胸腔闭式引流的医疗护理讲义课件

胸腔闭式引流的医疗护理胸腔闭式引流的医疗护理胸腔闭式引流的医疗护理1u排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等排除胸膜腔内积液胸腔闭式引流的目的2适适应征征外伤性或自发性气胸血胸脓胸心胸外科手术后引流适应征3u当胸膜腔内因当胸膜腔内因积液或液或积气形成高气形成高压时，胸膜腔内的液，胸膜腔内的液体或气体可排至引体或气体可排至引流瓶内流瓶内.u当胸膜腔内恢复当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内，水封瓶内的液体被吸至引流的液体被吸至引流管下端形成管下端形成负压水水柱，阻止空气柱，阻止空气进入入胸膜腔胸膜腔.当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至4可根据体征和胸部X线检查结果决定1.积液一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间(气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚的最低位置可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置5胸腔闭式引流的医疗护理讲义课件6旋叩旋叩诊为实音及呼吸音明音及呼吸音明显减减低低处，一般常，一般常选腋后腋后线与肩胛与肩胛下角下角线之之间第第79肋肋间，也可，也可在腋中在腋中线第第56肋肋间穿刺。穿刺。现多作多作B型超声型超声检查确定穿刺确定穿刺点及点及进针深度，并深度，并应注意参照注意参照X线检查结果及果及查体情况。体情况。包裹性包裹性积液及少量液及少量积液者，液者，则必必须于于X线检查及及B型超声型超声检查标记定位后穿刺或超声引定位后穿刺或超声引导下穿刺。下穿刺。旋叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般常选腋后线与肩胛下角线之7 患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，背，头枕臂上，使肋枕臂上，使肋间隙增隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，不能坐起者，可采取半卧位，举起患起患侧上臂。上臂。患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，81、严格无菌操作，防止逆行感染格无菌操作，防止逆行感染 2、妥善固定，管道密封、妥善固定，管道密封3、保持引流通、保持引流通畅4、注意、注意观察察5、发生意外、及生意外、及时处理理6、心理、心理护理理7、健康教育、健康教育1、严格无菌操作，防止逆行感染 胸腔闭式引流的护理91、严格无菌操作，防止逆行感染格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌引流装置保持无菌。保持保持伤口敷料清口敷料清洁干燥，一旦渗湿，及干燥，一旦渗湿，及时更更换。引流瓶低于胸胸引流瓶低于胸胸60100 以防引流液以防引流液逆流。逆流。根据情况更根据情况更换引流瓶。引流瓶。严格遵守无菌操作格遵守无菌操作 1、严格无菌操作，防止逆行感染 胸腔闭式引流的护理102、妥善固定，管道密封、妥善固定，管道密封 妥善固定水封瓶，防止被踢到或抬高，妥善固定水封瓶，防止被踢到或抬高，其中其中长玻璃管没入水中玻璃管没入水中34，并始，并始终保持保持直立。直立。搬搬动病人前，需先病人前，需先夹闭引流管，将引流管引流管，将引流管放在病床上以利于搬运。搬运后，先把引流放在病床上以利于搬运。搬运后，先把引流瓶低于胸腔的位置，再开放引流管开关。瓶低于胸腔的位置，再开放引流管开关。2、妥善固定，管道密封胸腔闭式引流的护理11胸腔闭式引流的医疗护理讲义课件124、观察引流的量、色、性状的变化 术后24小时内为鲜红色血性液体，第一小时可达100ml左右，以后颜色逐渐变淡红色，量明显减少。如胸腔闭式引流引出血性液体200ml/h，持续23h以上，伴有血压下降，脉搏增快等休克症状时，应作好输血及再次手术的准备4、观察引流的量、色、性状的变化胸腔闭式引流的护理135、发生意外，及生意外，及时处理理 引流管脱落，立即用手捏引流管脱落，立即用手捏闭伤口口处皮肤皮肤，报告告医生及医生及时处理理。水封瓶破裂或水封瓶破裂或连接部位脱接部位脱节应立即用血管立即用血管钳夹闭引流管。用手将其折叠后捏引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。出胸膜腔内的空气和液体。5、发生意外，及时处理胸腔闭式引流的护理14分三度一度：仅咳嗽时有气泡溢出二度：讲话或深呼吸时有气泡溢出三度：平静呼吸时有气泡溢出分三度漏气的分度156、心理护理向患者介绍胸腔闭式术的优点解释胸腔闭式引流的目的、方法，减少患者的心理顾虑6、心理护理胸腔闭式引流的护理167、患者的健康教育 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽或吹气球促进肺服张 鼓励患者下床活动 指导患者预防便秘，避免胸腔内骤增 防脱管措施是否落实 防脱管教育是否掌握7、患者的健康教育胸腔闭式引流的护理171、胸腔引流管安置4872h后2、24h引流液50ml，脓液10ml3、引流瓶内无气体溢出4、复查X线胸片示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管5、拔管后24小时注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。如有不适，立即告知医生及时处理。1、胸腔引流管安置4872h后拔管指证181、患者是否自诉不适2、气泡和水柱波动情况有无变化3、如引流液突然增多，评估和报告医生4、管道是否固定5、意外脱管处理1、患者是否自诉不适更换胸腔闭式引流瓶191、引流管阻塞原因：引流管扭曲、折叠、受压或管腔被血凝块阻塞。护理：随时观察水柱波动情况，患者有无胸闷、气急，管道是否扭曲、折叠，给予排除，并用50ml空针抽吸排除阻塞，无效时给予重新插管。1、引流管阻塞常见并发症及处理202、皮下气肿原因：多见于切口大于引流管直径，引流不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽导致胸内压急剧增高，使胸腔内空气进入皮下。护理：可不做特殊处理，过几天后自行吸收，广泛性皮下气肿，应切开引流，2、皮下气肿常见并发症及处理213、疼痛原因：是由于引流管与胸膜摩擦感或压迫神经等引起的。护理：适当调整引流管位置或遵医嘱使用止痛药。3、疼痛常见并发症及处理224、肺不张原因：由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。护理：做好健康教育，指导有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背，吹气球锻炼肺功能，便有利于肺部扩张。必要时行气管切开，以利于引流液排出及肺部扩张。4、肺不张常见并发症及处理235、胸腔内感染原因：由于引流液流入胸腔，引流时间过长引起伤口逆行感染或未遵守无菌操作原则所致。护理：当患者出现发热胸闷腹痛等感染时可以遵医嘱给予抗生素控制，并且注意无菌操作规程。5、胸腔内感染常见并发症及处理246、血胸原因：引流管固定不当，患者躁动不安，频繁变换体位等。护理：如果患者出现烦躁不安，引流量突然增多，并为血性，出冷汗。脉细。立即建立静脉通道，通过止血、扩容、抗感染等处理，必要时给予保护性约束。并观察量、颜色、性状等，必要时给予手术止血。6、血胸常见并发症及处理257、纵膈摆动（最危险）原因：多数为大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽时使气体过快排出胸腔所致。护理：一次放气不超过1000ml,一般放500ml后夹管5-10分钟，再放500ml，避免一次放多过快或者咳嗽时用镇静咳嗽药，一旦发生纵膈摆动立即进行抢救。7、纵膈摆动（最危险）常见并发症及处理26谢 谢谢 谢27