肿瘤相关性贫血中医治疗策略示范课件

肿瘤相关性贫血中医治疗策略肿瘤相关性贫血中医治疗策略1（优选）肿瘤相关性贫血中医治（优选）肿瘤相关性贫血中医治疗策略疗策略（优选）肿瘤相关性贫血中医治疗策略贫血是指外周血中单位容积内红细贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低，致胞数减少或血红蛋白浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。肿瘤相关性贫血主要是氧的疾病。肿瘤相关性贫血主要是指肿瘤患者在疾病发生、发展以及指肿瘤患者在疾病发生、发展以及治疗过程中发生的贫血治疗过程中发生的贫血 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低，致贫血分级与诊断贫血分级与诊断（Hb值，值，g/L）正常值：男性正常值：男性120g/L，女性，女性110g/L 分级分级程度 WHONCIChina0 0级级正常11110 0正常正常正常正常1 1级级轻度95-95-109109100-100-正常正常91-91-正常正常2 2级级中度80-80-949480-80-10010061-61-90903 3级级重度65-65-797965-65-797931-31-60604 4级级极重6565656530120g/L肿瘤相关性贫血肿瘤相关性贫血cancer related anemia 癌症的伴随疾病癌症的伴随疾病 非肿瘤治疗非肿瘤治疗相关性贫血相关性贫血 肿瘤治疗的肿瘤治疗的相关性贫血相关性贫血肿瘤相关性贫血癌症的伴随疾病 非肿瘤治疗相关性贫血 肿瘤治u肿瘤分泌的肿瘤分泌的rIFNrIFN，IL1IL1，TNFTNF可抑制可抑制CFUECFUE生成生成u对对EPOEPO反应性降低，反应性降低，EPOEPO受体对受体对EPOEPO刺激阈值升高刺激阈值升高u肿瘤直接侵犯骨髓破坏与减少造血场所肿瘤直接侵犯骨髓破坏与减少造血场所u肿瘤侵蚀正常组织、血管并发急、慢性失血肿瘤侵蚀正常组织、血管并发急、慢性失血u肿瘤通过分泌某些溶血因子引发自溶贫肿瘤通过分泌某些溶血因子引发自溶贫 u促炎性因子产生的乳铁蛋白妨碍铁分布与利用促炎性因子产生的乳铁蛋白妨碍铁分布与利用u营养不良引发贫血，铁、叶酸、维生素营养不良引发贫血，铁、叶酸、维生素B12B12缺乏缺乏u肿瘤并发感染可释放炎性因子引发溶血反应肿瘤并发感染可释放炎性因子引发溶血反应非肿瘤治疗相关肿瘤贫血非肿瘤治疗相关肿瘤贫血 肿瘤分泌的rIFN，IL1，TNF可抑制CFUE生成非肿瘤治非肿瘤治疗相关肿瘤贫血特点是以骨髓非肿瘤治疗相关肿瘤贫血特点是以骨髓低增生、正常红细胞、正色素、血清铁低增生、正常红细胞、正色素、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白正常或升高。近年认为，该类贫血属炎正常或升高。近年认为，该类贫血属炎性因子介导、促红素被抑制、铁利用障性因子介导、促红素被抑制、铁利用障碍的慢性病性贫血碍的慢性病性贫血anemia of chronic disease 非肿瘤治疗相关肿瘤贫血特点是以骨髓低增生、正常红细胞、正色素肿瘤治疗相关性贫血肿瘤治疗相关性贫血 手术创伤手术创伤手术创伤手术创伤 放疗化疗放疗化疗放疗化疗放疗化疗 手术创伤手术创伤手术创伤手术创伤引发出血引发出血引发出血引发出血或失血发或失血发或失血发或失血发生的贫血生的贫血生的贫血生的贫血骨髓造血功能抑制骨髓造血功能抑制骨髓造血功能抑制骨髓造血功能抑制红细胞破坏性增加红细胞破坏性增加红细胞破坏性增加红细胞破坏性增加继发凝血功能障碍继发凝血功能障碍继发凝血功能障碍继发凝血功能障碍血小板减少性出血血小板减少性出血血小板减少性出血血小板减少性出血肿瘤治疗相关性贫血 