骨科护理品管圈课件

品管圈品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:Quality Control Circle。QCC含义:同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。品管圈品管圈简称QCC。QCC品管圈的特点品管圈的特点1.普遍性人人都可以参加QCC活动2.自愿性自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约3.目的性以解决企业管理实际问题为目的4.科学性QCC活动遵循规定的工作程序5.民主性参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言6.改进性实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进7.发展性QCC活动在原有目标上不断发展8.激励性员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力QCC品管圈的特点1.普遍性 人人都可以参加QC暖暖圈骨科品管圈圈名圈名：暖暖圈暖暖圈寓意：寓意：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护理病人，所有的事情都会得到合理的解决。理病人，所有的事情都会得到合理的解决。暖暖圈骨科品管圈圈名：暖暖圈 我们的圈徽圈组成员及分工：。职务成员名单职称学历分工辅导员黄先秀主管护师本科指导圈长杨永红护师本科计划、组织领导、培训协调配合、ppt制作圈员严焱兰 李莲主管护师本科培训徐大娟王芬护师本科资料收集程仁静护师本科资料收集黄玉凤护师本科资料收集马惠园护师本科活动实施余虹护师本科活动实施聂婷婷护士本科活动实施圈的组成圈组成员及分工：。职务成员名单职称学历分工辅导员黄QCCQCC活动的步骤活动的步骤计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果有效果有效果QCC活动的步骤计 划 Plan实 施 Do确 一主题选定一主题选定主题选定围绕科室去年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加加强患者的健康患者的健康教育教育1降低疼痛患者降低疼痛患者评估缺陷率估缺陷率2降低降低压疮压疮发生率生率3提高医提高医护人人员洗手的依从性洗手的依从性5减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量4主题选定围绕科室去年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题主题评价主题评价迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策重要性重要性总分总分顺序顺序选定选定降低疼痛患者评估缺陷率降低疼痛患者评估缺陷率3 35 53232242428281191191 1加强患者的健康教育加强患者的健康教育29292626252528281121122 2提高医护人员洗手的依从性提高医护人员洗手的依从性26262929272722221041043 3降低压疮发生率降低压疮发生率242424242121282897974 4减少液体外渗，提高护理质减少液体外渗，提高护理质量量222224242222202088885 5评评分分方方法法分数分数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重要次重要次迫切次迫切需多部门配合需多部门配合次相关次相关3 3重要重要迫迫 切切需一个部门配合需一个部门配合相相 关关5 5极重要极重要极迫切极迫切自行能解决自行能解决极相关极相关暖暖圈主题选定暖暖圈主题选定降低疼痛患者评估缺陷率主题评价迫切性圈能力上级政策重要性总分顺序选定降低疼痛患者评本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。最最终主主题确定确定降低疼痛患者评估缺陷率本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象选题理由选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言l疼痛是骨科l患者最常见l的症状，正l确进行疼痛 评分，有助于 正确用药，及 时缓解患者疼 痛，提高患者 满意度l国际上已将疼l痛列为第五大l生命体征，体l现专科特色，l创护理品牌 l分析可能存在的l问题建立护士对l疼痛评估的规范l化流程，深化优l质护理内涵 选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言疼痛是骨科国际上已将疼骨科品管圈主骨科品管圈主题选定定 降低疼痛患者降低疼痛患者评估缺陷率估缺陷率疼痛评估：是疼痛治疗的前提，准确、及时的对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导帮助，是有效治疗疼痛的关健。衡量指标：缺陷率=检查期内患者疼痛评分的缺陷人次 /检查期内患者疼痛评分总人数 100调查十五天内疼痛评分情况，共计145人，评估缺陷81人，评估缺陷率为55.86%。