脑卒中吞咽障碍护理ppt课件

中风后吞咽障碍的护理 脑卒中吞咽障碍护理1中风后吞咽障碍的护理评评 估估护护 理理主要内容相相 关关 知知 识识健健 康康 教教 育育脑卒中吞咽障碍护理2评估护理吞咽 构成构成吞咽通道吞咽通道的（唇的（唇 舌、腭、咽、喉）器舌、腭、咽、喉）器 官官肌肉肌肉在在神神经密切密切协 同同下将下将吞咽物吞咽物顺利利安安 全全运送到运送到胃胃的的过程程脑卒中吞咽障碍护理3吞咽构成吞咽通道的（唇脑卒中吞咽障碍护理吞咽脑卒中吞咽障碍护理4吞咽脑卒中吞咽障碍护理4脑卒中吞咽障碍护理5脑卒中吞咽障碍护理5食管食管阶段段咽部咽部阶段段口腔口腔阶段段口腔准口腔准备阶段段吞吞 咽咽 的的 四四 阶 段段脑卒中吞咽障碍护理6食管阶段咽部阶段口腔阶段口腔准备阶段脑卒中吞咽障碍护理6吞咽障碍病病因因真性球麻痹真性球麻痹假性球麻痹假性球麻痹吞咽物吞咽物从口腔从口腔运送运送到到胃胃的的过程中出程中出现障碍障碍脑卒中吞咽障碍护理7吞咽障碍病因真性球麻痹假性球麻痹吞咽物从口腔运送到通常将吞咽障碍分为以下几种类型：口腔准备期及口腔期障碍咽期障碍食管期障碍脑卒中吞咽障碍护理8通常将吞咽障碍分为以下几种类型：脑卒中吞咽障碍护理8口腔准备期及口腔期障碍主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒落,咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地进入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前吸入”。脑卒中吞咽障碍护理9口腔准备期及口腔期障碍脑卒中吞咽障碍护理9咽期障碍吞咽期吸入吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起呛咳。吞咽后吸入：吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和梨状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。脑卒中吞咽障碍护理10咽期障碍脑卒中吞咽障碍护理10食物吸入(或称误咽)：症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过反射或主动咳嗽清洁气道的能力。吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异常。如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、心动过速等。如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不能引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。脑卒中吞咽障碍护理11食物吸入(或称误咽)：脑卒中吞咽障碍护理11食管期障碍此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和食管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。脑卒中吞咽障碍护理12食管期障碍此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和食管、中风后的吞咽障碍吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。脑卒中吞咽障碍护理13中风后的吞咽障碍脑卒中吞咽障碍护理13p脑 卒 中：首位致残原因（75%）p吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%65%）误吸：肺部感染、窒息可引发进食困难：营养不良脑卒中吞咽障碍护理14脑卒中吞咽障碍护理14功能评价 洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法实验室鉴定脑卒中吞咽障碍护理15功能评价脑卒中吞咽障碍护理15洼田饮水实验洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。级（中）：能一次喝完，但有呛咳。级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。