手术创伤 放疗化疗 手术创伤引发出血或细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用，是肿瘤相关性贫血发生的一个重用，是肿瘤相关性贫血发生的一个重要因素，新化疗药物开发及其联合应要因素，新化疗药物开发及其联合应用，使肿瘤性贫血比例明显增加，带用，使肿瘤性贫血比例明显增加，带来相关问题也日渐突出。许多抗肿瘤来相关问题也日渐突出。许多抗肿瘤药能促红系细胞凋亡，同时，还能造药能促红系细胞凋亡，同时，还能造成肾脏损害，损伤肾小管细胞导致内成肾脏损害，损伤肾小管细胞导致内源性促红素减少而引起贫血源性促红素减少而引起贫血细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用，是肿瘤相关性贫血发生的一肿瘤相关性贫血的发生包括不同贫血肿瘤相关性贫血的发生包括不同贫血程度患者的分布比例、贫血在不同瘤程度患者的分布比例、贫血在不同瘤种间的分布情况、贫血在不同疾病分种间的分布情况、贫血在不同疾病分期和疾病状态中的分布情况以及贫血期和疾病状态中的分布情况以及贫血在接受不同抗肿瘤措施治疗患者中的在接受不同抗肿瘤措施治疗患者中的分布情况等，均存在着地区和人种之分布情况等，均存在着地区和人种之间的差异间的差异 EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识肿瘤相关性贫血的发生包括不同贫血程度患者的分布比例、贫血在不在在24个欧洲国家对个欧洲国家对15367例肿瘤患者进例肿瘤患者进行了前瞻性的流行病学调查。调查结行了前瞻性的流行病学调查。调查结果显示，入组时肿瘤患者的贫血发生果显示，入组时肿瘤患者的贫血发生率率39.3%（Hb100g/L，10%），），调查过调查过程中，肿瘤患者贫血发生率是程中，肿瘤患者贫血发生率是 67.0%(Hb100g/L，39.3)。肿瘤患者贫血患肿瘤患者贫血患病率为病率为53.7（Hb140/，女120/）。在乏氧状态下，肿瘤细胞可以发生基因组点突在乏氧状态下，肿瘤细胞可以发生基因组点突变、基因扩增、染色体异常以及多倍体形成，变、基因扩增、染色体异常以及多倍体形成，使基因组的不稳定性增加，新的基因突变体形使基因组的不稳定性增加，新的基因突变体形成，进而引起蛋白质组学的改变，肿瘤的侵袭成，进而引起蛋白质组学的改变，肿瘤的侵袭性增强，导致肿瘤进展。乏氧还可以引起血管性增强，导致肿瘤进展。乏氧还可以引起血管生成增加以及细胞信号传导途径的激活，可促生成增加以及细胞信号传导途径的激活，可促进肿瘤存活和侵袭转移。而肿瘤进展后，进一进肿瘤存活和侵袭转移。而肿瘤进展后，进一步加重肿瘤的乏氧，这就形成了一个恶性循环步加重肿瘤的乏氧，这就形成了一个恶性循环美国食品与药物管物局对促红素类药品的黑框警告和安全性信息进行贫血可以导致肿瘤细胞乏氧，引起贫血可以导致肿瘤细胞乏氧，引起DNA修修复酶表达增加，肿瘤耐药基因（复酶表达增加，肿瘤耐药基因（MDR）表表达增加，使肿瘤对放射线、某些化疗药物达增加，使肿瘤对放射线、某些化疗药物及光动力学治疗产生抗拒，影响了肿瘤的及光动力学治疗产生抗拒，影响了肿瘤的正常治疗的疗效正常治疗的疗效贫血可以导致肿瘤细胞乏氧，引起DNA修复酶表达增加，肿瘤耐药贫血能明显地降低患者生活质量，导致头晕目贫血能明显地降低患者生活质量，导致头晕目眩、疲乏无力、呼吸困难、精神抑郁、食欲减眩、疲乏无力、呼吸困难、精神抑郁、食欲减退、皮温降低，甚至可引起肺水肿和心力衰竭退、皮温降低，甚至可引起肺水肿和心力衰竭等。