骨与关节疾病病人护理第一节概述课件

外外科科护护理理学学 外科护理学11.常见四肢骨折病人的护理常见四肢骨折病人的护理2.概概 述述外外科科护护理理学学1.常见四肢骨折病人的护理2.概 述外科护理学2一、骨折的定义、病因、分类一、骨折的定义、病因、分类 （一）定义：指骨的完整性或连续性中（一）定义：指骨的完整性或连续性中断断外外科科护护理理学学一、骨折的定义、病因、分类 外科护理学第一节 概 述3（二）骨折的病因（二）骨折的病因直接暴力直接暴力间接暴力间接暴力肌牵拉肌牵拉疲劳性骨折疲劳性骨折病理性骨折病理性骨折（二）骨折的病因直接暴力4 5病理性骨折（疲劳性骨折）6 （三）骨折的分类（三）骨折的分类按骨折的程度与形态分类按骨折的程度与形态分类 （）不完全性骨折（）不完全性骨折 （）完全性骨折（）完全性骨折 外外科科护护理理学学 （三）骨折的分类外科护理学7 根据骨折段的移位情况分五种不同的移位8成角移位成角移位成角移位9侧方移位侧方移位侧方移位10缩短移位缩短移位缩短移位11分离移位分离移位分离移位12旋转移位旋转移位旋转移位13根据骨折端稳定程度根据骨折端稳定程度骨折端不易移位或复骨折端不易移位或复位后不易再发生移位位后不易再发生移位者者青枝、裂缝骨折青枝、裂缝骨折骨折端易移位或复位骨折端易移位或复位后易再发生移位者后易再发生移位者粉碎、螺旋骨折粉碎、螺旋骨折根据骨折端稳定程度稳定性骨折不稳定性骨折骨折端不易移位或复位14按影响组织分类（）闭合性骨折（）开放性骨折15二、骨折的临床表现和诊断二、骨折的临床表现和诊断u全身表现全身表现 u.休克休克 u.发热发热 一般一般、感染感染u局部表现局部表现u.一般表现一般表现u （）疼痛、肿胀、瘀斑（）疼痛、肿胀、瘀斑 （）功能障碍（）功能障碍u.三大特有体征三大特有体征u （）畸形（）异常活动（）骨擦音或骨（）畸形（）异常活动（）骨擦音或骨擦感擦感u辅助检查辅助检查u 线、线、血常规检查、血常规检查外外科科护护理理学学二、骨折的临床表现和诊断全身表现 外科护理学16三、骨折的并发症三、骨折的并发症（一）早期并发症（一）早期并发症 休克、休克、感染、感染、脂肪栓塞、脂肪栓塞、血管损伤血管损伤 神经损伤、神经损伤、骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征外外科科护护理理学学三、骨折的并发症（一）早期并发症外科护理学17骨与关节疾病病人护理第一节概述课件18（二）（二）晚期并发症晚期并发症 坠积性肺炎、坠积性肺炎、压疮、压疮、骨化性肌炎、骨化性肌炎、创伤性关节炎、创伤性关节炎、关节僵硬、关节僵硬、急性骨萎缩、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩（二）晚期并发症19骨化性肌炎骨化性肌炎20骨与关节疾病病人护理第一节概述课件21骨与关节疾病病人护理第一节概述课件22骨与关节疾病病人护理第一节概述课件23四、骨折的愈合过程和影响因素四、骨折的愈合过程和影响因素（一）愈合过程（一）愈合过程 分三个阶段：分三个阶段：.血肿炎症机化期血肿炎症机化期：骨折后形成血肿，逐渐机化为肉芽组织，进一步转化骨折后形成血肿，逐渐机化为肉芽组织，进一步转化为纤维组织。此时骨折断端发生纤维性连接为纤维组织。此时骨折断端发生纤维性连接，又称纤，又称纤维愈合期。约周维愈合期。约周 .