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放疗放疗1 1、放疗的概念、放疗的概念 放疗放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。1肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗1、放、放疗疗的概念的概念 放放疗疗：是用各种不同能量的射：是用各种不同能量的射线线照照1放疗放疗2 2、细胞杀灭的、细胞杀灭的“靶学说靶学说”细胞的细胞的DNADNA双链中的某一特定区域存在关键位双链中的某一特定区域存在关键位 点即存在所谓的点即存在所谓的“靶靶”。靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。DNADNADNADNA射线引致射线引致DNADNADNADNA损伤损伤2肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗2、细细胞胞杀灭杀灭的的“靶学靶学说说”细细胞的胞的DNA双双链链中的某一特定中的某一特定2放疗放疗3 3、射线的直接和间接作用、射线的直接和间接作用 直接作用：直接作用：任何形式的辐射，如任何形式的辐射，如X X或或射线等被生物体吸收，射线等被生物体吸收，直接作用于细胞的直接作用于细胞的关键靶区关键靶区，使靶自身被激发或，使靶自身被激发或电离，从而产生一系列的生物改变。电离，从而产生一系列的生物改变。间接作用：间接作用：辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基（通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。（通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。3肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗3、射、射线线的直接和的直接和间间接作用接作用 直接作用：直接作用：3肿肿瘤放瘤放疗疗患者的医患者的医3放疗放疗4 4、放射敏感性与放射治愈性、放射敏感性与放射治愈性 放放射射敏敏感感高高的的肿肿瘤瘤往往往往分分化化程程度度低低，恶恶性性程程度度较较高高，容容易易发发生生远远处处转转移移，未未必必具有可治愈性。具有可治愈性。喉鳞癌血管内侵犯喉鳞癌血管内侵犯喉鳞癌血管内侵犯喉鳞癌血管内侵犯4肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗4、放射敏感性与放射治愈性、放射敏感性与放射治愈性 放射敏感高的放射敏感高的肿肿瘤往往瘤往往4恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤精原细胞瘤精原细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤小细胞肺癌小细胞肺癌高度敏高度敏感性感性放疗放疗恶性程度高恶性程度高发展快发展快易出现远处转移易出现远处转移需与化疗并用需与化疗并用特点特点5肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024恶恶性淋巴瘤精原性淋巴瘤精原细细胞瘤髓母胞瘤髓母细细胞瘤小胞瘤小细细胞肺癌高度敏感性放胞肺癌高度敏感性放疗疗特点特点55头颈部鳞癌头颈部鳞癌肺鳞癌肺鳞癌乳腺癌乳腺癌食管鳞癌食管鳞癌中度敏中度敏感性感性放疗放疗发展相对较慢发展相对较慢出现转移较晚出现转移较晚放疗效果较好放疗效果较好特点特点6肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024头颈头颈部部鳞鳞癌肺癌肺鳞鳞癌乳腺癌食管癌乳腺癌食管鳞鳞癌中度敏感性放癌中度敏感性放疗疗特点特点6肿肿瘤放瘤放疗疗患患6放疗放疗需要高剂量照射需要高剂量照射适形放疗适形放疗可取得较好疗效可取得较好疗效特点特点03胰腺癌胰腺癌胃肠腺癌胃肠腺癌低度敏低度敏感性感性前列腺癌前列腺癌7肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗特点特点03胰腺癌胃胰腺癌胃肠肠腺癌低度敏感性前列腺癌腺癌低度敏感性前列腺癌7肿肿瘤放瘤放疗疗患者的患者的7放疗放疗5 5、放射的治疗方式、放射的治疗方式外照射外照射（远距离放射远距离放射)：放射源位于体外一定距离放射源位于体外一定距离,集中照射某一处组织集中照射某一处组织,是最常用的方式。是最常用的方式。四野外照射四野外照射四野外照射四野外照射后后后后前前前前1 12 23 34 48肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗5、放射的治、放射的治疗疗方式方式外照射（外照射（远远距离放射距离放射)：放射源位于体外：放射源位于体外8放疗放疗5 5、放射的治疗方式、放射的治疗方式内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内。在人体表面、自然腔道内或组织内。I I I I125125125125粒子植入粒子植入粒子植入粒子植入内照射内照射内照射内照射前列腺轮廓前列腺轮廓I I I I125125125125粒子粒子粒子粒子9肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗5、放射的治、放射的治疗疗方式方式内照射（近距离放射）：指放射源密内照射（近距离放射）：指放射源密闭闭后后9放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类根治性根治性放射治疗放射治疗术中放射术中放射治疗治疗术后放射术后放射治疗治疗姑息性姑息性放射治疗放射治疗术前放射术前放射治疗治疗放疗放疗种类种类10肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗6、放射的种、放射的种类类根治性根治性术术中放射治中放射治疗术疗术后放射治后放射治疗疗姑息性姑息性术术前放前放10放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类 给予肿瘤致给予肿瘤致死剂量的照射使死剂量的照射使病变在治疗区域病变在治疗区域内永久消除，达内永久消除，达到临床治愈的效到临床治愈的效果。果。