由福克斯癌症中心（等。由福克斯癌症中心（FCCC）进行一项多）进行一项多中心临床研究显示，肺癌化疗到第三、四个周中心临床研究显示，肺癌化疗到第三、四个周期，贫血与生存质量下降呈正相关期，贫血与生存质量下降呈正相关贫血能明显地降低患者生活质量，导致头晕目眩、疲乏无力、呼吸困|癌症相关性贫血目前尚没有引起临床医师癌症相关性贫血目前尚没有引起临床医师的足够重视与及时有效的治疗。有资料显的足够重视与及时有效的治疗。有资料显示示61.10%61.10%的患者没有得到抗贫血治疗；仅的患者没有得到抗贫血治疗；仅有有14.9%14.9%患者接受过输血治疗；患者接受过输血治疗；6.5%6.5%补充过补充过铁剂；铁剂；17.4%17.4%应用过促红细胞生成素应用过促红细胞生成素|40%40%医师对癌症相关性贫血患者的疲劳、乏医师对癌症相关性贫血患者的疲劳、乏力主诉未给予重视与针对性处理力主诉未给予重视与针对性处理提请：关注癌症相关性贫血的预防和治疗提请：关注癌症相关性贫血的预防和治疗癌症相关性贫血目前尚没有引起临床医师的足够重视与及时有效的治对症治疗对症治疗输血输血补充原料补充原料铁剂等铁剂等刺激造血刺激造血促红素促红素癌症相关性贫血的综合治疗方法癌症相关性贫血的综合治疗方法对症治疗输血补充原料刺激造血癌症相关性贫血的综合治疗方法血源紧张，且输血可发生严重的输血反血源紧张，且输血可发生严重的输血反应，增加肝炎、梅毒、艾滋病毒感染的应，增加肝炎、梅毒、艾滋病毒感染的机会，长期多次输血有引起铁负荷过重机会，长期多次输血有引起铁负荷过重或出现继发性血色病之虑或出现继发性血色病之虑非溶血性输血反应非溶血性输血反应 血源紧张，且输血可发生严重的输血反应，增加肝炎、梅毒、艾滋病发热与过敏反应：发热是非溶血性输血发热与过敏反应：发热是非溶血性输血反应临床表现中的一种重要表现，发生反应临床表现中的一种重要表现，发生率有率有20%到到30%。主要是血液制品中存。主要是血液制品中存在着致热原和患者机体是高过敏状态。在着致热原和患者机体是高过敏状态。主要由抗原抗体反应，活化补体和血管主要由抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放所致活性物质释放所致 发热与过敏反应：发热是非溶血性输血反应临床表现中的一种重要表Transfusion reactions 在输血过程中或输血后受血者发生了用在输血过程中或输血后受血者发生了用原来疾病不能解释、新的症状和体征。原来疾病不能解释、新的症状和体征。高热或过高热、皮肤红斑、荨麻疹和瘙高热或过高热、皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、肺部喘鸣、面色痒、咳嗽、呼吸困难、肺部喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻以及神志不清、休克等潮红、腹痛腹泻以及神志不清、休克等症状，可以危及生命症状，可以危及生命 Transfusion reactions 肝炎：因输注含肝炎病毒的血液或血肝炎：因输注含肝炎病毒的血液或血液制品而发生的肝脏损害称为输血后液制品而发生的肝脏损害称为输血后肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区，肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区，输血后肝炎已成为现代输血领域的一输血后肝炎已成为现代输血领域的一个突发问题。输血后肝炎主要有乙型个突发问题。