马拉松运动医疗支援培训ppt课件

马拉松运动医疗支援马拉松运动医疗支援1内容Marathon起源Marathon概况Marathon对身体机能影响Marathon前的评估及告知Marathon医疗辅助及设计Marathon运动伤害的医疗辅助应对2马拉松运动医疗支援内容Marathon起源2马拉松运动医疗支援2马拉松赛的历史起源“马拉松”（Marathon）赛事的产生起源于一场战役(BattleofMarathon)。公元前5世纪下半叶，波斯人和雅典人在距离雅典城不远的马拉松镇海湾的一场著名战争，史称希波战争。马拉松镇距离首都雅典只有40余公里，是首都门户。派遣菲迪皮德斯（Phidippides）跑回雅典城中央广场（全程42公里195米）报捷。他极速跑完路程并传达“我们胜利了”的消息后，体力衰竭倒地而亡。3马拉松运动医疗支援马拉松赛的历史起源“马拉松”（Marathon）赛事的产生起3BattleofMarathon4马拉松运动医疗支援BattleofMarathon4马拉松运动医疗支援45马拉松运动医疗支援5马拉松运动医疗支援5马拉松赛的历史起源1896年举行首届现代奥林匹克运代奥林匹克运动会会时，现代奥林匹克运动发起人顾拜旦采纳了历史学家米切尔布莱尔(MichelBreal)以这一历史事件设立一个比赛项目的建议，并定名为“马拉松”。起初的马拉松跑距离沿用了菲迪皮德斯（Phidippides）所跑的距离，约为40公里左右。马拉松比赛标准长度，由国际田联在1921年确立，为42公里195米(26英里385码)。首届奥运会马拉松由希腊人斯皮里东刘易斯以2小时58分50秒赢得冠军。希腊人再次向世人展示了他们勇于进取、誓争第一的民族决心；不屈不挠、百折不回的民族韧性；面对压力，不惧险阻、笑谈风声的民族无畏。1984年奥运会，女子女子马拉松拉松列入正式项目，美国的琼本诺伊特（JoanBenoit）以2小时24分52秒取胜，成为现代奥运会中首个女子马拉松冠军，而从第一届现代奥运会开始，将男子马拉松比赛放在最后进行，就成为了传统。6马拉松运动医疗支援马拉松赛的历史起源1896年举行首届现代奥林匹克运动会时，现6奔跑-向往幸福的本能在古希腊奥林匹亚阿尔菲斯河岸的岩壁上，刻写着这样一句格言：“如果你想聪明，跑步吧！如果你想强壮，跑步吧！如果你想健康，跑步吧！”人类心理都存在着某种开关机制，某些特殊时刻会激活潜能。“奔跑，是一种精神，是一种自己说服自己，与自己对话的过程”。阿甘正传“Ifyouareeverintrouble,donttrytobebrave,justrunaway.”(你若遇上麻烦，不要逞强，你就跑，远远跑开)体验“开放和包容”7马拉松运动医疗支援奔跑-向往幸福的本能在古希腊奥林匹亚阿尔菲斯河岸的岩壁上，刻78马拉松运动医疗支援8马拉松运动医疗支援8马拉松为什么能蓬勃个人：马拉松既健身更是一种积极的人生态度城市：马拉松是城市推广的好“名片”商家：马拉松营销更直接、回报更大从各地马拉松赛事开展的历史演进中可以看出：马拉松赛事的发展与社会经济发展关系密切，并在一定程度上体现了社会经济的发展轨迹。9马拉松运动医疗支援马拉松为什么能蓬勃个人：马拉松既健身更是一种积极的人生态度99Marathon/Phidippides定义马拉松(Marathon)国际上已是非常普及的长跑比赛项目，全程距离26英里英里385码，折合为42.195公里。分全程马拉松(FullMarathon)，半程马拉松(HalfMarathon,21.1公里)和四分马拉松(QuarterMarathon,10公里)三种。以全程马拉松比赛最为普及。