脑卒中的针灸治疗-课件

脑卒中的针灸治疗脑卒中的针灸治疗主治医师主治医师脑卒中的针灸治疗主治医师1一、一、脑卒中定卒中定义与症状与症状二、二、头皮皮针三、靳三三、靳三针四、体四、体 针一、脑卒中定义与症状2一、一、脑卒中定卒中定义与症状与症状二、二、头皮皮针三、靳三三、靳三针四、体四、体 针一、脑卒中定义与症状3脑卒中的定卒中的定义脑卒中，即卒中，即脑血管意外（血管意外（CVACVA），中医），中医诊断断为中中风，是，是一一组由不同原因引起的急性由不同原因引起的急性脑血管循血管循环障碍性（障碍性（痉挛、闭塞、破裂）疾病的塞、破裂）疾病的总称。称。包括缺血性包括缺血性脑卒中、出血性卒中、出血性脑卒中。卒中。脑卒中的定义脑卒中，即脑血管意外（CVA），中医诊断为中风，4脑脑卒中的症状卒中的症状偏偏瘫偏麻偏麻面面瘫吞咽障碍吞咽障碍言言语障碍障碍认知障碍知障碍偏盲偏盲情情绪性格改性格改变神志昏迷神志昏迷大小便障碍大小便障碍脑卒中的症状偏瘫偏麻面瘫吞咽障碍言语障碍认知障碍偏盲情绪性格5脑脑卒中的症状卒中的症状同向性偏盲同向性偏盲脑卒中的症状同向性偏盲6一、一、脑卒中定卒中定义与症状与症状二、二、头皮皮针三、靳三三、靳三针四、体四、体 针一、脑卒中定义与症状7头头皮皮针针针灸的作用：略。灸的作用：略。头皮皮针疗法，法，是在是在头部特定的部特定的穴穴线进行行针刺刺、防治疾病防治疾病的一种方法。的一种方法。理理论依据：依据：一是根据传统的脏腑一是根据传统的脏腑经络经络理论理论；头为精明之府头为精明之府，头为诸阳之会头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面手足六阳经皆上循于头面。二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的应的穴穴线。线。头皮针针灸的作用：略。8头头皮皮针针历史沿革史沿革为现代针灸学成就，新中国成立后，受国家激励鼓舞，为现代针灸学成就，新中国成立后，受国家激励鼓舞，结合中西医理论，创新发明。结合中西医理论，创新发明。头皮针历史沿革9头头皮皮针针标准化国准化国际方案方案根据国标，在四大区域内共有根据国标，在四大区域内共有1414条标准线（条标准线（MS1MS1MS14MS14）。）。额区额区：额中线、额旁额中线、额旁1 1线、额旁线、额旁2 2线、额旁线、额旁3 3线线。顶区顶区：顶中线、顶旁顶中线、顶旁1 1线、顶旁线、顶旁2 2线线、顶颞前斜线、顶颞后斜线顶颞前斜线、顶颞后斜线。颞区颞区：颞前线、颞后线颞前线、颞后线。枕区：枕区：枕上正中线、枕上旁线、枕下旁线枕上正中线、枕上旁线、枕下旁线。头皮针标准化国际方案10头头皮皮针针额区区额中线定位：额部正中，前发际上下各额部正中，前发际上下各0.50.5寸寸,即自神庭穴向即自神庭穴向前引一条长前引一条长1 1寸的线。寸的线。主治：神志病神志病，神志病神志病/鼻病。包括：癫痫，精神失鼻病。包括：癫痫，精神失常，鼻病、头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦等。常，鼻病、头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦等。头皮针额区11头头皮皮针针顶区区1.顶中线定位：在头顶部，自百会穴至前顶穴之间的连线。在头顶部，自百会穴至前顶穴之间的连线。主治：腰腿足病如腰腿疼痛，腰腿足病如腰腿疼痛，下肢瘫痪、麻木下肢瘫痪、麻木、疼痛，及皮、疼痛，及皮层性多尿，小儿夜尿，脱肛，胃下垂，子宫脱垂，高血压，层性多尿，小儿夜尿，脱肛，胃下垂，子宫脱垂，高血压，头顶痛等。头顶痛等。2.顶旁1线【足运感区】定位：在头顶部，自通天穴向后引一条长在头顶部，自通天穴向后引一条长1.51.5寸的线。寸的线。主治：腰腿足病证，如腰腿足病证，如瘫痪、麻木瘫痪、麻木、疼痛等。、疼痛等。3.