原始骨痂形成期原始骨痂形成期：骨折断端内外膜新生血管长入，刺激成骨细胞增生，骨折断端内外膜新生血管长入，刺激成骨细胞增生，形成骨样组织，向骨折处汇合逐渐钙化、骨化为骨组形成骨样组织，向骨折处汇合逐渐钙化、骨化为骨组织（骨痂）骨痂形成使骨折处能耐受肌肉收缩织（骨痂）骨痂形成使骨折处能耐受肌肉收缩,标志原标志原始骨痂形成约周始骨痂形成约周 .骨痂改造塑形期：骨痂改造塑形期：随着肢体逐渐负重原始骨痂逐渐改为永久骨痂，骨髓随着肢体逐渐负重原始骨痂逐渐改为永久骨痂，骨髓腔沟通。此期为骨性愈合期，此过程需周腔沟通。此期为骨性愈合期，此过程需周外外科科护护理理学学四、骨折的愈合过程和影响因素（一）愈合过程外科护理学24 血肿机化期血肿机化期 血肿机化期25 骨痂形成期骨痂形成期 骨痂形成期26 骨痂改造塑期骨痂改造塑期 骨痂改造塑期27（二）影响骨折的愈合因素（二）影响骨折的愈合因素 骨折愈合有三个先决条骨折愈合有三个先决条件：件：.充分的接触面积充分的接触面积 .坚强的固定坚强的固定 .良好的血液供应良好的血液供应（二）影响骨折的愈合因素28.病人因素：（）年龄的影响病人因素：（）年龄的影响 （）健康状况（）健康状况.局部因素局部因素 （）骨折的种类（）骨折的种类 （）复位护理不当（）复位护理不当 （）血供不良（）血供不良 （）骨断端接触不佳（）骨断端接触不佳 或有软组织嵌入或有软组织嵌入 （）感染（）感染 .病人因素：（）年龄的影响29 （三）骨折的临床愈合标准（三）骨折的临床愈合标准 .局部无压痛及纵向叩击痛局部无压痛及纵向叩击痛 .局部无反常活动局部无反常活动 线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 .外固定解除后肢体能满足以下要求：上肢能向外固定解除后肢体能满足以下要求：上肢能向 前平举重量达分钟。下肢不扶拐能在平地前平举重量达分钟。下肢不扶拐能在平地 连续行走分钟，并不少于步连续行走分钟，并不少于步 .连续观察周骨折处不变形连续观察周骨折处不变形 （三）骨折的临床愈合标准30 （四）骨折愈合时间（四）骨折愈合时间骨折部位骨折部位愈合时间愈合时间骨折部位骨折部位愈合时间愈合时间指骨（掌骨）指骨（掌骨）骨盆骨盆趾骨（跖骨）趾骨（跖骨）股骨颈股骨颈腕舟骨腕舟骨股骨粗隆间股骨粗隆间尺桡骨干尺桡骨干股骨干股骨干桡骨远端桡骨远端小儿小儿肱骨髁上肱骨髁上胫骨上端胫骨上端肱骨干肱骨干肱骨干肱骨干肱骨外科颈肱骨外科颈跟骨跟骨锁骨锁骨脊柱脊柱 骨折部位愈合时间骨折部位愈合时间指骨（掌骨）骨盆趾31抢救生命：骨折的急救32 六、骨折的治疗六、骨折的治疗 .复位：手法复位、牵引复位、手术复位复位：手法复位、牵引复位、手术复位 .固定：内固定固定：内固定 接骨板、钢板丝钉、接骨板、钢板丝钉、髓内针髓内针 外固定外固定 小夹板、石膏绷带、外小夹板、石膏绷带、外 展架、持续牵引、外固定器展架、持续牵引、外固定器 .功能锻炼功能锻炼 骨折早期：锻炼患肢肌肉等长收缩运动骨折早期：锻炼患肢肌肉等长收缩运动 骨折中期：继续增强患肢肌肉等长收缩运动，骨折中期：继续增强患肢肌肉等长收缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动并逐步恢复骨折部上、下关节的活动 骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼 33复位复位矫正缩短移位复位矫正缩短移位34骨与关节疾病病人护理第一节概述课件35固定固定固定36固定固定固定37骨与关节疾病病人护理第一节概述课件38