男子世界记录2小时2分57秒(柏林,2014)女子世界记录2小时17分42秒(伦敦,2003)中国男子:任龙云2小时08分15秒(北京,2007)中国女子:孙英杰2小时19分39秒(北京,2003)10马拉松运动医疗支援Marathon/Phidippides定义马拉松(Mar10世界六大马拉松赛事(WorldMarathonMajors)波士顿马拉松(1897)伦敦马拉松(1981)柏林马拉松(1973)芝加哥马拉松(1972)纽约马拉松(1970)东京马拉松(1947)11马拉松运动医疗支援世界六大马拉松赛事(WorldMarathonMajo11中国有四大马拉松赛北京国际马拉松赛(1981)厦门国际马拉松赛(2003)大连国际马拉松赛(1987)上海国际马拉松赛(1996)香港国际马拉松赛(1969)台北国际马拉松赛(1986)1959年，中国将马拉松赛跑列为全运会正式比赛项目。12马拉松运动医疗支援中国有四大马拉松赛北京国际马拉松赛(1981)12马拉松运动12中国马拉松赛事发展概况2011年22场2012年33场2013年44场2014年51场：参赛总人次超过90万，其中参加全程及半程马拉松项目的总人次超过26万，比2013年多6万人次，创历史新高。2015年56场(审批制取消)大型马拉松赛事近几年连续以510场左右速度递增，平均每个周末都有一场大型马拉松赛事。而据民间不完全统计，国内今年大大小小、官方及非官方的马拉松比赛将达到100场，甚至连高海拔的拉萨和人烟稀少的内蒙古也有了马拉松比赛。13马拉松运动医疗支援中国马拉松赛事发展概况2011年22场13马拉松运动医疗支援1314马拉松运动医疗支援14马拉松运动医疗支援1415马拉松运动医疗支援15马拉松运动医疗支援15自尊、自信、自立、自强“开放与包容”深圳特区女性的精神特质“我跑步，你捐钱”关注“乳癌、宫颈癌、经期敏感”，辅助贫困女性组织深圳市妇女联合会主办深圳市罗湖区人民政府主办深圳市登山户外运动协会承办罗湖区文化体育局等单位协办女子马拉松赛程全程(42.195公里)半程马拉松(21.0975公里)Mini马拉松体验组(5.5公里)16马拉松运动医疗支援自尊、自信、自立、自强“开放与包容”16马拉松运动医疗支援1617马拉松运动医疗支援17马拉松运动医疗支援1718马拉松运动医疗支援18马拉松运动医疗支援1819马拉松运动医疗支援19马拉松运动医疗支援19马拉松运动对身体机能影响马拉松为超长距离有氧耐力性运动项目，能否坚持顺利跑完全程是对人体各脏器机能的一个极大考验，尤其是对循循环、呼吸呼吸、泌尿泌尿等系统的影响更为显著。一次比赛下来，运动员的体重要减轻5斤左右，多者可减轻10斤以上。平均百米速度为17.348秒。马拉松也是对身体和心理的综合素质要求较高的项目。比赛的气氛、自身的紧张情绪等因素影响，心脏承受负荷肯定远远大于平时。而且，有相当多的参与者在出现胸腹不适的情况时，仍然咬牙坚持跑下去，这势必提高了猝死的危险程度。20马拉松运动医疗支援马拉松运动对身体机能影响马拉松为超长距离有氧耐力性运动项目，20女性参加马拉松的问题月经混乱(Menstrualdisorder)/停经(menolipsis)不规律饮食(Irregulardiet)骨质疏松(osteoporosis)21马拉松运动医疗支援女性参加马拉松的问题月经混乱(Menstrualdiso2122马拉松运动医疗支援22马拉松运动医疗支援22马拉松运动需关注点马拉松环境是否合适？马拉松基础知识是否已普及？赛前体检能否确保万无一失？医疗保障能否跟上？运动保险是否到位？免责声明能否免责？23马拉松运动医疗支援马拉松运动需关注点马拉松环境是否合适？23马拉松运动医疗支援23Marathonrunnerinjury波士波士顿遵循高门槛:惟一需要以往成绩纪录达标才可以参加巴黎巴黎马拉松也对参赛选手有着严格的入门的标准，必须需要提供20公里长跑成绩证明才允许参加。东京京马拉松0死亡(2007-):42名医生，70名护士，420名专业救护成员，40名跑者+医生。还有在日本机场、地铁站等公共场所都配备自动除颤器（AED），在一些高风险体育比赛中被强制性应用，甚至都写进了某些法规。赛道配备66台AED设备，15救护站，并配备紧急救助车辆，而医疗服务专业救护体系在过去几年用AED救过3个参赛者的性命。24马拉松运动医疗支援Marathonrunnerinjury波士顿遵循高门槛24各国各国马拉松猝死事件拉松猝死事件美国每年约有75人运动猝死。强度越大、距离越长的项目猝死者越多。