胸腹水常规及其生化检测-课件

胸腹水常胸腹水常规及其生化及其生化检测赵卉卉胸腹水常规及其生化检测赵卉1主要内容主要内容v一、胸腹水常一、胸腹水常规检测v二、胸腹水生化二、胸腹水生化检测v三、漏出液与渗出液的三、漏出液与渗出液的鉴别2主要内容一、胸腹水常规检测2v一、胸腹水常一、胸腹水常规检测3一、胸腹水常规检测3一、胸腹水常一、胸腹水常规检测v一、性状一、性状检测v二、黏蛋白定性二、黏蛋白定性实验v三、三、显微微镜检查4一、胸腹水常规检测一、性状检测4一、性状一、性状检测 1 1、记录标本送本送检量、量、颜色及透明度，有无凝固物色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜、乳糜样、血、血样等等报告。告。2 2、测比密前，比密前，标本本应充分混匀，其方法与尿比密充分混匀，其方法与尿比密测定相同。定相同。5一、性状检测 1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物二、黏蛋白定性二、黏蛋白定性实验原理：渗出液中可含多量原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条膜黏蛋白，在酸性条件下可件下可产生白色生白色雾状沉淀，即李凡它状沉淀，即李凡它实验。操作：取操作：取100ml100ml量筒，加蒸量筒，加蒸镏水水100ml,100ml,滴入冰乙酸滴入冰乙酸0.1ml0.1ml，充分混匀（，充分混匀（pH35pH35）,静止数分静止数分钟，将穿，将穿刺液靠近量筒液面逐滴刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景滴下，在黑色背景下，下，观察白察白雾状沉淀的状沉淀的发生及其下降速度等。生及其下降速度等。6二、黏蛋白定性实验原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条二、黏蛋白定性二、黏蛋白定性实验结果判断：果判断：阴性（）：清晰不阴性（）：清晰不显雾 可疑（可疑（）：）：渐呈白呈白雾状状 阳性（）：加后呈白阳性（）：加后呈白雾状状 （2 2）：白薄云状）：白薄云状 （3 3）：白）：白浓云状云状7二、黏蛋白定性实验结果判断：7三、三、显微微镜检查1 1、标本本类型型2 2、参考、参考值一、一、细胞胞总数及有核数及有核细胞胞计数数8三、显微镜检查一、细胞总数及有核细胞计数8一、一、标本本类型型一、一、标本本类型型 1 1、非血性、非血性标本：小本：小试管内放入冰管内放入冰 乙酸乙酸1212滴，滴，转动试管，使管，使内壁内壁 沾有冰乙酸后弃去，然后滴沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混加混 匀的匀的 胸腹水胸腹水3434滴，数分滴，数分钟后，后，混匀充入混匀充入计数池，按数池，按细胞胞总数操数操 作中的作中的红、白、白细胞法胞法计数。数。9一、标本类型一、标本类型9一、一、标本本类型型2 2、血性、血性标本：将混匀的胸腹水用本：将混匀的胸腹水用1 1乙乙酸溶液稀酸溶液稀释后后进行行计数。数。为剔除因出剔除因出血而来的白血而来的白细胞数，用下式胞数，用下式进行校正。行校正。胸腹水白胸腹水白细胞校正数胸腹水白胞校正数胸腹水白细胞胞测定定值出血增加的白出血增加的白细胞数胞数 出血增加的白出血增加的白细胞数外周血白胞数外周血白细胞数胞数胸腹水胸腹水红细胞数外周血胞数外周血红细胞数胞数10一、标本类型2、血性标本：将混匀的胸腹水用1乙酸溶液稀释后二、参考二、参考值二、参考二、参考值 漏出液中有核漏出液中有核细胞数量多在胞数量多在30010300106 6/L/L以下。以下。渗出液中有核渗出液中有核细胞数量胞数量较多，多，多在多在50010500106 6/L/L以上。以上。11二、参考值二、参考值11v二、胸腹水生化二、胸腹水生化检测12二、胸腹水生化检测12二、胸腹水生化二、胸腹水生化检测一、一、胸腹水生化胸腹水生化检测主要主要查蛋白蛋白质定量和葡萄定量和葡萄 糖。糖。临床意床意义：主要用于：主要用于鉴别胸腹水的性胸腹水的性质。一般来一般来说漏出液糖定量漏出液糖定量结果于血糖接近，蛋白果于血糖接近，蛋白质含量小于含量小于25g/L25g/L。渗出液糖定量多低于血糖。渗出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于水平，而蛋白含量常高于30g/L30g/L。13二、胸腹水生化检测一、胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄v三、漏出液与渗出液的三、漏出液与渗出液的鉴别14三、漏出液与渗出液的鉴别14三、漏出液与渗出液的三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点 漏出液 渗出液原因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致外观 透明度比密凝固性黏蛋白定性试验蛋白总量蛋白总量血清蛋白积液LD血清LD葡萄糖定量 淡黄浆液性 不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性 透明或微混 大多混浊 1.015 1.015 不自凝 能自凝 阴性 阳性 25gL 30gL 0.5 0.5 0.6 0.6 与血糖相近 常低于血糖水平15三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点 三、漏出液与渗出液的三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点漏出液渗出液有核细胞计数300106L(腹水)500106L(腹水)1000106L(胸水)1000106L(胸水)有核细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主以病因不同而异，可以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌检查无可找到病原菌白蛋白梯度（血清白蛋白-积液蛋白）胸水12gL胸水12gL腹水11gL腹水11gL16三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点漏出液渗出液300106谢谢17谢谢17感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，18