骨质疏松症优质课件

骨质疏松症Osteoporosis n n放射科放射科 1骨质疏松症Osteoporosis 放射科 1什么是骨质疏松症？n n骨量减少骨量减少 n n骨脆性增加骨脆性增加 n n容易发生骨折容易发生骨折 n n一种全身性代谢性骨病一种全身性代谢性骨病n n中医一萎证中医一萎证 病变在骨，其本病变在骨，其本在肾在肾2024/7/22什么是骨质疏松症？骨量减少2023/8/1222024/7/232023/8/123 骨质疏松症骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。谢性骨病。WHO定义2024/7/242023/8/124n n流行病学流行病学n n据统计，全球据统计，全球50我国人口已近我国人口已近13亿，亿，60岁以上岁以上人群达人群达11，随着我国老龄人口的增加，骨质疏，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。松病人必将迅速增加。n n据统计，全球据统计，全球5070的骨质疏松症分别发生在的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。的公众健康问题。2024/7/25流行病学2023/8/125n n临床表现临床表现n n1.主要症状一骨痛，腰背疼痛，腿膝酸主要症状一骨痛，腰背疼痛，腿膝酸软，易骨折软，易骨折n n2.主要体征一驼背，鸡胸，身高变矮主要体征一驼背，鸡胸，身高变矮2024/7/26临床表现2023/8/126n n辅助检查辅助检查n n1.骨密度骨密度 主要手段主要手段n n2.X线平片线平片 骨密度减低骨密度减低 骨小梁减少、变细。骨小梁减少、变细。n n3.实验室检查实验室检查 骨质疏松症伴有骨折的患者，血清骨质疏松症伴有骨折的患者，血清钙低于无骨折者，而血清磷高于无骨折者。钙低于无骨折者，而血清磷高于无骨折者。n n 如伴有软骨病，血磷、血钙偏低，碱性磷酸酶如伴有软骨病，血磷、血钙偏低，碱性磷酸酶增高。增高。2024/7/27辅助检查2023/8/127骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为万，发病率为6.97。2024/7/28骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，1.骨吸收因素骨吸收因素2.骨形成因素骨形成因素老兄，我已经运了老兄，我已经运了那么多砖给你，那么多砖给你，怎么房子还越来怎么房子还越来越矮呀？越矮呀？唉，没办法，他拆得比唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！我盖得更快呀！骨质疏松原因2024/7/291.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你n3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。2024/7/2103.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微n n4.年龄：50-60岁以上，n n性别：女性比男性患病率高3-5倍,n n其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。Age55Age65Age752024/7/2114.年龄：50-60岁以上，Age55Age65Age骨骼为何如此重要n n为人体提供支持及保护的功能；为人体提供支持及保护的功能；n n人体制造血液的中心；人体制造血液的中心；n n人体内有人体内有99%99%的钙质储存于骨骼。的钙质储存于骨骼。n n运动功能运动功能2024/7/212骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；2023/8/1骨骨质质疏疏松松的的分分型型原发性原发性-绝经后骨质疏绝经后骨质疏松、老龄性骨松、老龄性骨质疏松质疏松常见分型常见分型继发性继发性-药物、内分泌药物、内分泌系统疾病等引系统疾病等引起起2024/7/213骨质疏松的分型常见分型2023/8/1213骨质疏松症特点n n“无声无息无声无息无声无息无声无息”n n患者往往等到骨折才患者往往等到骨折才患者往往等到骨折才患者往往等到骨折才知道；知道；知道；知道；n n女性比男性多；女性比男性多；女性比男性多；女性比男性多；n n随着年龄增加，骨质随着年龄增加，骨质随着年龄增加，骨质随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相疏松症的患病率亦相疏松症的患病率亦相疏松症的患病率亦相继上升继上升继上升继上升。2024/7/214骨质疏松症特点“无声无息”2023/8/1214骨骨质质疏疏松松的的症症状状1.1.1.1.腰酸背痛腰酸背痛腰酸背痛腰酸背痛2.2.2.2.容易容易容易容易发发发发生骨折生骨折生骨折生骨折3.3.3.3.会驼会驼会驼会驼背，脊椎或背，脊椎或背，脊椎或背，脊椎或关节变形关节变形关节变形关节变形4.4.4.4.呼吸功能下降呼吸功能下降呼吸功能下降呼吸功能下降2024/7/215骨质疏松的症状1.腰酸背痛2023/8/1215骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腰椎腕骨腕骨髋髋指骨指骨跟骨跟骨162024/7/2骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腕骨髋指骨跟骨162023常见骨折部位172024/7/2常见骨折部位172023/8/12骨质疏松症的危险因素您了解吗？您了解吗？绝经后女性绝经后女性母系家族史母系家族史低体重低体重老龄（老龄（7070岁以上）岁以上）不良生活习惯不良生活习惯长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素182024/7/2骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄哪些人容易患骨质疏松症?老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低体重出生低体重先天性先天性（特发性骨质疏松）（特发性骨质疏松）不不可可控控制制因因素素192024/7/2哪些人容易患骨质疏松症?老年不192023/8/12低体重低体重药物药物(皮质激素等皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏体力活动缺乏饮食中钙缺乏饮食中钙缺乏维生素维生素D D缺乏缺乏可可控控制制因因素素202024/7/2低体重可202023/8/12哪些人容易患骨质疏松症n妇女过早绝经妇女过早绝经n遗传因素、体形瘦小遗传因素、体形瘦小n钙质不足、缺乏运动钙质不足、缺乏运动n吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶n长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等n患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。212024/7/2哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经提示：高龄、低体重女性尤骨质疏松症的诊断n检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。