肾脏病人的辅助食品培训ppt课件

肾脏病人的病人的辅助食品助食品肾脏病人的辅助食品1肾脏的的结构构n外形外形:两个、蚕豆状、拳头大两个、蚕豆状、拳头大 小小n位置：腹膜后脊柱两侧位置：腹膜后脊柱两侧 左高右低左高右低n结构：结构：肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾盂肾盂输尿管输尿管肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾脏病人的辅助食品2肾脏的结构外形:两个、蚕豆状肾脏的功能的功能n通过排泄尿液，清除通过排泄尿液，清除(蛋白质蛋白质)代谢废代谢废物和进入人体的有害物质物和进入人体的有害物质n调节体内水，电解质和酸碱平衡调节体内水，电解质和酸碱平衡n具有内分泌功能，产生和分解某些激具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素素（肾素、促红素、维生素D3D3等）等）一部动力强大的超自动化机器！一部动力强大的超自动化机器！肾脏病人的辅助食品3肾脏的功能通过排泄尿液，清除(蛋衡量衡量肾功能的主要指功能的主要指标肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFR)GFR)：提示肾脏还有多少功能，：提示肾脏还有多少功能，血肌酐的水平计算出来。血肌酐的水平计算出来。尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志血清肌酐血清肌酐(Scr)(Scr)：正常值：正常值0.40.41.1mg/dL1.1mg/dL肌酐清除率肌酐清除率(Ccr)(Ccr)：正常值：正常值80120ml/min80120ml/min，随年龄变，随年龄变 化而变化，每长化而变化，每长1010岁下降岁下降4ml/min4ml/min。血尿素氮（血尿素氮（BUNBUN）：正常值）：正常值8.18.122mg/dL22mg/dL，肾脏病人的辅助食品4衡量肾功能的主要指标肾小球滤过率（GFR)：提造成慢性造成慢性肾脏疾病的原因疾病的原因肾脏病变：各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎肾脏病变：各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾、肾 结石、多囊肾等。结石、多囊肾等。尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。全身性疾病与中毒：高血压、心力衰竭、糖尿病、系统全身性疾病与中毒：高血压、心力衰竭、糖尿病、系统 性红斑狼疮及重金属性红斑狼疮及重金属(铅、镉等铅、镉等)中毒等。中毒等。在我国在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:肾炎肾炎 高血压肾损害高血压肾损害 糖尿病肾病糖尿病肾病肾脏病人的辅助食品5造成慢性肾脏疾病的原因肾脏病变：各种慢性肾小球慢性慢性肾脏疾病疾病o肾脏的生理功能丧失肾脏的生理功能丧失n无法清除代谢废物无法清除代谢废物n无法调节体内的水和盐分无法调节体内的水和盐分n无法产生和分解某些激素无法产生和分解某些激素o由于肾脏一般情况下具有代偿能力，当体内出现毒素蓄积时，表由于肾脏一般情况下具有代偿能力，当体内出现毒素蓄积时，表示肾功能已丢失示肾功能已丢失50%以上以上o如果肾单位如果肾单位(肾小球肾小球)破坏，则肾功能一般不破坏，则肾功能一般不再能恢复；而且会进行性恶化，不可逆转再能恢复；而且会进行性恶化，不可逆转肾脏病人的辅助食品6慢性肾脏疾病肾脏的生理功能丧失肾脏分期分期GFRGFR（ml/min/1.73mml/min/1.73m2 2)1 1期期正常正常9090肾的健康部分仍能完成清除肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的垃圾的”工作，工作，医生需细致检查才能测定肾的损害程度，医生需细致检查才能测定肾的损害程度，2 2期期轻度下降轻度下降60-8960-893 3期期中度下降中度下降30-5930-59肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃圾垃圾”，病人感觉不到明显不适，但肾功能已有损害。