水肿疾病介绍课件

水水肿疾病介疾病介绍水肿的一般概念水肿的一般概念定义（definition)：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类(classification)：全 身 性 水 肿：液 体 在 组 织 间 隙弥漫分布，如心源性水肿 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 积水：液体积聚在体腔内,如胸水 2020/11/322020/11/332020/11/342020/11/352020/11/362020/11/372020/11/382020/11/39发生机制l在正常人体中，血管内液体不断地在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，两者经常保持动态平衡血管中，两者经常保持动态平衡.2020/11/310血管内外液体交换平衡失调示意图 2020/11/311保持这种平衡的主要因素有：保持这种平衡的主要因素有：l毛细血管内静水压；毛细血管内静水压；l血浆胶体渗透压；血浆胶体渗透压；l组织间隙机械压力（组织压）；组织间隙机械压力（组织压）；l组织液的胶体渗透压。组织液的胶体渗透压。2020/11/312产生水肿的主要因素：产生水肿的主要因素：l钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症l毛细血管滤过压升高，如右心衰竭毛细血管滤过压升高，如右心衰竭l毛细血管通透性增高，如急性肾炎毛细血管通透性增高，如急性肾炎l血浆胶体渗透压降低，如血清蛋白减少血浆胶体渗透压降低，如血清蛋白减少l淋巴回流受阻，如丝虫病淋巴回流受阻，如丝虫病2020/11/313水肿的特点水肿的特点性状：液体中蛋白含量不同分为性状：液体中蛋白含量不同分为漏漏出出液液：液液体体相相对对密密度度低低于于1.0151.015；蛋蛋白白含含量量低于低于25g/l25g/l；细胞数少于；细胞数少于100100ll渗渗出出液液：液液体体相相对对密密度度高高于于1.0181.018；蛋蛋白白含含量量高于高于30g/l30g/l；细胞数大于；细胞数大于500500l l 皮肤特点：皮肤特点：隐隐性性水水肿肿：出出现现显显性性水水肿肿之之前前体体内内已已有有组组织织液增多液增多,体重增加可达体重增加可达10%10%显显性性水水肿肿：皮皮肤肤肿肿胀胀、弹弹性性差差、皱皱纹纹变变浅浅、用手指按压有凹陷用手指按压有凹陷 2020/11/314水肿的特点水肿的特点凹陷性水肿凹陷性水肿(pitting edema)(pitting edema)概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组 织下陷织下陷病因：病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿非凹陷性水肿非凹陷性水肿(nonpitting edema)(nonpitting edema)概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组 织下陷不明显或没有凹痕。织下陷不明显或没有凹痕。病因：病因：粘液性水肿（组织液蛋白含量较高）粘液性水肿（组织液蛋白含量较高）丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）2020/11/3152020/11/3162020/11/317全身性水肿(anasarca)病因（病因（病因（病因（etiologyetiology)：心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿 肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿 营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿 其他原因所致其他原因所致其他原因所致其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水：如粘液性水肿、药物性水：如粘液性水肿、药物性水：如粘液性水肿、药物性水 肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等 2020/11/318心源性水肿(cardiac edema)病因：主要是右心衰的表现病因：主要是右心衰的表现病因：主要是右心衰的表现病因：主要是右心衰的表现 机制：机制：机制：机制：有有有有效效效效循循循循环环环环血血血血量量量量减减减减少少少少，继继继继发发发发性性性性醛醛醛醛固固固固酮酮酮酮增增增增多多多多引引引引起起起起 