骨质疏松症的危害和防治培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同样的老人，不一样的生活同样的老人，不一样的生活同样的老人，不一样的生活1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常骨正常骨 骨质疏松骨骨质疏松骨 以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方面的综合特征。面的综合特征。（2001年年NIH 美国国立卫生研究院美国国立卫生研究院)骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义正常骨 骨质疏松骨 以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症困扰着每一个人骨质疏松症困扰着每一个人骨质疏松症困扰着每一个人3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病率发病率2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性每 5个人就有1个人患病男性每7个人就有1个人患病发病率2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素f固有因素固有因素f人人种种（白白种种人人和和黄黄种种人人患患骨骨质质疏疏松松症症的的危危险险高高于于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史f非固有因素非固有因素f低低体体重重、性性腺腺功功能能低低下下、吸吸烟烟、过过度度饮饮酒酒、饮饮过过多多咖咖啡啡、体体力力活活动动缺缺乏乏、制制动动、饮饮食食中中营营养养失失衡衡、蛋蛋白白质质摄摄入入过过多多或或不不足足、高高钠钠饮饮食食、钙钙和和/或或维维生生素素D D缺缺乏乏（光光照照少少或或摄摄入入少少）、有有影影响响骨骨代代谢谢的的疾疾病和应用影响骨代谢药物病和应用影响骨代谢药物骨质疏松的危险因素固有因素5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。World Osteoporosis Day Nutrition “Bone Appetit”Chronic alcohol abuse is detrimental to bone health,with one of the mechanisms being a direct toxic effect on bone forming cells.IOF(2001)Osteoporosis in the European Community:A Call to Action.长期酗酒对骨健康是有害的，因为这对骨形成细胞有直接的毒性作用。World Osteoporosis Day Nutrit6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发生发生“骨质疏松症骨质疏松症”的因素众多的因素众多发生“骨质疏松症”的因素众多7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松性骨折的严重后果骨质疏松中以骨质疏松中以髋部骨折髋部骨折的临床后果最为严重的临床后果最为严重 髋部骨折死亡率髋部骨折死亡率髋部骨折致残率髋部骨折致残率20%54%在在1 1年内死亡年内死亡21%25%需拄拐行走需拄拐行走丧失活动能力丧失活动能力可自由活动可自由活动骨质疏松性骨折的严重后果骨质疏松中以髋部骨折的临床后果最为严8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国社会科学院及社会科学文献出版社联合发布中国社会科学院及社会科学文献出版社联合发布社会蓝皮书：社会蓝皮书：20142014年中国社会形势分析与预测年中国社会形势分析与预测2013年60岁及以上老年人口达到2亿人。“失能老人”的总数已经超过3700万人。中国社会科学院及社会科学文献出版社联合发布社会蓝皮书：29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。浙江省浙江省20122012年年6060岁及以上老年人口概况岁及以上老年人口概况嘉兴市老年人口比例最高、增速最快嘉兴市老年人口比例最高、增速最快地区地区老年老年人口数人口数（万人）（万人）占总人口占总人口的比例的比例（%）与上年同期相比与上年同期相比城镇城镇（万人）（万人）农村农村（万人）（万人）增加老年人口数增加老年人口数（万人）（万人）老年人口增长比老年人口增长比例（例（%）总计总计857.69857.6917.8717.8734.4634.464.194.19279.13279.13578.56578.56杭州杭州127.89127.8918.2618.265.705.704.664.6674.3274.3253.5853.58宁波宁波112.38112.3819.4219.425.185.184.834.8337.5637.5674.8274.82温州温州118.30118.3014.8114.811.721.721.481.4830.1930.1988.1288.12湖州湖州53.0253.0220.2520.251.821.823.553.5519.0419.0433.9833.98嘉兴嘉兴73.2473.2421.2721.274.214.216.106.1026.4426.4446.8046.80绍兴绍兴86.9086.9019.7119.714.674.675.685.6829.6229.6257.2857.28金华金华84.3684.3617.9317.932.682.683.283.2818.6518.6565.7165.71衢州衢州44.4444.4417.5217.521.971.974.644.649.999.9934.4434.44舟山舟山19.8619.8620.3620.360.920.924.864.865.345.3414.5214.52台州台州95.4195.4116.1316.134.124.124.514.5118.9018.9076.5176.51丽水丽水41.8841.8815.9515.951.461.463.613.619.099.0932.7932.79浙江省2012年60岁及以上老年人口概况嘉兴市老年人口比例10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。