马拉松猝死的概率是偏高的，即使在科技发达的美国也是如此。引起猝死的原因主要是心脏方面的疾病。其中最常见的是心肌炎、心瓣膜疾病、冠状动脉疾病以及心脏肥大等，也有运动中引起血栓阻塞血管的原因。国际马拉松赛事的死亡率和马拉松和赛车、柔道、滑雪、搏击等运动相若，都被视为高危运动。25马拉松运动医疗支援各国马拉松猝死事件美国每年约有75人运动猝死。强度越大、距离25马拉松肯定会拉松肯定会发生猝死生猝死吗？是的。每年全球有800多場全程馬拉松，上千萬人次的跑者，統計表明猝死發生概率約為五六萬分之一萬分之一。馬拉松猝死是概率事件，無法避免。新英格兰医学杂志(NewEnglandJournalofMedicine)在2012年1月12日发表一项关于长跑竞赛与心脏骤停的相关性研究。结果表明马拉松和半程马拉松比赛中发生心心脏骤停和猝死的停和猝死的整体整体风险低低；心脏骤停-最常见的是肥厚型心肌病或冠状动脉粥样硬化性疾病，主要发生在男性马拉松参与者；该组的发病率在过去十年中有所增加。应注意肥厚型心肌病和动脉粥样硬化疾病的风险评估，长跑前运动试验或可检出有生理意义的冠状动脉狭窄或识别出劳力诱导心肌缺血的患者尽量避免其参赛。26马拉松运动医疗支援马拉松肯定会发生猝死吗？是的。每年全球有800多場全程馬拉松26近年来猝死事件回顾2015年，首次参加渣打马拉松十公里赛事的24岁男子在距离终点仅几百米的铜锣湾怡东酒店时倒地，最终不治。2014年，珠海半程马拉松中特种兵猝死。苏州环金鸡湖国际半程马拉松，一位25岁女选手在比赛过程中死亡。21岁的小伙子倒在了昆明高原国际半程马拉松赛的赛道上。张家口康保草原国际马拉松赛中，一名选手在半程赛道约18公里处死亡。新北市一名45岁周姓男子，台湾米仓田中马拉松。（全国各地一共全国各地一共51场，平均一个月，平均一个月4场）2013年，美国波士顿于4月15日举行第117届波士顿马拉松大赛（爆炸事件致3人死）。英国南部海岸度假胜地布莱顿举办的马拉松赛上，1名23岁男子倒地身亡，疑似是心脏病发。墨西哥首都举行的国际马拉松比赛中,一名38岁的选手因呼吸衰竭死亡。2012年，11月18日，广州首次举办马拉松比赛。在第16届香港国际马拉松赛上，一名男选手在完成比赛后晕倒，送医院后被证实死亡。同年在英国伦敦国际马拉松赛上，一名30岁的女子在离终点不到1公里处晕倒，后经抢救无效不幸去世。2011年，在美国费城举办的马拉松比赛上，两名参赛者因心脏病突发死亡，其中一名21岁亚裔男子在终点倒下，另一名40岁的白人男子在距离终点线400米处倒下。二人均被送往附近医院，随后医生宣布两人因心脏病突发死亡。加拿大多伦多湖滨马拉松赛1人猝死。2010年，美国圣地亚哥“银滩半马拉松公开赛”，32岁的华裔参赛者在跑到离终点不到1公里处突然倒地，陷入昏迷，送医院抢救无效宣告死亡。2009年，底特律进行的第32届马拉松比赛3名参赛者在比赛中突然死亡。2008年，上海国际马拉松赛成为马拉松爱好者一显身手的机会，轰轰烈烈的比赛后，却传来噩耗：华东理工大学法学院一名研究生在参加半程马拉松比赛时突然倒地，后抢救无效身亡。2007年，28岁的美国马拉松赛冠军莱恩谢伊猝死在美国纽约马拉松赛上。2006年，共有4万人参加的香港国际马拉松赛造成了1人死亡，22人入院以及4800人抽筋的现象。2005年，北京马拉松赛上，一名26岁的业余选手不幸猝死。2004年，北京马拉松赛上，一名24岁的大学生和一名64岁的长跑俱乐部联队队员猝死。27马拉松运动医疗支援近年来猝死事件回顾2015年，首次参加渣打马拉松十公里赛事27国内马拉松赛事猝死业余运动员专业运动员都很常见。马拉松赛平均56万人里面就有1个死亡。可能是平常锻炼少，赛前准备活动不充分。马拉松赛对人体的体能要求非常高，突然进行极限负荷运动，系统功能的枯竭，可能导致包括血液循环系统、呼吸系统、能量供应系统出现损害，从而导致出现问题。此外，也有可能是运动员存在潜在的问题，但自己不知道，通过马拉松赛诱导出来。出事前一般会有身体不适的信号出现，比如胸闷等，但有时候这种症状又是正常的，所以非常难识别。