骨科安医附院骨科乐蜂圈品管圈项目课件

圈名：圈名：乐蜂圈乐蜂圈 单位：单位：骨二科骨二科 报告者：报告者：甘玉云甘玉云 圈名：乐蜂圈 2013年6月11日 安徽医科大学第一附属医院护理部安徽医科大学第一附属医院护理部品管圈活动品管圈活动2013年6月11日安徽医科大学第一附属医院护理部品管圈活第 3页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C CircleircleQCC-QCC-活动的步骤一活动的步骤一组成小组组成小组QCC-活动的步骤一组成小组第 4页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C CircleircleQCCQCC小组小组 圈员要求圈员要求 1、热爱集体、热爱集体 关心团队建设关心团队建设 2、能观察分析、能观察分析 出谋划策出谋划策 3、具有责任感、具有责任感 有进取心有进取心 4、工作有热情、工作有热情 人际关系良好人际关系良好 QCC小组 圈员要求第 5页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle 甘玉云 王永荣 林媛媛 江尚燕 张 莉 周树敏 张冉冉成立成立QCCQCC小组小组-圈员选择圈员选择 李 娜王 芳徐 丽韩淑娟周 慧刘 星（喂奶）代极静（产假）甘玉云成立QCC小组-圈员选择 李 娜第 6页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle日期：日期：2013年年01月月4日日 圈长圈长:甘玉云甘玉云圈员圈员:王永荣王永荣 林媛媛林媛媛 江尚燕江尚燕 张冉冉张冉冉 王王 芳芳 周树敏周树敏 张张 莉莉 李李 娜娜 徐徐 丽丽QCCQCC小组成立小组成立5-10人人日期：2013年01月4日 QCC小组成立5-10人第 7页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle圈员职务表圈员职务表序序姓名姓名职务职务职务描述职务描述1 1甘玉云甘玉云圈长圈长制定计划、组织会议、进度控制、工作评估改制定计划、组织会议、进度控制、工作评估改进进2 2林媛媛林媛媛副圈长副圈长协助或代理圈长职责协助或代理圈长职责3 3江尚燕江尚燕记录员记录员会议记录、活动照片或录音等会议记录、活动照片或录音等4 4王永荣王永荣圈员圈员参与会议、积极发言、改进活动执行参与会议、积极发言、改进活动执行5 5张冉冉张冉冉圈员圈员同上同上6 6周树敏周树敏圈员圈员同上同上7 7李李 娜娜 圈员圈员同上同上8 8王王 芳芳圈员圈员同上同上9 9张张 莉莉 圈员圈员同上同上1010徐徐 丽丽圈员圈员同上同上圈员职务表序姓名职务职务描述1甘玉云圈长制定计划、组织会议、第 8页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C CircleircleQCCQCC小组小组-行动规范一、按时、按质、按量完成圈活动布置的任务。按时、按质、按量完成圈活动布置的任务。二、活动时静心思考、积极发言、共同探讨、保持安静，不可随意走二、活动时静心思考、积极发言、共同探讨、保持安静，不可随意走 动或吃零食。动或吃零食。三、对小组活动工作积极热情、认真负责、积极配合、积极参加活动三、对小组活动工作积极热情、认真负责、积极配合、积极参加活动者给予精神鼓励及物质上奖励。者给予精神鼓励及物质上奖励。四、开会迟到者罚请圈小组其他成员吃水果、吃糕点、喝饮料。四、开会迟到者罚请圈小组其他成员吃水果、吃糕点、喝饮料。五、手机信息五、手机信息1 1小时内无回复者罚小时内无回复者罚100100元做为圈小组活动经费。元做为圈小组活动经费。六、未按时完成作业的罚六、未按时完成作业的罚100100元做为活动经费。元做为活动经费。七、未履行请假手续无故缺席者罚七、未履行请假手续无故缺席者罚200200元做为圈小组活动经费。元做为圈小组活动经费。八、活动结束后整理好物品及资料，保持室内卫生清洁。八、活动结束后整理好物品及资料，保持室内卫生清洁。QCC小组-行动规范一、按时、按质、按量完成圈活动布置的第 9页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle候选圈名候选圈名第一次第一次投票投票第二次第二次投票投票结果结果1.翔鹰圈翔鹰圈72.乐蜂圈乐蜂圈873.蓬勃圈蓬勃圈824.长征圈长征圈25.光明圈光明圈16.微笑圈微笑圈17.爱心圈爱心圈0设定圈名设定圈名-乐蜂圈乐蜂圈形成形成候选圈名第一次第二次结果1.翔鹰圈72.乐蜂圈873.第 10页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle圈徽的形成圈徽的形成-圈徽设计圈徽设计圈徽的形成-圈徽设计第 11页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle乐蜂圈乐蜂圈圈徽圈徽乐蜂圈圈徽第 12页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle乐蜂圈乐蜂圈-圈名的涵义圈名的涵义 蜜蜜蜂蜂是是勤勤劳劳的的代代名名词词，它它总总是是迎迎着着朝朝霞霞出出，披披着着余余晖晖归归，风风雨雨无无阻阻，博博采采百百花酿甜花酿甜“蜜蜜”-象象征征着着我我们们像像一一群群快快乐乐的的小小蜜蜜蜂蜂一一样样，具具有有既既敬敬业业又又精精业业、乐乐于于奉奉献献、勤勤劳劳勇勇敢敢、团团结结协协作作、求求真真务务实实、细细致致认认真真的蜜蜂精神。