胰腺疾病最新超声的诊断示范课件

胰腺疾病最新超声的诊断胰腺疾病最新超声的诊断（优选）胰腺疾病最新超声的诊断2 2（优选）胰腺疾病最新超声的诊断2胰腺比邻解剖胰腺比邻解剖 胰胰头头埋埋在在十十二二指指肠肠曲曲内内，其其上上方方有有门门脉脉及及肝肝动动脉脉，前前方方及及右右侧侧方方为为肝肝脏脏，右右前前方方为为胆胆囊囊，后后方方为为下下腔腔静静脉脉，胆胆总总管管进进入入胰胰头头的的后后下下缘缘。钩钩突前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。突前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。胰颈前方为胃壁胰颈前方为胃壁，后方为肠系膜上静脉与脾静，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇合处（形成门静脉）脉的汇合处（形成门静脉）3 3胰腺比邻解剖 胰头埋在十二指肠曲内，其上方有门脉及肝动脉胰胰胰胰体体体体前前前前方方方方为为为为胃胃胃胃、网网网网膜膜膜膜囊囊囊囊（正正正正常常常常情情情情况况况况下下下下超超超超声声声声不不不不易易易易显显显显示），后方是脾静脉示），后方是脾静脉示），后方是脾静脉示），后方是脾静脉，腹主动脉，肠系膜上动脉，腹主动脉，肠系膜上动脉，腹主动脉，肠系膜上动脉，腹主动脉，肠系膜上动脉胰胰胰胰尾尾尾尾位位位位于于于于脾脾脾脾静静静静脉脉脉脉的的的的前前前前方方方方，左左左左前前前前方方方方有有有有胃胃胃胃，后后后后方方方方为为为为左左左左肾及左肾上腺肾及左肾上腺肾及左肾上腺肾及左肾上腺胰胰胰胰管管管管位位位位于于于于胰胰胰胰腺腺腺腺实实实实质质质质内内内内，分分分分主主主主、副副副副胰胰胰胰管管管管，与与与与胆胆胆胆总总总总管管管管汇合，共同开口与十二指肠汇合，共同开口与十二指肠汇合，共同开口与十二指肠汇合，共同开口与十二指肠4 4胰体前方为胃、网膜囊（正常情况下超声不易显示），后方是脾静脾脾 spleen胰腺胰腺 pancreas十二指肠十二指肠 duodenum5 5脾 spleen胰腺 pancreas十二指肠 duoden脾脾 spleen脾动脉脾动脉 splenic artery腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉腹腔干腹腔干胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉胰十二指肠胰十二指肠上后动脉上后动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指胃十二指肠动脉肠动脉胰十二指肠胰十二指肠上前动脉上前动脉6 6脾 spleen脾动脉 splenic artery腹主动脉7 778 88十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头Oddi氏括约肌氏括约肌十二指降部左十二指降部左后壁肠后壁肠9 9十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠大乳头Odd胰腺检查方法胰腺检查方法1.1.患者空腹患者空腹8 8小时以上，晨起禁食小时以上，晨起禁食 必要时可饮水必要时可饮水5001000ml5001000ml2.2.仰卧位或半坐位仰卧位或半坐位3.3.仪器腹部超声仪，常频率仪器腹部超声仪，常频率3.5MHz3.5MHz4.4.切面横切为主，切面横切为主，15301530的斜切，的斜切，配合纵切配合纵切1010胰腺检查方法1.患者空腹8小时以上，晨起禁食10胰胰 腺腺 的的 显显 示示 率率:8290%饮水后明显提高显示率饮水后明显提高显示率胰腺的测量胰腺的测量:厚径厚径 胰头位于下腔静脉前方；胰头位于下腔静脉前方；胰体位于主动脉前方；胰体位于主动脉前方；胰尾胰尾 脊柱左缘。脊柱左缘。