应提前半年准备，根据自己身体情况，慢慢增加运动量。同时要了解相关知识，事前做好体检，出现问题知道正确处理。救护车一定要在场，而且条件要好，抢救过程中一刻也不能停。改进场地、路线、时间等选择，减低运动员健康的影响因素。28马拉松运动医疗支援国内马拉松赛事猝死业余运动员专业运动员都很常见。马拉松赛平均28运动猝死就是“与运动有关的猝死”的简称，在运动中或运动后24小时内“自发性”死亡，都可被归类为“运动性猝死”。其特征为：起因自发；发生突然；进展迅速。根据国内一份涉及23个省市、103个运动猝死案例的研究报告，运动猝死年龄以30岁以下和50岁以上年龄段为主；高峰月是11、3、7月份；早上居多；学生最多，占47%；而第一猝死运动就是长跑，占33.9%；国内猝死者性别男女比例为7.2:1，可能是由于女性缺血性心脏病发生率低，运动负荷小，对疲劳或其它过度负荷不易耐受等因素有关。广州体检科所研究显示，个体基因等可能是潜在原因，而超强运动则只是诱因。而基因带来的潜在危险，属隐性，常规体检是无法被发现的（“一滴血，预知马拉松心源性猝死风险”。）。英国媒体的统计，马拉松比赛中选手猝死的概率为每10万人中0.8人。最近十年，国内的马拉松赛事也多次出现这样的悲剧，约在56万分1的概率。29马拉松运动医疗支援运动猝死就是“与运动有关的猝死”的简称，在运动中或运动后229马拉松最易发生猝死的时间节点半程极点时:人体感到最“难受”的阶段，心跳和呼吸加快并感到肌肉无力，意识中会出现放弃比赛的念头;冲刺时(多发节点在最后4公里):主要是心脏功能存在问题。最多的人群是30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中;比赛结束后:与“重力性休克”有关。比赛结束后没有“缓冲”，大量的静脉血就会淤积于静脉中。容易造成心跳的骤停，导致猝死。30马拉松运动医疗支援马拉松最易发生猝死的时间节点半程极点时:人体感到最“难受”的3030个发生马拉松猝死患者的结局，被救活的20个猝死患者中17个使用了AED，没能被救活的10个患者中只有3个使用了AED。AED的抢救成功率接近90%。0-8公里（猝死3人）9-23公里（猝死5人）24-36公里（猝死6人）36-终点（猝死16人）31马拉松运动医疗支援30个发生马拉松猝死患者的结局，被救活的20个猝死患者中1731马拉松运动性猝死原因心源性猝死(心肌梗死、先天性心脏病、心肌炎等);脑源性猝死(高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等原发病，运动诱发脑卒中)。机体脱水、盐分丢失，体内高温，还可能导致中暑、严重脱水、电解质紊乱32马拉松运动医疗支援马拉松运动性猝死原因心源性猝死(心肌梗死、先天性心脏病、心肌32参赛者的现状及心态有91.67的参赛选手没有认真进行赛前体检；有78.33的参赛选手认为在比赛中出现的头晕、恶心、呕吐等不良反应属于比较正常的参赛反应；对猝死事件看法：8.33的参赛选手认为非常正常；93.33的参赛选手认为基本不会影响其参赛想法33马拉松运动医疗支援参赛者的现状及心态有91.67的参赛选手没有认真进行赛前33如何准备跑马拉松评估确定自己是否适合参加训练周期至少三个月比赛时该放弃时就放弃34马拉松运动医疗支援如何准备跑马拉松评估确定自己是否适合参加34马拉松运动医疗支34赛前风险评估八指标如参赛者有以下其一项征状，建议赛前心血管检查：运动时曾感到胸口痛曾无故晕眩或差点晕眩曾因运动引起呼吸困难或过度疲劳曾确诊心脏有杂音有遗传性心脏病家族史或曾有亲人于50岁前因心脏病死亡曾患心脏病、中风或周边动脉阻塞曾患糖尿病、高血压、高胆固醇及吸烟等冠心病高风险因素45岁以上男士或55岁以上女士35马拉松运动医疗支援赛前风险评估八指标如参赛者有以下其一项征状，建议赛前心血管检3536马拉松运动医疗支援36马拉松运动医疗支援36运动安全保障调查问卷(PAR-Q)PhysicalActivityReadinessQuestionnaire医生是否告诉过你患有心脏病并仅能参加医生推荐运动当您进行运动时是否感觉胸痛自上个月来，您是否在没有运动的时候有胸痛你是否因为头晕跌倒或失去知觉你是否因为运动计划变化而加重骨或关节问题近来医生是否因为你的血压或心脏问题给你开药你是否知道一些你不能进行运动的原因(为年龄介乎至人士之问卷),起跑前主办方简单宣读一下这九个问题，让跑者自检，再确认是否能继续参赛37马拉松运动医疗支援运动安全保障调查问卷(PAR-Q)PhysicalAc37建建议下列人不宜参加下列人不宜参加马拉松拉松(一)未经系统训练者。