的蜜蜂精神。象象征征我我们们不不断断进进取取，努努力力学学习习知知识识，满满足足患患者者的的需需求求，传传递递着着爱爱的的正正能能量，使患者在甜蜜、幸福中早日康复。量，使患者在甜蜜、幸福中早日康复。乐蜂圈-圈名的涵义 蜜蜂是勤劳的代名词，它总是迎着朝第 13页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle口口号号征征集集口号征集第 14页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle我们的口号我们的口号：舞动青春 超越梦想我们的口号：第 15页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle圈徽的寓意圈徽的寓意 绿色的圈，代表着圈员同心协力，团结一致绿色的圈，代表着圈员同心协力，团结一致粉红的底色，意为患者得到温馨的体贴关怀的护理服务粉红的底色，意为患者得到温馨的体贴关怀的护理服务圈内两只头戴护士帽小蜜蜂代表着护士像蜜蜂一样圈内两只头戴护士帽小蜜蜂代表着护士像蜜蜂一样辛勤劳作、博采众长、用我们渊博的专业知识服务辛勤劳作、博采众长、用我们渊博的专业知识服务患者，浇灌患者受伤害的心田患者，浇灌患者受伤害的心田放在放在圈圈中央一颗代表着患者红心，真正体现中央一颗代表着患者红心，真正体现“以病人为中心以病人为中心”一双张开的手代表我们努力托起患者的健康一双张开的手代表我们努力托起患者的健康圈徽的寓意 绿色的圈，代表着圈员同心协力，团结一致粉红的第 16页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle圈名圈名乐蜂圈乐蜂圈圈徽圈徽QCCQCC小组小组-圈名圈名 圈徽圈徽 口号口号我们的口号：我们的口号：圈名乐蜂圈圈徽QCC小组-圈名 圈徽 口号我们的口号：舞第 17页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle骨科安医附院骨科乐蜂圈品管圈项目课件第 18页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C CircleircleQCC-QCC-活动的步骤二活动的步骤二选定主题选定主题QCC-活动的步骤二选定主题第 19页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle确定主题确定主题何谓问题何谓问题当现状与标准或期当现状与标准或期望发生了差距，即望发生了差距，即遇到了问题遇到了问题确定主题何谓问题当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题第 20页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle骨科安医附院骨科乐蜂圈品管圈项目课件第 21页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle1降低钢针的使用率降低钢针的使用率降低一次性耗材漏记的发生率降低一次性耗材漏记的发生率提高骨科患者对功能锻炼方法的掌握率提高骨科患者对功能锻炼方法的掌握率4提高退药的及时性提高退药的及时性5提高患者对护理工作的满意度提高患者对护理工作的满意度6降低患者输液时呼叫铃的使用率降低患者输液时呼叫铃的使用率主题筛选主题筛选哪个是最合适哪个是最合适 我们主题我们主题1423561456主题筛选哪个是最合适142356第 22页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle根据候选主题的上级政策、可行性、迫切性以及圈能力等根据候选主题的上级政策、可行性、迫切性以及圈能力等4项指标，项指标，9个圈员分别给予打分个圈员分别给予打分评分评分说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告之偶尔告之较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决能自行解决能自行解决序序号号候选主题候选主题上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排序排序1提高退药的及时性及准确性提高退药的及时性及准确性333133331305 2降低钢针的使用率降低钢针的使用率2135234112063降低一次性耗材漏记的发生率降低一次性耗材漏记的发生率3533363914344提高患者对护理工作的满意度提高患者对护理工作的满意度4333314114835提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率394345451721 6降低患者输液时呼叫铃的使用率降低患者输液时呼叫铃的使用率433135451542根据候选主题的上级政策、可行性、迫切性以及圈能力等4项指标，第 23页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle提高提高骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率乐蜂圈乐蜂圈本次项目改进本次项目改进主题主题提高骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率乐蜂圈本次项目改进主题第 24页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle主题产生背景主题产生背景1卫医政发卫医政发201213号卫生部关于印发号卫生部关于印发“十二五十二五”时期时期康复医疗工作指导意见康复医疗工作指导意见的通知中指出：的通知中指出：康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或社会为专业特征。疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。资源整体利用效率与效益。贯彻落实贯彻落实中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的国务院关于深化医药卫生体制改革的意见意见，以，以“注重预防、治疗、康复三者的结合注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五十二五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构建分层级、与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。进社会和谐。2经济社会不断的发展，生活水平不断的提高经济社会不断的发展，生活水平不断的提高,人们对健康人们对健康的要求已不再停留在对疾病的康复，而是对肢体功能的恢的要求已不再停留在对疾病的康复，而是对肢体功能的恢复，为此复，为此,需要相应数量的康复医学专业人才需要相应数量的康复医学专业人才,以帮助他们以帮助他们达到身心康复。达到身心康复。但目前综合性医院拥有的康复专业人员为但目前综合性医院拥有的康复专业人员为数不多数不多,尤其是康复治疗专业的运动治疗师尤其是康复治疗专业的运动治疗师()、作业治、作业治疗师疗师()等更为缺乏。等更为缺乏。如何在康复专业人员缺乏的状况如何在康复专业人员缺乏的状况下下,最大限度地为病人提供康复支持最大限度地为病人提供康复支持,已成为综合性医院亟已成为综合性医院亟待解决的问题。待解决的问题。我院是拥有我院是拥有1982张床位的综合性医院张床位的综合性医院,在临在临床实践中对康复护理新模式进行了尝试床实践中对康复护理新模式进行了尝试,由专科培训的责任由专科培训的责任护士承担康复功能锻炼护士承担康复功能锻炼,取得较好效果。取得较好效果。康复护理只有十余年的历史，是为了适应康复治疗的需要，康复护理只有十余年的历史，是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。康复护理是从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展。我国对康复护理的研究着重在而发展。我国对康复护理的研究着重在骨科骨科、神经科、心、神经科、心脏、老年病等临床专科患者康复的工作中。脏、老年病等临床专科患者康复的工作中。卫医政发卫医政发201325号文关于印发号文关于印发四肢骨折等四肢骨折等9个常见个常见病种（手术）早期康复诊疗原则病种（手术）早期康复诊疗原则通知中指出通知中指出：主题产生背景12经济社会不断的发展，生活水平不断的提高,第 25页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle骨科医生精湛的手术技术只有结合完善的术骨科医生精湛的手术技术只有结合完善的术后康复功能训练，才能预防残疾改善功能后康复功能训练，才能预防残疾改善功能,获获得理想的效果。据文献报道：骨科患者的康得理想的效果。据文献报道：骨科患者的康复复-成功手术占成功手术占30%、功能锻练占、功能锻练占70%。患者能掌握方法并进行有效地功能锻练，不患者能掌握方法并进行有效地功能锻练，不仅有利于减少骨科患者治疗后的病废，而且仅有利于减少骨科患者治疗后的病废，而且能最大限度的帮助患者恢复功能，以达到正能最大限度的帮助患者恢复功能，以达到正常工作和生活，同时也提升了患者对护理工常工作和生活，同时也提升了患者对护理工作的满意度。作的满意度。选定主题的意义选定主题的意义世界卫生组织于世界卫生组织于2011年颁布的世界残疾报告明确指年颁布的世界残疾报告明确指出：残疾（功能障碍或者丧失）是人类生存状态，出：残疾（功能障碍或者丧失）是人类生存状态，全世界约有全世界约有15%的人处于残疾的生存状态的人处于残疾的生存状态，每个人，每个人一生的某个阶段都不同程度的残疾问题。一生的某个阶段都不同程度的残疾问题。骨科医生精湛的手术技术只有结合完善的术 患者能掌握方法并进行第 26页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle 对患者而言对患者而言促进血液循环，降低促进血液循环，降低骨科患者卧床阶段的并骨科患者卧床阶段的并发症发生，例如：肿胀、发症发生，例如：肿胀、深静脉血栓、关节僵硬、深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等。肌肉萎缩等。提高患者及家属进提高患者及家属进行功能锻炼的主动性和行功能锻炼的主动性和自我健康管理能力。自我健康管理能力。最大范围地恢复功能，最大范围地恢复功能，最大程度地降低病残率最大程度地降低病残率 对同仁而言对同仁而言落实了落实了“以患者健康以患者健康”为中为中心的新型护理模式。心的新型护理模式。