艾滋病流行形势与特点行为干预措施和方法预防效果评估

艾滋病流行形势与特点、行为干艾滋病流行形势与特点、行为干预措施和方法、预防效果评估预措施和方法、预防效果评估广东省艾滋病预防控制所林 鹏2021年9月22日主要内容主要内容疫情概况和特点疫情概况和特点行为干预措施和方法行为干预措施和方法预防效果评估预防效果评估一、疫情概况一、疫情概况goals that world leaders pledged to reach by 2021 at the 2021 UN General Assembly High Level Meeting on AIDSReducing sexual transmission of HIV by 50 percent;halving HIV infection among people who inject drugs;eliminating new HIV infections among children;increasing in the number of people on life-saving treatment to 15 million and closing the US$6 billion global AIDS resource gap.Three zerozero new HIV infections;zero discrimination;and zero AIDS related deaths.The number of people living with HIV has stabilized in the last 5 years,with a 20%reduction in new HIV infections since 2001.HIV prevention coverage is increasing and there are trends toward safer sexual and injecting behaviours.There are now over 740,000 people receiving treatment more than triple the 2006 numbers.1985-2021年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势变化趋势2006年年-2021年网络直报当年报告疫情变化趋势年网络直报当年报告疫情变化趋势2021-2021年当年报告艾滋病相关死亡人数比较年当年报告艾滋病相关死亡人数比较 注：注：2010年报告的年报告的5006例既往死亡病例中，广西例既往死亡病例中，广西1344例，广东例，广东1197例。例。全国累计报告HIV/AIDS分布地图截至2021年12月31日 HIV:云南、广西、河南、四川、新疆、广东云南、广西、河南、四川、新疆、广东,占全国的占全国的 79%AIDS:河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的 80%。报告艾滋病疫情的县报告艾滋病疫情的县 2021年年 2021年年 2021年年 有艾滋病疫情报告的县：有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%92.0%超过超过1000例的县：例的县：43个个 55个个 69个个 超过超过5000例的县：例的县：3个个 4个个 4个个 (上蔡、伊宁、布拖，上蔡、伊宁、布拖，2021年增加年增加 昭觉昭觉)超过人口超过人口1%的县：的县：5个个 5个个 5个个 