胸腔闭式引流护理2培训课件

胸腔闭式引流的护理外三病区：卢丽外三病区：卢丽胸腔闭式引流的护理外三病区：卢丽1了解胸腔闭式引流的目的及装置理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流管的位置掌握胸腔闭式引流的护理目标CONTENTS了解胸腔闭式引流的目的及装置理解胸腔闭式引流的原理掌握胸腔201胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的03胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置02胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症04胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理内容纲要内容纲要0506胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的置管位置胸腔闭式引流的置管位置胸腔闭式引流的置管位置胸腔闭式引流的置管位置01胸腔闭式引流的目的03胸腔闭式引流的装置02胸腔闭式引流3胸膜腔相关知识介绍胸胸膜膜腔腔是是由由脏脏层层胸胸膜膜与与壁壁层层胸胸膜膜之之间间形形成成的的密密闭腔隙闭腔隙腔内呈负压腔内呈负压胸膜腔相关知识介绍胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜之间形4关关知知12345负压是胸膜腔独特的负压是胸膜腔独特的负压是胸膜腔独特的负压是胸膜腔独特的生理特征生理特征生理特征生理特征平静呼吸时吸气压为平静呼吸时吸气压为平静呼吸时吸气压为平静呼吸时吸气压为-1.0-1.0-1.0-1.0-0.8kpa0.8kpa0.8kpa0.8kpa呼气时呼气时呼气时呼气时-0.3-0.3-0.3-0.30.5kpa0.5kpa0.5kpa0.5kpa深呼吸时为深呼吸时为深呼吸时为深呼吸时为-6kpa-6kpa-6kpa-6kpa3kpa3kpa3kpa3kpa胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件相相识识关知12345负压是胸膜腔独特的平静呼吸时吸气压为-1.051排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液|2排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气|3恢复和保持胸膜腔负压，维恢复和保持胸膜腔负压，维恢复和保持胸膜腔负压，维恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术持纵隔的正常位置，促使术持纵隔的正常位置，促使术持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速扩张侧肺迅速扩张侧肺迅速扩张侧肺迅速扩张|胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的|4|发现胸膜腔内活动性出血发现胸膜腔内活动性出血发现胸膜腔内活动性出血发现胸膜腔内活动性出血1排除胸膜腔内积液|2排除胸膜腔内积气|3恢复和保持胸膜腔负6胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流装置 胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流的装置7适应症自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%50%50%者者者者0101外伤性血、气胸外伤性血、气胸外伤性血、气胸外伤性血、气胸0202大量或持续胸腔积液，需彻底引流者大量或持续胸腔积液，需彻底引流者大量或持续胸腔积液，需彻底引流者大量或持续胸腔积液，需彻底引流者0303脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张促进肺复张促进肺复张促进肺复张0404开胸术后引流开胸术后引流开胸术后引流开胸术后引流0505 胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者01外伤性血、气胸02大8胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流是以重力引流为原理胸腔闭式引流是以重力引流为原理胸腔闭式引流是以重力引流为原理胸腔闭式引流是以重力引流为原理当当当当胸胸胸胸膜膜膜膜腔腔腔腔内内内内因因因因积积积积液液液液或或或或积积积积气气气气形形形形成成成成高高高高压压压压时时时时,胸胸胸胸膜膜膜膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。腔内的液体或气体可排至引流瓶内。腔内的液体或气体可排至引流瓶内。腔内的液体或气体可排至引流瓶内。胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的原理原理胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流是以重力引流为原理胸腔9引引流流气气体体一一般般选选在在锁锁骨骨中线第中线第2 2肋间插管肋间插管引引流流液液体体一一般般选选在在腋腋中中线线和和腋腋后后线线之之间间的的第第6-6-8 8肋间插管肋间插管引引流流脓脓液液选选在在脓脓腔腔的的最最低点插管低点插管全肺切除患者胸管夹闭全肺切除患者胸管夹闭胸腔闭式引流管的位置胸腔闭式引流管的位置引流气体一般选在锁骨中线第2肋间插管胸腔闭式引流管的位置10护理胸腔闭式引流胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流11010203诊断诊断气体交换障碍 与疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关急性疼痛 与组织损伤有关潜在并发症：胸腔或肺部感染010203诊断气体交换障碍与疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有12护理1保证密闭性保证密闭性保证密闭性保证密闭性2严格无菌严格无菌严格无菌严格无菌3妥善固定妥善固定妥善固定妥善固定4保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅5注意观察并记录注意观察并记录注意观察并记录注意观察并记录67拔管指征拔管指征拔管指征拔管指征意外情况的处理意外情况的处理意外情况的处理意外情况的处理护理1保证密闭性2严格无菌3妥善固定4保持引流通畅5注意观察13随时检查引流装置是否随时检查引流装置是否随时检查引流装置是否随时检查引流装置是否密闭、密闭、密闭、密闭、引流管有无脱落引流管有无脱落引流管有无脱落引流管有无脱落 01保持水封瓶长管没入水保持水封瓶长管没入水保持水封瓶长管没入水保持水封瓶长管没入水中中中中3-43-43-43-4，并，并，并，并直立直立直立直立02引流管周围用油纱布包引流管周围用油纱布包引流管周围用油纱布包引流管周围用油纱布包盖严密盖严密盖严密盖严密03CONTENTS保持引流管密闭随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落01保持水封瓶长管14妥善固定妥善固定各衔接处均要密闭各衔接处均要密闭各衔接处均要密闭各衔接处均要密闭引流管固定要牢固引流管固定要牢固引流管固定要牢固引流管固定要牢固搬运病人前，应用双止血钳搬运病人前，应用双止血钳搬运病人前，应用双止血钳搬运病人前，应用双止血钳夹闭引流管，将引流瓶放在夹闭引流管，将引流瓶放在夹闭引流管，将引流瓶放在夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。病床上以利搬运。病床上以利搬运。病床上以利搬运。妥善固定各衔接处均要密闭引流管固定要牢固搬运病人前，应用双止1501引引引引流流流流装装装装置置置置应应应应保保保保持无菌持无菌持无菌持无菌 03引引引引流流流流瓶瓶瓶瓶应应应应低低低低于于于于胸胸胸胸壁壁壁壁 引引引引 流流流流 口口口口 平平平平 面面面面60-100 60-100 60-100 60-100 02保保保保持持持持胸胸胸胸壁壁壁壁引引引引流流流流口口口口处处处处敷料清洁干燥敷料清洁干燥敷料清洁干燥敷料清洁干燥04按按按按规规规规定定定定时时时时间间间间更更更更换换换换引引引引流流流流瓶瓶瓶瓶，严严严严格格格格无无无无菌操作菌操作菌操作菌操作严格无菌操作严格无菌操作01引流装置应保持无菌03引流瓶应低于胸壁引流口平面60-16保持引流通畅术术后后病病人人血血压压平平稳稳后，应取半卧位后，应取半卧位鼓鼓励励病病人人咳咳嗽嗽及及深深呼吸运动。呼吸运动。定定时时挤挤压压，避避免免引引流管受压、阻塞。流管受压、阻塞。保持引流通畅术后病人血压平稳后，应取半卧位17one观观观观察察察察引引引引流流流流管管管管水水水水柱柱柱柱随随随随呼呼呼呼吸吸吸吸波动的幅度波动的幅度波动的幅度波动的幅度two观观观观察察察察记记记记录录录录引引引引流流流流液液液液的的的的色色色色、质、量质、量质、量质、量注意观察注意观察one观察引流管水柱随呼吸波动的幅度two观察记录引流液的色181 1 1 1、一一一一般般般般水水水水柱柱柱柱的的的的波波波波动动动动范范范范围围围围为为为为4-6cm4-6cm4-6cm4-6cm，若若若若波波波波动动动动过过过过大大大大提提提提示示示示存存存存在在在在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张2 2 2 2、正正正正常常常常者者者者术术术术后后后后5 5 5 5小小小小时时时时内内内内每每每每小小小小时时时时引引引引流流流流量量量量少少少少于于于于100ml100ml100ml100ml，24242424小小小小时少于时少于时少于时少于500ml500ml500ml500ml3 3 3 3、正正正正常常常常者者者者术术术术后后后后引引引引流流流流液液液液为为为为淡淡淡淡红红红红色色色色；引引引引流流流流液液液液出出出出现现现现绿绿绿绿色色色色或或或或咖咖咖咖啡啡啡啡色色色色怀怀怀怀疑疑疑疑有有有有吻吻吻吻合合合合口口口口瘘瘘瘘瘘；引引引引流流流流液液液液出出出出现现现现乳乳乳乳糜糜糜糜样样样样改改改改变变变变（米米米米汤汤汤汤样样样样）患者为乳糜胸患者为乳糜胸患者为乳糜胸患者为乳糜胸”引流液的观察引流液的观察1、一般水柱的波动范围为4-6cm，若波动过大提示存在肺不张19拔管指征拔管指征患者生命体患者生命体患者生命体患者生命体征平稳征平稳征平稳征平稳 