骨科品管圈主题选定 降低疼痛患者评估缺陷率疼痛评估二计划拟定二骨科品管圈活动计划表骨科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：杨永红 辅导员：黄先秀骨科品管圈活动计划表虚线 表示预定进度 三现状把握三目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图现状把握现状把握现状把握患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表原因分析原因分析合计合计百分比百分比（%）累计百分比累计百分比（%）护士士对疼痛知疼痛知识缺缺乏乏2024.6924.69患者对药物知识不患者对药物知识不了解了解1720.9945.68护士健康宣教不到士健康宣教不到位位1619.7565.43缺乏疼痛评估工具缺乏疼痛评估工具的知识的知识1214.8180.24护士长对疼痛评分护士长对疼痛评分监督考核少监督考核少78.6488.88疼痛疼痛评估工具不足估工具不足56.1795.05新新观念不被接受念不被接受33.7098.75其他其他11.25100本次共收集145例疼痛评估缺陷81例缺陷率缺陷率55.86%现状把握患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表原因分析合计百现状把握状把握 改善前柏拉改善前柏拉图护士对疼痛知识缺乏患者对药物知识不了解护士健康宣教不到位缺乏疼痛评估工具的知识护士长对疼痛评分监督疼痛评估工具不足新观念不被接受其他0510152025100908070605040302010024.6945.6865.4380.2488.8895.0598.75100患者疼痛患者疼痛评分的缺陷因素改善前柏拉分的缺陷因素改善前柏拉图现状把握 改善前柏拉图改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心353.92团队精神313.43沟通能力313.44责任荣誉323.65解决问题的能力293.26品管手法283.1注：由圈员注：由圈员9人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为20.6分分改善前无形成果调查编号评价项目 活动前骨科护理品管圈课件四目标拟定四依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为5676%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为72%。改善重点为护士对患者疼痛评分错误的主要原因，其累计百分比为80.24%设定理由设定理由依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为5676%，但因l目标值设定目标值设定 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=55.86%-=55.86%-（55.86%72%80.24%55.86%72%80.24%）=55.86%-32.27%=55.86%-32.27%=23.59%=23.59%降幅率降幅率=（现况值（现况值-目标值）目标值）/现况值现况值100%100%=（55.86%-23.59%55.86%-23.59%）/55.86%100%/55.86%100%=57.77%=57.77%目目 标标 设设 定定目标值设定目 标 设 定目目 标标 设设 定定患者疼痛评分缺陷率患者疼痛评分缺陷率降幅降幅35.56%35.56%目 标 设 定患者疼痛评分缺陷率五解析五鱼骨图解析鱼骨图解析为为何何护护士士对对患患者者疼疼痛痛评评分分正正确确率率低低其他其他护士护士未合理使用疼未合理使用疼痛评估工具痛评估工具有偷懒有偷懒心理心理缺乏疼缺乏疼痛知识痛知识疼痛知识培疼痛知识培训不够训不够主观主观不想学不想学疼痛评估工疼痛评估工具不足具不足缺乏选择疼痛缺乏选择疼痛评估工具的知评估工具的知识识患者患者陈旧观念影响陈旧观念影响对疼痛不能对疼痛不能正确表达正确表达缺乏疼痛相缺乏疼痛相关知识关知识缺乏疼痛相缺乏疼痛相关知识关知识新观念新观念不被接受不被接受对使用止痛对使用止痛药物的担心药物的担心对止痛药物知对止痛药物知识了解不够识了解不够整体大环境对整体大环境对疼痛尚未达到疼痛尚未达到一个高度一个高度进修学习机进修学习机会少会少缺少系统性学缺少系统性学习的机会习的机会护士长督查护士长督查力度不够力度不够护士长对疼痛护士长对疼痛评分重视程度评分重视程度不够不够对疼痛评分对疼痛评分督查考核少督查考核少鱼骨图解析为何护士对患者疼痛评分正确率低其他护士未合理使用疼因果关联图思想认识不足患者药物知识了解患者知识缺乏护士知识缺乏护士长度疼痛评分督查考核少缺乏疼痛工具的知识健康教育不到位（0，-5）（3，-2）（2，-1）（1，-4）（3,0）（3，0）箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素 因果关联图思想认识不足患者药物知识了解患者知识缺乏护士知识缺冰山图冰山图健康宣教不到位患者对疼痛药物不了解患者知识缺乏护士疼痛知识缺乏过度问题治标问题治本问题冰山图健康宣教不到位患者对疼痛药物不了解护士疼痛知识缺乏过度六对策拟定六降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表whatwhyHow决策总分 提议人whowhen对策编号问题点要因分析对策方案可行性经济性圈能力负责人执行时间护士因素护士疼痛知识缺乏定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核353533103严焱兰 严焱兰5.25对策一护士缺乏疼痛评分技巧制作疼痛评估工具人手一份，方便使用17 19 17 53 黄玉凤 黄玉凤 5.25定期组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核33313399余虹5.25对策一制订疼痛评分操作流程图33313397聂婷婷5.25对策二患者因素健康宣教不到位新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容30272582李莲李莲5.25对策三将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙29172571马惠园5.25将相关疼痛知识制作成折页册发放给患者23171979程仁静5.25将疼痛宣教纳入常规健康教育中29252377杨永红5.25患者对止痛药物了解不足制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中353332100程仁静 