脑卒中患者的康复护理课件

脑卒中患者的康复护理脑脑卒中患者的康复卒中患者的康复护护理理1概述 定义:脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征、概述定义概述定义:脑卒中脑卒中(Stroke)是脑中风的学名是脑中风的学名,是一种突然起是一种突然起2 2概述 脑卒中的特点有:突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病,为中老年人重要的死亡或致残原因,预防尤为重要。概述脑卒中的特点有概述脑卒中的特点有:3 3 分类 出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血)缺血性(脑血栓形成、脑栓塞)流行病学:发病率、死亡率、致残率高分类分类4 4二级预防概念 二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗,故二级预防又称为“三早”预防。二级预防概念二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展二级预防概念二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展5 5脑卒中二级预防概念 脑卒中二级预防,是指差不多发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。脑卒中二级预防概念脑卒中二级预防脑卒中二级预防概念脑卒中二级预防,是指差不多发生一次或多次卒是指差不多发生一次或多次卒6 6脑卒中二级预防 目标人群:差不多发生脑卒中的患者 内容:进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素脑卒中二级预防目标人群脑卒中二级预防目标人群:差不多发生脑卒中的患者差不多发生脑卒中的患者7 7主要危险因素及可控因素高血压 糖尿病血脂异常 心脏病 吸烟高同型半胱氨酸大量饮酒主要危险因素主要危险因素及可控因素高血压主要危险因素及可控因素高血压吸烟吸烟主要危险因素主要危险因素8 8危险且可控因素:高血压 高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素素,建议进行个体化药物治疗建议进行个体化药物治疗,目标值是目标值是120/80mmHg120/80mmHg。关于血压。关于血压 130/80mmHg130/80mmHg的患者的患者,主张采取改变生活方式治疗。主张采取改变生活方式治疗。关于血压关于血压 140/90mmHg140/90mmHg的患者的患者,应依照患者的个应依照患者的个体情况选择药物控制血压。体情况选择药物控制血压。钠盐能使血压升高钠盐能使血压升高,因此高血压患者一定要限盐。因此高血压患者一定要限盐。危险且可控因素危险且可控因素:高血压高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危高血压高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危9 9危险且可控因素:糖尿病 糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素,其通过多种其通过多种机制促进血栓形成机制促进血栓形成,糖尿病患者患脑卒中的风险是糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的非糖尿病患者的2 23 3倍。倍。推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。制血糖。患者学会自己监测血糖患者学会自己监测血糖,掌握降糖药的用法及不良掌握降糖药的用法及不良反应反应,掌握饮食定量掌握饮食定量,合理调整运动量。合理调整运动量。患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗,血压的血压的控制目标值是控制目标值是130/80mmHg40ml/(40ml/日日)饮酒则使脑卒中风险增高饮酒则使脑卒中风险增高,其机制其机制包括包括:乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。心房颤动。危险且可控因素危险且可控因素:饮酒少量饮酒少量(114ml/日日)或中等量或中等量(151313危险且可控因素:吸烟 目前全世界吸烟人群约超过10亿,有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性,促进血小板的凝聚,吸烟还能够使血压一过性升高。吸烟者增强戒烟意识,提高戒烟率,是预防卒中的一项重要措施。危险且可控因素危险且可控因素:吸烟目前全世界吸烟人群约超过吸烟目前全世界吸烟人群约超过10亿亿,有有1/31414危险且可控因素:高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关,是卒中的独立危险因素,叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着特别重要的作用,因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。危险且可控因素危险且可控因素:高同型半胱氨酸血症近来越来越多的研究表明高同高同型半胱氨酸血症近来越来越多的研究表明高同1515护理干预在脑卒中二级预防中的重要性 寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变 行为干预措施是脑卒中干预原则之一 健康教育是行为干预的重要内容 护理人员是健康教育的实施者护理干预在脑卒中二级预防中的重要性寻找和控制危险因素主要体现护理干预在脑卒中二级预防中的重要性寻找和控制危险因素主要体现1616二级预防护理干预 饮食指导:运动指导:服药指导:健康指导:二级预防护理干预二级预防护理干预饮食指导饮食指导:1717饮食指导 饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重,形成健康的饮食习惯。如:幸免暴饮暴食,饮食中宜低脂、低盐、低糖、多食富含维生素的水果和蔬菜,中年以上适当补充钙剂,控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入量,能够降低脑卒中发病率。饮食指导饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重饮食指导饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重,1818运动指导 中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底,因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。因此患者依照自身的情况和喜好选择12项运动,例如:步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等,以有轻度的心跳加快、微汗为宜。运动指导中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要运动指导中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要1919服药指导 高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素,一旦被诊断即需终身服药,能够采取灵活多样的措施进行宣传指导,提高服药依从性,发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。服药指导高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素服药指导高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素2020健康指导 约有一半的脑卒中患者没有在发病后约有一半的脑卒中患者没有在发病后6 6小时的最佳小时的最佳抢救时间内被送到医院抢救时间内被送到医院,结果特别多患者保住了生结果特别多患者保住了生命命,却留下了残疾却留下了残疾,其根本原因就是人们缺乏对脑卒其根本原因就是人们缺乏对脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解中发生的警告信号及急救等知识的了解,因此因此,针对针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是特别必要的。的警告信号及急救常识的知识教育是特别必要的。健康指导约有一半的脑卒中患者没有在发病后健康指导约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳抢救时间小时的最佳抢救时间2121脑卒中二级预防的ABCDE策略 A:加强脑卒中后用药效果观察,尤其在 24 小时内,防各项并发症发生。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略A:加强脑卒中后用药效果观加强脑卒中后用药效果观2222脑卒中二级预防的ABCDE策略 B:及时监测血压,加强患者的血压管理,严格控制血压,保持血压稳定,使之控制在一个理想水平(收缩压在 140160mmHg,舒张压在 8090mmHg),加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量,控制体重指数在理想水平。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略B:及时监测血压及时监测血压,加强患者加强患者2323脑卒中二级预防的ABCDE策略 C:劝导患者戒除烟酒,改变不良行为习惯,依照缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示,发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗,因此应不懈地宣传烟草酒精的危害,使患者尽早完全戒烟戒酒,从而预防脑卒中复发。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略C:劝导患者戒除烟酒劝导患者戒除烟酒,改变改变2424脑卒中二级预防的ABCDE策略 D:应注意热量的控制及营养的搭配,严格限制各种甜食,必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略D:应注意热量的控制及营养应注意热量的控制及营养2525脑卒中二级预防的ABCDE策略 E:适当加强锻炼,改变好静不易动的生活方式。此外,充足的睡眠能消除疲劳,促进器官组织的正常代谢,增加机体的抵抗力。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略E:适当加强锻炼适当加强锻炼,改变好静改变好静2626脑卒中二级预防护理干预的意义 由于我国现有的医疗资源有限,绝大多数缺血性脑卒中患者在医院渡过急性期后,回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)中提出,要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务,以习惯社会发展的需要。脑卒中二级预防护理干预的意义由于我国现有的医疗资源有限脑卒中二级预防护理干预的意义由于我国现有的医疗资源有限,绝大绝大2727感感谢您的聆听！您的聆听！感感谢谢您的聆听！您的聆听！28