国际骨质疏松日的主题国际骨质疏松日的主题 1998：“政府行为政府行为”1999：“早期诊断早期诊断”20002004：“对你的骨骼进行投资对你的骨骼进行投资”男性骨质疏松男性骨质疏松 提高生活质量提高生活质量 关注男性骨质疏松关注男性骨质疏松 2005：“选择运动，防止骨质疏松选择运动，防止骨质疏松”2006：“营养与骨质疏松营养与骨质疏松”2007：“击退骨折，知晓并减少你的危险击退骨折，知晓并减少你的危险”2008：“骨骼也需要好胃口骨骼也需要好胃口”2009：“挺起你的脊梁，保护骨骼健康挺起你的脊梁，保护骨骼健康”2010：“不要让骨质疏松折弯你的脊梁不要让骨质疏松折弯你的脊梁”2011：“关关 爱爱 你你 的的 骨骨 骼骼，早早 期期 预预 防防 三三 步步 走走：运动，维生素运动，维生素D D及钙剂及钙剂”1996年英国骨质疏松学会首先提出骨质疏松日活动，时间年英国骨质疏松学会首先提出骨质疏松日活动，时间6月月24日。日。1998年年WHO开始参与并作为主要联系人，时间改为开始参与并作为主要联系人，时间改为10月月20日。日。国际骨质疏松日的主题 1998：“政府行为”2006：11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松的风险评估骨质疏松的风险评估f如何筛查风险人群如何筛查风险人群风险评估？风险评估？f新指南推荐了三种得到国际公认的简易风险评估工具：新指南推荐了三种得到国际公认的简易风险评估工具：国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具骨折风险预测简易工具(FRAX)用于骨质疏松骨折风险预测骨折风险预测简易工具(FRAX)用于骨质疏松骨折风险预测骨质疏松的风险评估如何筛查风险人群风险评估？12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。f如如果果上上面面任任何何一一条条问问题题的的回回答答为为“是是”，就就表表明明您您有有患患上上骨骨质疏松症的危险。质疏松症的危险。国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题如果上面任何一条问题的回答为“是”，就表明您有患上骨质疏松症13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)f此此工工具具基基于于亚亚洲洲8 8个个国国家家和和地地区区绝绝经经后后妇妇女女的的研研究究，收收集集多多项项骨骨质质疏疏松松危危险险因因素素并并进进行行骨骨密密度度测测定定，通通过过最最能能体体现现敏敏感感度度和和特特异异度度的的2 2项项简易筛查指标，即年龄和体重。简易筛查指标，即年龄和体重。fOSTAOSTA指数计算方法是：指数计算方法是：（体重（体重-年龄）年龄）0.20.2 f结果评定如下：结果评定如下：风险级别OSTA指数低-1中-1 -4高 11 2.52.5 2.5并伴有脆性骨折诊断诊断T值值T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差骨质疏松症诊断（基于骨密度测定）基于骨密度测定的诊断标准正常18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测定骨密度的指征女性女性6565岁以上和男性岁以上和男性7070岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；f女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素f有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人f各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人fX线摄片已有骨质疏松改变者f接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者f有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史fIOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性（2011新增）fOSTA结果-1（2011新增）测定骨密度的指征女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查项目f基本检查项目基本检查项目f(1)骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系f(2)实验室检查：f血、尿常规f肝、肾功能f钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等f酌情检查项目酌情检查项目f血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查检查项目基本检查项目20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨转换生化标志物f骨转换生化标志物有助于判断骨转换类型、骨丢失速率、骨折风险评估、了解病情进展、干预措施的选择以及疗效监测等骨形成标志物骨形成标志物骨吸收标志物骨吸收