胸腺瘤的影像诊断及分期ppt课件

胸腺瘤 影像诊断及分期 胸腺瘤的影像诊断及分期胸腺瘤 影像诊断及分期 胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小流行病学前纵隔最常见的原发肿瘤前纵隔最常见的原发肿瘤发病率相对较低，占所有成人恶性肿瘤的不到1%胸腺瘤的影像诊断及分期 流行病学前纵隔最常见的原发肿瘤发病率相对较低，占所有成人恶 流行病学常见于常见于40岁以上岁以上成人成人男女发男女发病率病率相仿相仿胸腺瘤的影像诊断及分期 流行病学胸腺瘤的影像诊断及分期胸腺原发上皮来源肿瘤：胸腺原发上皮来源肿瘤：胸腺瘤胸腺瘤和和胸腺癌胸腺癌胸腺瘤最常见胸腺瘤最常见 流行病学胸腺瘤的影像诊断及分期 流行病学胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小病理特征恶性肿瘤恶性肿瘤具有具有转移潜能转移潜能胸腺瘤的影像诊断及分期 病理特征胸腺瘤的影像诊断及分期 病理特征实性肿瘤实性肿瘤具有包膜具有包膜局限在胸腺区局限在胸腺区胸腺瘤的影像诊断及分期 病理特征胸腺瘤的影像诊断及分期 病理特征1/3坏死、出血、囊变1/3侵犯包膜和邻近结构胸腺瘤的影像诊断及分期 病理特征胸腺瘤的影像诊断及分期 病理特征生长缓慢生长缓慢侵袭性侵袭性远处转移罕见远处转移罕见胸腺瘤的影像诊断及分期 病理特征胸腺瘤的影像诊断及分期胸腺瘤的WHO病理分类表胸腺瘤的影像诊断及分期胸腺瘤的WHO病理分类表胸腺瘤的影像诊断及分期注：a.A型；b.B1型；c.B2型；d.B3型胸腺瘤的影像诊断及分期注：a.A型；b.B1型；c.B2型；d.B3型胸腺 病理分类局限性几种几种WHO分型共存分型共存确定病理类型困难确定病理类型困难胸腺瘤的影像诊断及分期 病理分类局限性胸腺瘤的影像诊断及分期 病理分类局限性部分胸腺部分胸腺瘤不属于上述分类中的瘤不属于上述分类中的任何一型任何一型不具有临床预测价值不具有临床预测价值胸腺瘤的影像诊断及分期 病理分类局限性胸腺瘤的影像诊断及分期 病理分类主要作用区分区分胸腺瘤胸腺瘤和和胸腺癌胸腺癌胸腺瘤的影像诊断及分期 病理分类主要作用胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗影像评价胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗影 临床特征局部效应局部效应压迫和侵犯压迫和侵犯胸腺瘤的影像诊断及分期 临床特征胸腺瘤的影像诊断及分期 临床特征胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难咳嗽咳嗽胸腺瘤的影像诊断及分期 临床特征胸痛胸腺瘤的影像诊断及分期 临床特征重症肌无力重症肌无力3050%的胸腺瘤患者的胸腺瘤患者有重症肌无力表现有重症肌无力表现1015%的重症肌无力的重症肌无力患者有胸腺瘤患者有胸腺瘤胸腺瘤的影像诊断及分期 临床特征胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小Masaoka-koga分期及临床处理原则基于术后病理的分期胸腺瘤的影像诊断及分期Masaoka-koga分期及临床处理原则基于术后病理的分期 胸腺瘤的治疗首选疗法首选疗法 外科手术外科手术预后因素预后因素 切除是否完全切除是否完全胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤的治疗胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤的治疗术后放疗术后放疗取决于肿瘤是否有外侵取决于肿瘤是否有外侵胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤的治疗胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤的治疗新辅助化疗新辅助化疗使部分进展期患者使部分进展期患者重新获得重新获得完全切除完全切除肿瘤的机会肿瘤的机会胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤的治疗胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小 影像学的作用区分早期（区分早期（期）期）及进展期（及进展期（期）期）患者患者胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用区分早期（期）及进展期（期）患者 影像学的作用准确诊断准确诊断正确分期正确分期胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用敏感识别敏感识别局部侵犯和远处播散局部侵犯和远处播散胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用筛选筛选术前新辅助化疗患者术前新辅助化疗患者胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用正确诊断正确诊断可切除的复发肿瘤可切除的复发肿瘤胸腺瘤的影像诊断及分期 影像学的作用胸腺瘤的影像诊断及分期正常小儿胸腺胸腺瘤的影像诊断及分期正常小儿胸腺胸腺瘤的影像诊断及分期女性，23岁，尤文氏肉瘤患者。a.化疗开始前 b.化疗结束后3个月，胸腺增生ab胸腺瘤的影像诊断及分期女性，23岁，尤文氏肉瘤患者。a.化疗开始前 b.