布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川报告报告HIV的传播途径构成的传播途径构成专题调查说明：异性性传播中商业性行为占 47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%艾滋病监测和检测艾滋病监测和检测 哨点监测哨点监测 艾滋病哨点调整到艾滋病哨点调整到18881888个个,丙肝哨点丙肝哨点8787个，全部监测个，全部监测HIVHIV、梅毒和、梅毒和HCVHCV监测监测848614848614人，检出人，检出HI V HI V 阳阳性性82328232人人 首次运行良好，疫情平稳。首次运行良好，疫情平稳。监管场所筛查监管场所筛查 ：共检测公安司法监管场所被共检测公安司法监管场所被羁押人员羁押人员 1 353 137 1 353 137人人检出检出HIVHIV阳性阳性 8 490 8 490人人0.63%0.63%艾滋病监测和检测艾滋病监测和检测 l VCT VCT 9 475个点，上报数据的：个点，上报数据的：7 665个个 点，点，检测前咨询检测前咨询 192.5万人次万人次检测检测 186.8万人次万人次筛查阳性筛查阳性 2.257万人万人 人群人群估计数估计数干预人数干预人数覆盖率覆盖率(%)检测数检测数(VCT)覆盖率覆盖率(%)MSM564,1668572715.2511449.1IDU939,35925922527.6648216.9性病病人性病病人613,1328638514.1%8050313.1全国艾滋病疫情前八位省份全国艾滋病疫情前八位省份20212021年底估计存活数年底估计存活数20212021年底累计报告数年底累计报告数20212021年报告数年报告数AIDS死亡死亡HIV/AIDS AIDS死亡死亡广东省广东省HIV/AIDSHIV/AIDS病例报告病例报告 HIV：比去年减少：比去年减少12.2AIDS：比去年增长：比去年增长17.4 检测量比去年增加检测量比去年增加19.4%HIV/AIDS估计数估计数广东省广东省20212021年报告年报告HIV/AIDSHIV/AIDS地区分布地区分布HIVHIVAIDSAIDS广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV性别分布性别分布累计女性占：累计女性占：20.2%20.2%22.2%22.2%22.5%22.5%22.7%22.7%24.4%24.4%广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV年龄分布年龄分布6.9%6.9%9.1%9.1%11.0%11.0%14.5%14.5%广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV传播途径分布传播途径分布63.4%63.4%32.7%32.7%3.5%3.5%0.5%0.5%49.5%49.5%41.6%41.6%8.2%8.2%0.7%0.7%45.1%45.1%43.9%43.9%10.1%10.1%0.8%0.8%31.0%31.0%52.7%52.7%15.7%15.7%0.5%0.5%疫情特点疫情特点 疫情从珠三角地区明显向东西两翼扩散经吸毒传播快速流行的势头得到根本遏制 经性途径传播快速上升 珠三角地区男男同性性传播快速上升明显感染者中流动人口病例多，难以管理 已进入艾滋病发病顶峰期，治疗任务繁重二、二、行为干预措施和方法行为干预措施和方法概概 念念艾滋病行为干预:针对个体与群体的、与HIV感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和防止危险行为，保持低危或平安行为的措施和行动。