病人感觉不到明显不适，但肾功能已有损害。4 4期期GFRGFR严重下降严重下降15-2915-29肾脏清除垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体肾脏清除垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等退、恶心呕吐、失眠等5 5期期GFR15GFR15肾衰竭肾衰竭肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威胁生肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威胁生命，需要采用透析或肾移植等替代治疗。命，需要采用透析或肾移植等替代治疗。慢性慢性肾脏病的分期病的分期肾脏病人的辅助食品7分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常肾的健康部分分期分期 GFR GFR 治疗治疗1 1期期正常正常9090早期发现，治疗原发病，控制诱因早期发现，治疗原发病，控制诱因2 2期期轻度下降轻度下降60-8960-893 3期期中度下降中度下降30-5930-59保守治疗：保守治疗：营养治疗营养治疗低蛋白饮食低蛋白饮食调节水调节水,盐代谢盐代谢降压和其它对症治疗降压和其它对症治疗4 4期期GFRGFR严重下降严重下降15-2915-295 5期期GFR15GFR15肾衰竭肾衰竭替代治疗：替代治疗：血液透析：营养治疗血液透析：营养治疗高蛋白饮食高蛋白饮食腹膜透析腹膜透析肾移植肾移植 不同的分期治不同的分期治疗不一不一样！肾脏病人的辅助食品8分期GFR治疗1期什么是什么是营养治养治疗？现代疾病临床综合治疗方案中不可缺少的重要组成部分现代疾病临床综合治疗方案中不可缺少的重要组成部分能够根据疾病的特点，给病人制订各种不同的膳食配方，通能够根据疾病的特点，给病人制订各种不同的膳食配方，通过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏，来达过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏，来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。到辅助诊断及辅助治疗的目的。慢性肾脏病的营养治疗至今已有慢性肾脏病的营养治疗至今已有130130多年的历史，积极有效多年的历史，积极有效的营养治疗对缓解尿毒症症状，延缓慢性肾脏病的进展、的营养治疗对缓解尿毒症症状，延缓慢性肾脏病的进展、提高患者生活质量至关重要。提高患者生活质量至关重要。肾脏病人的辅助食品9什么是营养治疗？现代疾病临床综合治疗方案中 肾脏病病营养治养治疗的目的的目的o延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间o减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量o纠正各种代谢紊乱，减少并发症纠正各种代谢紊乱，减少并发症o改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量肾脏病人的辅助食品10肾脏病营养治疗的目的延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间肾脏病限制蛋白病限制蛋白摄入至关重要入至关重要肾功能正常时：肾功能正常时：食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质和氨基酸被机食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质和氨基酸被机 体体吸收利用，以维持人体正常的生理功能需要，还有一部分经过分解产生含吸收利用，以维持人体正常的生理功能需要，还有一部分经过分解产生含氮的废物如尿素氮等，从肾脏排泄出体外。氮的废物如尿素氮等，从肾脏排泄出体外。