1111胰 腺 的 显 示 率:8290%11胰腺切线测量法（根据胰腺切线测量法（根据19771977年年WeillWeill法）法）头头体体尾尾AOIVCSP1212胰腺切线测量法（根据1977年Weill法）头体尾AOIVC 正常胰腺声像正常胰腺声像胰腺的识别标记：周围血管！胰腺的识别标记：周围血管！1.1.胰腺头、体、尾及胰管大小值正常胰腺头、体、尾及胰管大小值正常 胰头胰头 2.5cm 胰体、尾胰体、尾2.0 cm胰管胰管.0.cm2.2.胰腺边界光滑整齐胰腺边界光滑整齐3.3.实质内部呈中等回声，分布均匀实质内部呈中等回声，分布均匀4.4.周围血管丰富，但内部血管较少周围血管丰富，但内部血管较少1313 正常胰腺声像胰腺的识别标记：周围血管！13 胰腺切面示意图胰腺切面示意图胰腺切面示意图胰腺切面示意图1414 胰腺切面示意图14胰腺切面解剖1515胰腺切面解剖15胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；肿瘤多呈圆形或分叶状，有包膜；胰 腺 的 显 示 率:8290%切面横切为主，1530的斜切，肿瘤呈圆形，边界清楚，边缘光滑，完整包膜。周围血管丰富，但内部血管较少CDFI:周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏.肠麻痹胃肠积气明显或肠管扩张胰腺头、体、尾及胰管大小值正常假性胰腺囊肿继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；乏特氏腹壶癌的声像图特点功能性胰岛细胞瘤多为胰岛素瘤，其余是胃素泌瘤，胰高糖素瘤，生长抑素瘤等。胰尾 脊柱左缘。胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区较早出现黄疸，呈进行性加重；上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核,慢性胰腺炎的胰腺肿大5cm 胰体、尾2.胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区4）后方回声衰减1616胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；16171717181818急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎acute pancreatitis1919急 性 胰 腺 炎acute pancreatitis19临床表现临床表现病病因因不不十十分分清清楚楚，常常见见病病因因有有胆胆系系感感染染、酒酒精精中中毒毒、外外伤伤、流流行行性腮腺炎等性腮腺炎等起起病病急急，上上腹腹痛痛、恶恶心心、呕呕吐吐，淀粉酶升高淀粉酶升高2020临床表现病因不十分清楚，常见病因有胆系感染、酒精中毒、外伤、病理病理 水肿型占，胰腺水肿水肿型占，胰腺水肿出血坏死型胰腺明显肿大，出血坏死型胰腺明显肿大，伴实质缺血坏死出血伴实质缺血坏死出血周围积液周围积液2121病理21 急性胰腺炎声像急性胰腺炎声像急性水肿型：早期可正常声像急性水肿型：早期可正常声像1.1.胰腺肿大、轮廓清楚胰腺肿大、轮廓清楚 胰腺弥漫性肿大或局限性肿大胰腺弥漫性肿大或局限性肿大2.2.胰腺实质呈低回声胰腺实质呈低回声 3.3.胰周围可少许积液暗区胰周围可少许积液暗区（.结合临床症状及淀粉酶检查）结合临床症状及淀粉酶检查）2222 急性胰腺炎声像急性水肿型：早期可正常声像22急性出血坏死型急性出血坏死型1.1.胰腺明显肿大，胰腺明显肿大，胰腺边界不清楚，边缘不规则胰腺边界不清楚，边缘不规则 2.2.胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区 3.3.