以帮助诊断致病的原因。n了解骨的存量检查骨密度。了解骨的存量检查骨密度。n了解骨量流失速度生化指标测定了解骨量流失速度生化指标测定222024/7/2骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式骨质疏松症高危人群的自我检测 n1.1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？n2.2.您连续您连续3 3个月以上服用激素类药品吗？个月以上服用激素类药品吗？n3.3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？您的身高是否比年轻时降低了三厘米？n4.4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2 2次，或一周中只有次，或一周中只有1 12 2天不饮酒）天不饮酒）n5.5.您每天吸烟超过您每天吸烟超过2020支吗？支吗？n6.6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）n7.7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？n8.8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在4545岁之前就绝经了？岁之前就绝经了？n9.9.您是否曾经有过连续您是否曾经有过连续1212个月以上没有月经（除了怀孕期间）？个月以上没有月经（除了怀孕期间）？n10.10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？232024/7/2骨质疏松症高危人群的自我检测 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或骨质疏松症诊断标准n世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊断骨质疏松症的标世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊断骨质疏松症的标准，这适用于白人妇女任何部位的骨密度测量。也可作为我们的准，这适用于白人妇女任何部位的骨密度测量。也可作为我们的参考。参考。n正常：正常：BMDBMD（骨密度）值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差之（骨密度）值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差之内（内（T T值高于值高于1 1）n骨量丢失：骨量丢失：BMDBMD值低于正常年轻成人的骨密度在值低于正常年轻成人的骨密度在1 1到到2.52.5个标准差之个标准差之间（间（T T值在值在1 1到到2.52.5之间）之间）n骨质疏松症：骨质疏松症：BMDBMD值低于或等于正常年轻人值低于或等于正常年轻人2.52.5个标准差（个标准差（T T值低于值低于等于等于2.52.5）。有过一次或多次骨折经历的都肯定有严重的或确诊）。有过一次或多次骨折经历的都肯定有严重的或确诊骨质疏松症。骨质疏松症。242024/7/2骨质疏松症诊断标准世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊应当进行骨密度测定的人群应当进行骨密度测定的人群n年龄超过年龄超过6565岁的妇女岁的妇女n年龄小于年龄小于6565岁但有骨质疏松症的相关风险因素岁但有骨质疏松症的相关风险因素n年龄超过年龄超过7070的男性的男性n有过脆性骨折的成人有过脆性骨折的成人n服用过导致骨质丢失的药物服用过导致骨质丢失的药物252024/7/2应当进行骨密度测定的人群年龄超过65岁的妇女252023/8骨质疏松症的预防与治疗n预防更重要预防更重要n从任何时候都不算早从任何时候都不算早n从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟262024/7/2骨质疏松症的预防与治疗预防更重要262023/8/12骨质疏松症的预防原则n尽早预防、尽早预防、n长期预防！长期预防！272024/7/2骨质疏松症的预防原则尽早预防、272023/8/12骨质疏松防治的骨质疏松防治的1010点提示点提示 n（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 n（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。系。282024/7/2骨质疏松防治的10点提示（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（三）富含钙、低盐（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质衡饮食对预防骨质疏松有益。疏松有益。292024/7/2（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。风险。302024/7/2302023/8/12（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml570ml、白酒白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或开胃酒或开胃酒120ml120ml之内之内。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。312024/7/2（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白（七）平均每天至少（七）平均每天至少2020分钟日照。充足的光照会对维生素分钟日照。充足的光照会对维生素D D的生的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。成及钙质吸收起到非常关键的作用。（八）预防跌倒。老年人（八）预防跌倒。老年人90%90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。（九）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（九）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，（十）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益但早诊断和早治疗会大大受益。提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素伞，会影响体内维生素D D的合成。的合成。322024/7/2（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成332024/7/2332023/8/12如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康342024/7/2如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康预防骨质疏松症之健康饮食一、一、增加增加钙质钙质的的摄取摄取n多喝牛奶多喝牛奶n多多摄食其他摄食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物n服用服用钙钙片片：视：视需要而需要而补补充。