(二)如果在做轻微活动时感到胸部中等程度疼痛和严重冠状动脉病(心绞痛)的人。(三)近期内犯过心脏病的人。(四)患风湿性心脏病的人和先天性心脏病的人，特别是运动中脸色发白发青的人。(五)有高血压或其他心脏病、心肌炎的人。(六)严重心律不齐者。(七)糖尿病患者。(八)高血压患者。(九)过于肥胖者。(十)年龄过大者。38马拉松运动医疗支援建议下列人不宜参加马拉松(一)未经系统训练者。38马拉松运动38参赛前预告知1.不能盲目参赛一定要认真参加报名体检，及时发现心血管可能存在的问题，并听从医嘱。长跑和马拉松都不是赶时髦，所以千万不要为了虚荣心、赶潮流参赛。而极限从来不是一蹴而就，没有长时间循序渐进的训练，以从5k、10k、半马到全马的过渡，在没有太多基础的情况下参赛，就是在拿生命开玩笑。2.拒绝短期训练参加任何跑步比赛都要有长期稳定的训练，以及循序渐进的跑量。不能认为身体素质好、平时经常参加运动就可以直接参赛。短时间的跑步训练不但无法改善心脏功能，反而会加重心脏负担。赛前若身体不适，比如感冒发烧要以安全为上放弃比赛。赛前要保持充足的睡眠，切忌熬夜，合理饮食。3.赛中学会自我保护合理分配全程体力，切忌因兴奋在出发和冲刺时过猛。根据日本方面的数据显示，最容易发生心脏骤停的是跑速是每小时9至12公里，也就是全马完赛时间在3.5到4.5小时的“业余高手”。而52%的悲剧发生在最后10公里冲刺阶段。比赛时多注意脉搏或心率，若异常变快或者迅速下降，一定要放慢速度。若出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗时，这是心脏不适，应停止跑步。在马拉松猝死个案中，大多数人都是因为心脏病发死亡，但中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因，所以一定要适量补水。4.赛后不要马上停步比赛结束后应小步慢跑逐步停止，不要突然停止，然后进行全身放松活动，消除疲劳。39马拉松运动医疗支援参赛前预告知1.不能盲目参赛39马拉松运动医疗支援39如何预防马拉松运动性猝死加加强比比赛前的医学前的医学检查，排除器，排除器质性疾病性疾病某些疾病在普通体检中可能还很难发现，有条件最好进行运动心肺功能的全面检查。注意运注意运动猝死的先兆症状，加猝死的先兆症状，加强自我自我监督督50%运动猝死前有出现脸色发白、发热大汗、嘴唇发紫、胸闷、憋气、胸痛闷压迫感、头痛、气急、肠胃不适、腹泻、极度疲乏等前期症状。平平时增增强锻炼，提高身体机能和素，提高身体机能和素质少锻炼或者长时间不锻炼很后突然增加运动负荷，心血管系统不堪重负发生运动意外。跑者要有一定的运跑者要有一定的运动保健知保健知识不经常从事长跑运动或者说身患慢性疾病的人，马拉松比赛时跑步速度宜慢不宜快，这样可以尽量避免“极点”的出现；出现极点期时适当放缓，不要咬牙坚持。运动时不能大量喝水，避免加大心脏的负担；感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发热患者应避免体育运动，并及时诊治否则会导致病毒侵袭，引发心脏疾病，从而造成心血管意外而发生猝死的现象。长跑冲刺后一定不能立即停下来，要做一些缓冲的运动走一走，这都是“缓冲”，可以减少血液回流。