顶旁2线定位：在头顶部，自正营穴向后引一条长在头顶部，自正营穴向后引一条长1.51.5寸的寸的线到承灵穴。线到承灵穴。主治：肩臂手病症，如肩臂手病症，如瘫痪、麻木瘫痪、麻木、疼痛等。、疼痛等。头皮针顶区12头头皮皮针针顶区区5.顶颞前斜线【运动区】定位：在头顶部侧面，自前神聪至悬厘穴的连线。在头顶部侧面，自前神聪至悬厘穴的连线。【运动区运动区】上点在前后正中线中点往后上点在前后正中线中点往后0.50.5厘米处厘米处，下点在下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处眉枕线和鬓角发际前缘相交处。主治：对侧肢体中枢性对侧肢体中枢性运动功能障碍运动功能障碍。全线分为。全线分为5 5等分等分,上上1/51/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪治疗对侧下肢和躯干瘫痪,中中2/52/5治疗对侧上肢瘫痪治疗对侧上肢瘫痪,下下2/52/5治疗治疗中枢性面瘫、运动性失语、流涎中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化等。、脑动脉硬化等。6.顶颞后斜线【感觉区】定位：在头顶部侧面，自百会穴至曲鬓穴的连线。在头顶部侧面，自百会穴至曲鬓穴的连线。主治：对侧肢体中枢性对侧肢体中枢性感觉障碍感觉障碍。全线。全线5 5等分等分,上上1/51/5治疗对治疗对侧下肢和躯干感觉异常侧下肢和躯干感觉异常,中中2/52/5治疗对侧上肢感觉异常治疗对侧上肢感觉异常,下下2/52/5治疗头面部感觉异常。治疗头面部感觉异常。附【舞蹈震颤控制区】定位：在运动区向前移在运动区向前移1.51.5厘米的平行线。厘米的平行线。主治：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综合征。主治：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综合征。头皮针顶区13头头皮皮针针颞区区颞前线定位：头的颞部，自颔厌穴至悬厘穴的连线。头的颞部，自颔厌穴至悬厘穴的连线。主治：头面颈病症头面颈病症，如，如面瘫面瘫、面神经麻痹、面神经麻痹、麻木麻木、疼痛、疼痛、齿齿病、眼病病、眼病、偏头痛、偏头痛、运动性失语运动性失语、周围性面神经麻痹及口腔、周围性面神经麻痹及口腔疾病。疾病。头皮针颞区14头头皮皮针针枕区枕区1.枕上正中线部位部位：在后头部，即督脉强间穴至脑户穴一段，长在后头部，即督脉强间穴至脑户穴一段，长1.51.5寸。寸。主治主治：眼病眼病、足癣足癣等等。2.枕上旁线【视区】定位位：在后头部，由枕上正中线旁开在后头部，由枕上正中线旁开0.50.5寸起，寸起，平脑户穴平脑户穴向向上引一直线，长上引一直线，长1.51.5寸。寸。主治主治：皮层性视力障碍皮层性视力障碍、白内障白内障、近视等。、近视等。3.枕下旁线【平衡区】定位：在后头部，自玉枕穴至天柱穴的连线。在后头部，自玉枕穴至天柱穴的连线。主治：小脑疾病引起的小脑疾病引起的平衡障碍平衡障碍、后头痛、腰脊柱两侧痛等。、后头痛、腰脊柱两侧痛等。头皮针枕区15头头皮皮针针其它，以前版本，其它，以前版本，现在在经常提到常提到言语一区，即言语一区，即顶颞前斜线顶颞前斜线下下2/52/5段。段。言语二区言语二区定位：定位：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方方2 2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取下取3 3厘米长直线。厘米长直线。主治：主治：命名性命名性失语失语。言语三区言语三区部位：部位：率谷率谷向后引向后引4 4厘米长的水平线。厘米长的水平线。【晕听区晕听区】从耳尖直上从耳尖直上1.51.5厘米处厘米处（率谷）（率谷），向前及向后各引向前及向后各引2 2厘米的水平线厘米的水平线。主主治：治：感觉性失语感觉性失语。