输血后肝炎主要有乙型肝炎和丙型肝炎，以丙型肝炎多见肝炎和丙型肝炎，以丙型肝炎多见肝炎：因输注含肝炎病毒的血液或血液制品而发生的肝脏损害称为输60年代前输血后肝炎发病率高达年代前输血后肝炎发病率高达50，自，自1972年开年开始，献血筛查严格，血源质量明显提高，输血后肝始，献血筛查严格，血源质量明显提高，输血后肝炎发生率大大降低。日本报告炎发生率大大降低。日本报告1664例，输血肝炎发例，输血肝炎发生率生率14.8 ，其中，乙肝为，其中，乙肝为 3.7，丙肝及非乙非，丙肝及非乙非丙丙 96.3，1996 年追加报告发现年追加报告发现90是丙肝，是丙肝，6是庚肝。我国报告是庚肝。我国报告99例，例，13患肝炎，其中，乙肝患肝炎，其中，乙肝占占64，丙肝占，丙肝占17.9，庚肝占，庚肝占10，不明占，不明占8.960年代前输血后肝炎发病率高达50，自1972年开始，献血艾滋病：艾滋病：截至截至2009年底，中国大陆年底，中国大陆74万艾滋病毒感染者中，约有万艾滋病毒感染者中，约有5.77 万人万人经输血感染；江苏省某县医疗机构检经输血感染；江苏省某县医疗机构检测出因输血感染测出因输血感染HIV者者116例例艾滋病：截至2009年底，中国大陆74万艾滋病毒感染者中，约对许多恶性肿瘤患者的生存率而言，贫血是对许多恶性肿瘤患者的生存率而言，贫血是一个较差的预后因子，贫血本身是否能影响一个较差的预后因子，贫血本身是否能影响肿瘤患者的生存，目前正在研究之中。鉴于肿瘤患者的生存，目前正在研究之中。鉴于对因、输血治疗存在的困难和问题，一九九对因、输血治疗存在的困难和问题，一九九三年，美国食品与药物管物局批准重组人类三年，美国食品与药物管物局批准重组人类促红细胞生成素用于非粒细胞性恶性肿瘤贫促红细胞生成素用于非粒细胞性恶性肿瘤贫血的治疗，这是接受化疗患者唯一治疗选择血的治疗，这是接受化疗患者唯一治疗选择对许多恶性肿瘤患者的生存率而言，贫血是一个较差的预后因子，贫鉴于贫血对肿瘤患者生存质量及转归的影鉴于贫血对肿瘤患者生存质量及转归的影响。美国临床肿瘤学会和美国血液学会于响。美国临床肿瘤学会和美国血液学会于20022002年设立了促红素在肿瘤患者中的使用年设立了促红素在肿瘤患者中的使用原则。原则建议，在用药前需评价患者贫原则。原则建议，在用药前需评价患者贫血原因，包括病因和体格检查，尤其是用血原因，包括病因和体格检查，尤其是用药史和外周血涂片情况。还需评价患者骨药史和外周血涂片情况。还需评价患者骨髓、失血情况、营养状况和是否溶血等髓、失血情况、营养状况和是否溶血等临床肿瘤学杂志临床肿瘤学杂志鉴于贫血对肿瘤患者生存质量及转归的影响。美国临床肿瘤学会和美主要由抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放所致anemia of chronic disease随化疗周期数增贫血发生率也相应升高，多周期化疗后可高达95%新的黑框警告强调，当促红细胞生成素使血红蛋白浓度达到或超过120g/L时，会促进肿瘤生长，缩短晚期乳腺癌、头颈癌、淋巴癌和非小细胞肺癌患者的存活时间EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识血源紧张，且输血可发生严重的输血反应，增加肝炎、梅毒、艾滋病毒感染的机会，长期多次输血有引起铁负荷过重或出现继发性血色病之虑具有益气健脾功效的常用方剂有四物汤、异功散、调查结果显示，入组时肿瘤患者的贫血发生率39.对许多恶性肿瘤患者的生存率而言，贫血是一个较差的预后因子，贫血本身是否能影响肿瘤患者的生存，目前正在研究之中。