有利于建立良好的医护患关系有利于建立良好的医护患关系系统地掌握了康复功能锻炼方法系统地掌握了康复功能锻炼方法加强了专业技能，增强了职业荣加强了专业技能，增强了职业荣耀感，提高了工作热情和自信心耀感，提高了工作热情和自信心选题理由选题理由 对医院而言对医院而言落实了卫生部三级综合落实了卫生部三级综合医院评审标准实施细则中医院评审标准实施细则中5.3.9里面的里面的C/B/A标准标准降低患者的住院日及降低患者的住院日及医疗成本医疗成本建立良好的医疗护理建立良好的医疗护理安全环境安全环境提升护理品质提升护理品质 对患者而言 对同仁而言选题理由 第 27页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C CircleircleQCC-QCC-活动的步骤三活动的步骤三分析现状分析现状QCC-活动的步骤三分析现状第 28页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle步骤三步骤三:分析现状分析现状-与主题相关的工作流程图与主题相关的工作流程图患者患者责责任任护护士士 高年资护士高年资护士 护士长护士长入院入院评估评估与主管医生沟通与主管医生沟通资料册资料册讲解讲解示范示范向主刀医生了解术中情况向主刀医生了解术中情况再评估再评估指导指导正确锻炼正确锻炼讲解讲解示范示范效效 果果评评 价价效效 果果评评 价价护士长护士长高年资护士检查流程高年资护士检查流程未掌握未掌握未掌握未掌握掌握掌握掌握掌握正确锻炼正确锻炼未手术未手术手术手术 关键环节关键环节步骤三:分析现状-与主题相关的工作流程图患者责 高年第 29页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle 分值分值项目项目优（优（3分）分）良（良（2分）分）可（可（1分）分）差（差（0分）分）您认识到功能锻炼的重要性您能按要求进行功能锻炼您愿意配合并坚持功能锻炼通过锻炼您的功能得到了改善合计提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率查检表查检表步骤三步骤三:分析现状分析现状-利用检查表收集_2月_28日至3_月13日查检数据，完成下表评分说明：优-表示完全，良-表示基本，可-表示部分，差-表示没有问题点评价矩阵图 第 30页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle步骤三：分析现状步骤三：分析现状功能锻炼方法的掌握率功能锻炼方法的掌握率：通过患者认识到功能锻炼的重要性、能按要求通过患者认识到功能锻炼的重要性、能按要求 进行功能锻炼、愿意配合并坚持功能锻炼、并进行功能锻炼、愿意配合并坚持功能锻炼、并 且通过锻炼功能得到了改善这四个方面来进行且通过锻炼功能得到了改善这四个方面来进行 确定确定。计算公式：计算公式：功能锻炼方法的掌握率功能锻炼方法的掌握率 =（33人次人次+2+2 人次人次+1+1人次）人次）/总人次总人次1212 =(333+266+100)/119 =(333+266+100)/1191212 =699/1428 =699/1428 =49%=49%备注：分值为优备注：分值为优3 3分，良分，良2 2分，可分，可1 1分，差分，差0 0分分步骤三：分析现状功能锻炼方法的掌握率：通过患者认识到功能锻第 31页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle选题选题 提高骨科患者康复功能锻炼指导的提高骨科患者康复功能锻炼指导的掌握率掌握率调查内容调查内容类别类别类别类别1 1类别类别2 2类别类别3 3类别类别4 4护士因素护士因素资料因素资料因素患者因素患者因素医生因素医生因素层别法分类表层别法分类表找出与主题相关的要因找出与主题相关的要因选题 提高骨科患者康复功能锻炼指导的掌握率调查内容类别1类第 32页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle排序主要原因影响频次累计百分比0%1护士因素护士因素41650.2%2资料因素资料因素25881.4%3患者因素患者因素11795.5%4医生因素医生因素37100%合计合计2434排序416258117370%100.00%2434步骤三：分析现状步骤三：分析现状-数据收集结果分析注：1月15日2月20日4次资料收集排序主要原因影响频次累计百分比0%1护士因素41650.2%第 33页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle560 70%800 100%720 90%640 80%0 080 10%160 20%240 30%320 40%400 50%480 60%50.2%81.4%95.5%频数频数累计百分率累计百分率护士因素护士因素 资料因素资料因素 患者因素患者因素 医生因素医生因素分四个阶段：分四个阶段：2013-1-152013-1-152013-1-212013-1-212013-02-042013-02-042013-02-202013-02-20共收集共收集样本量为样本量为124124例患者，对影响例患者，对影响“提高骨科患者对康提高骨科患者对康复功能锻炼方法的复功能锻炼方法的掌握率掌握率”的因素，的因素，进行分析。进行分析。