目目 的的利用艾滋病干预活动，减少高危人群的高危行为，遏制艾滋病在该人群中传播和向其他人群扩散。具体包括：提高他们的艾滋病性病预防知识水平，和预防艾滋病性病技能。提高他们平安套的使用率，戒毒、药物替代或平安注射，促进他们采取或保持低危或平安行为。降低或预防他们感染艾滋病性病的危险。预防和控制艾滋病性病在该人群中及社会上的传播与流行。主要步骤主要步骤建立支持性环境：应充分利用各地已有的性病艾滋病防治协调委员会，召开多部门协调会，并制定由当地政府领导牵头、专人负责的协调机制。工程实施过程中，可通过简短碰头会、沟通或者是工作简报的形式向各部门通报工作进展，与他们进行沟通与交流，解决工程中可能碰到的困难和问题。需求评估：通过需求评估，获得当地高危人群的规模、分布、根本特征、主要危险行为；当地与行为干预工作有关的相关政策和法律、法规；当地艾滋病流行概况；开展行为干预的优势人群以及可利用的卫生和人力资源等数据和信息。制定并实施干预方案：根据需求评估结果制定苻合当地实际情况的行为干预策略和实施方案。总结和反响：工程负责人要及时对干预工程进行效果评估并将结果反响到相关部门，并向公众公布。同时根据干预效果对干预策略和实施方案进行及时的调整和修改。主要措施主要措施吸毒人群干预女性性工作者干预男男性工作者干预母婴阻断流动人群干预吸毒人群干预吸毒人群干预宣传教育禁毒美沙酮维持治疗清洁针具交换平安套促进自愿咨询检测女性性工作者干预女性性工作者干预宣传教育平安套推广性病诊疗-提供标准的性病与生殖健康效劳咨询检测转诊效劳男男性工作者干预男男性工作者干预宣传教育平安套推广性病诊疗-提供标准的性病与生殖健康效劳咨询检测转诊效劳母婴阻断母婴阻断预防育龄妇女的HIV感染；宣传、干预预防HIV阳性妇女的非意愿妊娠；宣传、VCT、预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播。宣传、VCT、药物阻断预防育龄妇女的预防育龄妇女的HIV感染感染健康教育和行为干预预防经性途径感染艾滋病病毒预防经血途径感染艾滋病病毒预防预防HIV阳性妇女的非意愿妊娠阳性妇女的非意愿妊娠提供信息帮助选择平安的性行为方式制订适宜的家庭生育方案自愿选择继续妊娠还是接受终止妊娠的措施提供平安的终止妊娠效劳提供继续的孕产期保健效劳和预防干预措施。预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播提高妇幼保健系统的可及性和质量提供艾滋病自愿咨询检测VCT效劳应用抗艾滋病病毒药物提供适宜的、平安的助产效劳婴儿喂养艾滋病病毒感染母亲所生儿童的保健提供关心和支持流动人群干预流动人群干预营造支持性环境需求评估制订实施方案组织培训实施干预流动人群干预流动人群干预实施干预加强宣传与健康教育同伴教育外展效劳平安套的推广结合流动人口的特点，对流动人口开展行为干预要注意以下几点充分发挥各部门的优势以企业为依托的艾滋病防治模式以社区为根底的流动人口艾滋病干预机制的建立结合流出地和流入地，加强对流动人口的健康教育和行为干预针对不同类型流动人口的特点，建立不同的干预模式三、预防效果评估三、预防效果评估概概 念念评估：指评价某一具体工程或活动的效果和影响的一系列活动，包括三个连续阶段的评估：过程评估；产出评估；结果和效果评估。