标志物血清碱性磷酸酶（ALP）空腹2小时的尿钙/肌酐比值骨钙素（OC）血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）骨碱性磷酸酶（BALP）血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX）1型原胶原C-端前肽(PICP)尿吡啶啉（Pyr）1型原胶原N-端前肽（PINP）尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX）尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX）国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的敏感性相对较好指标是：1型原胶原N-端前肽(PINP)血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX）骨转换生化标志物骨转换生化标志物有助于判断骨转换类型、骨丢失21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疗效监测f依从性良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨折的疗效f骨密度每612个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效。在判断药效时，应充分考虑骨密度测量的最小有意义的变化值f骨转换生化标志物了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果疗效监测依从性良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松诊断流程骨质疏松诊断流程23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松的分级*骨密度低于同性别骨峰值严重骨质疏松2.5SD*伴骨折/微骨折骨质疏松-2.5SD*骨量减少1-2.4SD*基本正常1SD*骨质疏松的分级*骨密度低于同性别骨峰值严重骨质疏松2.524本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症的危害和防治培训ppt课件25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症的危害和防治培训ppt课件26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症的危害和防治培训ppt课件27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。L 骨痛L脊柱变形脊柱变形L 骨折骨质疏松的骨质疏松的的临床表现的临床表现 骨痛生活质量下降经济负担上升骨质疏松的的临床表现28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。p脊柱变形：严重者身高缩短、驼背畸形脊柱变形：严重者身高缩短、驼背畸形这是继腰背疼之后出现的重要的临床体征之一。发生原因：由松质骨和密质骨组成的骨骼中,松质骨更易发生骨质疏松。特别是椎体前部,几乎全部由松质骨组成,而且是支撑身体的支柱,负重量大,更易发生骨折变形出现驼背。骨质疏松症的临床表现脊柱变形：严重者身高缩短、驼背畸形骨质疏松症的临床表现29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TheOsteoporosisContinuum75+KyphoticAt risk for hip fracture55+PostmenopausalAt greater risk for vertebral fracture than any other type of fractureHealthy spineKyphotic spine50 MenopausalExperiencing vasomotor symptomsReproduced with permission from MarketForceThe Osteoporosis Continuum75+30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ff高发病率高发病率高发病率高发病率ff高病残率：椎体、腕部高病残率：椎体、腕部高病残率：椎体、腕部高病残率：椎体、腕部ff高死亡率：高死亡率：高死亡率：高死亡率：30303030髋部骨折死亡率髋部骨折死亡率髋部骨折死亡率髋部骨折死亡率ff巨额花费：无法治愈巨额花费：无法治愈巨额花费：无法治愈巨额花费：无法治愈ff环境危害：家庭、社会环境危害：家庭、社会环境危害：家庭、社会环境危害：家庭、社会骨质疏松症的危害骨质疏松症的危害高发病率骨质疏松症的危害31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“骨质疏松症骨质疏松症”的危害的危害“骨质疏松症”的危害32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症的严重后果骨质疏松症的严重后果骨折骨折ff定义定义 骨骨质质疏疏松松性性骨骨折折，也也称称为为脆脆性性骨骨折折，或或者者低低应应力力骨骨折折，是是指指在在日日常常活活动动状状态态下下或或者者轻轻微微创创伤伤（从从站立或者更低高度跌倒）即可发生的骨折站立或者更低高度跌倒）即可发生的骨折ff常见骨折部位常见骨折部位 脊椎、髋部、前臂远端脊椎、髋部、前臂远端骨质疏松症的严重后果骨折定义33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松的严重后果骨质疏松性骨折（脆性骨折）骨质疏松性骨折（脆性骨折）v桡骨远端骨折v 椎体骨折v 髋部骨折v 其它部位骨折脆脆性性骨骨折折的的危危害害：导导致致病病残残率率和和死死亡率增加亡率增加5050岁岁以以上上妇妇女女脊脊柱柱骨骨折折的的患患病病率率为为15%15%，相相当当于于每每7 7名名5050岁岁以以上上妇妇女女中中就有一位发生过脊柱骨折就有一位发生过脊柱骨折.38%19%19%骨质疏松的严重后果骨质疏松性骨折（脆性骨折）38%19%1934本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松性骨折的特点骨质疏松性骨折的特点骨质疏松性骨折的特点35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。