根据四次调查表数据以及根据四次调查表数据以及80/2080/20原则表明，本圈原则表明，本圈将将改善重点改善重点定位为：定位为：护士因素护士因素 资料因素资料因素步骤三：步骤三：分析现状分析现状-改善前的帕瑞托图改善前的帕瑞托图41625811737560 第 34页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle解析解析 要因要因解析第 35页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle指导评估知识沟通指导未指导强化不及时形式单一责任心不强患者病情掌握不够 评估不准确未进行效果评价功能锻炼的方法掌握不够自主学习意识不强未及时对年轻护士进行强化培训、考核技巧欠佳与主管医生缺乏有效沟通语言不通俗易懂缺乏耐心态度不温和护士因素护士因素导致掌握率低导致掌握率低未合理安排时间未督导检查未评估患者情况步骤三：步骤三：分析现状分析现状-找出真因找出真因指导评估知识沟通指导未指导强化不及时形式单一责任心不强患者病第 36页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle图片少文字多不及时内容步骤功能锻炼方法不全面资料因素导资料因素导致掌握率低致掌握率低医学术语过多缺乏色彩不够新颖不详细无专人负责版面更新步骤三：分析现状步骤三：分析现状-找出真因资料因素资料因素导致掌握率低导致掌握率低图片少文字多不及时内容步骤功能锻炼方法不全面资料因素导致掌握第 37页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle分析现状分析现状结论 根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练掌握率掌握率低的主低的主要影响因素，要影响因素，然后根据然后根据80/2080/20法则确定改善的重点：法则确定改善的重点：1.1.护士方面原因：护士方面原因：（1 1）指导后强化不及时）指导后强化不及时 （2 2）功能锻练方法掌握不够）功能锻练方法掌握不够 （3 3）与主管医生缺乏有效沟通）与主管医生缺乏有效沟通2.2.资料方面原因：资料方面原因：（1 1）功能锻炼方法不全面）功能锻炼方法不全面（2 2）图片少）图片少 分析现状结论 根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能第 38页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle 圈员 姓名 护士层级（40%）工作年限（30%）学历（30%）改善能力（%）护士层级能力值工作年限能力值学历能力值甘玉云N510029100本科8094%王永荣N4851760本科8076%林媛媛N370730本科8061%江尚燕N370730本科8061%李娜N260310本科8051%王芳N260310本科8051%张莉N260310大专6045%周树敏N260310大专6045%张冉冉N260310大专6045%徐丽N145210大专6039%平均值56.8%圈员能力评定 圈员 护士层级（40%）工作年限（30%）学历（3第 39页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle1 1、设定理由：设定理由：根据查检表得知现状值是根据查检表得知现状值是49%49%根据帕瑞托图得出改变重点的累积影响度是根据帕瑞托图得出改变重点的累积影响度是81.4%81.4%圈员能力评定表得出圈员平均值圈员能力评定表得出圈员平均值是是56.56.8%8%。2 2、明确公式明确公式 目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值 =现状值现状值+（现状值（现状值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力）=49%+(49%*81.4%*56.49%+(49%*81.4%*56.8%)8%)=71.=71.65%65%分析现状分析现状1 1）改善前：）改善前：49 49%2 2）改善目标值：）改善目标值：7 71.65%1.65%3 3）改善幅度）改善幅度:4:46 6.22%.22%3 3、改善目标设定、改善目标设定1、设定理由：分析现状1）改善前：49%3、改善目标设第 40页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle改善目标设定改善目标设定1 1）改善前：）改善前：49 49%2 2）改善目标值：）改善目标值：7 71.65%1.65%3 3）改善幅度）改善幅度:4:46 6.22%.22%0102030408070605010090改善前改善前改善后改善后49%71.6549%71.65%46.22%改善前改善后改善目标设定1）改善前：49%01020304080第 41页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C CircleircleQCC-QCC-活动的步骤四活动的步骤四 步骤五步骤五对策拟定对策拟定 确定最佳方案确定最佳方案QCC-活动的步骤四 步骤五对策拟定第 42页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle步骤四：步骤四：思考对策思考对策 步骤五：步骤五：确定最佳方案确定最佳方案问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案可行性可行性经济性经济性 小组解决能力小组解决能力匹配度匹配度总分总分排序排序护护士士因因素素与主与主管医管医生缺生缺乏沟乏沟通通1.