王芬5.25对策四将相关疼痛药物知识制作成折页册发放给患者17191753王芬5.25降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表whatwhyHow七对策实施与检讨七对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点一：护士问题点一：护士疼痛知识缺乏对策一对策名称定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健康教育标准流程主 要原 因疼痛知识及评估方法掌握不全面改善前：以往只有高年资护士参加医院组织的疼痛专项培训对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小讲座或业务学习，每半年进行考核，并将考核结果纳入绩效对策实施负责人：严焱兰实施时间：2017.5.25实施地点：骨科示教室对策处置：1、护士培训后全面掌握相关知识，考核90分对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性提高，丰富了疼痛相关理论知识，提高了患者满意度P DA C对策实施具体内容PDCA问题点一：护士疼痛知识缺乏对策一对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：问题点二：护士缺乏疼痛评分技巧护士缺乏疼痛评分技巧对策二对策名称制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分主 要 原因护士对疼痛评估工具掌握不全改善前：以往护士未掌握疼痛评估工具的使用，想当然的对患者进行评估对策内容：1、对科内全体护士进行疼痛评估工具的理论培训2、能准确使用疼痛评估工具对策实施：负责人：黄玉凤实施时间：2017.5.25实施地点：骨科示教室对策处置：1、护士掌握疼痛评估流程2、对病人进行正确疼痛评分对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29%1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况2、定时抽查疼痛相关理论知识P DA C对策实施具体内容PDCA问题点二：护士缺乏疼痛评分技巧对对对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点三：问题点三：健康宣教不到位健康宣教不到位对策三对策名称新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关内容主 要原 因护士对疼痛健康宣教不重视改善前：患者对疼痛知识不了解对策内容：1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康宣教手册中并指导病人掌握 3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解及掌握程度对策实施负责人：李莲实施时间：2017.5.25实施地点：骨科病房对策处置：通过将疼痛知识增加至健康教育手册中，患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能积极配合提高实施效果对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高851、定期抽查护士对疼痛宣教的知晓度2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度P DA C对策实施具体内容PDCA问题点三：健康宣教不到位对对策名称加强疼痛知识宣教及正确评分加强疼痛知识宣教及正确评分加强疼痛知识宣教创建骨科无痛病房加强疼痛知识宣教创建骨科无痛病房对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点问题点四：四：患者依从性差，缺乏药患者依从性差，缺乏药物知识物知识对策四对策名称制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中主 要原 因病人用药知识缺乏改善前：病人不了解药物的作用、不良反应对策内容：1、罗列出骨科常用的止痛药物2、收集药物的说明书或上网收集相关药物的知识3、设计图表，将药物的作用、不良反应、注意事项的主要内容打印出来，尽量使用浅表易懂的文字4、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中 对策实施：负责人：王芬实施时间：2017.5.25实施地点：骨科病房对策处置：1、通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握程度提高对策效果确认：1、定期检查护士对使用止痛药物的患者的健康宣教情况2、患者用药满意度提高对策实施具体内容PDCA问题点四：患者依从性差，缺乏药物知八效果确认八患者疼痛评分的缺陷因素改善后查检表患者疼痛评分的缺陷因素改善后查检表原因分析原因分析合计合计百分比百分比（%）累计百分比累计百分比（%）护士士对疼痛知疼痛知识缺缺乏乏318.7518.75患者对药物知识不患者对药物知识不了解了解318.7537.5护士健康宣教不到士健康宣教不到位位212.550缺乏疼痛评估工具缺乏疼痛评估工具的知识的知识212.562.5护士长对疼痛评分护士长对疼痛评分监督考核少监督考核少212.575疼痛疼痛评估工具不足估工具不足16.2581.25新新观念不被接受念不被接受212.593.75其他其他16.25100本次共收集98例疼痛评估缺陷16例缺陷率缺陷率16.33%患者疼痛评分的缺陷因素改善后查检表原因分析合计百分比（%效果确认-有形成果目标达成率目标达成率=（改善前改善后）（改善前改善后）/（改善前（改善前-目标值）目标值）100100 =（55.8655.8616.3316.33）/（57.5757.5723.5923.59）100100 =116.18=116.18进步率进步率=（改善前改善后）（改善前改善后）/改善前改善前100100 =（55.8655.8616.3316.33）/55.86/55.86 100 100 =70.71=70.71 效果确认-有疼痛评分缺陷率率改善前、中、后比较疼痛评分缺陷率率改善前、中、后比较进步率进步率70.71%70.71%效果确认-有形成果疼痛评分缺陷率率改善前、中、后比较进步率70.71%效果确认 效果确认-雷达图 效果确认-雷达图九标准化九疼痛评分标准流疼痛评分标准流程图程图否否疼痛知识掌握疼痛知识掌握疼痛知识及评分宣教疼痛知识及评分宣教听取患者主诉听取患者主诉正确客观做出评分正确客观做出评分正确记录正确记录评估患者评估患者选择合适的疼痛评分工具选择合适的疼痛评分工具选择选择NRS数字评分法数字评分法否否选择面部表情法选择面部表情法是是能否正确表述疼痛能否正确表述疼痛是是疼痛评分标准流程图否疼痛知识掌握疼痛知识及评分宣教听取患者主十检讨与改进十活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定做好优质护理，提高患者满意率持之以恒活动计划拟定圈员积极参与，分工明确把制定的计划运用到实践中现状把握数据统计期间得到科室同仁的积极配合需要不断地进行数据分析目标设定圈员目标统一挑战更高目标解析从多方面解析问题创新不够对策拟定及时找到解决问题的方法提高圈员能力对策实施与检讨对策针对性强某些圈能力薄弱效果确认护士对患者的疼痛评估正确率提高持之以恒标准化制定标准化流程和制度能规范化对疼痛进行评估圈会运作情况圈员定期开会充分调动圈员的积极性残留问题如何持之以恒？解决对策：切实做好优质护理，做到持之以恒。通过这次活动的开展，我们认识到了自身的不足，也通过这次活动的开展，我们认识到了自身的不足，也发现了工作中需要解决的问题，针对这些问题，我们将逐发现了工作中需要解决的问题，针对这些问题，我们将逐一解决，继续将品质管理用于护理工作中，不断提高护理一解决，继续将品质管理用于护理工作中，不断提高护理服务质量，更好地服务于患者，提高患者满意度！服务质量，更好地服务于患者，提高患者满意度！活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定做好优质护理，提高患者品管圈知识培训品管圈知识培训47Quality Control Circle（QCC）同一工作同一工作现场现场、工作性、工作性质质相似相似 的的基基层层人人员员自自动动、自、自发发地地进进行行 品品质质管理活管理活动动所所组组成的小成的小组组 称称为为品管圈。品管圈。一一、品管圈定义品管圈定义Quality Control Circle（QCC）一、48三三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈49什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？以基以基层层人人员为员为主，一群工作性主，一群工作性质质相似的人，相似的人，把工作把工作岗岗位位上所上所发发生生的的问问题题，例如，例如品品质质、成本、安全、成本、安全、服服务务、士气、士气等，等，来来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活活动动借由上而下管理，借由上而下管理，让让基基层员层员工工自主、主自主、主动动参与参与决策机会，决策机会，全全员员需需具有基本改善能力具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理采【自主管理】、人性化管理在在自我启自我启发发、相互启、相互启发发的原的原则则下下:灵活运用各种灵活运用各种质质量控制（量控制（QCQC）手法）手法 全全员员参与参与，对对自己的工作自己的工作现场现场不断不断进进行行维维持及改善的活持及改善的活动动，不停追求不停追求改善与改善与维维持，持持，持续续活活动动，肯定管理价，肯定管理价值值 称为称为品管圈活动品管圈活动什么是品管圈活动？50精神精神尊重人性，尊重人性，创创造愉快的工作造愉快的工作环环境境 -尊重尊重员员工工 ，人性管理人性管理 活活动过动过程程让让每一位每一位团员获团员获得参与感、成就感及得参与感、成就感及满满足足感感发挥员发挥员工的工的脑脑力，开力，开发发无限无限脑脑力力资资源源 -“头脑风头脑风暴暴”创创造造利益，利益，确保企确保企业发业发展展 -圈圈员员自自动动自自发发，做事，做事积积极主极主动动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性51头脑风头脑风暴法暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出52特性特性自主改善，自主改善，团队团队学学习习运用运用統計方法及改善統計方法及改善技技术术交流交流互互动动，自我，自我实现实现特性53品管圈的七大手法与九大步品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表54品管圈九大圈九大步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定十、检讨与改进55品管圈步品管圈步骤骤与与实实施施顺顺序序基本步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、一、主题选定主题选定（一）（一）主题评价主题评价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计划拟定计划拟定（一）（一）进度管理进度管理三、三、现状现状把握把握（一）（一）现状现状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目标设定目标设定（一）（一）设定目标设定目标（二）（二）设设定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对策拟定对策拟定（一）（一）创意评价创意评价（二）（二）具体计划具体计划D七、七、对策实施对策实施（一）改善案（一）改善案1 