钠水潴留钠水潴留钠水潴留钠水潴留（决定水肿程度决定水肿程度决定水肿程度决定水肿程度）静脉淤血，组织液回吸收减少静脉淤血，组织液回吸收减少静脉淤血，组织液回吸收减少静脉淤血，组织液回吸收减少(决定水肿部位决定水肿部位决定水肿部位决定水肿部位)特点：特点：特点：特点：首首首首先先先先出出出出现现现现于于于于身身身身体体体体下下下下垂垂垂垂部部部部位位位位；活活活活动动动动后后后后明明明明显显显显，休休休休息息息息后减轻或消失后减轻或消失后减轻或消失后减轻或消失（上行性水肿）（上行性水肿）（上行性水肿）（上行性水肿）对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿对称性、凹陷性水肿 2020/11/319肾源性水肿肾源性水肿(renal edema)(renal edema)病因：病因：病因：病因：见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病 机制：机制：机制：机制：肾排钠水减少，导致肾排钠水减少，导致肾排钠水减少，导致肾排钠水减少，导致钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留 特点：特点：特点：特点：疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿 以后可发展为全身水肿（下行性水肿）以后可发展为全身水肿（下行性水肿）以后可发展为全身水肿（下行性水肿）以后可发展为全身水肿（下行性水肿）常有尿改变；高血压、肾功能损害表现常有尿改变；高血压、肾功能损害表现常有尿改变；高血压、肾功能损害表现常有尿改变；高血压、肾功能损害表现 2020/11/320心源性和肾源性水肿的鉴别诊断心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点鉴别点鉴别点鉴别点 肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿 心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿开始部位开始部位开始部位开始部位 脸部开始脸部开始脸部开始脸部开始 足部开始足部开始足部开始足部开始 下行性下行性下行性下行性 上行性上行性上行性上行性发展快慢发展快慢发展快慢发展快慢 常迅速常迅速常迅速常迅速 较缓慢较缓慢较缓慢较缓慢水肿性质水肿性质水肿性质水肿性质 软而移动性大软而移动性大软而移动性大软而移动性大 比较坚实比较坚实比较坚实比较坚实 移动性较小移动性较小移动性较小移动性较小伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状 其他肾脏病体征其他肾脏病体征其他肾脏病体征其他肾脏病体征 心功能不全体征心功能不全体征心功能不全体征心功能不全体征 如蛋白尿、血尿如蛋白尿、血尿如蛋白尿、血尿如蛋白尿、血尿 如心脏增大如心脏增大如心脏增大如心脏增大2020/11/321 肝源性水肿肝源性水肿(hepatic edema)病因：病因：病因：病因：见于失代偿期肝硬化见于失代偿期肝硬化见于失代偿期肝硬化见于失代偿期肝硬化(cirrhosis of liver)(cirrhosis of liver)机制机制机制机制 肝静脉回流受阻肝静脉回流受阻肝静脉回流受阻肝静脉回流受阻 肠淋巴液生成增加肠淋巴液生成增加肠淋巴液生成增加肠淋巴液生成增加 钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留钠、水潴留 有效胶体渗透压降低有效胶体渗透压降低有效胶体渗透压降低有效胶体渗透压降低 特点特点特点特点 主要表现为主要表现为主要表现为主要表现为腹水腹水腹水腹水(ascites)(ascites)也可首先出现踝部水肿，渐向上发展也可首先出现踝部水肿，渐向上发展也可首先出现踝部水肿，渐向上发展也可首先出现踝部水肿，渐向上发展 2020/11/322营养不良性水肿营养不良性水肿(nutritional edema)病因病因病因病因 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 蛋白丢失性肠病蛋白丢失性肠病蛋白丢失性肠病蛋白丢失性肠病 维生素维生素维生素维生素B1B1B1B1缺乏等缺乏等缺乏等缺乏等 机制机制机制机制 低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低 特点特点特点特点 常从足部开始逐渐蔓延全身常从足部开始逐渐蔓延全身常从足部开始逐渐蔓延全身常从足部开始逐渐蔓延全身 