跟随主管医生查房，了解患者病情，正确评估跟随主管医生查房，了解患者病情，正确评估2939352913282.全程主动与主管医生沟通，便于动态调整功能锻炼计全程主动与主管医生沟通，便于动态调整功能锻炼计划划31332925118103术后及时与主管医生沟通，了解术中情况及手术方式，术后及时与主管医生沟通，了解术中情况及手术方式，掌握适宜功能锻炼的方法和时机掌握适宜功能锻炼的方法和时机393935311445指导指导后强后强化不化不及时及时1.强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检查指导的有效性查指导的有效性4341373115232.每日每日09：30-10：30深入病房检查，评价患者功能锻炼深入病房检查，评价患者功能锻炼掌握情况掌握情况3739333314263.每日深入病房指导功能锻炼每日深入病房指导功能锻炼3939353314644.主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、想法主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、想法4241413716115.对指导效果好的责任护士晨会上给予表扬，对指导效对指导效果好的责任护士晨会上给予表扬，对指导效果差的责任护士予指正并督促整改果差的责任护士予指正并督促整改373535291367功能功能锻炼锻炼的方的方法掌法掌握不握不够够1.制定低年资、轮转及新入科护士的培训计划制定低年资、轮转及新入科护士的培训计划4339393315422.增强护士职业价值感、荣誉观，充分调动自主学习的增强护士职业价值感、荣誉观，充分调动自主学习的积极性积极性29292531114113.定期检查、考核护士对功能锻炼方法的掌握情况定期检查、考核护士对功能锻炼方法的掌握情况3731333113284.护士长及高年资护士加强传、帮、带护士长及高年资护士加强传、帮、带3335293313095.护士积极参加各类继教学习，获取新知识、新理念护士积极参加各类继教学习，获取新知识、新理念3129252911411注：全体组员就每一评价项目，依可行性、经济性、小组解决能力、匹配度等进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分；总分_分；步骤四：思考对策 步骤五：确定最佳方案问题原第 43页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle步骤四：步骤四：思考对策思考对策 步骤五：步骤五：确定最佳方案确定最佳方案问题问题原因原因分析分析对策方案对策方案可行性可行性经济性经济性 小组小组解决能力解决能力匹配度匹配度总分总分排序排序资资料料因因素素功功能能锻锻炼炼的的方方法法不不全全面面1.采用头脑风暴法收集、整理采用头脑风暴法收集、整理骨科功骨科功 能锻炼方法能锻炼方法3131333112622.对功能锻炼方法的每个步骤对功能锻炼方法的每个步骤附图片附图片 和文字，便于护士和文字，便于护士和患者掌握和患者掌握3931333613913.汇编成册汇编成册3525333312624.及时补充新开展手术功能锻及时补充新开展手术功能锻炼方法炼方法243334271183 3注：全体组员就每一评价项目，依可行性、经济性、小组解决能力匹配度等进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分；总分_分；步骤四：思考对策 步骤五：确定最佳方案问题原第 44页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle对策实施对策实施QCC-QCC-活动的步骤六活动的步骤六对策实施QCC-活动的步骤六第 45页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle对策一对策一对策名称对策名称术后及时与医生沟通，了解术中情况及手术方式，掌握适宜功能锻炼的方法和时机术后及时与医生沟通，了解术中情况及手术方式，掌握适宜功能锻炼的方法和时机主要原因主要原因护士护士术后难以做到与医生沟通，及时了解术中情况及手术方式术后难以做到与医生沟通，及时了解术中情况及手术方式改善前：改善前：术后不能及时与医生沟通，了解术中情况及手术方术后不能及时与医生沟通，了解术中情况及手术方 式式,不能正确指导患者功能锻炼，如锻炼的时间，不能正确指导患者功能锻炼，如锻炼的时间，适合锻炼的方法与要求等，不利于患者康复。适合锻炼的方法与要求等，不利于患者康复。对策内容对策内容：建立医护功能锻炼沟通表建立医护功能锻炼沟通表,按要求与医生沟通并记按要求与医生沟通并记 录，时间分别为术后当日录，时间分别为术后当日/一天、术后三一天、术后三/四天、四天、出院前一天。出院前一天。对策实施：对策实施：负责人：负责人：王王 永永 荣荣 实施时间：实施时间：2013.4.72013.4.7 实施地点：实施地点：医生办公室医生办公室对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策 2.