未来中国骨质疏松性骨折不容乐观f随着中国老龄化进程，中国骨质疏松性骨折将明显增加流行病学人口数（万）流行病学人口数（万）椎体骨折髋部骨折Epidemiology,Costs and burden of osteoporosis in Asia 2009.http:/www.iofbonehealth.org/download/osteofound/filemanager/publications/pdf/Asian-audit-09/1-2009-Asian_Audit-China.pdf未来中国骨质疏松性骨折不容乐观随着中国老龄化进程，中国骨质疏36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腕部骨折:200,000+髋部骨折:300,000+椎体骨折:700,000+其他骨折:300,000+Riggs BL,Melton LJ.Bone 2007每年发生骨质疏松性骨折：每年发生骨质疏松性骨折：1,500,0001,500,000次次腕部骨折:髋部骨折:椎体骨折:其他骨折:Riggs BL,37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松骨折常见部位骨质疏松骨折常见部位及患病比例及患病比例骨质疏松骨折常见部位及患病比例38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松骨折发病率高于心血管病和癌症！f男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为13%，高于前列腺癌1f女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和1 f美国2004-2006数据还显示，女性骨质疏松性骨折人数高于卒中、心脏病和乳腺癌的总和1.AACE Guidelines.2.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）骨质疏松骨折发病率高于心血管病和癌症！男性一生发生骨质疏松性39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症是骨质疏松症是“无形的杀手无形的杀手”骨质疏松症是“无形的杀手”40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对对“骨质疏松症骨质疏松症”的防治的防治目前的现状及普遍存在的问题目前的现状及普遍存在的问题对“骨质疏松症”的防治目前的现状及普遍存在的问题41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松的预防和治疗目标骨质疏松的预防和治疗目标42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松基本预防措施骨质疏松基本预防措施骨质疏松基本预防措施43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨骨质质疏疏松松症症治治疗疗全全程程都都适适宜宜使使用用活活 性性 维维 生生 素素 D +钙钙基础措施：钙+维生素D骨质疏松症治疗全程都适宜使用活 性 维 生 素 44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么情况下需要应用什么情况下需要应用抗骨质疏松药物治疗抗骨质疏松药物治疗?什么情况下需要应用45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人体中钙的转化食物来源血液中的钙骨骼中的钙高钙血症抗骨质疏松药物绝经后妇女、老年人破骨细胞占优势 人体中钙的转化46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指南推荐，抗骨质疏松药物治疗可以减少再次骨折的危险性，指征包括：1.椎体骨折2.髋部骨折3.椎体外骨折妇女且BMD T评分-1.5SD(非外伤性或轻度外伤后)4.BMD T评分-2.0SD 不存在危险因素者5.BMD T评分6565岁的妇女，岁的妇女，BMD BMD T T评分评分-1.0SD-1.0SD也主张应用药物治疗。也主张应用药物治疗。指南推荐，抗骨质疏松药物治疗可以减少再次骨折的危险性，47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。f含钙量要高f安全性好f性价比高 如何选用钙剂?