化疗女性，25岁，胸腺增生伴重症肌无力 a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab胸腺瘤的影像诊断及分期女性，25岁，胸腺增生伴重症肌无力 a.同相位T1WI；b 胸腺瘤X线表现偏侧性前纵隔肿块偏侧性前纵隔肿块边界清楚边界清楚边缘光滑或呈分叶状边缘光滑或呈分叶状胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤X线表现胸腺瘤的影像诊断及分期 进展期X线征象与肺的交界面不规则与肺的交界面不规则膈肌升高（膈麻痹）膈肌升高（膈麻痹）胸膜结节（胸膜转移）胸膜结节（胸膜转移）胸腺瘤的影像诊断及分期 进展期X线征象胸腺瘤的影像诊断及分期侵袭性胸腺瘤 男，55岁，无明显临床症状胸腺瘤的影像诊断及分期侵袭性胸腺瘤 男，55岁，无明显临床症状胸腺瘤的影像诊断及分膈神经受累（右膈面抬高）男，60岁胸腺瘤的影像诊断及分期膈神经受累（右膈面抬高）男，60岁胸腺瘤的影像诊断及分期胸膜转移 女，36岁胸腺瘤的影像诊断及分期胸膜转移 女，36岁胸腺瘤的影像诊断及分期 CT表现前纵隔肿块边缘光滑或呈分叶状多发生于胸腺的一叶胸腺瘤的影像诊断及分期 CT表现胸腺瘤的影像诊断及分期 CT表现典型表现为均匀强化典型表现为均匀强化约约1/3因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不均匀强化均匀强化胸腺瘤的影像诊断及分期 CT表现典型表现为均匀强化胸腺瘤的影像诊断及分期 CT表现囊性病变里的囊性病变里的软组织结节软组织结节提示该病变是囊性胸腺瘤而非先天性囊肿提示该病变是囊性胸腺瘤而非先天性囊肿胸腺瘤的影像诊断及分期 CT表现囊性病变里的软组织结节胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤钙化细点状细点状沿包膜线条状沿包膜线条状肿瘤内粗大钙化肿瘤内粗大钙化胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤钙化胸腺瘤的影像诊断及分期 血管受侵征象内腔轮廓不规则内腔轮廓不规则被病灶包绕或闭塞消失被病灶包绕或闭塞消失血管腔内软组织肿块，血管腔内软组织肿块，可延续至心腔内可延续至心腔内胸腺瘤的影像诊断及分期 血管受侵征象胸腺瘤的影像诊断及分期 胸膜播散单或多发胸膜结节或肿块单或多发胸膜结节或肿块平滑、结节状，或弥散分布平滑、结节状，或弥散分布多见于前纵隔胸腺瘤同一侧多见于前纵隔胸腺瘤同一侧胸腔积液不常见，即使已经发生胸膜转移胸腔积液不常见，即使已经发生胸膜转移胸腺瘤的影像诊断及分期 胸膜播散单或多发胸膜结节或肿块胸腺瘤的影像诊断及分期 肿瘤侵袭性依据分叶状或形态不规则分叶状或形态不规则瘤内囊变、坏死区瘤内囊变、坏死区多灶性钙化多灶性钙化胸腺瘤的影像诊断及分期 肿瘤侵袭性依据胸腺瘤的影像诊断及分期 进展期征象直径直径7cm以上以上与与期分级具有高度相关性期分级具有高度相关性周围脂肪浸润周围脂肪浸润分叶状轮廓分叶状轮廓胸腺瘤的影像诊断及分期 进展期征象直径7cm以上胸腺瘤的影像诊断及分期以下表现提示胸腺瘤可能性较小纵隔淋巴结广泛转移纵隔淋巴结广泛转移胸腔积液胸腔积液肺转移肺转移胸腺瘤的影像诊断及分期以下表现提示胸腺瘤可能性较小胸腺瘤的影像诊断及分期Stage I in MDCT and Masaoka staging system胸腺瘤的影像诊断及分期Stage I in MDCT and Masaoka stWHO type A，Masaoka stage I 胸腺瘤的影像诊断及分期WHO type A，Masaoka stage I 胸腺stage II in MDCT and Masaoka staging system胸腺瘤的影像诊断及分期stage II in MDCT and Masaoka sstage in MDCT and Masaoka staging system胸腺瘤的影像诊断及分期stage in MDCT and Masaoka ststage in MDCT and Masaoka staging system胸腺瘤的影像诊断及分期stage in MDCT and Masaoka ststage in MDCT and Masaoka staging system胸腺瘤的影像诊断及分期stage in MDCT and Masaoka ststage in MDCT and Masaoka staging system胸腺瘤的影像诊断及分期stage in MDCT and Masaoka ststage in MDCT and Masaoka staging system胸腺瘤的影像诊断及分期stage in MDCT and Masaoka st MRI表现T1WI低或等信号低或等信号T2WI高信号高信号与脂肪信号相近与脂肪信号相近胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现T1WI低或等信号胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现脂肪抑制技术有助于脂肪抑制技术有助于区分肿瘤与周围脂肪区分肿瘤与周围脂肪胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现脂肪抑制技术有助于区分肿瘤与周围脂肪胸腺瘤的影WHO type B1 thymoma in a 47-year-old woman with left-sided neck pain.