胰周围积液明显胰周围积液明显2323急性出血坏死型23其他表现主要见于重症胰腺炎其他表现主要见于重症胰腺炎其他表现主要见于重症胰腺炎其他表现主要见于重症胰腺炎胸水胸水胸水胸水腹水腹水腹水腹水假性胰腺囊肿一周后形成假性胰腺囊肿一周后形成假性胰腺囊肿一周后形成假性胰腺囊肿一周后形成胰管扩张胰管扩张胰管扩张胰管扩张胆管扩张胆管扩张胆管扩张胆管扩张胆石症胆石症胆石症胆石症3660%3660%合并胆囊或胆管结石合并胆囊或胆管结石合并胆囊或胆管结石合并胆囊或胆管结石胰腺周围血管受压移位胰腺周围血管受压移位胰腺周围血管受压移位胰腺周围血管受压移位肠麻痹胃肠积气明显或肠管扩张肠麻痹胃肠积气明显或肠管扩张肠麻痹胃肠积气明显或肠管扩张肠麻痹胃肠积气明显或肠管扩张2424其他表现主要见于重症胰腺炎24252525262626272727282828囊肿单发多见，可多发（其发生率为急性为18%，慢性为22%）正常大小占2558.1）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。假性囊肿常见，占胰腺囊肿的80%实质内部呈中等回声，分布均匀多发生于中年妇女，无特殊临床表现。胰管位于胰腺实质内，分主、副胰管，与胆总管汇合，共同开口与十二指肠胰腺周围血管受压移位其他表现主要见于重症胰腺炎脾动脉 splenic artery癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、胰管及周围脏器胆石症3660%合并胆囊或胆管结石胰腺实质回声增强，不均质；病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴局灶性坏死及钙化或胰管阻塞乏特氏腹壶癌的声像图特点必要时可饮水5001000ml或单独胆道全程扩张。胰头部多见，其次体、尾部及全胰腺胰腺囊腺瘤和囊腺癌均少见。多发生于青状 年，女性稍多。2929囊肿单发多见，可多发29局限性肿大3030局限性肿大30313131诊断与鉴别诊断诊断价值早期诊断价值低声像无异常约80%的急性胰腺炎可超声诊断观察急性胰腺炎的变化情况判定急性胰腺炎的转归假性胰腺囊肿的超声介入治疗鉴别诊断胰腺癌；其他急腹症3232诊断与鉴别诊断32慢性胰腺炎慢性胰腺炎chronic pancrentitis3333慢性胰腺炎33临床表现和病理变化临床表现和病理变化上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴局灶性坏死及钙化或胰管阻塞局灶性坏死及钙化或胰管阻塞局灶性坏死及钙化或胰管阻塞局灶性坏死及钙化或胰管阻塞约约约约1/32/31/32/3是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无急是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无急是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无急是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无急性胰腺炎发作病史性胰腺炎发作病史性胰腺炎发作病史性胰腺炎发作病史3434临床表现和病理变化上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等34超声声像超声声像1.1.胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；正常大小占正常大小占正常大小占正常大小占2558.7%2558.7%2.2.胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊3.3.胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点4.4.胰管改变胰管改变胰管改变胰管改变2050%2050%见不规则扩张见不规则扩张见不规则扩张见不规则扩张5.5.