水肿发生前常有消瘦、体重减轻等水肿发生前常有消瘦、体重减轻等水肿发生前常有消瘦、体重减轻等水肿发生前常有消瘦、体重减轻等 2020/11/3232020/11/3242020/11/3252020/11/3262020/11/327特发性水肿特发性水肿 (idiopathic edema)(idiopathic edema)病因病因病因病因 原因不明，仅发生于女性原因不明，仅发生于女性原因不明，仅发生于女性原因不明，仅发生于女性 机制机制机制机制 与体内雌激素、孕激与体内雌激素、孕激与体内雌激素、孕激与体内雌激素、孕激 素水平变化和对直立位体位有关素水平变化和对直立位体位有关素水平变化和对直立位体位有关素水平变化和对直立位体位有关 特点特点特点特点 仅发生于女性仅发生于女性仅发生于女性仅发生于女性 单纯性下肢、颜面水肿，活单纯性下肢、颜面水肿，活单纯性下肢、颜面水肿，活单纯性下肢、颜面水肿，活 动后明显，休息可消失。动后明显，休息可消失。动后明显，休息可消失。动后明显，休息可消失。立卧位水实验有助于诊断立卧位水实验有助于诊断立卧位水实验有助于诊断立卧位水实验有助于诊断2020/11/328其他原因的全身性水肿 粘粘粘粘液液液液性性性性水水水水肿肿肿肿（myxedema)myxedema)系系系系由由由由于于于于甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下产产产产生生生生的的的的非非非非凹凹凹凹陷陷陷陷性性性性水水水水肿肿肿肿，颜颜颜颜面面面面和和和和下肢较明显下肢较明显下肢较明显下肢较明显 经经经经前前前前期期期期紧紧紧紧张张张张综综综综合合合合征征征征 特特特特点点点点为为为为月月月月经经经经前前前前714714天天天天出出出出现现现现的的的的眼眼眼眼睑睑睑睑、踝踝踝踝部部部部及及及及手手手手部部部部轻轻轻轻度度度度水水水水肿肿肿肿，月月月月经后渐消退经后渐消退经后渐消退经后渐消退 药药药药物物物物性性性性水水水水肿肿肿肿 可可可可见见见见于于于于糖糖糖糖皮皮皮皮质质质质激激激激素素素素、性性性性激激激激素素素素、甘甘甘甘草草草草、胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素等等等等治治治治疗疗疗疗中中中中，与与与与水水水水钠钠钠钠潴潴潴潴留留留留有有有有关关关关。以以以以双双双双下下下下肢肢肢肢水水水水肿肿肿肿多多多多见见见见，一一一一般般般般为为为为轻轻轻轻度度度度水水水水肿，停药可消失肿，停药可消失肿，停药可消失肿，停药可消失 结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织疾疾疾疾病病病病所所所所致致致致的的的的水水水水肿肿肿肿 如如如如硬硬硬硬皮皮皮皮病病病病、SLESLE、皮肌炎皮肌炎皮肌炎皮肌炎2020/11/329其他少见原因全身性水肿 水水水水肿肿肿肿性性性性甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能亢亢亢亢进进进进症症症症 患患患患者者者者有有有有甲甲甲甲亢亢亢亢表表表表现现现现，并并并并伴伴伴伴有有有有水水水水肿肿肿肿；水水水水肿肿肿肿自自自自下下下下肢肢肢肢开开开开始始始始向向向向上上上上蔓延。蔓延。蔓延。蔓延。垂体前叶功能减退症垂体前叶功能减退症垂体前叶功能减退症垂体前叶功能减退症 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 其其其其它它它它功功功功能能能能性性性性水水水水肿肿肿肿 如如如如站站站站立立立立过过过过久久久久后后后后出出出出现现现现的的的的双下肢水肿双下肢水肿双下肢水肿双下肢水肿2020/11/330临床检查分度临床检查分度(clinical examination)(clinical examination)轻轻轻轻度度度度 仅仅仅仅见见见见于于于于眼眼眼眼睑睑睑睑、眶眶眶眶下下下下、胫胫胫胫骨骨骨骨前前前前、踝踝踝踝部部部部皮皮皮皮下下下下组组组组织织织织，指指指指压压压压后后后后组组组组织织织织轻轻轻轻度度度度下下下下陷陷陷陷，平平平平复复复复较快较快较快较快 中中中中度度度度 全全全全身身身身组组组组织织织织均均均均见见见见明明明明显显显显水水水水肿肿肿肿，指指指指压压压压后后后后凹陷明显，平复缓慢凹陷明显，平复缓慢凹陷明显，平复缓慢凹陷明显，平复缓慢 重重重重度度度度 全全全全身身身身组组组组织织织织严严严严重重重重水水水水肿肿肿肿，皮皮皮皮肤肤肤肤紧紧紧紧张张张张发发发发亮亮亮亮，或或或或有有有有液液液液体体体体渗渗渗渗出出出出，浆浆浆浆膜膜膜膜腔腔腔腔可可可可见见见见积积积积液液液液，外外外外阴亦可严重水肿阴亦可严重水肿阴亦可严重水肿阴亦可严重水肿 2020/11/331局部性水肿(local