夫病已成而后药之,乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎输血后肝炎主要有乙型肝炎和丙型肝炎，以丙型肝炎多见肿瘤相关性贫血的发生包括不同贫血程度患者的分布比例、贫血在不同瘤种间的分布情况、贫血在不同疾病分期和疾病状态中的分布情况以及贫血在接受不同抗肿瘤措施治疗患者中的分布情况等，均存在着地区和人种之间的差异有胃气则生，无胃气则亡。40%医师对癌症相关性贫血患者的疲劳、乏力主诉未给予重视与针对性处理肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人cancer related anemia一般反应：头痛、低热、乏力、肌痛等肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。近年认为，该类贫血属炎性因子介导、促红素被抑制、铁利用障碍的慢性病性贫血非肿瘤治疗相关肿瘤贫血特点是以骨髓低增生、正常红细胞、正色素、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白正常或升高。2001年，年，NCCN 发布了针对肿瘤患者贫血发布了针对肿瘤患者贫血的指导原则，对血红蛋白浓度的正常值也达的指导原则，对血红蛋白浓度的正常值也达成共识（男成共识（男140/，女，女120/）。）。NCCN 认为，促红素能减少化疗患者输血认为，促红素能减少化疗患者输血机会，提到了治疗贫血与症状改善的相关性，机会，提到了治疗贫血与症状改善的相关性，建议肿瘤患者在发生治疗相关性轻度贫血时建议肿瘤患者在发生治疗相关性轻度贫血时可采用促红素治疗；对中、重度贫血，则强可采用促红素治疗；对中、重度贫血，则强烈推荐使用促红素烈推荐使用促红素主要由抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放所致2001年美国食品与药物管物局对促红素类药品的黑美国食品与药物管物局对促红素类药品的黑框警告和安全性信息进行修订。新的黑框警框警告和安全性信息进行修订。新的黑框警告强调，当促红细胞生成素使血红蛋白浓度告强调，当促红细胞生成素使血红蛋白浓度达到或超过达到或超过120g/L时，会促进肿瘤生长，缩时，会促进肿瘤生长，缩短晚期乳腺癌、头颈癌、淋巴癌和非小细胞短晚期乳腺癌、头颈癌、淋巴癌和非小细胞肺癌患者的存活时间肺癌患者的存活时间 美国食品与药物管物局对促红素类药品的黑框警告和安全性信息进行美国食品与药物管物局表示，高剂量的促红美国食品与药物管物局表示，高剂量的促红素可能导致癌症、血栓、心肌梗死、心脏病素可能导致癌症、血栓、心肌梗死、心脏病和肾衰竭等。所以，要求医生在临床应用时和肾衰竭等。所以，要求医生在临床应用时要谨慎要谨慎 肿瘤患者血液中普遍存在着高凝肿瘤患者血液中普遍存在着高凝状态，鉴于促红素可导致血栓、状态，鉴于促红素可导致血栓、心肌梗死等风险，癌症相关贫血心肌梗死等风险，癌症相关贫血患者是否能从促红素治疗中获得患者是否能从促红素治疗中获得长期受益，有待进一步评估长期受益，有待进一步评估美国食品与药物管物局表示，高剂量的促红素可能导致癌症、血栓、l肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人l外科围手术期的红细胞动员外科围手术期的红细胞动员l治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血不用于治疗肿瘤病人由其它因素（如：铁或叶不用于治疗肿瘤病人由其它因素（如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血）引起的贫血酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血）引起的贫血 