含钙量要高 如何选用钙48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钙的生理作用钙的生理作用 钙是骨骼中骨矿物质的主要成分钙是骨骼中骨矿物质的主要成分 钙对机体内诸多细胞功能有重要影响钙对机体内诸多细胞功能有重要影响 钙对肌肉的收缩和舒张，尤其对心脏的正常收缩是必需的钙对肌肉的收缩和舒张，尤其对心脏的正常收缩是必需的 钙与血液凝固过程有密切关系钙与血液凝固过程有密切关系 钙对膜结构和膜稳定性的作用，诱导磷脂双层膜的形成钙对膜结构和膜稳定性的作用，诱导磷脂双层膜的形成钙的生理作用 钙是骨骼中骨矿物质的主要成分49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钙的肠道吸收钙的肠道吸收 小肠小肠 肠道吸收过程肠道吸收过程主动吸收：消耗能量，依赖维生素主动吸收：消耗能量，依赖维生素D D被动吸收：依赖浓度梯度的吸收过程被动吸收：依赖浓度梯度的吸收过程钙的肠道吸收 小肠 肠道吸收过程50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同的生理状态不同的生理状态 （快速生长期（快速生长期 、孕期孕期 哺乳期、哺乳期、老年期）老年期）食物中其他成分的影响食物中其他成分的影响 促进钙吸收因素：促进钙吸收因素：蛋白质蛋白质 维生素维生素D 抑制钙吸收因素：抑制钙吸收因素：植酸植酸 鞣酸鞣酸 尼古丁尼古丁 过量纤维素过量纤维素影响钙吸收的因素影响钙吸收的因素不同的生理状态（快速生长期、孕期 影响钙吸收的因素51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钙的内环境稳定钙的内环境稳定血钙稳定在一个狭窄的正常范围血钙稳定在一个狭窄的正常范围 主要调节器官主要调节器官 肠肠 肾肾 骨骨 调节钙代谢的激素调节钙代谢的激素 甲状旁腺激素甲状旁腺激素 降钙素降钙素 维生素维生素D D活性代谢产物活性代谢产物 性激素性激素钙的内环境稳定血钙稳定在一个狭窄的正常范围 52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低低钙钙摄摄入入 肠肠钙钙吸吸收收量量减减少少 血血钙钙倾倾向向降降低低 继继发发性性PTH分分泌泌增增加加 血血PTH升升高高 骨骨溶溶出出增增强强 骨骨钙钙动动员入血员入血 血钙正常。血钙正常。低钙摄入导致骨质疏松的机理低钙摄入导致骨质疏松的机理 低钙摄入 肠钙吸收量减少 血钙倾向降低 继发性P53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。绝经期妇女绝经期妇女 更年年期期妇妇女女，每每天天丢丢失失约约 25 25 mg mg 钙钙，照照此此计计算算 15 15 年年后后总总共共丢丢失失约约137 137 g g 钙钙，占其骨钙的占其骨钙的11-1211-12。由由于于总总骨骨质质的的 2020是是在在小小梁梁骨骨中中，而而这这是是性性腺腺激激素素减减少少或或停停止止后后最最易易丢丢失失的的部部位位，因因此此绝绝经经后后前前十十年年中中小小粱粱骨骨钙钙丢丢失失最最多多，约约占占40-6040-60，而而皮皮质质骨骨钙钙的的丢丢失失相相对对要少得多。要少得多。绝经期妇女54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同钙摄入及年龄与骨折发生率不同钙摄入及年龄与骨折发生率不同钙摄入及年龄与骨折发生率55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国属于低钙摄入国家。我国属于低钙摄入国家。建建国国以以来来四四次次大大规规模模膳膳食食调调查查发发现现，我我国国居居民民每每天天钙钙摄摄入入量量不不足足500mg,500mg,低低于于营营养养学学会会19881988年年制制定定的的有有关关营营养养素素膳膳食食推荐量标准推荐量标准(RDA)(RDA)中规定的成人每日中规定的成人每日800mg800mg的标准。的标准。在在快快速速生生长长的的婴婴幼幼儿儿及及青青少少年年期期、妊妊娠娠期期、哺哺乳乳期期以以及及绝绝经前后、老年前期及老年期均应特别注意钙的补充。经前后、老年前期及老年期均应特别注意钙的补充。我国居民钙营养状况我国居民钙营养状况我国属于低钙摄入国家。我国居民钙营养状况56本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食物是最好的药物食物是最好的药物 一些食物中的钙含量比较一些食物中的钙含量比较（毫克（毫克/100克）克）名称名称含钙量含钙量名称名称含钙量含钙量名称名称含钙量含钙量人奶人奶30海带海带348苜蓿苜蓿713牛奶牛奶104紫菜紫菜264红苋菜红苋菜178干酪干酪799虾皮虾皮991油菜油菜108酸奶酸奶118蚌肉蚌肉190雪里红雪里红230大豆大豆191木耳木耳247瘦羊肉瘦羊肉9豆腐豆腐164黑芝麻黑芝麻780瘦鸡肉瘦鸡肉9内酯豆腐内酯豆腐17生花生仁生花生仁39瘦猪肉瘦猪肉6大米大米13榛子榛子104瘦牛肉瘦牛肉9标准粉标准粉31杏仁杏仁97蛋黄蛋黄112食物是最好的药物 一些食物中的钙含量比较（毫克/100克57本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同乳制品中蛋白质、脂肪和钙的含不同乳制品中蛋白质、脂肪和钙的含量比较（毫克量比较（毫克/100克）克）乳制品乳制品蛋白质蛋白质脂肪脂肪钙钙牛奶牛奶3.03.03.23.2114114维生素维生素A DA D强化奶强化奶2.72.72.02.0140140酸奶酸奶3 30.3-2.20.3-2.280-14080-140奶酪奶酪25.725.723.523.5799799奶豆腐奶豆腐46.246.27.87.8360360炼乳炼乳8.08.08.78.7242242牛奶粉牛奶粉19.919.918.918.9659659不同乳制品中蛋白质、脂肪和钙的含量比较（毫克/100克）乳制58本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同豆制品中蛋白质、脂肪和钙的含不同豆制品中蛋白质、脂肪和钙的含量比较（毫克量比较（毫克/100/100克）克）豆制品豆制品蛋白质蛋白质脂肪脂肪钙钙豆浆豆浆0.80.80.70.71010豆汁豆汁0.90.90.80.81 1豆腐脑豆腐脑2.62.61.81.81818南豆腐南豆腐6.26.22.52.5116116北豆腐北豆腐12.212.24.84.8138138内酯豆腐内酯豆腐5.05.01.91.91717豆浆粉豆浆粉19.719.79.49.4101101不同豆制品中蛋白质、脂肪和钙的含量比较（毫克/100克）豆制59本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牛奶牛奶 