肾功能衰竭时：肾功能衰竭时：肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，于是蛋白质分解代谢的废物会蓄肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，于是蛋白质分解代谢的废物会蓄积在血中，积在血中，采用低蛋白饮食可以：采用低蛋白饮食可以：减少蛋白质分解代谢物的生成和蓄积，从而减轻残余肾单位的高负荷工作减少蛋白质分解代谢物的生成和蓄积，从而减轻残余肾单位的高负荷工作状态，减轻肾小球的高滤过，延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进展。状态，减轻肾小球的高滤过，延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进展。因此低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全患者非透析治疗的重要手段因此低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全患者非透析治疗的重要手段。肾脏病人的辅助食品11肾脏病限制蛋白摄入至关重要肾脏病人的辅助食品11 低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽 量提高优质蛋白质的比例（占量提高优质蛋白质的比例（占50-70%50-70%）如鱼肉、牛奶如鱼肉、牛奶 可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米。可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米。肾脏病人的辅助食品12低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽肾脏病人的辅助食品12 肾脏病病营养治养治疗中最主要的中最主要的问题 控制蛋白摄入控制蛋白摄入 营养不良营养不良肾脏病人的辅助食品13肾脏病营养治疗中最主要的问题慢性肾脏病慢性肾脏病3 3期、期、4 4期期 1040%1040%腹膜透析患者腹膜透析患者 18-56%18-56%重度重度 8%8%轻、中度轻、中度 32.6%32.6%血液透析患者血液透析患者 轻度轻度 45%45%中度中度 21%21%重度重度 10%10%肾脏病人的辅助食品14慢性肾脏病3期、4期1040%肾脏病营养饮食摄入减少饮食摄入减少代谢性酸中毒代谢性酸中毒高分解代解高分解代解内分泌功能紊乱内分泌功能紊乱尿毒症毒素尿毒症毒素慢性炎症慢性炎症透析营养素丢失透析营养素丢失透析影响消化功能透析影响消化功能透析不充分透析不充分透析增加代谢透析增加代谢透析并发症透析并发症非透析原因非透析原因非透析原因非透析原因透析原因透析原因透析原因透析原因肾脏病人的辅助食品15造成肾脏病营养不良的原因饮食摄入减少透析营养素丢增加住院率，延长住院时间增加住院率，延长住院时间增加住院率，延长住院时间增加住院率，延长住院时间临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发肾功能恶化进展加速，生存期缩短，血清白蛋肾功能恶化进展加速，生存期缩短，血清白蛋肾功能恶化进展加速，生存期缩短，血清白蛋肾功能恶化进展加速，生存期缩短，血清白蛋白每降低白每降低白每降低白每降低1g1g1g1g死亡相对危险性增加死亡相对危险性增加死亡相对危险性增加死亡相对危险性增加0.40.40.40.4伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良好的患者会明显增高养状况良好的患者会明显增高养状况良好的患者会明显增高养状况良好的患者会明显增高肾脏病人的辅助食品16营养不良的危害增加住院率，延长住院时间肾脏病人的辅助食合理合理组合才能真正达到合才能真正达到营养治养治疗的目的的目的慢性肾慢性肾脏病脏病营养营养不良不良肾衰肾衰肾衰肾衰加重加重加重加重低蛋白饮食低蛋白饮食延缓肾脏延缓肾脏病进展病进展OTOOTO单纯低蛋白饮食高蛋白饮食高蛋白饮食死亡增加死亡增加肾脏先生专用肾脏先生专用肾脏先生专用肾脏先生专用主食发酵粉主食发酵粉主食发酵粉主食发酵粉肾脏病人的辅助食品17合理组合才能真正达到营养治疗的目的慢性肾脏病营养不良肾衰加重 病人一旦病人一旦进入透析入透析 即即应该遵循新的膳食治遵循新的膳食治疗原原则蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质水分水分水分水分磷磷磷磷钾钾钾钾肾脏病人的辅助食品18肾脏病人的辅助食品18 蛋白蛋白质正常蛋白饮食：正常蛋白饮食：1.01.21.01.2克克/公斤公斤/天天 因为氨基酸会在透析液中丢失，且分解增多因为氨基酸会在透析液中丢失，且分解增多摄入足够的热量：摄入足够的热量：30353035大卡大卡/公斤体重公斤体重/天天建议食欲不佳，存在营养不良，透析不充分的建议食欲不佳，存在营养不良，透析不充分的 病人应用开同病人应用开同 进食高蛋白饮食，则会引起高磷血症？