脊髓损伤的康复liaolang课件

脊髓损伤的康复 廖浪脊髓损伤的康复1定义脊髓由于外伤和疾病导致损伤，中枢神经和外周神经的传递通路阻断，导致肢体瘫痪和膀胱直肠功能障碍。定义脊髓由于外伤和疾病导致损伤，中枢神经和外周神经的传递通路2一脊髓的解剖生理功能：支撑躯干，保护脊髓功能：支撑躯干，保护脊髓25个脊椎个脊椎颈椎颈椎7个个胸椎胸椎12个个腰椎腰椎5个个骶椎骶椎1（5节）个节）个脊髓解剖和生理脊髓解剖和生理一脊髓的解剖生理功能：支撑躯干，保护脊髓脊髓解剖和生理3脊髓脊髓功能：神经活动的上传下达功能：神经活动的上传下达30个节段，长个节段，长45厘米厘米颈髓颈髓8节节胸髓胸髓12节节腰髓腰髓5节节骶髓骶髓5节节脊髓神经：豆腐样组织脊髓神经：豆腐样组织脊髓包膜：坚韧的组织脊髓包膜：坚韧的组织脊髓解剖和生理脊髓解剖和生理脊髓功能：神经活动的上传下达脊髓解剖和生理4脊髓血供特点脊髓解剖和生理脊髓解剖和生理脊髓血供特点脊髓解剖和生理5二二脊髓损伤病因病理常见原因常见原因创伤：创伤：骨折骨折枪伤、刀伤枪伤、刀伤挥鞭样损伤挥鞭样损伤疾病：疾病：感染性：脊髓炎等。感染性：脊髓炎等。血管性：动脉炎、静脉炎等。血管性：动脉炎、静脉炎等。占位性：肿瘤、椎间盘突出等。占位性：肿瘤、椎间盘突出等。退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。二脊髓损伤病因病理常见原因创伤：6脊柱骨折脊髓损伤病因和病理脊髓损伤病因和病理脊柱骨折脊髓损伤病因和病理7脊髓损伤脊髓损伤病因和病理脊髓损伤病因和病理脊髓损伤脊髓损伤病因和病理8三脊髓损伤的分类按损伤程度分：完全性-没有骶部保留，损伤平面以下感觉感觉，运动和反射完全丧失。不完全性-存在骶部保留按损伤平面分截瘫和四肢瘫 三脊髓损伤的分类按损伤程度分：9脊髓损伤程度判断脊髓损伤程度判断美国脊髓损伤协会（American Spinal Cord Injury Association ASIA）根据神经功能丧失程度分为5型：A型：完全性损害型：完全性损害-损伤节段以下感觉和运动功能完全丧失B型：不完全性损害-损伤平面以下有感觉但无运动功能C型：不完全性损害-损伤平面以下存在运动功能但肌力上肢如果血凝块循环至腘窝以上，血凝块破碎的危险性增大，使肺循环形成栓塞引起呼吸困难，缺氧，循环衰竭，死亡。完全性四肢瘫的患者发生可能性最大6.深静脉血栓DVT脊髓损伤患者中深静脉血栓的发生率为40%124脊髓损伤的康复liaolang课件125DVT 危险因素制动、卧床休息感染恶性肿瘤深静脉血栓或肺栓塞病史下肢水肿或静脉瘀血DVT危险因素制动、卧床休息126下肢DVT症状体征疼痛水肿红斑体温升高及肢体局部温度升高浅静脉突出50-80%病人没有明显症状下肢DVT症状体征疼痛127治疗凡病程不超过3天者，采用溶栓治疗（尿激酶或链激酶），抗凝疗法（立即给予肝素）抬高患肢20，避免患侧下肢输液每天重复肢体远端向近端充气加压及放气减压，加速下肢静脉血液回流关节被动活动早期活动 治疗凡病程不超过3天者，采用溶栓治疗（尿激酶或链激酶），抗凝1287.体位性低血压早期起立床站立，从卧位-半卧位直立位弹性绷带，腹带等8.骨质疏松多运动，站立9.压疮如果坚持每2小时翻一次身，坐轮椅半小时支撑12分钟，压疮是可以避免的。每次翻身、洗澡时，均需查看病人皮肤有无颜色改变，局部红或发紫，有水泡，或有硬结都是压疮出现的表现，应立即采取减压措施。7.体位性低血压129