乳制品乳制品 （奶酪（奶酪 酸奶酸奶 冰淇淋等）冰淇淋等）豆类（蚕豆豆类（蚕豆 鲜毛豆鲜毛豆 豆制品）豆制品）海参海参 虾皮虾皮 虾米虾米 海藻（海带海藻（海带 紫菜等）紫菜等）芝麻芝麻 芝麻酱芝麻酱 榛子榛子 葵花子葵花子 花生花生 杏仁杏仁 鸡蛋鸡蛋 绿叶蔬菜绿叶蔬菜钙的优质食物来源钙的优质食物来源 牛奶 乳制品 （奶酪 酸奶 冰淇淋等）钙的优60本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各种钙剂含钙量各种钙剂含钙量（）（）各种钙剂含钙量（）61本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。补钙制剂的选择和服用补钙制剂的选择和服用f有国家批号有国家批号f安全安全f含钙量含钙量f物美价廉物美价廉f一次服用量不大于一次服用量不大于500mg500mgf早晚两次或早中晚三次早晚两次或早中晚三次f不不主主张张与与补补铁铁或或补补锌锌制制剂剂同时使用同时使用补钙制剂的选择和服用有国家批号一次服用量不大于500mg62本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。补钙的安全性补钙的安全性物无美恶，过则为灾物无美恶，过则为灾对对绝绝大大多多数数人人来来说说，补补钙钙量量在在2000 mg/日的范围内是安全的日的范围内是安全的补钙与肾结石补钙与肾结石补钙的安全性物无美恶，过则为灾63本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ff钙钙应应与与其其他他药药物物联联用用，目目前前尚尚无无充充分分证证据据表表明明单单纯纯补补钙钙可可以以替代其他抗骨质疏松药物治疗。替代其他抗骨质疏松药物治疗。原发性骨质疏松症诊治指南（原发性骨质疏松症诊治指南（20112011）钙应与其他药物联用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他64本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。假如您只服用假如您只服用钙剂Ca+骨骨 量量骨骨 量量骨骨 量量再多的钙也会流失！再多的钙也会流失！假如您只服用钙剂Ca+骨 量骨 量骨 量再多的钙也会流失！65本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症的危害和防治培训ppt课件66本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。活性维生素活性维生素D D三大药理作用三大药理作用活性维生素D三大药理作用67本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。补活性VD是有效补钙的前提条件！ff活活性性维维生生素素D D是是钙钙代代谢谢的的重重要要调调节节剂剂，它它决决定定肠肠钙钙吸吸收收率。率。（1 1）低）低VDVD状态：肠钙吸收率状态：肠钙吸收率7%7%（2 2）活性维生素）活性维生素D D正常：正常：低钙摄入（低钙摄入（160mg/d160mg/d），吸收率），吸收率75%75%（120mg/d120mg/d）正常钙摄入（正常钙摄入（800mg/d800mg/d），吸收率），吸收率50%50%（400mg/d400mg/d）ff因此，补充足够活性因此，补充足够活性VDVD是有效补钙的前提条件。是有效补钙的前提条件。补活性VD是有效补钙的前提条件！活性维生素D是钙代谢的重要调68本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松的预防及治疗活性维生素活性维生素D D骨质疏松基础用药；骨质疏松症治疗用药；可与其他抗骨质疏松药物联合应用。应在医师指导下使用，并定期监测血钙和尿钙水平。应在医师指导下使用，并定期监测血钙和尿钙水平。骨质疏松的预防及治疗活性维生素D69本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨骨质质疏松症治疏松症治疗药疗药物物雷奈酸锶促骨形成雷洛昔芬阿伦膦酸盐利塞膦酸盐雌激素 羟乙膦酸钠PTH 1-34伊班膦酸盐雷洛昔芬拉索昔芬 抗骨吸收氟化物活性维生素D雄性激素唑来膦酸PTH 1-84 骨吸收骨形成骨形成其他药物其他药物维生素维生素K（四烯甲奈醌）（四烯甲奈醌）降钙素中药中药（天然药物）（天然药物）骨质疏松症治疗药物雷奈酸锶促骨形成雷洛昔芬阿伦膦酸盐雌激素 70本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。联合用药f同时联合方案同时联合方案f钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。f对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。f有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。f序贯联合方案序贯联合方案f可根据个体情况酌情选择。有研究表明序贯应用骨形成促进剂和骨吸收抑制剂，能较好维持疗效，临床上是可行的。联合用药同时联合方案71本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防和治疗策略预防和治疗策略预防和治疗策略72本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。地毯或将地毯固定住。外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。底而富弹性的平底鞋等。