断和护理措施一、护理问题：脑组织灌注异常与脑梗塞有关预期目标：患者生命体征平稳，出入量平衡。护理措施：1、监测神志瞳孔、生命体征的变化，发现异常及时汇2、卧床休息，予鼻塞吸氧3L/分，增加脑部供氧。3、遵医嘱准确应用脱水剂、观察出入量等。4、保持大便通畅，避免引起颅内高压的因素。效果评价：患者目前生命体征平稳，出入量平衡。提出护理诊断和护理措施一、护理问题：脑组织灌注异常与脑提出护理诊断和护理措施二、护理问题：有再梗塞的可能与脑梗塞有关预期目标：患者未再梗塞。护理措施：1、嘱患者卧床休息至少46周，提供安静舒适的环境，避免噪音强光等不良刺激2、监测患者的生命体征，神志瞳孔，如有异常及时汇报医生处理。3、指导患者有效咳嗽，保持大便通畅，防止腹压增加。效果评价：目前患者未再次梗塞。提出护理诊断和护理措施二、护理问题：有再梗塞的可能与脑梗提出护理诊断和护理措施三、护护理理问问题题：皮肤完整性受损与年老体弱长期卧床有关预预期目期目标标：患者住院期间原有褥疮修复未有新的褥疮护理措施：1卧气垫床2改变体位，翻身q2h3局部减压4促进局部血液循环，早晚温水擦浴，尾骶部皮肤予3M减压膜保护5每次更换体位时注意观察易发生褥疮的部位6鼓励摄入充足的营养物质和水分，加强营养治疗护理评价：未有新的褥疮出现，原有褥疮干燥结痂提出护理诊断和护理措施三、护理问题：皮肤完整性受损与年老体提出护理诊断和护理措施四护理问题：有感染的可能与年老体弱，留置导尿管有关预期目标：未有感染发生护理措施：1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分2严格执行无菌操作，做好相应的隔离工作3导尿袋维持低引流状态，防止返流4限制探视人数，限制任何有感染的人探视5做好基础护理，观察尿液颜色，性状，量，每周更换集尿带6密切观察体温的变化，异常及时复测护理评价：患者体温正常提出护理诊断和护理措施四护理问题：有感染的可能与年老体弱，留提出护理诊断和护理措施五护理问题：营养失调与体内胰岛素不足饮食不当有关预期目标：患者蛋白水平恢复正常护理措施：1制定合理的饮食计划2讲解合理饮食与疾病治疗的关系，按时按量进餐3遵医嘱使用胰岛素不可随意增减4保持口腔的湿润清洁，增进食欲护理评价：蛋白水平正常提出护理诊断和护理措施五护理问题：营养失调与体内胰岛素不足提出护理诊断和护理措施六、护理问题：电解质紊乱与进食减少有关预预期目期目标标：电解质紊恢复正常护理措施：1严密观察意识的变化，有无表情淡漠嗜睡2遵医嘱用药，补充电解质3定时抽取血生化标本4鼓励患者主动进食，保证患者营养的供给5心理护理，向患者家属解释反复抽血的目地护理评价：2-9复查钾3.72mmol/L，钠136.6mmol/L氯100.4mmol/L恢复正常提出护理诊断和护理措施六、护理问题：电解质紊乱与进食减少有提出护理诊断和护理措施七护理问题：生活自理缺如与偏瘫有关预期目标：病人卧床期间感到舒适，满足生活需要护理措施：1协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助2物品放在易拿处，放在病人健侧3进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动效果评价：患者日常需要得到满足提出护理诊断和护理措施七护理问题：生活自理缺如与偏瘫有关提出护理诊断和护理措施八护理问题：知识缺乏与病人文化程度及社会背景有关预期目标：患者对疾病及其治疗护理措施有一定的了解与掌握。护理措施：1、向患者及家属介绍疾病的相关知识，使患者对疾病有一定的了解。2、做好健康宣教工作，讲解内容通俗易懂。3、介绍患者及家属参观本科室的宣传栏，鼓励患者及家属参加本科室的业务讲座。效果评价：患者及家属对疾病的治疗及护理有所了解。提出护理诊断和护理措施八护理问题：知识缺乏与病人文化程脑梗塞饮食禁忌脑梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高热量食物健康指导脑梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人脑梗塞病人如何开展康复锻炼脑梗塞患者如何脑梗塞患者如何开展康复锻炼？开展康复锻炼？脑梗塞病人如何开展康复锻炼脑梗塞患者如何开展康复锻炼？1、主动活动、主动活动2、被动活动、被动活动6、语言的康复训练、语言的康复训练5、日常生活训练、日常生活训练3、保持良姿位、保持良姿位4、步行训练、步行训练康复训练康复训练1、主动活动2、被动活动6、语言的康复训练5、日常生活训练3 尽尽量量让让患患者者做做主主动动运运动动，肌肌肉肉的的收收缩缩为为减减轻轻水水肿肿提提供供了了很很好好的的泵泵的的作作用用。可可让让患患者者在在患患肢肢上上举举位位做做一一些些活活动动，如如手手指指的的抓抓握握活活动动、抓抓握握木木棒棒、拧拧毛毛巾巾等。等。1、主动活动、主动活动尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的被被动动活活动动的的动动作作应应轻轻柔柔，以以免引起疼痛或加剧疼痛。免引起疼痛或加剧疼痛。1.1.可可让让患患者者做做健健肢肢带带动动患患肢肢做上举运动；做上举运动；2.2.也也可可在在无无痛痛范范围围内内做做前前臂臂旋旋前前旋旋后后，腕腕关关节节的的背背屈屈、伸伸活活动动等等，以以保保持持患患肢肢的的关关节正常活动范围。节正常活动范围。2、被动活动、被动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。