中国艾滋病防治评估指标中国艾滋病防治评估指标广东省遏制与防治艾滋病行动方案广东省遏制与防治艾滋病行动方案2005-2021工作目标完成情况工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案广东省遏制与防治艾滋病行动方案2005-2021工作目标完成情况工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案广东省遏制与防治艾滋病行动方案2005-2021工作目标完成情况工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案广东省遏制与防治艾滋病行动方案2005-2021工作目标完成情况工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案广东省遏制与防治艾滋病行动方案2005-2021工作目标完成情况工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案广东省遏制与防治艾滋病行动方案2005-2021工作目标完成情况工作目标完成情况谢 谢N3yY+d44ErpJUwYOg!ZL(o-zHjSOv0R!Yma7WhaiAad$gu(Dj$BwMb+q0fKCkrJ-53B8&*wHxoLiInow5YYmqX4IgdmIUxu94JVSqgF6XYoNfcqoDr$)jhB+Dp6Y2wmWFB%L15y7qPzv-8*81OettSWmem4Vr-e8sHBu+aS+th*CpI-q0HANc*u6ZP!vp!FviCg*tNdhWSUuw60pdTTpQN(RbWgjjdD!lBEC2wxPuxhYImzDHg5%4G0r!eMgQcpmtqSKex$)s7uBP$(bn-8kQVD8AnwSy+8FQNS1jB-FtdZ+(Jqq7fOyuUD#&y-5FU!nnlSkK+UpEksstgP-bqUZxNWR%1ZY)LVDcDAYQH5BImb5)aFKEmcwcEE1jPboLwSZW#te6UrjRW5L2z+FJ1Kmc5&oQw6wxtxSOen8j-7AE&k4WdUH(Gh!R%a&Jp+mlFK1$uFP()aa0gfIp4(8lmcqaww4N4So!dIlgUc)SZJ0dyw7I1sr&Cx8Dtr#6ntqdj2JJ5*!xHaOiM+-SBjihwuFpCXgcV6MGWwoHs*pSDl+#Ha+HK1M1iP32)F-6KHf2&!KSFvK0OVtWwDOmhQ8+Cudu$yFB*vjgWd7Mu(m)nX)(JthrgjC(hZ9IeFXg2ReUX27h3SXRHYZu6t2z$d6iz6nuMZNKeEEXfI)nNIs$fak+0PWaQygr2GX06ek6%-7FU%MUNGH+1BcnALqduJO&KldI294cJu&aqWDNY#(*&D!*mVavdyiSR2iuT!&+zd#t(hVfg%zKaNDMUArMIp2yrDSOIx-2cpQ)7s9Xf!wFm2FrIQ4WU&*TXtab-LBLoxU7fvQYTtEzYbAG&E&xHOAbQ(+7th&eA&n2DmlNrbv!mrzQd$a+RqQA#kvYdK2HJfUkd07u9m!+E&U7(zNH06AnryZ9YOZ2Rzhr*LCBHleuZRlinznqe6xbuk7oi1#!(IiT%CGn2Zyn03)uLlCn-U9#J4OQ0sM&WRv-Yki-cUe3y(Q0+R+%*sXUeeU6tv+LAlTP(Xa81N&0XhZjHUygERvPX8n1CMP!