40马拉松运动医疗支援如何预防马拉松运动性猝死加强比赛前的医学检查，排除器质性疾病4041马拉松运动医疗支援41马拉松运动医疗支援4142马拉松运动医疗支援42马拉松运动医疗支援42紧急医疗辅助规划指挥中心的选定及人员编组固定式医疗站及机动式急救小组设计装备及药材准备人力需求评估医疗记录单设计后送医院选定规划43马拉松运动医疗支援紧急医疗辅助规划指挥中心的选定及人员编组43马拉松运动医疗支43医疗点配置人员必需的医疗设备及用品设备药品器材冷料包(冰块水、扇子)热疗包(暖风机、毛毯、热饮)44马拉松运动医疗支援医疗点配置人员44马拉松运动医疗支援44医疗保障投入及布点建议在路程之半(10公里)和临近终点5公里处增加一辆救护车，同时在马拉松比赛的关门时间后，各个医疗站随着选手的经过向靠近终点的位置移动。这样就会在比赛后期越临近终点的路段医疗站点越密集，大约1至1.5公里一个医疗站。同时医护人员、医疗志愿者也会向终点靠近，对后半程的选手进行严密监视，发现有出现明显体力不支症状的，例如一瘸一拐、身体摇晃、呼吸不畅等表象的，医护人员会赶上去对其进行劝阻，奉劝选手放弃比赛，并及时对其进行身体检查。越接近终点出现伤病的越多，出现重症的可能性越大，于是在不忽视前半程和短途的基础上，对后半程尤其是终点附近的医疗救助要布置得更加严密。45马拉松运动医疗支援医疗保障投入及布点建议在路程之半(10公里)和临近终点5公里45医疗辅助形式医疗点救护车移动点46马拉松运动医疗支援医疗辅助形式医疗点46马拉松运动医疗支援4647马拉松运动医疗支援47马拉松运动医疗支援4748马拉松运动医疗支援48马拉松运动医疗支援4849马拉松运动医疗支援49马拉松运动医疗支援4950马拉松运动医疗支援50马拉松运动医疗支援5051马拉松运动医疗支援51马拉松运动医疗支援51马拉松猝死可以救活吗？马拉松是无法避免猝死这一概率事件，但可以通过提高救活率，减少甚至避免死亡事件的发生。东京马拉松在近10年来保持0死亡，救援指挥田中博士:“我们的核心工作不在于避免概率事件的发生，而是提升救活率”。美国统计了19942004年间22万人次的数据，发生猝死5位，其中4位救活，成功率80%。日本统计了20072014年间120万人次的数据，发生猝死21位，其中19位救活，成功率90%。52马拉松运动医疗支援马拉松猝死可以救活吗？马拉松是无法避免猝死这一概率事件，但可52Chain of Survival 2010立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，强调先做胸部按压先做胸部按压进行快速除颤除颤 有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理 53马拉松运动医疗支援ChainofSurvival2010立即确认心脏停止53成人BLS流程马拉松运动医疗支援施救者应同时获得两点施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸或仅及有无呼吸或呼吸或仅仅是喘息仅是喘息(1010秒秒内内)如果医务人员在如果医务人员在1010秒秒内内没有触摸到颈动脉搏动，没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用立即开始心肺复苏并使用AEDAED施施救救者者应应同同时时获获得得两两点点信信息息l黄金时间：黄金时间：4分钟内、分钟内、6分钟是极限分钟是极限。54成人BLS流程马拉松运动医疗支援施救者应同时获得两点如果医务54心搏骤停识别意识丧失伴大动脉搏动、呼吸消失/不规则实操中：不应要求齐备才确诊不应等待听诊不应等待血压、心电55马拉松运动医疗支援心搏骤停识别意识丧失伴大动脉搏动、呼吸消失/不规则55马拉松5556马拉松运动医疗支援56马拉松运动医疗支援56大动脉搏动及呼吸57马拉松运动医疗支援大动脉搏动及呼吸57马拉松运动医疗支援572010指南步骤u施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。