胰管内可见结石形成胰管内可见结石形成胰管内可见结石形成胰管内可见结石形成6.6.假性胰腺囊肿假性胰腺囊肿假性胰腺囊肿假性胰腺囊肿3535超声声像1.胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；35363636373737383838393939胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核,慢性胰腺炎的胰腺肿大功能性胰岛细胞瘤多为胰岛素瘤，其余是胃素泌瘤，胰高糖素瘤，生长抑素瘤等。实质内部呈中等回声，分布均匀胆石症3660%合并胆囊或胆管结石多发生于青状 年，女性稍多。多发生于中年妇女，无特殊临床表现。其他表现主要见于重症胰腺炎脾动脉 splenic artery老年人胰腺胰腺萎缩，回声增强老年人胰腺胰腺萎缩，回声增强假性囊肿常见，占胰腺囊肿的80%边界清楚光滑，包膜完整或单独胆道全程扩张。结合临床症状及淀粉酶检查）乏特氏腹壶癌的声像图特点结合临床症状及淀粉酶检查）脾动脉 splenic artery胰体前方为胃、网膜囊（正常情况下超声不易显示），后方是脾静脉，腹主动脉，肠系膜上动脉4040胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核,慢性胰腺炎的胰腺肿大40诊断与鉴别诊断诊断价值诊断价值低鉴别诊断胰腺癌；老年人胰腺胰腺萎缩，回声增强4141诊断与鉴别诊断41胰胰 腺腺 囊囊 肿肿4242胰 腺 囊 肿42分类分类1.假性囊肿常见，占胰腺囊肿的假性囊肿常见，占胰腺囊肿的80%2.真性囊肿少见真性囊肿少见 先天性囊肿先天性囊肿 潴留性囊肿潴留性囊肿 （胰腺导管及腺泡先天性发育异常，与遗（胰腺导管及腺泡先天性发育异常，与遗传有关，小儿多见。常并多囊肝、多囊肾）传有关，小儿多见。常并多囊肝、多囊肾）3.寄生虫囊肿（包虫囊肿）很少见寄生虫囊肿（包虫囊肿）很少见4343分类43 假性胰腺囊肿继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；胰腺的坏死物、假性胰腺囊肿继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；胰腺的坏死物、假性胰腺囊肿继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；胰腺的坏死物、假性胰腺囊肿继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；胰腺的坏死物、渗出液、渗血物等积聚在胰腺内或胰腺周围，被周围纤维组织包渗出液、渗血物等积聚在胰腺内或胰腺周围，被周围纤维组织包渗出液、渗血物等积聚在胰腺内或胰腺周围，被周围纤维组织包渗出液、渗血物等积聚在胰腺内或胰腺周围，被周围纤维组织包裹形成纤维壁，称假性囊肿。胰腺体尾部多见。裹形成纤维壁，称假性囊肿。胰腺体尾部多见。裹形成纤维壁，称假性囊肿。胰腺体尾部多见。裹形成纤维壁，称假性囊肿。胰腺体尾部多见。（其发生率为急性为（其发生率为急性为（其发生率为急性为（其发生率为急性为18%18%，慢性为，慢性为，慢性为，慢性为22%22%）4444 假性胰腺囊肿继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；胰腺假性囊肿声像胰腺假性囊肿声像1.胰腺实质内或其周围见一无回声区，胰腺实质内或其周围见一无回声区，可不清晰；大小不等，形态不一，壁可不清晰；大小不等，形态不一，壁厚厚、多边缘不规则多边缘不规则2.后方回声增强，可见侧方声影后方回声增强，可见侧方声影3.囊肿单发多见，可多发囊肿单发多见，可多发4.囊肿巨大时可压迫周围器官、血管囊肿巨大时可压迫周围器官、血管引起移位引起移位，胰腺失去正常形态胰腺失去正常形态4545胰腺假性囊肿声像1.