充。352024/7/2预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取352023/8/不同人群钙的适宜摄入量mg/d362024/7/2不同人群钙的适宜摄入量mg/d362023/8/12含含钙钙量量丰富丰富的食物的食物n主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。n海产类海产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼干、马头鱼、虾鱼干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干贝、干贝等。等。n肉肉类类：猪肉猪肉等等。n豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲子莲子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。豆腐等。n蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里红里红、海、海带带、芥兰芥兰、木、木耳、耳、金针菇、枸杞、苋菜金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶番薯叶、萝卜萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。n水果水果类类：柿子柿子、橄榄橄榄、红枣红枣、黑枣黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。n奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。n其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。372024/7/2含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。预防骨质疏松症之健康饮食n二、补充充足的维生素二、补充充足的维生素A A、C C、D D、K Kn三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物物382024/7/2预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足的维生素A、C、D、K3预防骨质疏松症之积极的生活方式n忌多吃糖忌多吃糖n忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多n忌吃的过咸忌吃的过咸n忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟一、饮食禁忌392024/7/2预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖一、饮食禁忌39202预防骨质疏松症之积极的生活方式n二、坚持适当的体育运动二、坚持适当的体育运动n有氧运动有氧运动n肌肉练习肌肉练习 n平衡和灵活性训练平衡和灵活性训练n骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼402024/7/2预防骨质疏松症之积极的生活方式二、坚持适当的体育运动4020预防骨质疏松症之规律的日照n每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒避免暴晒)。412024/7/2预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射n判断正误判断正误1.1.喝骨头汤能防止骨质疏松。喝骨头汤能防止骨质疏松。2.2.治疗骨质疏松症等于补钙。治疗骨质疏松症等于补钙。3.3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。4.4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.5.靠自我感觉发现骨质疏松症。靠自我感觉发现骨质疏松症。6.6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。医生。8.8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。9.9.骨折手术后，骨骼就正常了。骨折手术后，骨骼就正常了。422024/7/2判断正误1.喝骨头汤能防止骨质疏松。422023/8/12判断正误n1.喝骨头汤能防止骨质疏松。n2.治疗骨质疏松症等于补钙。n3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。n4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。n5.靠自我感觉发现骨质疏松症。n6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。n7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。n8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。n9.骨折手术后，骨骼就正常了。432024/7/2判断正误1.喝骨头汤能防止骨质疏松。All these vin中医辨证论治中医辨证论治n1.1.肾虚精亏证一左归丸肾虚精亏证一左归丸n2.2.正虚邪侵证一鹿角胶丸正虚邪侵证一鹿角胶丸n3.3.先天不足证一龟鹿二仙胶汤先天不足证一龟鹿二仙胶汤442024/7/2中医辨证论治442023/8/12n国际公认的保健品452024/7/2国际公认的保健品452023/8/12n国际会议制定的国际会议制定的6种保健品种保健品n1.绿茶绿茶 2.红酒红酒 3.豆浆豆浆 4.酸奶酸奶 5.骨骨头汤头汤n6.蘑菇汤蘑菇汤462024/7/2国际会议制定的6种保健品462023/8/12n国际公认的没有污染的粮食472024/7/2国际公认的没有污染的粮食472023/8/12n1.玉米玉米 2.荞麦荞麦 3.白薯白薯 4.小米小米482024/7/21.玉米 2.荞麦 3.白薯 4.小米482023/n美国印第安人常年吃玉米美国印第安人常年吃玉米n没有一个人得高血压、动脉粥样硬化没有一个人得高血压、动脉粥样硬化492024/7/2美国印第安人常年吃玉米492023/8/12n听保健课听保健课n日本一每个月以社区为单位讲课日本一每个月以社区为单位讲课 不听必须补课不听必须补课n中国一没有固定时间讲课中国一没有固定时间讲课 爱听不听爱听不听n联合国宣言联合国宣言n“千万不要死于无知千万不要死于无知”n马云曰：马云曰：“不要拒绝跟你聊保健养生的朋友，拒不要拒绝跟你聊保健养生的朋友，拒绝就等于拒绝了自己健康的机会绝就等于拒绝了自己健康的机会”502024/7/2听保健课502023/8/12n希望每个医师都要做给患者健康教育的启蒙老师希望每个医师都要做给患者健康教育的启蒙老师512024/7/2希望每个医师都要做给患者健康教育的启蒙老师512023/8/522024/7/25252谢谢！2023/8/1252