1（二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确认确认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A九、九、标准化标准化（一）建立（一）建立标准标准（二）效果（二）效果维持维持十、十、检讨改进检讨改进（一）（一）活动检讨活动检讨（二）（二）今后课题今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟 实施56如何开好圈会？如何开好圈会？开圈会开圈会时间时间：每周一次或每两周一次，会每周一次或每两周一次，会议时间约议时间约40-6040-60分分钟钟即可即可开圈会地点：开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会板的会议议室，室，如在医院外，如草地、餐如在医院外，如草地、餐馆馆、圈、圈员员家都是家都是很好的很好的场场所所 如何开好圈会？开圈会时间：57圈会圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC58会会 前前会前一周，圈会前一周，圈长须按圈活按圈活动计划，决划，决定定议题，准，准备相关事宜相关事宜确确认会会议时间、场所所会前三日，通知圈会前三日，通知圈员，并督促准，并督促准备相相关关资料料会 前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜59会会 中中圈圈长说长说明会明会议议主主题题和和议议程程每位圈每位圈员员“头脑风头脑风暴暴”充分充分发发言言讨论讨论圈圈长长或或辅导员应带动讨论辅导员应带动讨论，激，激发创发创意意一个事一个事项讨论项讨论后再后再进进行第二事行第二事项项必要必要时请时请圈圈员报员报告上次圈会所分配工告上次圈会所分配工作作执执行状况行状况圈圈长长将决将决议议事事项项分配分配给给有关圈有关圈员员指派一个人作会指派一个人作会议记录议记录会 中圈长说明会议主题和议程60会会 后后记录记录做成后由圈做成后由圈长长复复读读一次一次,由圈由圈长长或或辅导员辅导员做做总结总结，点，点评评，及确定会后，及确定会后应执应执行的决行的决议议会会议议主席和主席和记录员记录员可可轮轮流担当流担当圈会后圈会后2-3天将会天将会议记录议记录交缺席圈交缺席圈员阅员阅读读，如有任何意，如有任何意见见可可补补充充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等游、羽毛球赛等会 后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，61QCC小小组的成立的成立品管圈的品管圈的组织形形态圈名圈名、圈圈徽徽、圈圈长长、辅导员、辅导员、圈圈员员QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽、圈长、辅导62岗位位职责圈圈 长带领及激励圈及激励圈员参加活参加活动统一全体圈一全体圈员的意志、的意志、观念及做法念及做法圈活圈活动计划的划的拟定与定与执行行率先接受品管圈、品管改善手法等教育率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，程，提升自我解决提升自我解决问题的能力的能力汇报活活动进度及状况，配合度及状况，配合辅导员参与活参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及力及影响力，并具有荣誉心及责任任心心带领品管圈活品管圈活动岗位职责圈 长63岗位位职责辅导员了解品管小了解品管小组对活活动的想法及做法的想法及做法教育教育训练提高活提高活动能力能力帮助活帮助活动主主题的的选定定协助品管小助品管小组解决解决问题教教导正确品管手法的使用正确品管手法的使用时机及技巧机及技巧公正公正评价活价活动过程并促使程并促使标准化准化辅导活活动推行的持推行的持续性性岗位职责辅导员64岗位位职责圈圈 员积极参与圈活极参与圈活动积极极发言，言，发挥创意意服从群体意服从群体意见，从事改良活，从事改良活动接受培接受培训，提升能力，提升能力培养高度的使命感培养高度的使命感重重视每个人潜力的无限性每个人潜力的无限性圈圈长或圈或圈员、辅导员有有变动时，应提提报组圈圈变更更岗位职责圈 员65圈会圈会目的目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意圈会目的圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意66品管圈品管圈组建的原建的原则自愿参加自愿参加自愿自愿结合合自上而下自上而下上下上下结合合实事求是事求是联系系实际灵活多灵活多样不拘一格不拘一格品管圈组建的原则67品管圈活品管圈活动步步骤1 1、选择课题：身：身边的的课题，力所能及的，力所能及的课题2 2、现状状调查：抓住关：抓住关键的少数，即抓主要矛的少数，即抓主要矛盾盾3 3、设定目定目标值：先：先进而可行，跳一跳，而可行，跳一跳，够得得着着4 4、原因分析：一直要分析到能采取、原因分析：一直要分析到能采取对策措施策措施为止止5 5、确定主因：步步、确定主因：步步缩小包小包围圈，集中力量打圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题68品管圈活品管圈活动步步骤6 6、制定、制定对策：策：5 W 1 H5 W 1 H的方法的方法7 7、实施施对策：条条件件落到策：条条件件落到实处、落到每个人、落到每个人头上上8 8、检查效果：首先要和目效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多照，要从多角度，多层次、多方面次、多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的、制定巩固措施：将成功的经验和工和工艺制度化制度化标准化准化1010、遗留留问题和下步打算：存在和下步打算：存在问题和下一步的打算和下一步的打算品管圈活动步骤6、制定对策：5 W 1 H的方法695w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？