防治跌倒措施预防和治疗策略在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的73本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。f安全篇f摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。安全篇74本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。饮食指导1、饮食合理搭配（钙、磷、维生素D）f乳品类f豆制品类f海产类f蔬菜类f坚果类f其他饮食指导1、饮食合理搭配（钙、磷、维生素D）75本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、减少量减少饮用可口可乐 浓茶、浓咖啡 忌高盐、高脂肪 戒除烟酒嗜好骨质疏松症的危害和防治培训ppt课件76本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。预防和治疗策略饮食适量骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体77本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品虾豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃预防和治疗策略多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，78本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晚餐晚餐豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭早餐早餐牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋睡前一小时喝一杯牛奶加餐加餐午餐午餐黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤专家推荐骨质疏松症一日食谱预防和治疗策略晚餐豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米79本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等少食腌制食品过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右肉类摄取应节制控制食盐摄入影响骨代谢的药物饮食和用药时的注意点预防和治疗策略避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等少食腌制80本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。适当运动美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下：20分钟行走、跑步或增氧健身运动然后5分钟跳绳40分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼预防和治疗策略在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻81本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分，20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。预防和治疗策略适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用82本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势站姿站姿耳垂和颈部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹坐姿坐姿 正确 不正确挺腰收颈双脚触地椅高及膝 正确 不正确 已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势站姿耳垂和颈83本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势睡姿睡姿板床加硬褥枕头承颈椎腰背平伸直起床起床首先转侧卧手力撑床起腰背省力气睡姿板床加硬褥起床首先转侧卧84本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势提取重物及家居作息提取重物及家居作息腰背常挺直姿势不久留 已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势提取重物及家居85本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（1）这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌86本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（2）这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌87本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（3）这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌88本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症患者的简单运动方法（4）单、双臂划圈平衡行走骨质疏松症患者的简单运动方法（4）单、双臂划圈平衡行走89本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨质疏松症患者的简单运动方法（5）太极拳负重上举骨质疏松症患者的简单运动方法（5）太极拳负重上举90本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适当的运动增加户外活动，防止骨量丢失增加户外活动，防止骨量丢失如慢跑、骑自行车、气功、如慢跑、骑自行车、气功、太极拳、散步、跳舞、瑜伽等太极拳、散步、跳舞、瑜伽等每周每周3434次，每次次，每次30min30min适当的运动增加户外活动，防止骨量丢失91本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。