脑室引流的护理课件

脑室引流的护理脑室引流的护理神外神外于莉于莉 脑室引流的护理神外1脑内部的腔隙称为脑室脑内部的腔隙称为脑室脑内部的腔隙称为脑室2脑脊液及其循环途径脑脊液及其循环途径p流动于脑室，中央管，蛛网膜下腔内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常每日400500ml.脑脊液及其循环途径流动于脑室，中央管，蛛网膜下腔内的无色、透3脑室引流脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流到体外液，以达到调节及控引流到体外液，以达到调节及控制颅内压制颅内压（成人（成人0.69-1.96kpa,0.69-1.96kpa,儿童儿童0.49-0.98kpa)0.49-0.98kpa)的一种方法。的一种方法。脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流4抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态1进行脑室系统的检查2脑室内手术后安放引流管3颅内感染经脑室注药冲洗4手术患者行脑室引流降低颅内压5脑室引流的临床意义脑室引流的临床意义抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态1进行脑室系统的检501020304脑室内占位性病变高血压脑出血破入脑室脑积水后颅窝占位巨大手术前减压适应症适应症01020304脑室内占位性病变高血压脑出血破入脑室脑积水后6濒死危重患者C凝血功能障碍穿刺部位感染AB禁症忌禁症忌濒死危重患者C凝血功能障碍穿刺部位感染AB禁症忌7脑室引流的方法脑室引流的方法p颅骨钻孔穿刺法p颅锥穿刺法p经眶穿刺法p经前囟穿刺脑室引流的方法颅骨钻孔穿刺法8脑室引流部位脑室引流部位p常常半半球球额额角角选选用用或或者者枕枕角角进进行行穿刺穿刺脑室引流部位常半球额角选用或者枕角进行穿刺9脑室引流的护理目标脑室引流的护理目标p保持脑室外引流通畅，以利缓解颅内压增高。p 观察引流速度，引流液色、质、量，观察患者情况p严格执行无菌操作，防止颅内感染等并发症的出现脑室引流的护理目标保持脑室外引流通畅，以利缓解颅内压增高。10Part脑室引流护理措施Mobile Office ProfilePart脑室引流护理措施Mobile Office Prof11一严格执行无菌操作原则一严格执行无菌操作原则p每日定时更换引流袋，记录引流液量p倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒p更换引流袋或倾倒引流液时应先夹闭引流管，以免管内脑脊液逆流回脑室p更换新的无菌引流袋，用碘伏离心式消毒引流管壁，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查或细菌培养。一严格执行无菌操作原则每日定时更换引流袋，记录引流液量12二脑室引流的高度二脑室引流的高度二脑室引流的高度13脑室引流的护理课件14三引流速度及量的控制三引流速度及量的控制p切记引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量，p引流量不超过500ml/24h，颅内感染者引流量可适当增多。三引流速度及量的控制切记引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛15四观察引流液的颜色、量、性状四观察引流液的颜色、量、性状p颜色：术后1-2日可略呈血性渐变橙黄色p量：500ml/dp性状：正常-无色、透明、无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染p时间：置管5-7天四观察引流液的颜色、量、性状颜色：术后1-2日可略呈血性渐变16五保持引流管通畅五保持引流管通畅p引流管不可受压、扭曲、折叠p适当限制病人头部活动范围p治疗时动作轻柔，避免牵拉引流管p观察引流是否通畅，管内引流液随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅（波动水柱约10mm）p搬动病人时暂夹闭引流管1血块堵塞2脑室内成角3紧贴脑室壁4脱致脑室外引流不畅原因五保持引流管通畅引流管不可受压、扭曲、折叠1血块堵塞引流不畅17六要素原则：根据情况尽早6正常3-7d,l临床不超过14d1脑脊液转清2复查CT血肿消失3颅内压200mmH2O4拔管前夹管24h5六拔管指征六拔管指征六要素原则：根据情况尽早6正常3-7d,l临床不超过14d118脑室引流并发症及预防措脑室引流并发症及预防措施施Click here to add your title1脑室引流并发症及预防措施Click here to add 19p 颅颅内内感感染染：可可因因操操作作中中无无菌菌观观念念不不强强、穿穿刺刺器器械械及及引引流流装装置置消消毒毒不不严严，穿穿刺刺部部位位有有炎炎症症或或感感染染，持持续续引流时间过长等引起。引流时间过长等引起。预防措施 p保持病室清洁，定时消毒，最好将患者置单人房间p执行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次p预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹闭引流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。颅内感染：可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置消毒不20p脑脑疝疝：因因引引流流袋袋位位置置过过低低或或变变换换体体位位时时，使使脑脑脊脊液液流流出出过过多多过过快快，颅颅内内压压突突然然降降低低或或因因引引流流不不畅畅，高高颅颅压压得得不不到到纠纠正正而而发发生生脑疝。脑疝。预防措施p调节引流袋高度，使颅内压逐渐下降到正常水平，第1天应保持颅内压不低于原高压水平的30%-50%。p更换引流袋和调节引流袋高度时应避免大幅度升降。p保持引流管通畅脑疝：因引流袋位置过低或变换体位时，使脑脊液流出过多过快，颅21EndThankyouEndThank22p颅颅内内出出血血：穿穿刺刺不不力力，穿穿刺刺针针固固定定不不牢牢，在在颅颅内内活活动动引引起起脑脑组组织织脉脉络络丛丛血血管管损损伤伤而而导导致致脑脑室室内内出出血血，或或因因颅颅内内压压降降得得过过低低使使脑脑组组织织塌塌陷陷，桥桥静静脉脉撕撕裂，造成硬膜下血肿。裂，造成硬膜下血肿。预防措施p妥善固定引流管，预防脱落，对于儿童及躁动患者应加强固定和保护，防坠床：变换体位时，头部和引流管方向应保持一致，以免引起脑组织和血管损伤而出血。p做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保持引流通畅，必要时遵医嘱使用止血药：同时密切观察患者神志变化，方知有大量出血形成血肿，引起脑疝，必要时复查头颅CT并做好清除血肿的准备。颅内出血：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在颅内活动引起脑组织脉络23