制定制度并落实制定制度并落实 对策效果确认：对策效果确认：医护有效沟通医护有效沟通分值由分值由实施前的实施前的1.091.09上上 升至升至实施后的实施后的1.741.74Plan Do Check ActP PD DC C A A步骤六：步骤六：对策实施对策实施对策实施后对策实施后00.511.52对策实施前对策实施前平均值平均值1.091.74分值分值对策一对策名称术后及时与医生沟通，了解术中情况及手术方式，掌第 46页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle对策二对策二对策名称对策名称强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检查指导的有效性强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检查指导的有效性 主要原因主要原因护士长及高年资责任护士未很好的进行定期检查指导，护士自觉性差护士长及高年资责任护士未很好的进行定期检查指导，护士自觉性差改善前：改善前：1.1.护士责任意识差，不能很好落实功能锻炼方法指导护士责任意识差，不能很好落实功能锻炼方法指导 2.2.护士长及高年资责任护士未很好的对指导功能锻炼有效性的工护士长及高年资责任护士未很好的对指导功能锻炼有效性的工 作进行检查和督导。作进行检查和督导。对策内容：对策内容：1.1.建立骨二科患者功能锻炼掌握建立骨二科患者功能锻炼掌握督查表督查表，检查时间分别为术前、，检查时间分别为术前、术后、出院前。术后、出院前。2.2.护士长每日上午或下午深入病房检查患者掌握功能锻炼方法、护士长每日上午或下午深入病房检查患者掌握功能锻炼方法、程度、获取途径及时间、护士有无反复强化指导等。程度、获取途径及时间、护士有无反复强化指导等。查看每个查看每个 患者功能锻练掌握的情况，包括患者是否知晓需要的几种方法、患者功能锻练掌握的情况，包括患者是否知晓需要的几种方法、患者是否掌握、患者当面进行操作。对不规范的或部分掌握患者是否掌握、患者当面进行操作。对不规范的或部分掌握 的，立即给予正确指导并示范，直至患者掌握。的，立即给予正确指导并示范，直至患者掌握。3.3.护士长询问患者了解护士指导情况。对个别护士指导或强化不护士长询问患者了解护士指导情况。对个别护士指导或强化不 到位的等情况给予辅导、指正，使护士掌握。到位的等情况给予辅导、指正，使护士掌握。4.4.按要求及时记录按要求及时记录 对策实施对策实施：负责人：负责人：甘玉云甘玉云 实施时间：实施时间：2013.4.82013.4.8 实施地点：骨二科病房实施地点：骨二科病房对策处置：对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策 2.制定制定护士长及高年资责任护士定期检查指导标准书护士长及高年资责任护士定期检查指导标准书 3.纳入岗位工作职责纳入岗位工作职责 对策效果确认：对策效果确认：护士长及高年资责任护士长及高年资责任 护士每日深入病房进行护士每日深入病房进行 检查和督导落实情况由检查和督导落实情况由 实施前实施前0.5上升上升实施后实施后 1.83。Plan Do Check Act步骤六：步骤六：对策实施对策实施P PD DC C A A对策实施后对策实施后00.511.5对策实施前对策实施前平均值平均值 0.51.832分值分值对策二对策名称强化护士责任意识，护士长及高年资责任护士定期检第 47页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle对策三、四对策三、四对策名称：对策名称：每日深入病房指导功能锻炼每日深入病房指导功能锻炼 主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、想法主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、想法 主要原因主要原因护士不能做到每日到病房指导患者功能锻练护士不能做到每日到病房指导患者功能锻练改善前：改善前：1.1.护士不能做到每日深入病房指导患者功能锻练护士不能做到每日深入病房指导患者功能锻练 2.2.基本没有做到基本没有做到主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、主动与患者沟通了解功能锻炼的效果、想法想法 对策内容：对策内容：1.1.建立每日护患功能锻炼沟通与方法建立每日护患功能锻炼沟通与方法指导表指导表，2.2.责任护士每日对所分管的床位患者能够做到床边现场进责任护士每日对所分管的床位患者能够做到床边现场进 行一对一边看图文式资料册边示范并指导，让患者、家属、行一对一边看图文式资料册边示范并指导，让患者、家属、医生均满意。医生均满意。3.3.每日了解患者对功能锻炼方法的掌握效果、想法及要求，每日了解患者对功能锻炼方法的掌握效果、想法及要求，并作出个体化正确指导。并作出个体化正确指导。4.4.每日经常深入病房反复强化和督促。每日经常深入病房反复强化和督促。对策实施：对策实施：负责人：负责人：林媛媛、江尚燕林媛媛、江尚燕 实施时间：实施时间：2013.4.72013.4.7 实施地点：骨二科病房实施地点：骨二科病房对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策 2.制定制定责任护士定期检查指导标准书责任护士定期检查指导标准书 3.纳入岗位工作职责纳入岗位工作职责 对策效果确认：责任护士对策效果确认：责任护士 因素由实施前因素由实施前30.5%30.5%下降至实施后下降至实施后5.97%5.97%。