胰腺实质内或其周围见一无回声区，可不清晰464646474747484848494949胰尾部假性囊肿5050胰尾部假性囊肿50515151525252临床价值诊断准确性高95%.动态观察变化过程囊肿的抽液治疗不能注射入酒精5353临床价值53胰腺癌5454胰腺癌54临床表现临床表现 常见消化道恶性肿瘤之一。男性多于女性。常见消化道恶性肿瘤之一。男性多于女性。可发生胰腺任何部位，胰头多见，体尾部也可可发生胰腺任何部位，胰头多见，体尾部也可 发生发生.常见症状常见症状4040岁以上男性多见，腹痛或上腹部岁以上男性多见，腹痛或上腹部不适（占不适（占80%80%）、食欲减退（占）、食欲减退（占50%50%）、）、乏力、乏力、体重减轻（占体重减轻（占70%70%）、）、黄疸（占黄疸（占30%30%）5555临床表现 常见消化道恶性肿瘤之一。男性病理病理1.胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不 规则，向周围组织浸润分界不清规则，向周围组织浸润分界不清2.胰头部多见，其次体、尾部及全胰腺胰头部多见，其次体、尾部及全胰腺3.癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、胰癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、胰管及周围脏器管及周围脏器5656病理1.胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不56超声声像超声声像1.1.肿瘤直接声像肿瘤直接声像肿瘤直接声像肿瘤直接声像 1 1）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。2 2）肿瘤边缘不规则，与周围组织界限模糊，呈）肿瘤边缘不规则，与周围组织界限模糊，呈）肿瘤边缘不规则，与周围组织界限模糊，呈）肿瘤边缘不规则，与周围组织界限模糊，呈伪足样浸润。伪足样浸润。伪足样浸润。伪足样浸润。3 3）肿瘤多呈不均质低回声；偶见点状强回声；）肿瘤多呈不均质低回声；偶见点状强回声；）肿瘤多呈不均质低回声；偶见点状强回声；）肿瘤多呈不均质低回声；偶见点状强回声；液化、坏死时可见不规则无回声暗区。液化、坏死时可见不规则无回声暗区。液化、坏死时可见不规则无回声暗区。液化、坏死时可见不规则无回声暗区。4 4）后方回声衰减）后方回声衰减）后方回声衰减）后方回声衰减5757超声声像1.肿瘤直接声像572.2.间接征象间接征象间接征象间接征象 胆管扩张；胆管扩张；胆管扩张；胆管扩张；胰管扩张；胰管扩张；胰管扩张；胰管扩张；周围血管受压周围血管受压周围血管受压周围血管受压晚期可肝转移灶、周围淋巴结转移或腹水征象晚期可肝转移灶、周围淋巴结转移或腹水征象晚期可肝转移灶、周围淋巴结转移或腹水征象晚期可肝转移灶、周围淋巴结转移或腹水征象3.CDFI:3.CDFI:周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏.肿瘤内多无血流信号肿瘤内多无血流信号肿瘤内多无血流信号肿瘤内多无血流信号 58582.间接征象58鉴别诊断鉴别诊断1.胰头癌与胰头癌与乏特氏腹壶癌乏特氏腹壶癌2.胰头癌与胆总管下段癌胰头癌与胆总管下段癌3.胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核结核,慢性慢性胰腺炎的胰腺肿大胰腺炎的胰腺肿大5959鉴别诊断1.胰头癌与乏特氏腹壶癌59壶腹部癌壶腹部癌1.多发于多发于40岁以上男性；较早出现黄疸，呈岁以上男性；较早出现黄疸，呈进行性加重；进行性加重；2.肿瘤部位十二指肠乳头或胆总管壶腹部；肿瘤部位十二指肠乳头或胆总管壶腹部；腺癌多见。过去习惯将胰头癌及壶腹部癌腺癌多见。过去习惯将胰头癌及壶腹部癌合并称为壶腹周围癌。早期引起胆总管和合并称为壶腹周围癌。早期引起胆总管和胰管扩张。胰管扩张。