根治性放射治疗根治性放射治疗颜面皮肤癌颜面皮肤癌鼻咽癌鼻咽癌扁桃体癌扁桃体癌 口咽癌口咽癌11肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗6、放射的种、放射的种类类 给给予予肿肿瘤致死瘤致死剂剂量的照射使病量的照射使病变变在治在治疗疗11放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类 对无法治愈对无法治愈的晚期癌症患者的晚期癌症患者缓解症状缓解症状,如止如止痛、止血、清洁痛、止血、清洁溃疡，改善生活溃疡，改善生活质量质量姑息性放射治疗姑息性放射治疗颅内转移颅内转移(脑水肿脑水肿)食管阻塞食管阻塞尿道尿道/阴道出血阴道出血骨转移骨转移12肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗6、放射的种、放射的种类类 对对无法治愈的晚期癌症患者无法治愈的晚期癌症患者缓缓解症解症12放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类术前放射治疗术前放射治疗抑制肿瘤抑制肿瘤细胞活性细胞活性防止术中肿防止术中肿瘤细胞种植瘤细胞种植和播散和播散控制肿瘤周控制肿瘤周围微小病灶围微小病灶转移淋巴结转移淋巴结肿瘤缩小肿瘤缩小提高切除率提高切除率13肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗6、放射的种、放射的种类术类术前放射治前放射治疗疗抑制抑制肿肿瘤防止瘤防止术术中中肿肿控制控制肿肿瘤周瘤周肿肿13放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类优点优点缺点缺点术中放疗术中放疗术中充分暴露术中充分暴露肿瘤，在直视下肿瘤，在直视下确定照射范围，确定照射范围，准确性高。准确性高。一次性大剂量一次性大剂量照射生物效应高照射生物效应高且缩短了疗程。且缩短了疗程。因术中放疗是因术中放疗是一次性照射决定一次性照射决定最适合的照射剂最适合的照射剂量比较困难；量比较困难；失去了常规放失去了常规放疗分次照射的生疗分次照射的生物学优势。物学优势。14肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗6、放射的种、放射的种类优类优点缺点点缺点术术中放中放疗疗术术中充分暴露中充分暴露肿肿瘤，在直瘤，在直视视14放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类术后术后放疗放疗手术后因肿瘤与重要器官粘连手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底切除不彻底根治性手术后复发高危患者的根治性手术后复发高危患者的辅助治疗辅助治疗保留器官和功能的局部肿瘤切保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗除手术后的根治性放射治疗转移淋巴结清扫不彻底转移淋巴结清扫不彻底15肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024放放疗疗6、放射的种、放射的种类术类术后手后手术术后因后因肿肿瘤与重要器官粘瘤与重要器官粘连连切除不切除不彻彻底根底根15护理措施护理措施1、减轻或有效缓解疼痛、减轻或有效缓解疼痛（1）评估疼痛原因及程度。）评估疼痛原因及程度。（2）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。（3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。嘱予以止痛药物，并评价效果。（4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。周围环境刺激而加重疼痛。16肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024护护理措施理措施1、减、减轻轻或有效或有效缓缓解疼痛解疼痛16肿肿瘤放瘤放疗疗患者的医患者的医疗护疗护理理8/16护理措施护理措施2、饮食和营养支持、饮食和营养支持(1)为病人提供一个良好的进食环境。为病人提供一个良好的进食环境。(2)为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，并注意少食多餐。食，并注意少食多餐。(3)治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。(4)根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口，根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口，减少不良刺激。减少不良刺激。17肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024护护理措施理措施2、饮饮食和食和营营养支持养支持17肿肿瘤放瘤放疗疗患者的医患者的医疗护疗护理理8/1217护理措施护理措施3、预防潜在并发症、预防潜在并发症(1)严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保暖，防止感冒诱发肺部感染。暖，防止感冒诱发肺部感染。(2)注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。(3)保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及时更换。理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及时更换。18肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024护护理措施理措施3、预预防潜在并防潜在并发发症症18肿肿瘤放瘤放疗疗患者的医患者的医疗护疗护理理8/1218护理措施护理措施4、减轻焦虑、减轻焦虑(1)给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。(2)维护患者自尊，尊重患者隐私。维护患者自尊，尊重患者隐私。(3)加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。5、加强疾病相关知识指导、加强疾病相关知识指导(1)耐心解答患者及家属提出的问题。耐心解答患者及家属提出的问题。(2)解释其实施的治疗方案，告知常见的毒副作用及解释其实施的治疗方案，告知常见的毒副作用及应对措施，取得患者的理解和配合。应对措施，取得患者的理解和配合。19肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024护护理措施理措施4、减、减轻轻焦焦虑虑5、加、加强强疾病相关知疾病相关知识识指指导导19肿肿瘤放瘤放疗疗患者患者19感谢感谢聆听！聆听！20肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理7/2/2024感感谢谢聆听！聆听！20肿肿瘤放瘤放疗疗患者的医患者的医疗护疗护理理8/12/202320
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