edema)(local edema)病因：病因：病因：病因：毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性毛细血管通透性(permeability)(permeability)增加：增加：增加：增加：局部炎症局部炎症局部炎症局部炎症、过敏过敏过敏过敏 静脉阻塞：静脉阻塞：静脉阻塞：静脉阻塞：血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎 上、下腔静脉阻塞上、下腔静脉阻塞上、下腔静脉阻塞上、下腔静脉阻塞 淋巴回流受阻：淋巴回流受阻：淋巴回流受阻：淋巴回流受阻：丝虫病丝虫病丝虫病丝虫病(filariasis)(filariasis)淋巴结切除后淋巴结切除后淋巴结切除后淋巴结切除后 2020/11/3322020/11/3332020/11/3342020/11/3352020/11/3362020/11/337其他少见病因局部性水肿 流流流流行行行行性性性性腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎(epidemic(epidemic parotitis)parotitis)并并并并发发发发胸胸胸胸骨骨骨骨前水肿：前水肿：前水肿：前水肿：机制机制机制机制 可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关 特点特点特点特点 多为凹陷性，常在病程的第多为凹陷性，常在病程的第多为凹陷性，常在病程的第多为凹陷性，常在病程的第5656天发生天发生天发生天发生 血管神经性水肿血管神经性水肿血管神经性水肿血管神经性水肿(angioneuro edema)(angioneuro edema)：机制机制机制机制 属于变态反应所致属于变态反应所致属于变态反应所致属于变态反应所致 特点特点特点特点 突然发生、无痛、硬而富有弹性突然发生、无痛、硬而富有弹性突然发生、无痛、硬而富有弹性突然发生、无痛、硬而富有弹性 神经营养障碍：神经营养障碍：神经营养障碍：神经营养障碍：机制机制机制机制 局部毛细血管通透性增加所致局部毛细血管通透性增加所致局部毛细血管通透性增加所致局部毛细血管通透性增加所致 2020/11/338 伴随症状伴随症状l1、水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。心源性。l2 2、水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性。、水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性。l3 3、水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心、水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病，上腔静脉阻塞综合症等所致。脏病，上腔静脉阻塞综合症等所致。l4 4、水肿与月经周期有明显关系者可见于经、水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合症。前期紧张综合症。l5 5、水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养、水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。不良。2020/11/339问诊要点l时间、急缓、部位、全身或局部、对称性凹陷性、体位、活动l伴随症状l既往病史l与药物、饮食、月经、妊娠的关系2020/11/340l下列哪一项是肾原性水肿的特点是：下列哪一项是肾原性水肿的特点是：lA多从下肢开始继而遍及全身多从下肢开始继而遍及全身lB多从眼脸开始而遍及全身多从眼脸开始而遍及全身lC多伴有双上肢静脉压升高多伴有双上肢静脉压升高lD多为非压陷性水肿多为非压陷性水肿lE多伴有淋巴回流受阻多伴有淋巴回流受阻2020/11/341l参考答案与解析：参考答案与解析：Bl肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致钠水潴留。导致钠水潴留。