Plan Do Check ActPlan Do Check Act步骤六：步骤六：对策实施对策实施P PD DC C A A对策实施后对策实施后02025对策实施前对策实施前百分率百分率%530.5%5.97%10153035对策三、四对策名称：每日深入病房指导功能锻炼 主要原因护士不第 48页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle对策五对策五对策名称：对策名称：低年资、轮转及新入科护士的培训计划低年资、轮转及新入科护士的培训计划 主要原因主要原因入科时间短，功能锻炼方法知识缺乏。入科时间短，功能锻炼方法知识缺乏。改善前：改善前：1.1.没有具体制定对低年资、轮转及新入科护士功能锻炼方法的培没有具体制定对低年资、轮转及新入科护士功能锻炼方法的培训计划训计划 2.2.没有进行系统的规范化的集中培训没有进行系统的规范化的集中培训对策内容：对策内容：1.由高年资护士对全科护士定期授课，学习由高年资护士对全科护士定期授课，学习2013.4新汇编成册的新汇编成册的骨科功能锻炼方法指导册骨科功能锻炼方法指导册。熟练掌握功能锻炼方法并给予患。熟练掌握功能锻炼方法并给予患 者个体化指导。者个体化指导。2.对策实施前，由护士长及高对策实施前，由护士长及高年资业务强的护士对年资业务强的护士对全科护士再次全科护士再次集中进行系统规范化集中进行系统规范化培训培训并并考核考核，做到人人过关。，做到人人过关。对策实施：对策实施：负责人：林媛媛负责人：林媛媛 实施时间：实施时间：2013.3.202013.3.20 实施地点：主任办公室实施地点：主任办公室对策处置：对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策2.专门制定专门制定护士掌握护士掌握骨科功能锻练方法培训计划骨科功能锻练方法培训计划3.制度化并落实制度化并落实 对策效果确认对策效果确认：全科护士经过系统全科护士经过系统培训后功能锻练方法掌培训后功能锻练方法掌握率由实施前握率由实施前61.54%上升上升 93%Plan Do Check Act步骤六：步骤六：对策实施对策实施P PD DC C A A对策实施后对策实施后0309060对策实施前对策实施前61.54%93%百分率%100对策五对策名称：低年资、轮转及新入科护士的培训计划 主要原因第 49页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle对策六对策六对策名称：对策名称：对功能锻炼方法的每个步骤附图片和文字，便于护士和患者掌握对功能锻炼方法的每个步骤附图片和文字，便于护士和患者掌握主要原因主要原因功能锻炼方面的资料，内容不全，文字多图片少，患者看不明白。功能锻炼方面的资料，内容不全，文字多图片少，患者看不明白。改善前：改善前：1.1.我科目前制定的资料上功能锻炼方法不全面我科目前制定的资料上功能锻炼方法不全面 2.2.资料文字多、图片少，没有很好做资料文字多、图片少，没有很好做到图文并茂，通俗易懂到图文并茂，通俗易懂。对策内容：对策内容：1.1.将骨科常见功能锻炼方法每一个步骤都附于将骨科常见功能锻炼方法每一个步骤都附于图片和文字图片和文字，便，便于护士指导于护士指导 和患者查阅，利于掌握。和患者查阅，利于掌握。2.2.责任护士可携带手册每日深入病房进行一对一指导功能锻炼责任护士可携带手册每日深入病房进行一对一指导功能锻炼 对策实施对策实施：负责人：负责人：甘玉云甘玉云 实施时间：实施时间：2013.4.12013.4.1 实施地点：骨二科病房实施地点：骨二科病房对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策 2.2.汇编成册，每个病房放一本，利于患者随时查看，便于掌握。汇编成册，每个病房放一本，利于患者随时查看，便于掌握。对策效果确认：对策效果确认：患者反映好患者反映好,由实由实 施前施前 52.02%52.02%下降下降 至至12.24%12.24%Plan Do Check Act步骤六：步骤六：对策实施对策实施P PD DC C A A对策实施后对策实施后0206040对策实施前对策实施前百分率百分率%52.02%12.24%80100对策六对策名称：对功能锻炼方法的每个步骤附图片和文字，便于护第 50页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle计划计划 PlanPlan实施实施 DODO确认确认 CheckCheck处置处置 ActionAction10、活动体会、活动体会9 9、检讨与改进检讨与改进8 8、制定标准制定标准7 7、效果确认效果确认6 6、对策实施对策实施5 5、最佳方案最佳方案4 4、思考对策思考对策3 3、分析现状分析现状2 2、选定主题选定主题1 1、组成小组组成小组 无效果无效果有效果有效果有效果有效果QCC-QCC-活动的步骤活动的步骤计划 Plan实施 DO确认 Check处置 Action第 51页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle效果确认效果确认QCC-QCC-活动的步骤七活动的步骤七效果确认QCC-活动的步骤七第 52页 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 骨二科护理部骨二科护理部 Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle0 0_（主题）_ 查检表影响因素影响因素发生发生频次频次百分比百分比护士因素护士因素636342.864