骨科护理查房-课件

骨科护理查房副本骨科护理查房 副本骨科护理查房 副本骨科护理查房 副本 01.01.01.01.临床资料临床资料临床资料临床资料既往史阳性体征辅助检查病情变化02.02.02.02.疾病简析疾病简析疾病简析疾病简析定义病因分类临床表现治疗原则03.03.03.03.护理护理护理护理诊断 措施评价临床资料临床资料护理护理疾病简析疾病简析2 01.临床资料02.疾病简析03.护理临床资料护理疾病简析病史简介患者柏华明，男，65岁，由于不慎摔倒，造成左髋部受伤，出现疼痛，进而不能行走。送入我院急诊，急诊摄片示：左股骨颈骨折。请骨二科医生会诊，拟诊“左股骨颈骨折”，于2012-03-27收住骨二科。3病史简介患者柏华明，男，65岁，由于不慎摔倒，造成左髋部受伤入院查体入院查体：神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀，压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，Xray示：左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢血运尚可。T T:36.7 B B:98/min R R:18/min BP BP:160/80mmHg病史简介4入院查体：病史简介4病史简介既往史既往史：高血压史八年辅助检查辅助检查：X线片示左股骨颈骨折，头下型，移位明显诊断诊断：左股骨颈骨折，高血压 处理处理：患者于次日行全髋关节置换术5病史简介既往史：高血压史八年辅助检查：X线片示左股骨颈骨折，疾病简析定义：以髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折是老年人常见的骨折之一，尤以老年女性居多。6疾病简析定义：以髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为疾病简析中老年人中老年人：骨质疏松（女 性较早）年轻人年轻人：多为严重创伤，暴力较大，多有严 重软组织损伤病因：病因：7疾病简析中老年人：骨质疏松（女 性较早）疾病简析分型分型：按骨折线部位Pauwels分类法Garden分类法8疾病简析分型：按骨折线部位Pauwels分类法Garden分疾病简析临床表现：(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛：髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明显。在腹股沟韧带中点下方常有压痛。(3)肿胀：（外观上局部不易看到肿胀)(4)功能障碍(5)患侧大粗隆升高：大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上 大粗隆及髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧12疾病简析临床表现：(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形疾病简析保守治疗：尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位的破坏早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环、减少关节僵硬扩血管药物的应用，促进血液供应13疾病简析保守治疗：尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位疾病简析一般治疗：（1）外固定（2）内固定（4）内固定同时植骨（3）截骨术（5）人工髋关节置换术14疾病简析一般治疗：（1）外固定（2）内固定（4）内固定同时植护理评估 健康史和相关因素 身体状况 心理和社会支持状况 评估石膏固定或小夹板等固定是否维持于有效状态 有无出现并发症 康复程度术前术后15护理评估 健康史和相关因素 评估石膏固定或小夹板等固定是护理诊断疼痛疼痛：及骨折、软组织损伤，肌痉挛和水肿等有关焦虑焦虑：与缺乏疾病相关知识有关有感染的危险有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折、牵引和应用固定架等有关潜在并发症潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成16护理诊断疼痛：及骨折、软组织损伤，肌痉挛和水肿等有关16护理目标维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力病人疼痛逐渐减轻直至消失，感觉舒适病人未发生骨和软组织感染等并发症病人能独立行走和借助助行器行走，能自我护理并掌握功能锻炼和康复知识17护理目标维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉术后护理 一、病情观察 术后去枕平卧，禁食水6h 密切观察生命体征的变化 二、患肢位置 患肢抬高1520+外展30中立位 穿矫正鞋，可于两腿间放置软枕18术后护理 一、病情观察18术后护理 三、患肢的观察 观察患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温血运、足背动脉搏动 四、伤口的观察 五、各种管道的护理引流管+尿管19术后护理 三、患肢的观察引流管+尿管19术后护理 六、翻身的护理 向术侧翻身+向健侧翻身 七、术后及时补液、抗炎、抗血栓治疗 八、心理护理 九、饮食护理 高蛋白、高维生素、易消化食物，卧床时禁食易引起腹胀腹泻食物20术后护理 六、翻身的护理20术后护理1.保持病室安静舒适2.予以舒适体位3.转移病人注意力4.术后镇痛：硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛剂疼痛十、最常见21术后护理1.保持病室安静舒适疼痛十、最常见21术后护理十一、预防脱位(常见于全髋关节置换术)十二、预防下肢静脉血栓形成十三、术后感染的护理22术后护理十一、预防脱位(常见于全髋关节置换术)22术后功能锻炼流程：流程：肌等长舒缩练习和关节活动行走的训练康复后锻炼23术后功能锻炼流程：肌等长舒缩练习和关节活动行走的训练康复后锻 出院指导饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、少刺激饮食休息：充足睡眠，保持心情舒畅遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不坐低矮沙发、尽量术侧翻身、逐渐增加活动量术后一个月门诊复查31 出院指导饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、少刺激饮食-蚌医08护本32谢谢-蚌医08护本32人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，