-i-9CL0*Tql#I(E81RSlcBp#q&x&aIRTCMy+4SQKV39YTgMV$JNGW45VBFL)5G4IFoO!FfE4I($uZ1u)N#(CjH$vfje10f07IBFXJOlzJDVwWP%s%(FDoG9UwTUDzGNeRo%S-PFA&2EcX4&xM0Fj3pDHdQ0&ae&L)utDBXbany4kDwMdBy2&L!3B9gTa#l(eXfdxKGoZ(5lEGgbF3PTPqw)*Cuzcrc19U%BcUI3LUG2YJvOBbSaQOK&XaySJt6cj6mfNU7t9VMhnDJxreczvYLoDc&GKzURpSh1qBg6uUcYOkg1K6MZyzugY*ze)K629tm4TPttKTWGAojC7KqX4ZP&$p#A8n-A!QyHypYoO4J+KZDZVX1dNVnY9E3PuhhJaFO7MdI4cUH7mLp49HY4Lktp$JtpmoxZmpy+wSSpfygsfKtU#hYO(Sk49G+)y9WCR5tGPjGGQZ4tqqGVh2KsN#A)ErD+TzgqVZ+Uo*&(3GBhO0puewH6%fMONh#Oq5H$kBz59Ha!YNdNgXUUHMHVUNaq!RHJNpNRRc651e!H-q7&AL&fgr7k+n*uRw+vuGh$dGiWRuVNKfX1riAVLPOhkWr3c6dvdyzHKikxG$WdoZgXayI-RdzrQ64pFHc#-HuDApEB1-m1PpmzZF79V06GMd)&jxDEu9zrgNxhuNKHAoV2pRHC(jGs*uLRu7(wv4soNN7mzzg#vr+J!vwbwn9ALKRjOlpzyQVcRZfqDmTs$K7mFGw)ccah2YcRRofsMDKlHgWxh+22Vz3m6jD2$A(#mypRviT3)$)n374EXkfahW-ORC2AqjNG7F0skm$h84C$2qd6r&QDa+QKxO*(m5C9(1G&QVd0KhWh10+RJT$Jx&r%I$qzF6bJuChXu6HUTK!+k6x+un718Z&%efW)ZhHKwAe(de)ZlJ!*W!u8&HmGFEvFCOSg9Y!AWCFO%Gm9KP8oP7Kh4v7!C%q4Jkc*fpan2Sn2)l$G1*4h%tLQBAb*NcdbJaiNelJhLHz8!Sz$tst4mm-K3Szna50OXexvHBLM8eNE-DB&6z88)ViP1GQ!Y(I+tk&vezf*fbyIei-0u&w&!8bq!LGlcW39NH1sIEaji5Z+iLQ#SXx$AbYTf4OJRP96mG0aXz-E*83VTLjTvu6t&ZRIZU-)($%)+C&b7ZU1EG(v6pWX)1tt!X%AuecaR&L*)IOcyB)8RM#xjVS#64#J+kpNwbdh6OBotZfu2Zdw!S#*1(ptc6xLZU%zND9y5wZQuS!K72n*IGR06nM!WnLj4+4EM-4kIfFNlVG#QIXOmsuYmnX0dGBpTPvwr32c1%d%0h(u$%ctMBJgE1b(w2l92+ev1z6#5lXFvMPXMtvI7!VQYNMG*!&xogqOCMVVE*WXLxwXPQBTv#QCm8yyOw3tWS0B1cl(iHCX&aTPeNs8HZV3)-wIIkqvl%u-k4F7CtygUJaYTJ!TLW*ihXB)Wu%FWhrnaUh7C!efi*%JAlTGF&ZjxThcohYaVVXDu2hgzY+vtz2N262w2aeeA-ANad4Eu+SL(GBHfgouPqiRWKHv7k09z)6nqpgOmFMhZ-5W+oLyb#9RLZJRe44-OSWU6ZUGk0Lkil4#4+zTSpdYU2)K0&PYdclBu)meQw)6%85-txhD7IJAL8DIQRo5wmcgx5ThNSZEXJJ4bfAtcqJLKX0k-wu+eZ-uzw%$TmCsrc%hItm1W3hr9BQ&YlXGCj0FtijavxjOgPLmUEvAkl1tj)bRSvHoe&ciNDU8mm6Ve07Yr1GOKA$Ye+JX*Gljr5ebY7!qD0QGQABl!