6060壶腹部癌1.多发于40岁以上男性；较早出现黄疸，呈进行性加重乏特氏腹壶癌的声像图特点乏特氏腹壶癌的声像图特点1、胆道全程明显扩张合并主胰管扩张，、胆道全程明显扩张合并主胰管扩张，或单独胆道全程扩张。或单独胆道全程扩张。2、胰头无异常。、胰头无异常。3、在扩张的胆部管末端和胰头的右侧、在扩张的胆部管末端和胰头的右侧 见见实实性性肿肿块块，瘤瘤体体较较小小，多多1.53.0cm；多多呈呈不不规规则则低低回回声声型型，少少许许呈呈高高回回声声型型或混合回声型；后方衰减一般不明显。或混合回声型；后方衰减一般不明显。6161乏特氏腹壶癌的声像图特点61626262636363646464胰头Ca，胆道及胰管扩张6565胰头Ca，胆道及胰管扩张65666666676767686868696969707070717171727272737373747474胰尾癌肝转移胰尾癌肝转移7575胰尾癌肝转移75肝转移7676肝转移76胰腺囊腺瘤（癌）胰腺囊腺瘤（癌）7777胰腺囊腺瘤（癌）77病理与临床病理与临床1.胰腺囊腺瘤是发生于胰腺导管上皮的良性胰腺囊腺瘤是发生于胰腺导管上皮的良性肿瘤。好发于胰腺体尾部。肿瘤多呈圆形肿瘤。好发于胰腺体尾部。肿瘤多呈圆形或分叶状，有包膜；内有多房性或蜂窝状或分叶状，有包膜；内有多房性或蜂窝状囊腔；囊腔大小不等，囊壁厚薄不均；有囊腔；囊腔大小不等，囊壁厚薄不均；有乳头状突入腔内者称为乳头状囊腺瘤。乳头状突入腔内者称为乳头状囊腺瘤。2.多发生于中年妇女，无特殊临床表现。多发生于中年妇女，无特殊临床表现。.胰腺囊腺瘤和囊腺癌均少见。乳头状囊胰腺囊腺瘤和囊腺癌均少见。乳头状囊腺瘤较容易恶变成囊腺癌，但过程一般较腺瘤较容易恶变成囊腺癌，但过程一般较长。长。7878病理与临床1.胰腺囊腺瘤是发生于胰腺导管上皮的良性肿瘤。好发声像图表现声像图表现1.肿瘤呈多房囊性包块或囊实混合性肿块肿瘤呈多房囊性包块或囊实混合性肿块2.边界清楚光滑，包膜完整边界清楚光滑，包膜完整3.囊腔大小不等，囊壁间隔厚薄不均；可有囊腔大小不等，囊壁间隔厚薄不均；可有乳头状高回声突入腔内；可有钙化点状强乳头状高回声突入腔内；可有钙化点状强回声；囊内无回声区内常有细小点状回声。回声；囊内无回声区内常有细小点状回声。4.胰腺囊腺瘤与囊腺癌在声区分像图上多难胰腺囊腺瘤与囊腺癌在声区分像图上多难于区分。于区分。CDFI检出动脉血流者要考虑恶性检出动脉血流者要考虑恶性病变。病变。7979声像图表现1.肿瘤呈多房囊性包块或囊实混合性肿块79808080818181828282838383胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤8484胰岛细胞瘤84病理与临床病理与临床1.胰岛细胞瘤少见。胰岛细胞瘤少见。90%属良性，属良性，80%为单发，多位于体尾部。分为功能性为单发，多位于体尾部。分为功能性与无功能性两类。与无功能性两类。2.功能性胰岛细胞瘤多为胰岛素瘤，其功能性胰岛细胞瘤多为胰岛素瘤，其余是胃素泌瘤，胰高糖素瘤，生长抑余是胃素泌瘤，胰高糖素瘤，生长抑素瘤等。无功能性胰岛细胞瘤无分泌素瘤等。无功能性胰岛细胞瘤无分泌功能，瘤体较大，可达功能，瘤体较大，可达10cm。8585病理与临床1.胰岛细胞瘤少见。90%属良性，80%为单发，多多发生于青状多发生于青状 年，女性稍多。胰岛素年，女性稍多。胰岛素瘤分泌过多的胰岛素，引起低血糖。瘤分泌过多的胰岛素，引起低血糖。868686声像图声像图1.肿瘤呈圆形，边界清楚，边缘光滑，肿瘤呈圆形，边界清楚，边缘光滑，完整包膜。完整包膜。2.内部为均质低回声区内部为均质低回声区3.胰岛素瘤常胰岛素瘤常12cm，可向胰腺包膜外隆，可向胰腺包膜外隆起。起。4.无功能性胰岛细胞瘤，瘤体较大，多无功能性胰岛细胞瘤，瘤体较大，多510cm，内部回声多不均匀，可伴无，内部回声多不均匀，可伴无回声区。回声区。8787声像图1.肿瘤呈圆形，边界清楚，边缘光滑，完整包膜。87