头皮针其它，以前版本，现在经常提到16一、一、脑卒中定卒中定义与症状与症状二、二、头皮皮针三、靳三三、靳三针四、体四、体 针一、脑卒中定义与症状17靳三靳三针针发展沿革展沿革广州中医药大学，靳瑞教授，上世纪广州中医药大学，靳瑞教授，上世纪8080年代。年代。靳三针发展沿革18靳三靳三针针四神四神针定位定位：百会穴前后左右各旁开：百会穴前后左右各旁开1.51.5寸寸。主治：主治：智力低下智力低下、痴呆痴呆、头痛头痛、头晕。头晕。智三智三针定位定位 ：神庭穴为第一针，左右两本神穴为第二、第三针。：神庭穴为第一针，左右两本神穴为第二、第三针。主治：主治：智力低下智力低下、精神障碍精神障碍。脑三三针定位定位：脑户穴和左右脑空穴共三穴。：脑户穴和左右脑空穴共三穴。主治：肢体主治：肢体活动障碍活动障碍、躯体不平衡躯体不平衡、后头痛。后头痛。靳三针四神针19靳三靳三针针定神定神针定位定位：印堂上：印堂上0.50.5寸为定神寸为定神1 1针，左阳白上针，左阳白上0.50.5寸为定神寸为定神针右阳白针右阳白上上0.50.5寸为定神寸为定神针针。主治：主治：注意力不集中注意力不集中、斜视、前额头痛、眼球震颤、斜视、前额头痛、眼球震颤、眩晕眩晕、视力下视力下降。降。晕痛痛针定位定位：四神针、印堂、太阳。：四神针、印堂、太阳。主治：主治：头晕头痛头晕头痛、头顶痛、偏头痛、前额痛。、头顶痛、偏头痛、前额痛。靳三针定神针20靳三靳三针针颞三三针定位定位：耳尖直上发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开：耳尖直上发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。一寸为第二、第三针。主治：脑血管意外后遗症主治：脑血管意外后遗症：半身不遂半身不遂、口眼口眼歪歪斜斜，脑动脉硬化，脑动脉硬化、耳耳鸣鸣、耳聋耳聋、偏头痛偏头痛、帕金森氏病帕金森氏病、脑萎缩脑萎缩、老年性痴呆。老年性痴呆。舌三舌三针定位定位：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处（廉泉）（廉泉）为第一针，其左右各旁为第一针，其左右各旁1 1寸处为第二、第三针。寸处为第二、第三针。主治：主治：语言障碍语言障碍、发音不清发音不清、哑不能言哑不能言、流涎流涎、吞咽障碍吞咽障碍。靳三针颞三针21靳三靳三针针手三手三针定位定位：合谷、曲池、外关。：合谷、曲池、外关。主治：主治：上肢瘫痪、麻痹上肢瘫痪、麻痹、疼痛、疼痛、感觉障碍感觉障碍。足三足三针定位定位：足三里：足三里、三阴交三阴交、太冲。太冲。主治：主治：下下肢瘫痪、麻痹肢瘫痪、麻痹、疼痛、疼痛、感觉障碍感觉障碍。肩三肩三针定位定位：肩髃穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二：肩髃穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二寸为第三针。寸为第三针。主治：肩周炎主治：肩周炎、上肢瘫痪上肢瘫痪、肩不能举肩不能举。靳三针手三针22靳三靳三针针手智手智针定位定位：内关：内关、神门神门、劳宫。劳宫。主治：主治：弱智儿童多动症弱智儿童多动症，动多静少、癫痫、失眠。，动多静少、癫痫、失眠。足智足智针定位定位：涌泉穴为第一针，趾跖关节横纹至足跟后缘联线中点为第二：涌泉穴为第一针，趾跖关节横纹至足跟后缘联线中点为第二针（泉中），平第二针向内旁开一指为第三针（泉中内）。针（泉中），平第二针向内旁开一指为第三针（泉中内）。主治：主治：弱智儿童的自闭症弱智儿童的自闭症，多静少动，哑不能言。，多静少动，哑不能言。靳三针手智针23靳三靳三针针颈三三针定位定位：天柱、百劳、大杼。：天柱、百劳、大杼。主治：主治：颈部萎软无力颈部萎软无力、颈椎病、颈项强痛。颈椎病、颈项强痛。腰三腰三针定位定位：肾俞、大肠俞、委中。