进食高蛋白饮食，则会引起高磷血症？肾脏病人的辅助食品19蛋白质正常蛋白饮食：1.水分的清除非常重要，但往往被忽视水分的清除非常重要，但往往被忽视透析后能达到干体重透析后能达到干体重用或不用降压药，血压控制正常用或不用降压药，血压控制正常无浮肿、心力衰竭无浮肿、心力衰竭 水分水分肾脏病人的辅助食品20水分的清除非常重要，但往往被忽视 水水负荷荷过多多的的危危害害水潴留水潴留高超滤率高超滤率 口渴导致水分摄入口渴导致水分摄入 未达到目标干体重未达到目标干体重高血压高血压透析中低血压透析中低血压心脑血管疾病心脑血管疾病高钠透析高钠透析注射高渗溶液注射高渗溶液提前结束治疗提前结束治疗肾脏病人的辅助食品21水负荷过多的危害水潴留高超滤率口渴导致“干干”体重体重患者无浮肿、心力衰竭及肺水肿，血压患者无浮肿、心力衰竭及肺水肿，血压 达理想水平，不出现心包、胸腔及腹腔积液，患者达理想水平，不出现心包、胸腔及腹腔积液，患者 感透后舒适。感透后舒适。脱水不足脱水不足浮肿、心衰、肺水肿、血压高及体腔积液浮肿、心衰、肺水肿、血压高及体腔积液脱水过多脱水过多疲乏、肌肉抽搐、口渴、皮肤干燥、眼眶疲乏、肌肉抽搐、口渴、皮肤干燥、眼眶 凹陷、头晕、直立性低血压或休克。凹陷、头晕、直立性低血压或休克。血液透析水分清除的血液透析水分清除的评估估肾脏病人的辅助食品22“干”体重患者无浮肿、心力衰竭及肺水肿，血压血液确确 定定 适适 当当 的的 干干 体体 重重准确评估机体的水负荷状态准确评估机体的水负荷状态血压、体重变化血压、体重变化心功能情况，尿量情况心功能情况，尿量情况在线血容量监测在线血容量监测水分的清除后，不出现症状性低血压水分的清除后，不出现症状性低血压应每月评估并调整干体重应每月评估并调整干体重透析间期体重增加适当，透析间期体重增加适当，干体重的干体重的3%3%肾脏病人的辅助食品23确定适当的干体重准确评估机体的水负荷状态肾脏病人的辅助食品 在在线血血 容容 量量监 测o应进行血容量监测的病人应进行血容量监测的病人n新透析病人新透析病人n危重病人危重病人n一次超滤量太多的病人一次超滤量太多的病人n透析相关性低血压的病人透析相关性低血压的病人o控制每小时脱水速度小于毛细血管再充控制每小时脱水速度小于毛细血管再充盈率盈率(约约150ml/kgh)150ml/kgh)，血容量的下降率，血容量的下降率5%5%，总量，总量1015%6565易出现转移性钙化易出现转移性钙化肾脏病人的辅助食品27高血磷对机体的不良影响肾脏病人的辅高血磷是加高血磷是加剧SHPSHP进展的重要因素，控制高血磷展的重要因素，控制高血磷可以延可以延缓、减、减轻SHPSHP的的过程程 常见的症状：常见的症状：骨痛、关节不适、瘙痒骨痛、关节不适、瘙痒当有转移性钙化如钙沉积在关节周围可出现关节的炎当有转移性钙化如钙沉积在关节周围可出现关节的炎症、疼痛及僵硬症、疼痛及僵硬化验化验iPTHiPTH升高升高肾脏病人的辅助食品28高血磷是加剧SHP进展的重要因素，控制高血磷可以延缓、减轻S 转移性移性钙化化 如果血磷未能很好控制，血钙水平又随治疗如果血磷未能很好控制，血钙水平又随治疗 升高时，导致血钙磷乘积升高，当升高时，导致血钙磷乘积升高，当6565时，转时，转 移性钙化的危险增加，死亡率也随之增加。移性钙化的危险增加，死亡率也随之增加。