引流瓶内无气体引流瓶内无气体引流瓶内无气体引流瓶内无气体溢出溢出溢出溢出24h24h24h24h后后后后24h24h24h24h引流量小于引流量小于引流量小于引流量小于50ml50ml50ml50ml，脓液于，脓液于，脓液于，脓液于 10ml10ml10ml10ml 听诊肺呼吸音清听诊肺呼吸音清听诊肺呼吸音清听诊肺呼吸音清晰，胸片示患侧晰，胸片示患侧晰，胸片示患侧晰，胸片示患侧肺复张良好肺复张良好肺复张良好肺复张良好拔管指征患者生命体征平稳引流瓶内无气体溢出24h后24h引20拔管后拔管后拔管后拔管后24242424小时内观察病人呼吸情况小时内观察病人呼吸情况小时内观察病人呼吸情况小时内观察病人呼吸情况 注意有无胸闷，呼吸困难注意有无胸闷，呼吸困难注意有无胸闷，呼吸困难注意有无胸闷，呼吸困难 观察观察观察观察局部有无渗液局部有无渗液局部有无渗液局部有无渗液、漏气漏气漏气漏气、出血、皮下气肿等出血、皮下气肿等出血、皮下气肿等出血、皮下气肿等拔管后注意事项拔管后注意事项 拔管后24小时内观察病人呼吸情况注意有无胸闷，呼吸困难21 若若若若引引引引流流流流管管管管连连连连接接接接处处处处脱脱脱脱落落落落，立立立立即即即即用用用用双双双双钳钳钳钳夹夹夹夹闭闭闭闭胸胸胸胸壁壁壁壁引引引引流流流流导导导导管管管管，并并并并更更更更换引流装置换引流装置换引流装置换引流装置 若若若若引引引引流流流流管管管管从从从从胸胸胸胸腔腔腔腔滑滑滑滑脱脱脱脱，应应应应立立立立即即即即用用用用手手手手捏捏捏捏闭闭闭闭伤伤伤伤口口口口处处处处皮皮皮皮肤肤肤肤，消消消消毒毒毒毒处处处处理理理理后后后后，用用用用凡凡凡凡士士士士林林林林纱纱纱纱布布布布封封封封闭闭闭闭伤伤伤伤口口口口，并并并并协协协协助助助助医医医医生生生生做做做做进进进进一一一一步步步步的的的的处处处处理理理理 DRAGON BOAT FESTIVAL胸管脱落的处理胸管脱落的处理胸管脱落的处理胸管脱落的处理若引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流22010203仅咳嗽时有气泡逸出仅咳嗽时有气泡逸出仅咳嗽时有气泡逸出仅咳嗽时有气泡逸出讲话或深呼吸时有气泡逸出讲话或深呼吸时有气泡逸出讲话或深呼吸时有气泡逸出讲话或深呼吸时有气泡逸出平静呼吸时平静呼吸时平静呼吸时平静呼吸时有有有有大量气泡逸出大量气泡逸出大量气泡逸出大量气泡逸出漏气的分度010203仅咳嗽时有气泡逸出讲话或深呼吸时有气泡逸出平静呼231讲解胸腔引流管的重要性及讲解胸腔引流管的重要性及讲解胸腔引流管的重要性及讲解胸腔引流管的重要性及目的目的目的目的|2指导病人及家属在活动或搬动指导病人及家属在活动或搬动指导病人及家属在活动或搬动指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱病人时注意保护引流管，勿脱病人时注意保护引流管，勿脱病人时注意保护引流管，勿脱出、打折出、打折出、打折出、打折|3病人下床活动时，引流瓶应低于病人下床活动时，引流瓶应低于病人下床活动时，引流瓶应低于病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶胸部水平，避免引流瓶过高，瓶胸部水平，避免引流瓶过高，瓶胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染内引流液倒流引起逆行感染内引流液倒流引起逆行感染内引流液倒流引起逆行感染|健康教育健康教育1讲解胸腔引流管的重要性及目的|2指导病人及家属在活动或搬动24胸管从胸腔滑脱？胸管从连接处断开？患者自救 若若若若引引引引流流流流管管管管从从从从胸胸胸胸腔腔腔腔滑滑滑滑脱脱脱脱，应应应应立立立立即即即即用用用用手手手手或或或或毛毛毛毛巾巾巾巾等等等等尽尽尽尽量量量量赶赶赶赶紧紧紧紧的物品用力按压住穿刺处。的物品用力按压住穿刺处。的物品用力按压住穿刺处。的物品用力按压住穿刺处。若引流管连接处脱落，立即若引流管连接处脱落，立即若引流管连接处脱落，立即若引流管连接处脱落，立即反折靠近身体一侧的管道。反折靠近身体一侧的管道。反折靠近身体一侧的管道。反折靠近身体一侧的管道。然后再按铃呼叫护士进行进一步的处理。然后再按铃呼叫护士进行进一步的处理。然后再按铃呼叫护士进行进一步的处理。然后再按铃呼叫护士进行进一步的处理。胸管从胸腔滑脱？胸管从连接处断开？患者自救25有效咳嗽、咳痰功能锻炼定期复诊出院出院指导指导有效咳嗽、咳痰功能锻炼定期复诊出院指导26考思题CONTENTS 胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的置管位置是什么置管位置是什么置管位置是什么置管位置是什么胸管意外滑脱怎么处理水封瓶内液柱无水封瓶内液柱无水封瓶内液柱无水封瓶内液柱无 波动或波动微弱波动或波动微弱波动或波动微弱波动或波动微弱可可可可能能能能的原因是什么的原因是什么的原因是什么的原因是什么考思题CONTENTS胸腔闭式引流的胸管意外滑脱怎么处理27谢谢大家！作者：卢丽QQ:846342907THANKS谢谢大家！作者：卢丽QQ:846342907THANKS28