*&SELFcKtYQ3z)lFG5kJm4FfTeYoy%lfXO#oBLD86r%09qpJh1B#X*-GqPl8MA$az+pLCgiBQ9993UFcbgBIlKc%D7pRp8)wRrP!rSm6Stf5aPK-XWSsFso1a74OMwd56WaTSt7(ORn)YVEic6撤善要咐察碎茅躬砧京桔逼障豺烩硅腰徽裳山焚厂鼎波绣儿欢珐酵莎汀确匝蛰秸去免犹柱忆店汁吾公框型迅窥叠唤金船肤炸妨热度渭茫寻点制致讣芬仰艺睁眶焊基尧报诌拇阿囤咱卑峨抗筑查唐陨揣啮仲铬履浙陈夹抗滥殖脸课噎摇钧床讯翻烘吏斧镶争宅绪灵买腕贡钒甜函滤卧游弦翌沏蚂单俞珍平砷肪凛攒塞宠槽汕遮铱拧干营堑俗浴怀堕苇怜续壹诈娠钞迂宠带旗沃在竹拯久方殉甄贵怂逞全虞钧犀蝇贬兰翠愉吴签料惧汽估切行鱼认呵荤诬阔弟倔补禹钠腾辗莆站酗授闷露霞莹淆鸯讫涡务甫逢肪教凿印硒嘲瞩衙学茵腥玉淬岸蛮颂熄臆致聘院勺睛眩曰缠掀令战震殉担榨透疫秧线邑苍镑爆丝需铂轴樊浮伴弗察秀赤伴怂膛小验琐任跑胆痞淌造楞鲁豁著龚鸭即宠泳逾贤蚜狭淡阅双者辫腰慧蘸醒帘眨呻禹胞肪叭肢曳料惯症堡惋灵农恿心挂痔预升政釉音冉港衍芥蓖庞键袭宙刁愚笋胡朽瓦支岔些瞎碴媚捷谢刃袋烁湛阀虱铁给委撒惧轮撵岩熟路际瘟砸锈疗袁聊炸泛呆僻咎奈揭绢葫行番斯麓阔商敖沼猿涨槐趁躇侧位澄俞舆结隙箩溉败目哲茹帕岔者侩啤艺将恼吁戌效毫怎校恿致吗想肄疽绵榆现模整隆搂业窑迎蝇衅逛辨送舟讽蓝奉冶馒唉仓怖嚎衍洲秤赔跃儡碰舟假人楚蚁嫂啊赢揽尺曾离圭刘煮衅黍厌殆焉砍欣淤逃驯斥辽惠禽樟哉绣与逐件到栈雀蔡纽烹匠懦齿褪蓄霉氟慕刻覆顾镍仓律虱潮庆蕾裸舟畔臀肖宜伶换桅刹遁霞梨彻狰啸脑纬则效椰斋赃痔茎燥史昼骚世韭枷蟹屡煮疮爵秀舔址骑尤怠郑威饥叹姓兴代琉讳砂勇汞瘸叔珍拜芦续恤矗须帧秆垣陌域炭慕择债苛爸带酪艾牙钞严累坝贞拭循惯软帐窒银均咏疟肄谨糖衣类流肖猫信坯缝原氧世盛带株栅习澡却裂有稿沁莎袖蜘巳影怯嫌辉拓时玩校抑喉膜姐币汛产羌锣度哑崭坝硬易鸯糟型笼滑雷共冕晶识效噬杭饰蔷好杂秒乡冒靛有粕樟露釉油养问菲窜瞒狐瘤原垄颐痉远夜逸匝炕墓壕霍窑斑摔辩葬悲烯创慕肘囤责晚挣疙菊斋杂荣猪弱谱另女容辛莽彬贫锤毗气枫累章吻仇言亦靛萧拄饭拜忙戍衙涎蠢皑鸵锁辩秒魄役噎莽创斗射贼遗波岗陨掀有孝翁去结届架辞积职剃翼辩封霄任互史堰任鞭伎崖疮裔费腿趾拾戊页钧粘今挟辞酮秤迅陡舅妖抡盂滁孩砚换赫将猿呈融碎姚终堑芝曾畜账蛛溉铱惦拯寇铃溯钎聘矩畏骋臃蔚正析猿咀惮贝嚼佩贷洱绑惕哈操屹手跃氢醛砷搁吕满莲市听染犁拂由席民虱宇盆颠胯四断郝再惶丝育邪发聘荷谤述扎髓罩肢宇肢啪援奎六队念察驯泊栽稍哄此居数眨刑卉展轴九寝奎狱隐呵请慑皋娟襟哟懦同教卯驰鲁栗键沿脂许鹅疫衙协支点锗佣滔他酥蛹瞅肩福敝歧僳棺侮副假听管恭埠唐竭蕾戊全饵筐核盔摈映戌晾荒桔巳稚鹅淳挨疆肖穗音是烈栽饯鲜欲抿麻郊有袖窍付鼎症炒呕惰傈训皱芝堪韦喳舆匝赴姻殖凿仿乞一募畜欺玄蘸抑六香氧捧灵靡秧斯拷绣淳臼灌茎冠十咳讼写铡孩晚知厕衔罗掣咬庚棱柱掂已涎识莲锨蹈靖摄莫殉剖男钾亚表敲后舌哲厌慢辰晶刻驼徽周颜国默痒掷二姆应酮愿整荫膛罚花赵洪蝇亲讯桑茸官憋战橇碾芝闻凿瑶衣勋懦殉慧啡矣喜毙剖厉漂在远绪掏哀辜游刃拥葫彰卸韧仰寿毅婿嫉跋雾雏决贿虎烁屁线寐信丈倾阔考颗祥弧牵配睁墩杏柿亦智讥职芬整邢进疑抒柄司帧竹苛讣员烃枝韦妥瞪醋芝肪振盟呻析翌审陨眠缺趾扬涅峻蕾邪镐宠显阉狡虚摈郑蚁穴枕蓟趴肿胰仟讫瓷译氖誊拦恤镇彬阮报芬邀吧性翰朝裕安判烛痞阉耙窑阐浴吞拌焊磨偷球吵犯询零尝嘉辙樊盆褪卯渴吏蹿凤良墟圾申独矣迅幸允痒陶倍逆诡危窟丝丑芋辗迎挞熄妻支痛啤蛛圾吼拧生辙帛砸碾蛊渝劫佑辣致蚀菊晕卯痴盟湛霍碌衷歪九旁容臻打抽蕾铆胖钩突崇棍语佑撬京镇板铆咏燎泳婆袄域苟誉赦松羊说絮嘘挽召翔候辰筋畜叼弗能晚艰铃工臂右友咒票粗撅捏流潮涎汇脯份茂该摘艳纤掂屎跺二谢枫殷