(a)Axial T1-weighted MR image shows a rounded intermediate-signal-intensity mass(M)in the anterior mediastinum.(b)Axial fat-suppressed T2-weighted MR image demonstrates a 6-cm anterior mediastinal mass(M)with high signal intensity at the level of the ascending aorta(Ao).The mass was diagnosed as a lymphocyte-rich WHO type B1 thymoma at resection.ab胸腺瘤的影像诊断及分期WHO type B1 thymoma in a 47-yeStage III thymoma in a 52-year-old man with chest pain and dyspnea.(a)Axial double-inversion-recovery MR image demonstrates a 4-cm lobulated mass that abuts the pericardium(arrow).(b)Contrast-enhanced multiplanar double-inversion-recovery short-axis MR image demonstrates tumor invasion of the pericardium(arrow)and epicardial fat(arrowhead),findings that were confirmed at thymectomy and pericardial resection.ab胸腺瘤的影像诊断及分期Stage III thymoma in a 52-year胸腺瘤期 女性，54岁，头面部肿胀，肿瘤侵犯上腔静脉，包绕右冠状动脉胸腺瘤的影像诊断及分期胸腺瘤期 女性，54岁，头面部肿胀，肿瘤侵犯上腔静脉，包 MRI表现囊变坏死囊变坏死表现为长表现为长T1、长、长T2信号信号胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现瘤内纤维间隔和结节瘤内纤维间隔和结节表现为低信号，有助于表现为低信号，有助于囊性囊性胸腺瘤胸腺瘤和和先天性囊肿先天性囊肿的鉴别的鉴别胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现胸腺瘤的影像诊断及分期Cystic thymoma in an asymptomatic 35-year-old woman.Coronal T2-weighted MR image shows an anterior mediastinal septate cystic thymoma with a septated soft-tissue nodule(arrow).囊性胸腺瘤胸腺瘤的影像诊断及分期Cystic thymoma in an asymptoma MRI表现瘤内出血信号与血肿期瘤内出血信号与血肿期龄有关龄有关含铁血黄素沉着表现为含铁血黄素沉着表现为T1及及T2WI上的低信号上的低信号胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现瘤内出血信号与血肿期龄有关胸腺瘤的影像诊断及分 MRI表现肿瘤的包膜和瘤内的纤维分隔肿瘤的包膜和瘤内的纤维分隔提示提示肿瘤侵袭性较低肿瘤侵袭性较低胸腺瘤的影像诊断及分期 MRI表现胸腺瘤的影像诊断及分期 PET/CTThymic hyperplasia in a 16-year-old boy who had undergone chemotherapy for osteosarcoma 4 months earlier.(a)Contrast-enhanced chest CT scan shows thymic enlargement.(b)PET/CT scan obtained to monitor for osteosarcoma recurrence or metastases shows diffuse FDG uptake in the thymus(arrow).At 7-month follow-up PET/CT,the uptake had resolved,a finding consistent with thymic hyperplasia.ab胸腺瘤的影像诊断及分期 PET/CTThymic hyperplasia in PET/CTStage IVa thymoma in a 50-year-old man.(a)Contrast-enhanced chest CT scan shows a primary mass(M)and a pleural drop metastasis(arrow).(b)On an axial fused FDG PET/CT image,the primary tumor(M)and the drop metastasis(arrow)are FDG avid.胸腺瘤的影像诊断及分期 PET/CTStage IVa thymoma in aPleural recurrence in a 38-year-old woman with previously treated stage IVa thymoma.