2020/11/342l女患，女患，35岁，心悸，气短二年，颈静脉岁，心悸，气短二年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢亢进，最早出现水肿的部位是：进，最早出现水肿的部位是：lA眼睑、面部眼睑、面部lB腹部腹部lC双下肢双下肢lD单侧下肢单侧下肢lE周身周身2020/11/343l参考答案与解析：参考答案与解析：Cl患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心原性水肿，出现水脉压升高等，提示为心原性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身肿的部位是从足部开始，向上延及全身2020/11/344l提示存在心原性水肿的体征，正确的是：提示存在心原性水肿的体征，正确的是：lA肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性lB腹腔积水腹腔积水lC肝脾肿大肝脾肿大lD胸腔积水胸腔积水lE双踝部水肿双踝部水肿2020/11/345l参考答案与解析：参考答案与解析：Al右心衰竭病人，如按压其肿大的肝脏时，则右心衰竭病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性阳性,是右心衰竭的重要征象之一。是右心衰竭的重要征象之一。2020/11/346l心原性水肿的特点正确的一项是：心原性水肿的特点正确的一项是：lA从眼睑面部开始延及全身从眼睑面部开始延及全身lB从足部开始向上延及全身从足部开始向上延及全身lC水肿时最先出现腹水水肿时最先出现腹水lD上肢、颈部水肿上肢、颈部水肿lE单侧、下肢、压陷性水肿单侧、下肢、压陷性水肿2020/11/347l参考答案与解析：参考答案与解析：Bl心原性水肿的特点：多有心脏病病史。心原性水肿的特点：多有心脏病病史。水水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。音等。2020/11/348l右心衰竭晚期水肿的特征是：右心衰竭晚期水肿的特征是：lA双下肢水肿双下肢水肿lB合并胸腹腔积水合并胸腹腔积水lC右下肢水肿右下肢水肿lD肝脏肿大肝脏肿大lE腰骶部水肿腰骶部水肿2020/11/349l参考答案与解析：参考答案与解析：Bl右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，卧床病右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水人常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。肿，晚期可有胸水和腹水。2020/11/350l引起心原性水肿正确的机制是：引起心原性水肿正确的机制是：lA毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高lB淋巴液回流受阻淋巴液回流受阻lC毛细血管滤过压升高毛细血管滤过压升高lD血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低lE组织液蛋白含量高组织液蛋白含量高2020/11/351l参考答案与解析：参考答案与解析：Cl引起心原性水肿主要机制是毛细血管静水压引起心原性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的钠水潴留。增高及继发性醛固酮增多引起的钠水潴留。2020/11/352l下列哪种疾病可引起局部水肿？下列哪种疾病可引起局部水肿？lA肝硬变肝硬变lB丝虫病丝虫病lC右心衰竭右心衰竭lD营养不良营养不良lE肾病综合征肾病综合征2020/11/353l参考答案与解析：参考答案与解析：Bl丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。2020/11/354l下列哪项水肿属于局部水肿？下列哪项水肿属于局部水肿？lA心源性水肿心源性水肿lB肝源性水肿肝源性水肿lC过敏性水肿过敏性水肿lD肾源性水肿肾源性水肿lE营养不良性水肿营养不良性水肿2020/11/355l参考答案与解析：参考答案与解析：Cl过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及声门，可危及生命。属于局部肿，若累及声门，可危及生命。属于局部水肿。水肿。2020/11/356l下列哪种疾病属于全身性水肿？下列哪种疾病属于全身性水肿？lA肝硬化肝硬化lB.胸腔积水胸腔积水lC上腔静脉栓塞上腔静脉栓塞lD下腔静脉栓塞下腔静脉栓塞lE血栓性静脉炎血栓性静脉炎2020/11/357l参考答案与解析：参考答案与解析：Al肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以生后逐渐向上蔓延，属于全身性踝部，以生后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。水肿。2020/11/3582020/11/359谢谢观赏！2020/11/560