5w1H(why)为什么制订这个措施?70QC七大手法七大手法手法手法图形用途备注特性要因图特性要因图1.管理，教育用管理，教育用 2.改善，解析用改善，解析用3.源流管理用源流管理用 4.现场操作标准用现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方可应用反转法，由找要因变换为找对策方法法柏拉图柏拉图1.决定改善目标决定改善目标 2.明了改善的效果明了改善的效果3.掌握重点分析掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项可忽略最后几项检查表检查表1.日常管理用日常管理用 2.收集数据用收集数据用3.改善管理用改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集收集 层别法层别法应用层别区分法，找出数据差异的应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形 散布图散布图1.了解二种因素了解二种因素(或数据或数据)之间的关系之间的关系2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系应用范围较受限制应用范围较受限制管制图管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报一种管制情报直方图直方图1.了解分布了解分布 2.了解制程能力了解制程能力3.与规格比较与规格比较 4.批品质情况批品质情况了解一批品质之好坏了解一批品质之好坏QC七大手法手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用 71一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定72品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定73二、活二、活动计划划拟订一、一、预估估各步各步骤所需所需时间二、决定二、决定活活动日程及工作分配日程及工作分配三、三、拟订活活动计划划书,并取得上并取得上级核准核准四、四、进行行活活动进度控管度控管二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间74拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图75三、三、现 状状 把把 握握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图76四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由四、目标设定（一）明确何时进行目标设定77五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：原因追求型用于“原因分析”（鱼头朝右）对策追求型用于“对策拟定”（鱼头朝左）（二）要因分析（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原78六、对策拟定一、一、针对真因真因来思考改善来思考改善对策策二、二、评价价改善改善对策策(可行可行,经济,效益性效益性)三、三、对策内容策内容应为永久有效永久有效对策策,而非而非应急急临 时对策策四、考四、考虑对策相互关系策相互关系,拟订实施施顺序及期序及期间 并并进行行工作分配工作分配五、五、对策策拟订后后,需需获得上得上级核准核准方可方可执行行六、对策拟定一、针对真因来思考改善对策79七、对策实施与检讨转动P-D-C-A七、对策实施与检讨转动P-D-C-A80八、效果确认一、把一、把实施施结果与改善目果与改善目标加以比加以比较二、注意衍生的效果二、注意衍生的效果,尤其尤其负效果效果应采采取因取因应措施。措施。三、列三、列举出直接的出直接的,定量的定量的,经过确确认的的效果效果 (经济效益效益)四、列四、列举出出间接的接的,衍生的或无形的效衍生的或无形的效果果 (雷达雷达图或条列式或条列式)八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较81效果确认有形成果效果确认有形成果82效果确认无形成果效果确认无形成果83活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果示以获得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其他单位如此本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能不可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因收集客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目活动检讨部分对策将可推行至全院简易可行标准化检讨如何才能不再84确定下次活确定下次活动主主题确定下次活动主题85