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人一般反应：头痛、低热、乏力、肌痛等一般反应：头痛、低热、乏力、肌痛等过敏反应：可出现皮疹或荨麻疹等过敏反应过敏反应：可出现皮疹或荨麻疹等过敏反应心脑血管：血压升高心脑血管：血压升高血液系统：血液粘度可明显增高，血栓形成血液系统：血液粘度可明显增高，血栓形成肝肝 脏：偶有脏：偶有GOT及及GPT的上升的上升胃胃 肠：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻肠：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻一般反应：头痛、低热、乏力、肌痛等一项随机临床试验（2009,Lancet）对13933 例癌症患者数据进行了分析，结果显示，1530例患者在活动期研究阶段死亡。其中，红细胞生成刺激类药物增加了活动期研究阶段的死亡率和恶化总生存率EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识一项随机临床试验（2009,Lancet）对13933 例癌肿瘤相关性贫血中医治疗策略示范课件伤及五脏伤及五脏脾肾为主脾肾为主放化疗放化疗热毒药毒热毒药毒血虚血虚 虚劳、髓劳虚劳、髓劳 伤及五脏脾肾为主放化疗热毒药毒血虚 虚劳、髓劳 虚则补之，以缓为要虚则补之，以缓为要 全面调理，贵在平调全面调理，贵在平调 重视健脾，以养后天重视健脾，以养后天 关键补肾，温润相宜关键补肾，温润相宜 肿瘤相关性贫肿瘤相关性贫血的中医治疗血的中医治疗健脾健脾健脾健脾补肾补肾补肾补肾加强营养物质吸收加强营养物质吸收加强营养物质吸收加强营养物质吸收促进骨髓造血功能恢复促进骨髓造血功能恢复促进骨髓造血功能恢复促进骨髓造血功能恢复虚则补之，以缓为要 肿瘤相关性贫健脾补肾加强营养物质吸收促进遵循中医个体化原则遵循中医个体化原则治疗贫血位点要前移治疗贫血位点要前移要高度体现平调理论要高度体现平调理论注意保护患者的胃气注意保护患者的胃气灵活运用血肉友情药灵活运用血肉友情药遵循中医个体化原则在中医整体观念指导下，制定优化在中医整体观念指导下，制定优化的综合方案，让患者在治疗中受益的综合方案，让患者在治疗中受益 辨证施治辨证施治量体裁衣，为每一位患者提供一个量体裁衣，为每一位患者提供一个适合于自身特点的个体化治疗方案适合于自身特点的个体化治疗方案在中医整体观念指导下，制定优化的综合方案，让患者在治疗中受益补中益气丸黄芪、人参、当归、白术、输血后肝炎主要有乙型肝炎和丙型肝炎，以丙型肝炎多见四气调神大论中提出：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。具有益气健脾功效的常用方剂有四物汤、异功散、3%（平均Hb为110.一项随机临床试验（2009,Lancet）对13933 例癌症患者数据进行了分析，结果显示，1530例患者在活动期研究阶段死亡。3，1996 年追加报告发现90是丙肝，6是庚肝。肿瘤并发感染可释放炎性因子引发溶血反应77 万人经输血感染；7，丙肝及非乙非丙 96.调查结果显示，入组时肿瘤患者的贫血发生率39.不用于治疗肿瘤病人由其它因素（如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血）引起的贫血Transfusion reactions3，1996 年追加报告发现90是丙肝，6是庚肝。