儿童和青春期是通过锻炼改进骨质的最佳时期儿童和青春期是通过锻炼改进骨质的最佳时期Childhood and adolescence are particularly valuable times to improve bone mass through exerciseBass S,Pearce G,Bradney M,et al.(1998)Exercise before puberty may confer residual benefits in bone density in adulthood:studies in active prepubertal and retired female gymnasts.J Bone Miner Res 13:500.Janz KF,Burns TL,Levy SM,et al.(2004)Everyday activity predicts bone geometry in children:the iowa bone development study.Med Sci Sports Exerc 36:1124.World Osteoporosis Day Exercise “Move it or Lose it”儿童和青春期是通过锻炼改进骨质的最佳时期Bass S,Pe92本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Strengthening back muscles can reduce the risk of vertebral fractures and kyphosis加强背部肌肉的锻炼可以减少加强背部肌肉的锻炼可以减少椎骨骨折和驼背的危险椎骨骨折和驼背的危险Itoi E and Sinaki M(1994)Effect of back-strengthening exercise on posture in healthy women 49 to 65 years of age.Mayo Clin Proc 69:1054.Sinaki M(2003)Critical appraisal of physical rehabilitation measures after osteoporotic vertebral fracture.Osteoporos Int 14:773.World Osteoporosis Day Exercise “Move it or Lose it”Strengthening back muscles can93本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。World Osteoporosis Day Exercise “Move it or Lose it”In the frail elderly,activity to improve balance and confidence may be valuable in fall prevention.Studies have shown that individuals who practice tai chi have a 47%decrease in falls and 25%the hip fracture rate of those who do not.研究表明，打太极拳可以使跌倒的可能研究表明，打太极拳可以使跌倒的可能降低降低47，髋骨骨折率降低，髋骨骨折率降低25。Province MA,Hadley EC,Hornbrook MC,et al.(1995)The effects of exercise on falls in elderly patients.A preplanned meta-analysis of the FICSIT Trials.Frailty and Injuries:Cooperative Studies of Intervention Techniques.JAMA 273:1341.World Osteoporosis Day Exerc94本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。95保持作息规律保持作息规律充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。保持正常作息和愉快心情保持愉快心情保持愉快心情研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。95保持作息规律充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。95本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）用药指导（三）用药指导.破骨细胞的能力明显强于成骨细胞破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，老年人单纯老年人单纯钙作用不大钙作用不大（三）用药指导.96本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、人老了，骨头脆了、人老了，骨头脆了 ，吃钙片来防治骨质疏松，吃钙片来