uC（Circulation:循环支持）A(Airway:开放气道)B（Breathing:呼吸支持）58马拉松运动医疗支援2010指南步骤施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-58人工气道置入口咽通无反应鼻咽管有反应气管插管喉罩无反应59马拉松运动医疗支援人工气道置入口咽通59马拉松运动医疗支援59基础生命支持要点u强调高质量进行心肺复苏（足够的速率速率和幅度幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回回弹，尽可能减少按压中断中断并避免过度通气通气）u通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压u施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。60马拉松运动医疗支援基础生命支持要点强调高质量进行心肺复苏（足够的速率和幅度进行602010指南胸外按压u按压速率至少100次/分。u成人的按压幅度至少5厘米。儿童至少 1/3 前后径大约 5 厘米，婴儿大约4厘米u注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%，放松时手掌不能离开胸壁。61马拉松运动医疗支援2010指南胸外按压按压速率至少100次/分。61马拉松61至少5CM62马拉松运动医疗支援至少5CM62马拉松运动医疗支援62常见错误姿势63马拉松运动医疗支援常见错误姿势63马拉松运动医疗支援632010指南人工呼吸u无呼吸无脉搏：未置入高级气道：每次吹气1秒钟，每次吹气应产生明显的胸廓抬起，以2:30配合胸外按压（儿童有两名施救者时2:15）已置入高级气道：每6-8秒钟给予1次呼吸(8-10次/分)，不必配合，给予不间断胸外按压u无呼吸有脉搏：每5-6秒钟给予1次呼吸(10-12次/分)64马拉松运动医疗支援2010指南人工呼吸无呼吸无脉搏：64马拉松运动医疗支援642010指南强调尽快除颤电除颤剂量尚不确定，推荐首剂量为2J/kg。对后续电击能量应至少为4J/kg并可考虑使用更高能量，但不超过10J/kg。除颤仪厂商推荐剂量为双向波120-200J，单项波200-360J。65马拉松运动医疗支援2010指南强调尽快除颤电除颤剂量尚不确定，推荐首剂量为2J65ACLS药物治疗肾上腺素（AD）：iv/io，1mg/3-5min血管加压素：iv/io，40U可替代首剂或第二剂AD胺碘酮：iv/io，300mg/150mg高级气道：气管插管/二氧化碳波形监测供氧：维持SaO294%-99%66马拉松运动医疗支援ACLS药物治疗66马拉松运动医疗支援66心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。67马拉松运动医疗支援心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸和心跳。6767从BLS到ACLS立即有人胸外心脏按压；2分钟内AED可以到达患者身边；3分钟内可以实施除颤；5分钟ACLS（高级生命支持）赶到现场。68马拉松运动医疗支援从BLS到ACLS立即有人胸外心脏按压；68马拉松运动医疗支68AEDAutomatedExternalDefibrillator69马拉松运动医疗支援AEDAutomatedExternalDefibr6970马拉松运动医疗支援70马拉松运动医疗支援7071马拉松运动医疗支援71马拉松运动医疗支援7172马拉松运动医疗支援72马拉松运动医疗支援7273马拉松运动医疗支援73马拉松运动医疗支援7374马拉松运动医疗支援74马拉松运动医疗支援7475马拉松运动医疗支援75马拉松运动医疗支援7576马拉松运动医疗支援76马拉松运动医疗支援7677马拉松运动医疗支援77马拉松运动医疗支援77Marathon运动其他伤害78马拉松运动医疗支援Marathon运动其他伤害78马拉松运动医疗支援78Sprain,Tears,Aches&PainsLigamentsMusclesTendonsJointsBonesSkins79马拉松运动医疗支援Sprain,Tears,Aches&PainsLi7980马拉松运动医疗支援80马拉松运动医疗支援80FinalThoughtsLargemajorityofinjuriesareduetoimpropertrainingToomuchTooquickToofast81马拉松运动医疗支援FinalThoughtsLargemajorityo8182马拉松运动医疗支援82马拉松运动医疗支援82参赛人数3万/伤病人员1037人肌肉拉伤：965人肌肉痉挛：24人擦伤：12人低血糖：5人晕厥：1人（经处置后继续比赛）体力不支：24人（包括一名现场观众）腹痛：5人外伤：1人马拉松比赛中意外情况(2012.北京）83马拉松运动医疗支援参赛人数3万/伤病人员1037人马拉松比赛中意外情况(2018384马拉松运动医疗支援84马拉松运动医疗支援84外用药使用小面积碰擦伤:0.5%碘伏，敞开；大面积/污染擦伤:NS冲洗去除异物再用纱块敷料覆盖加压包扎回院后续处理；关节部位擦伤:清理后使用百多邦(Bactroban)软膏，再用纱块敷料覆盖包扎；肌肉痉挛可以使用“法斯通”、“扶他林”、“红花药油”涂抹；任何开放伤口不要使用白花油或喷雾剂。85马拉松运动医疗支援外用药使用小面积碰擦伤:0.5%碘伏，敞开；85马拉松运动医85运动损伤的应对急救是在运动现场对急急性运动损伤性运动损伤进行的抢救性处理。急救的目的是保护伤者生命、避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症，为伤员的转运和下一步治疗创造条件。86马拉松运动医疗支援运动损伤的应对急救是在运动现场对急性运动损伤进行的抢救性处理86RICE原则当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为应急处置。RICE：R-rest 休息 I-ice 冷敷、时间(38.5阴凉通风物理降温纠正水电平衡合并症观察及预防101马拉松运动医疗支援常见损伤处理中暑/热应激101马拉松运动医疗支援101常见损伤处理晕厥厥血管减压性晕厥重力性休克性晕厥体位性低血压性晕厥发作性肌无力(突发性无力)原发性意识丧失低血糖性晕厥过度换气综合征所致晕厥心脑源性晕厥中暑昏厥胸内和肺内压力增高所致晕厥卧位及补液恢复及保持体温迅速判断是否终结比赛转运回院观察治疗102马拉松运动医疗支援常见损伤处理晕厥卧位及补液102马拉松运动医疗支援102常见损伤处理重力休克重力休克(Gravitational shock)疾跑后突然停止而引起的晕厥。运动突然终止，肌肉收缩停止，大量血液聚积在下肢，造成循环血量明显减少、血压下降、心跳加快而心搏出量减少，脑供血急剧减少。仰卧，两腿抬起高，松衣领腰带、保暖，可掐人中穴。清醒后喝点热糖水和热水，充分静卧、保暖和休息。103马拉松运动医疗支援常见损伤处理重力休克(Gravitationalshock103骨折处理104马拉松运动医疗支援骨折处理104马拉松运动医疗支援104骨折处理105马拉松运动医疗支援骨折处理105马拉松运动医疗支援105骨折处理106马拉松运动医疗支援骨折处理106马拉松运动医疗支援106骨折处理107马拉松运动医疗支援骨折处理107马拉松运动医疗支援107骨折处理108马拉松运动医疗支援骨折处理108马拉松运动医疗支援108现场救护的原则安全原则自身及病人的安全科学原则分清轻重缓急快速原则判断快、抢救快109马拉松运动医疗支援现场救护的原则安全原则自身及病人的安全109马拉松运动医疗109现场救护的原则先救命，后治伤重伤员：就地进行初步处置，并立即报“医疗总监”；如运动员发生呼吸心跳骤停，立即就地进行心肺脑复苏。轻伤员：立即施救，并派人员护送至医疗点进一步处置。110马拉松运动医疗支援现场救护的原则先救命，后治伤110马拉松运动医疗支援110感感谢聆听！聆听！111马拉松运动医疗支援感谢聆听！111马拉松运动医疗支援111112马拉松运动医疗支援112马拉松运动医疗支援112