3%（平均Hb为110.40%医师对癌症相关性贫血患者的疲劳、乏力主诉未给予重视与针对性处理对许多恶性肿瘤患者的生存率而言，贫血是一个较差的预后因子，贫血本身是否能影响肿瘤患者的生存，目前正在研究之中。补中益气丸黄芪、人参、当归、白术、素问.四气调神大论中提出：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎 肿瘤相关性贫血是已知的，我们可以基于中肿瘤相关性贫血是已知的，我们可以基于中医治未病和已病防变理论，将治疗位点迁移医治未病和已病防变理论，将治疗位点迁移补中益气丸黄芪、人参、当归、白术、素问.四气调神大论中医治疗癌性贫血重在调平中医治疗癌性贫血重在调平纠正机体失衡状态纠正机体失衡状态建立新的动态平衡建立新的动态平衡中医治疗癌性贫血重在调平纠正机体失衡状态养老奉亲书认为。脾胃者，五脏之宗也。有胃气则生，无胃气则亡。有胃气则生，无胃气则亡是在强调胃气的功能与作用肿瘤相关性贫血特点是脾胃受损，胃气虚弱，肿瘤相关性贫血特点是脾胃受损，胃气虚弱，受纳与运化失常。故要强调保护胃气受纳与运化失常。故要强调保护胃气养老奉亲书认为。脾胃者，五脏之宗也。有胃气则生，无胃气则血肉有情之品如阿胶、龟板胶、鹿角胶血肉有情之品如阿胶、龟板胶、鹿角胶等，虽能补益，也能滞胃。临床用药时等，虽能补益，也能滞胃。临床用药时要审时度势，灵活运用。尤其是在虚不要审时度势，灵活运用。尤其是在虚不受补以及脾胃湿热情况下，要非常慎重受补以及脾胃湿热情况下，要非常慎重血肉有情之品如阿胶、龟板胶、鹿角胶等，虽能补益，也能滞胃。临具有益气健脾功效的常用方剂有四物汤、异功散、具有益气健脾功效的常用方剂有四物汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤方剂方剂功效功效主治主治四物汤四物汤益气健脾益气健脾脾胃气虚证脾胃气虚证异功散异功散益气健脾兼行气益气健脾兼行气脾胃气虚兼气滞脾胃气虚兼气滞六君子汤六君子汤益气健脾，燥湿化痰益气健脾，燥湿化痰脾胃气虚兼痰湿脾胃气虚兼痰湿参苓白术散参苓白术散 益气健脾，渗湿止泻益气健脾，渗湿止泻脾气虚兼夹湿证脾气虚兼夹湿证补中益气汤补中益气汤 补中益气补中益气脾胃气虚脾胃气虚具有益气健脾功效的常用方剂有四物汤、异功散、方剂功效主治四物参苓白术丸人参、白术、白茯苓、山药、莲子肉、参苓白术丸人参、白术、白茯苓、山药、莲子肉、参苓白术丸人参、白术、白茯苓、山药、莲子肉、参苓白术丸人参、白术、白茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草参苓白术丸人参、白术、白茯苓、山药、莲子肉、补中益气丸黄芪、人参、当归、白术、补中益气丸黄芪、人参、当归、白术、橘皮、升麻、柴胡、甘草橘皮、升麻、柴胡、甘草补中益气丸黄芪、人参、当归、白术、乏力乏力厌食厌食消瘦消瘦贫血贫血体现了方证、体现了方证、病症对应理论病症对应理论 饮食减少饮食减少饮食减少饮食减少四肢乏力四肢乏力四肢乏力四肢乏力形体消瘦形体消瘦形体消瘦形体消瘦面色萎黄面色萎黄面色萎黄面色萎黄腹胀泄泻腹胀泄泻腹胀泄泻腹胀泄泻舌淡脉虚舌淡脉虚舌淡脉虚舌淡脉虚参苓白术参苓白术 补中益气补中益气 乏力体现了方证、病症对应理论 饮食减少参苓白术 益中生血胶囊党参党参 薏苡仁（炒）薏苡仁（炒）山药山药 陈皮陈皮 大枣大枣草豆蔻草豆蔻法半夏法半夏 绿矾绿矾 甘草甘草 益中生血胶囊党参 薏苡仁（炒）山药 陈皮(g/L)益中生血胶囊有预防和治疗癌症相关性贫血疗效益中生血胶囊有预防和治疗癌症相关性贫血疗效(g/L)益中生血胶囊有预防和治疗癌症相关性贫血疗效 健脾益肾颗粒治疗肿瘤相关性贫血健脾益肾颗粒治疗肿瘤相关性贫血 健脾益肾颗粒治疗肿瘤相关性贫血