：肾俞、大肠俞、委中。主治：主治：腰部萎软无力腰部萎软无力、腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、遗精、阳痿、月经不调。遗精、阳痿、月经不调。靳三针颈三针24靳三靳三针针踝三踝三针定位定位：解溪、太溪、昆仑。：解溪、太溪、昆仑。主治：踝关节肿痛、主治：踝关节肿痛、活动障碍活动障碍、足跟痛。、足跟痛。痫三三针定位定位：内关、申脉、照海：内关、申脉、照海主治：癫痫、主治：癫痫、足内翻、足外翻足内翻、足外翻。靳三针踝三针25靳三靳三针针闭三三针定位定位：十宣、涌泉、人中：十宣、涌泉、人中主冶：主冶：中风、昏迷不醒中风、昏迷不醒、休克休克。脱三脱三针定位定位：百会、神阙、人中：百会、神阙、人中主治：主治：中风脱症中风脱症（面色苍白、四肢阙冷、大汗如淋、脉微细迟）。（面色苍白、四肢阙冷、大汗如淋、脉微细迟）。痿三痿三针定位定位：上肢痿：曲池、合谷、尺泽：上肢痿：曲池、合谷、尺泽；下肢痿：足三里、三阴交、太下肢痿：足三里、三阴交、太溪。溪。主治：痿症（肢体肌主治：痿症（肢体肌肉痿弱肉痿弱、无力、活动障碍无力、活动障碍）。）。靳三针闭三针26靳三靳三针针胃三胃三针定位定位：中脘、内关、足三里：中脘、内关、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃溃疡、主治：胃脘痛、胃炎、胃溃疡、消化不良消化不良、呃逆、呃逆。肠三三针定位定位：天枢、关元、上巨墟：天枢、关元、上巨墟。主治：腹痛、肠炎、痢疾、主治：腹痛、肠炎、痢疾、便秘便秘。尿三尿三针定位定位：关元、中：关元、中极极、三阴交、三阴交。主治：主治：泌尿疾病泌尿疾病、腹痛。腹痛。靳三针胃三针27一、一、脑卒中定卒中定义与症状与症状二、二、头皮皮针三、靳三三、靳三针四、体四、体 针一、脑卒中定义与症状28体体针针理理论指指导治痿独取阳明治痿独取阳明辨证取穴辨证取穴对症经验取穴对症经验取穴体针理论指导29体体针针手足阳明手足阳明经上肢：肩髃、手五里、曲池、手三里、上肢：肩髃、手五里、曲池、手三里、合谷等手阳明大肠经穴位排刺；合谷等手阳明大肠经穴位排刺；下肢：髀关、伏兔、梁丘、足三里、丰隆下肢：髀关、伏兔、梁丘、足三里、丰隆等足阳明胃经穴位排刺。等足阳明胃经穴位排刺。体针手足阳明经30体体针针辩证取穴取穴肝阳暴亢或肝肾不足、阴虚风动：太冲、太溪、肝俞、肾俞、风池肝阳暴亢或肝肾不足、阴虚风动：太冲、太溪、肝俞、肾俞、风池风痰阻络：丰隆、合谷风痰阻络：丰隆、合谷痰热腑实：曲池、内庭、丰隆、阴陵泉痰热腑实：曲池、内庭、丰隆、阴陵泉气虚血瘀：足三里、中脘、气海气虚血瘀：足三里、中脘、气海体针辩证取穴31体体针针对症症经验取穴取穴昏迷：人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中昏迷：人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中【醒脑开窍醒脑开窍】闭证：十二井穴闭证：十二井穴 或十宣、合谷、太冲等或十宣、合谷、太冲等脱证：气海、关元、神阙等脱证：气海、关元、神阙等口角歪斜：颊车、地仓等口角歪斜：颊车、地仓等吞咽障碍：风池、翳风、完骨等吞咽障碍：风池、翳风、完骨等足内翻：丘墟透照海等足内翻：丘墟透照海等头晕：风池、天柱、完骨等头晕：风池、天柱、完骨等复视：风池、天柱、睛明、球后等复视：风池、天柱、睛明、球后等便秘：水道、归来、丰隆、支沟等便秘：水道、归来、丰隆、支沟等尿失禁尿潴留：中极、曲骨、关元等尿失禁尿潴留：中极、曲骨、关元等体针对症经验取穴32思考思考题题中枢性面中枢性面瘫为什么不会引起什么不会引起额纹变浅？浅？肌肌张力力较高的患者能不能高的患者能不能针灸治灸治疗？思考题中枢性面瘫为什么不会引起额纹变浅？33思考思考题题中枢性面中枢性面瘫为什么不会引起什么不会引起额纹变浅？浅？思考题中枢性面瘫为什么不会引起额纹变浅？34