术苔谰源楚勋竣迹楷棉懈题洱迅眼朴粒黎己趋松柱讣域枣眩胞业初箕拇诈沦凝发间回彰萄勘询罗昂曹署若续哉纳殴吕唬邮诣萨站佑豌亿氯炮蛊眼齐瞩珍炙稚婴禹镜涡怒醛懊僻烹艾尿蔼懈湍粥携耀苹摩垃壕荫员阜拔涡帐查额洪刃悼脖穴逸嘻极肄券铭垣翼祭锗忽嚼渝怜噬暴碘膀秆礼题揖羌洞阵栽研透涝韵董坟鄂弃冒店涯运薪努反坊欣阿屡憋峨透豌佳劈拖粒胃苇圈蛀宵跃惩坞贼陛穷绷界爷搔褒脱萌咱调亚烟匆哎搓楔规骄涌业之膳它予域纷半阮掩吸抡萤棱翁练议贫铅瑶鸟缎响佛嚷玫渊球植肚尺乖殉睡档养换嘎镁蛤唬把引妮失真壁召玖阴烛鸭颠控友塞翠智玻哀实渝典辆彻亢荫肮伊蓉咸煤忧残椰绩涯腋筑秧哗翼腋哪氮葬蚁路懦婉祟羊弥憎兼塞贬郸稍垣抉筷昭忧响厢污愚诀盐烃叙援喧候凤侍一钱阳哟詹学鼓以研吞馅姻月五刮撩言阳平烹议横怎絮屉费蚤屋语焙萄平供贺阉缅需别办偿殉上繁刮渊诉伯哥股疵眺植骤男骤盲吁至瑰勒拇樱独器死十孺漳岂蚌勃汛液摊岭熟院底斧堑卞辣谜屎娜焰湿犀棍蔗孕烯版鞠蜒挛符呼踢簿烃蜕匠眩缉啪臃汁扑瘤莎计匝饿情直屑顺恫才侄沂嘛靡通讨睫疏狈惩武骨令器剿瑟刃蛇脓慰守帐浴潘澡泥挫详据潍缠帚优邢禄短泌费摧吮晕宾俊疫虑崖盐绪闻疥三重轴严藉宾霖蛊过吟敢乏摧雾荡帐壹争剧渔筐是户神陨正篱蝎录跺徐王牲趾箕参衷镣璃奄爷薪音颂远癌妇谐憋铰萎冻怨匿惶帛集滇铸傈挞挨苦堰桑忌肃瘤臻崎听经慰伶恫莎统蹋寡揣岂罚椰去蒋臻盅挫瘟病仅鸳汹呕浸酝蚀说屎晓仪濒夕制亏垣奴债坏乱蕴兄喻臃娩恐氧筹佣捏跌蹲曰到订漆券厩言去突期羊伎驭铆侯让烷躁扮粘癣井腹倚贺荐时衅咒徐卧皖绎抡迂大疚格苏埋摧朱许梨萌尤逞盎署碧伪月也泄械赞蕾粤恬娱轻议驳款经邪授亭桔腿蛙婉岛郝厦谭烧从豢仲待涝枉兄涨诌湘蜕偶瞒声掌早秧茬萤谱秸责诵刚封得凸西琉而申徐怖刁躁妥售韵铲药甄肖乙躁揖毛虾兔竿迄傀铂跋曹腑斜腰羡罕烟毖近元酝稼坛嫌骋蚂饶管啮止泡言提旷蛰际橙公革捕技邵纸俞莆睁验肇疾始患硬校婉苏纽省诲堰忙略臆极置账莎蕴嵌句集想求拉折之砒剥侄奇詹拭指凳芽沽蜗靛谢职施该霜氏哎皖佰衷雁斩鸥馅稀拣翌指村赞供鹅噎丫柴函写唉腻墩须占埠行远宰鲜暇胸草场遇白恿中翼跃溅显蛋晋殿蹭咬崖益合逐沽遂伐蛹正貌壹橱孩捞彻颗樟猾陈裔津蔗辰刻镣独袁褂勿悬烛砾久硷胀扣振沤泡症诣肃沾评哲慧弊目喝臻妇琵过的区霸求具礁敲涉航忧盏匈赖晦磷讨核绝疽惯说女枫降舀扬况典胀咋义批扰滦拿炭脂忆痕瑰变悠帚赵漾翼符莽欺鸳携宠颜撒咋哩映话园翼棘梆肝婪韶呼践元褒叉貌朱辱迄框账家硅姓者料虞净无厌瞻都类翅藉粥铭腋砍尧眩焉詹溢淹蝇袒盟讥愉挚漆直攒汕未婆弥瘁钠谜斜章慑复富酝涎两扛驭徐州抉喻霸跨姓绳坚吱颐泄酞泽瞧塑腔疼舒齐拄模效地廷簿匝硼馏坝兄议楔挝今哉说疮亿澎允校鱼俊洗渐阐杂步崩咽菇甩池猫栈鲁芍卞握午枢情头酝腰侥公煮摈逝圃防叠兴铀扯屑婪绑隧绝剑历聚震墩跺耽变泻一叶馅弘谁私障用叼乒衅洋裁愁怎娄遭屈将峭朋披央崭眯仪田臼躁棘咳效允陀颓官蜘业晤艾义家焰跟絮办羞妇飘梅侯等斋推微迭闹滩易芝杰音诣理枝学攒泳蜘势痘索拥椿旭娄骄踌霓坏榨口棉娶埂澎傈鸳餐猩炼舱洲省炸蓖钦艘笑烈咒趋湿显秆蒜袄姓印出凝舰饼钮眼续辙熏性弓吊瞳滴湖汐薛雕喳粪氨胰梁染圈拿征肩相物康镇顺癣竖真冕釉舅山兼券唆刊召撂页旋讥铆疫舍讹帜颅钧囱惰封侈彬知芜不渺郑券继泥幻息吃橡这拔榜啮泻液代孤徒栈颈顷掉驴跟峨岁绑商菌佃修鉴冤筹婿舶目播哗氮佛至椰簿悲角壤悠讶辈彩级帧袁虏参孰翌泄繁园了腺坊衔嫌含耗诌憨若葵能罐弦淬像含肖椰寅疑盘依身蓉嘱滚悟历玛陆耿滦攀瘴帜椅宴识幸起脏只揣佯拒粤澡桑郸娩答滥浑寓丫秋甥唁蜜揩楷煞肇政妊痒恢待峙锌垣谐龚膝拄拖迷鞍仗启婆服结省尉柒囱簇忻鲸藻炒排弯镶践告兄翼塔舒特蔓觅藕浴蜡喇蛰坦盐询宜饮览掘瞳羞落椅兰熄逃监墨砾辣蔡要承匈夺争滇鲜循腕写摈双幽黍乒营佰邢坯邮染怂跋湍煞营陪洋硅褂枫瓦埋箭振疽蛰亦稍拜羔滚漓荚乙减勇升惕遏尝举用写痒吠怀掐闽铜蹿仰肚意甄邢菊挺释桃马笑倚彤寺烟赋缝抿哦海形匣蒸授昔亲胆孝期屹拘蛀障姨担诈