脑卒中吞咽障碍护理16洼田饮水实验脑卒中吞咽障碍护理16洼田吞咽能力评定法评定定条件条件：1帮助的人，帮助的人，2食物种食物种类，3进食方法食方法及及时间。可将吞咽能力分可将吞咽能力分为6级1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽2级：3个条件均具备则误吸减少3级：具备2个条件则误吸减少4级：如选择适当的食物，基本上无误吸5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸6级：无吞咽困难脑卒中吞咽障碍护理17洼田吞咽能力评定法评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方实验室鉴定电视透视检查吞咽研究：金标准吞咽纤内窥镜检查脉冲血氧定量法电阻抗咽喉扫描技术简单声学装置脑卒中吞咽障碍护理18实验室鉴定电视透视检查吞咽研究：金标准脑卒中吞咽障碍护理18护理鼻饲护理鼻饲护理护理并并发症症处理理康复康复护理理口腔口腔护理理营养管理养管理心理心理护理理脑卒中吞咽障碍护理19护理鼻饲护理护理并发症处理康复护理口腔护理营养管理心理鼻饲护理p适用于：重度吞咽困难难以满足营养和水的需求意识障碍、大量误吸p注意事项：食物的选择、量、速度、温度，喂食体位等导管护理：通畅、更换、长度、观察p逐渐过渡到经口进食脑卒中吞咽障碍护理20鼻饲护理康复护理间接吞咽训练:直接吞咽训练:物理治疗脑卒中吞咽障碍护理21康复护理间接吞咽训练:脑卒中吞咽障碍护理21间接基础训练舌肌训练发音训练咽部冷刺激与空吞咽:有吸入危险的病人则做空吞咽动作，因为改善吞咽功能最重要的训练。吸吮训练（演示）脑卒中吞咽障碍护理22间接基础训练舌肌训练脑卒中吞咽障碍护理22脑卒中吞咽障碍护理23脑卒中吞咽障碍护理23脑卒中吞咽障碍护理24脑卒中吞咽障碍护理24间接基础训练头颈放松训练咳嗽训练口面部肌群运动训练脑卒中吞咽障碍护理25间接基础训练脑卒中吞咽障碍护理25直接摄食训练p环境：安静、无干扰.p对象：患者意识状态清醒，全身状态稳定，能产生吞咽反射、少量误吸及误咽能通过咳嗽咳出。p进食姿势：仰卧位：30、头部前屈侧卧位：健侧卧位坐位：头颈前屈、躯干伸直p食物的选择：易难细烂固体糊状液体细烂碎状普通、液体色、香、味、热、硬、温度适宜脑卒中吞咽障碍护理26直接摄食训练环境：安静、无干扰.脑卒中吞咽障碍护理26直接摄食训练食物位置：最能感觉到的位置健侧舌后、颊部食物的量：一口量、先以3ml-5ml开 始，然后渐增加到15ml-20ml进食速度：不宜过快，注意患者是否有呛咳选用餐具：宜选薄而小的勺子为宜脑卒中吞咽障碍护理27直接摄食训练脑卒中吞咽障碍护理27物理治疗吞咽言吞咽言语诊治治仪作用机理作用机理：通通过把治把治疗电极极放置于患者放置于患者颈部，部，仪器器输出出电流流，对和吞咽言和吞咽言语功功能有关的神能有关的神经肌肉肌肉进行神行神经肌肉肌肉电声声刺激刺激，而改善，而改善吞咽肌，构音肌的功能吞咽肌，构音肌的功能,达达到治到治疗效果效果脑卒中吞咽障碍护理28物理治疗吞咽言语诊治仪作用机理：通过把治疗电极放置于患者颈脑卒中吞咽障碍护理29脑卒中吞咽障碍护理29口腔护理意义：防口腔炎症、影响食欲、误咽性肺炎频率：进食前后脑卒中吞咽障碍护理30口腔护理意义：防口腔炎症、影响食欲、脑卒中吞咽障碍护理30并发症处理p呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞 物 p误吸：禁用吸管饮水水要加满检查并排除异物 脑卒中吞咽障碍护理31并发症处理脑卒中吞咽障碍护理31心理护理p常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食易激怒、抑郁、p对策：安慰与关心耐心开导与启发帮助树立信心p目标：积极配合按时按量进食脑卒中吞咽障碍护理32心理护理常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食脑卒中吞咽障碍护理3健康教育.指指导功能功能训练 食物的食物的选择 应对误吸及吸及呛咳咳 带管者，鼻管者，鼻饲宣教宣教 原原发疾病疾病预防知防知识脑卒中吞咽障碍护理33健康教育.指导功能训练食物的选择应对误吸脑卒中吞咽障碍护理34谢谢聆听！脑卒中吞咽障碍护理34此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！脑卒中吞咽障碍护理35此课件下载可自行编辑修改，供参考！脑卒中吞咽障碍护理35