2、被动活动所所谓谓良良姿姿位位即即抗抗痉痉挛挛的的良良好好体体位位，患患者者除除进进行行康康复复治治疗疗训训练练外外，其其余余时时间间均均应保持偏瘫肢体的应保持偏瘫肢体的良姿位良姿位。3、保持良姿位、保持良姿位所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余当当患患侧侧负负重重良良好好后后，进进行行迈迈步步训训练练及及基基本本步步行行训训练练和和实实用用步步行行训训练练，纠纠正正患患肢肢膝膝关关节节不不屈屈曲曲而而使使小小腿腿外外摆摆拖拖地地动作。动作。4、步行训练、步行训练当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，本本着着助助于于运运动动到到抗抗阻阻运运动动的的训训练练程程序序，促促进进瘫瘫侧侧肌肌力力恢恢复复，力力争争达达到到躯躯干干四四肢肢肌肌力力平衡和对称。平衡和对称。4、步行训练、步行训练本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到根根据据ADLADL的的不不同同采采用用不不同同的的自自护护方方法法，一一般采取般采取“替代护理替代护理”的方法来照料病人。的方法来照料病人。5、日常生活训练、日常生活训练根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方首首先先教教会会患患者者及及家家属属运运用用数数字字(110)和和简简单单的的字字重重复复训训练练。采采用用口口形形法法向向患患者者示示范范口口形形，让让其其仔仔细细观观察察每每一一个个音音的的口口形形变变化化，纠纠正正错错误误口口形形进进行正确行正确发发音等音等训练训练。6、语言的康复训练、语言的康复训练首先教会患者及家属运用数字(110)和简单的字重复训练。采健康指导半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身12次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒健康指导半身不遂健康指导（一）生活起居1.病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。2.指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿努挣。3.注意安全。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。（二）饮食指导中脏腑昏迷或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。（三）情志调理1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。2.解除患者因突然得病而产生的恐惧、焦虑、悲观情绪：可采用释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦释放出来。3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友多探视，多给予情感支持。4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。健康指导（一）生活起居思考：1.低钾血症的临床表现及补钾原则？肌无力：最早的临床表现，四肢呼吸躯干消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。代谢性碱中毒，反常性酸性尿。补钾原则：尽量口服补钾，不能口服可经静脉滴注；禁止静脉推注钾，导致心跳骤停；见尿补钾；限钾，可补充氯化钾3-6g/d控制补钾浓度40mmol/L（氯化钾3g/L）控制补钾速度：20mmol/h思考：1.低钾血症的临床表现及补钾原则？思考：2.此患者的压疮为几期压疮？具体表现及预防措施有哪些？期压疮，伤口特点：思考：2.此患者的压疮为几期压疮？具体表现及预防措施有哪些？期压疮38 真皮层部分缺损，表现真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。一个完整或破溃的水疱。期压疮38真皮层部分缺损，表现为有光泽或期压疮处理方案：完全减压，如有水疱，剪开疱皮充分引流，生理盐水清洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口周围皮肤，渗出液较少时，使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口；如果渗出液较多，则使用泡沫敷料覆盖。期压疮处理方案：历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用脑梗塞病人的护理查房课件脑梗塞病人的护理查房课件脑梗塞病人的护理查房课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局脑梗塞病人的护理查房课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽脑梗塞病人的护理查房课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的脑梗塞病人的护理查房课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()脑梗塞病人的护理查房课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说