永久性心脏起搏器置入术课件

永久性心脏起搏器置入术重症医学科陈群永久性心脏起搏器置入术重症医学科陈群0102目录起搏器的定义及工作原理起搏器的定义及工作原理起搏器的分类及适应症起搏器的分类及适应症03起搏器植入术步骤及更换术起搏器植入术步骤及更换术0405术后常见并发症术后常见并发症术后护理及健康宣教术后护理及健康宣教0102目录起搏器的定义及工作原理起搏器的分类及适应症03起起搏器的定义起搏器的定义心脏起搏器植入术是指人工植入心心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。慢性心律失常。起搏器的定义心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频起搏器工作原理起搏器工作原理您的内容打在这里或者通过复制您的添加添加标题标题文本后，在此框中选点 击 添择粘贴，并只保留文字。情03OPTION加 文 字说 明 详点 击 添加 文 字说 明 详情起搏器工作原理您的内容打在这里或者通过复制您的添加标题文本后起搏器的适应症起搏器的适应症人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。永久心脏起搏适应证：永久心脏起搏适应证：1.II1.II或或IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞2.2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效临时心脏起搏适应证：临时心脏起搏适应证：1.1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间3.3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率心室率4040次次/分者分者一般不超过一般不超过 2 2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。4.4.颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者5.5.经临时起搏治疗，自身窦性心律经临时起搏治疗，自身窦性心律 3 3周以上不能恢复者周以上不能恢复者2.2.任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。疗、诊断和预防。起搏器的适应症人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同起搏器的分型起搏器的分型起搏器的分型起搏器的分型起搏器的分型起搏器的分型起搏器植入起搏器植入术术基本步基本步骤骤保留文字起搏器植入术基本步骤保留文字起搏器更起搏器更换术换术保留文字起搏器更换术保留文字术术后心后心电图电图术后心电图术后并发症术后并发症早期并发症早期并发症晚期并发症晚期并发症保留文字术后并发症早期并发症晚期并发症保留文字术后护理术后监测术后监测术后心电监护，观察起搏器感知术后心电监护，观察起搏器感知功能，保持静脉输液通畅，备急功能，保持静脉输液通畅，备急救和术后用药。救和术后用药。保健指导保健指导123起搏器植入术起搏器植入术后护理后护理6554随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏，安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏，如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少1010提示起搏器电极接触不良或电池不足，提示起搏器电极接触不良或电池不足，应立即就诊。应立即就诊。出院随访出院随访积极宣传随访的必要性，使患者增强随积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识，出院后第一个月，以后每访意识，出院后第一个月，以后每2 23 3个月随访个月随访 1 1次，起搏器年限一般是次，起搏器年限一般是 5 5至至1010年年，待接近起搏器限定年限时要缩短，待接近起搏器限定年限时要缩短随访时间，加强随访每月甚至每周随访时间，加强随访每月甚至每周1次。次。饮食指导饮食指导进食高蛋白、高纤维易消化饮食进食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，促进伤口愈合，保持大便通畅伤口护理及观察伤口护理及观察伤口有无出血、血肿，伤口加伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎压包扎 6 6小时，沙袋重量小时，沙袋重量1kg1kg。一般一般7 7天拆线，测体温，防感染。天拆线，测体温，防感染。休息与活动休息与活动平卧或左侧卧位平卧或左侧卧位 24-7224-72 小时，一般平卧小时，一般平卧或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活动或身体大翻动，防止电极移位动或身体大翻动，防止电极移位术后护理术后监测术后心电监护，观察起搏器感知功能，保持静脉输健康宣教健康宣教?植入起搏器后的最初植入起搏器后的最初 1-31-3个月要避免剧烈个月要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，可以适度运动，一般日常活动没有关系，可以适度的体育锻炼如散步、慢跑等。的体育锻炼如散步、慢跑等。?避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对侧手，手机距起搏器最好侧手，手机距起搏器最好1515厘米以上厘米以上?如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正常工作。常工作。?可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船等。等。?起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。?多数家电是安全的，只要不漏电，一般不多数家电是安全的，只要不漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。会影响起搏器，可以放心使用。?机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但?避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。器械。?远离电台发射站、电视发射台、转播车、远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、高压电场、变压发射机、雷达、马达、高压电场、变压起搏器能触动金属探测报警器，应事先向起搏器能触动金属探测报警器，应事先向安检人员出示起搏器安检人员出示起搏器IDID卡。卡。器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共振等磁场和强电场。振等磁场和强电场。健康宣教?植入起搏器后的最初1-3个月要避免剧烈运动，一般日谢谢倾谢谢倾听！听！谢谢倾听！