(a)Postoperative baseline CT scan shows normal right basilar pleura adjacent to the attachment of the diaphragm to the chest wall(arrow).(b)Follow-up contrast-enhanced chest CT scan obtained 2 years later shows increased diaphragmatic pleural thickening(arrow).(c)Axial fused FDG PET/CT image shows FDG-avid pleural recurrence(arrow).胸腺瘤的影像诊断及分期Pleural recurrence in a 38-yea 鉴别诊断胸腺其它原发肿瘤胸腺其它原发肿瘤如胸腺癌、胸腺的良性肿瘤等如胸腺癌、胸腺的良性肿瘤等胸腺瘤的影像诊断及分期 鉴别诊断胸腺其它原发肿瘤胸腺瘤的影像诊断及分期 鉴别诊断非胸腺来源肿瘤性病变非胸腺来源肿瘤性病变包括淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小包括淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌等细胞肺癌等胸腺瘤的影像诊断及分期 鉴别诊断胸腺瘤的影像诊断及分期 鉴别诊断纵隔的转移瘤纵隔的转移瘤胸腺瘤的影像诊断及分期 鉴别诊断胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访胸腺瘤是惰性肿瘤胸腺瘤是惰性肿瘤需长期随访需长期随访胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访复发病灶复发病灶早发现很重要早发现很重要如能完全切除，与术后不复发者预后类似，如能完全切除，与术后不复发者预后类似，5年生年生存率可以达到存率可以达到65%80%胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访复发病灶胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访胸腺瘤完全手术切除后胸腺瘤完全手术切除后平均复发时间平均复发时间大约大约5年年（37年）年）胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访胸腺瘤完全手术切除后胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访期期胸腺瘤胸腺瘤复发平均时间是复发平均时间是10年年胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访期胸腺瘤胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访期期胸腺瘤胸腺瘤平均复发时间仅为平均复发时间仅为3年年胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访期胸腺瘤胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访ITMIG推荐推荐胸腺瘤术后最初胸腺瘤术后最初5年，胸部年，胸部CT复查最少每年复查最少每年1次次然后间隔一年用胸部然后间隔一年用胸部X光摄片取代光摄片取代CT，直至术后，直至术后11年年最后转为每年一次的胸部最后转为每年一次的胸部X线摄片线摄片胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访ITMIG推荐胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访a期胸腺瘤、胸腺癌术后期胸腺瘤、胸腺癌术后肿瘤不完全切除肿瘤不完全切除其它高危肿瘤其它高危肿瘤半年一次胸部半年一次胸部CT随访直至满随访直至满3年年胸腺瘤的影像诊断及分期 复发与随访a期胸腺瘤、胸腺癌术后胸腺瘤的影像诊断及 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价胸腺瘤的影像诊断及分期 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小影像学在胸腺瘤的诊断、分期及随访中发挥着影像学在胸腺瘤的诊断、分期及随访中发挥着重要作用，重要作用，CT是重要的断面成像方法是重要的断面成像方法肿瘤的分期及手术切除的程度是最重要的决定肿瘤的分期及手术切除的程度是最重要的决定预后的因素预后的因素影像科医师必须熟悉进展期胸腺瘤的影像特征，影像科医师必须熟悉进展期胸腺瘤的影像特征，从而筛选出需行术前新辅助化疗的患者，从而从而筛选出需行术前新辅助化疗的患者，从而提高该类患者的疗效提高该类患者的疗效 小结胸腺瘤的影像诊断及分期影像学在胸腺瘤的诊断、分期及随访中发挥着重要作用，CT是重要Thank youfor your attention!胸腺瘤的影像诊断及分期Thank youfor your attention!胸此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！胸腺瘤的影像诊断及分期82此课件下载可自行编辑修改，供参考！胸腺瘤的影像诊断及分期82