肾脏病人的辅助食品29转移性钙化肾脏病人的辅助食品29钙化部位钙化部位症状描述症状描述血管钙化血管钙化可累及任何动脉，透析病人发生率可累及任何动脉，透析病人发生率3%-83%不等，不等，主要沉积在动脉的中层和内弹力膜上，很少可以抑转主要沉积在动脉的中层和内弹力膜上，很少可以抑转眼钙化眼钙化是是4和和5期病人最常见的软组织钙化，引起眼部炎症和局部期病人最常见的软组织钙化，引起眼部炎症和局部刺激，出现尿毒症刺激，出现尿毒症“红眼红眼”，易复发，复发提示有新的钙化，易复发，复发提示有新的钙化，无症状者更多无症状者更多内脏钙化内脏钙化肺、胃、心肌、骨骼肌和肾脏等肺、胃、心肌、骨骼肌和肾脏等关节周钙化关节周钙化症状轻重不一症状轻重不一可出现伴突发性疼痛的肌腱滑膜炎或肌腱炎，称为可出现伴突发性疼痛的肌腱滑膜炎或肌腱炎，称为“钙化性钙化性关节周炎关节周炎”皮肤钙化皮肤钙化小斑疹或丘疹，较硬小斑疹或丘疹，较硬皮肤溃疡和组织坏死皮肤溃疡和组织坏死 软组织钙化的部位化的部位肾脏病人的辅助食品30钙化部位症状描述血管钙化可累及任何动脉，透析病人发生率3%-降低血磷的原降低血磷的原则 透析病人应用磷结合剂（无论那一种）后，达透析病人应用磷结合剂（无论那一种）后，达不到靶目标，则应联合用药不到靶目标，则应联合用药 含钙的磷结合剂所提供的元素钙不应超过含钙的磷结合剂所提供的元素钙不应超过1500mg/d1500mg/d，加上饮食中钙的摄取总元素钙不应，加上饮食中钙的摄取总元素钙不应超过超过2000mg/d2000mg/d 高钙血症或低高钙血症或低PTHPTH水平，不应使用含钙的磷结水平，不应使用含钙的磷结合剂合剂 血磷大于血磷大于血磷大于血磷大于7 7 7 7mg/dlmg/dl，短期用含铝的磷结合剂（，短期用含铝的磷结合剂（，短期用含铝的磷结合剂（，短期用含铝的磷结合剂（4 4周）周）周）周）增加透析次数增加透析次数肾脏病人的辅助食品31降低血磷的原则肾脏病人的辅助食品31限制磷的限制磷的摄入入磷的摄入与蛋白质摄入密切相关磷的摄入与蛋白质摄入密切相关磷的摄入：磷的摄入：800-1000mg/d800-1000mg/d但会影响透析患者的营养状态但会影响透析患者的营养状态低磷低钾奶粉为目前推荐食品低磷低钾奶粉为目前推荐食品!透析清除磷透析清除磷每次透析可清除每次透析可清除800mg800mg磷，由于细胞外液磷只占身体磷，由于细胞外液磷只占身体总磷的总磷的1%1%，透后磷再分布反弹升高，只是一过性降低，透后磷再分布反弹升高，只是一过性降低，不能真正控制高磷血症。不能真正控制高磷血症。有必要使用磷结合剂！有必要使用磷结合剂！肾脏病人的辅助食品32限制磷的摄入肾脏病人的辅助食品32 磷磷结合合剂含钙的磷结合剂：含钙的磷结合剂：碳酸钙（含钙碳酸钙（含钙40%40%）醋酸钙（含钙醋酸钙（含钙25%25%）（确保合适的剂量及餐中服用）（确保合适的剂量及餐中服用）不含钙、无铝的磷结合剂：不含钙、无铝的磷结合剂：盐酸盐酸 Sevelamer(Renagel)Sevelamer(Renagel)，化学名：，化学名：2-2-丙烯丙烯-1-1胺，胺，环氧乙烷环氧乙烷 氯甲烷氯甲烷 基聚合物基聚合物 Sevelamer Sevelamer是一种非吸收性的阳离子聚合物，通过离子交换是一种非吸收性的阳离子聚合物，通过离子交换 和氢化结合磷酸根离子，在消化道中结合食物中的磷。和氢化结合磷酸根离子，在消化道中结合食物中的磷。用法：每日用法：每日3 3次，饭时服用，每次次，饭时服用，每次2-42-4片片 含铝的磷结合剂：含铝的磷结合剂：肾脏病人的辅助食品33磷结合剂含钙的磷结合 血磷控制的靶目血磷控制的靶目标CKD3CKD3CKD3CKD3或或或或4 4 4 4期：期：期：期：2.74.6mg/dl2.74.6mg/dl2.74.6mg/dl2.74.6mg/dlCKD5CKD5CKD5CKD5期或血透以及腹透：期或血透以及腹透：期或血透以及腹透：期或血透以及腹透：3.55.5mg/dl3.55.5mg/dl3.55.5mg/dl3.55.5mg/dl大多数资料：血磷控制在靶目标范围的病人不到大多数资料：血磷控制在靶目标范围的病人不到大多数资料：血磷控制在靶目标范围的病人不到大多数资料：血磷控制在靶目标范围的病人不到30%30%30%30%肾脏病人的辅助食品34血磷控制的肾病的危害病的危害o“中国慢性肾脏病人数有可能超过中国慢性肾脏病人数有可能超过1个亿，城市中每个亿，城市中每10人中就人中就1例例!”这是中国工程院院士、中华医学会肾脏病这是中国工程院院士、中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美在第五届国际慢性肾脏病营养治学分会主任委员陈香美在第五届国际慢性肾脏病营养治疗论坛上公布的一组惊人数据。疗论坛上公布的一组惊人数据。o中国慢性肾病的患病率为中国慢性肾病的患病率为10%左右，其中接受血液透左右，其中接受血液透析的治疗的有析的治疗的有101.1万人以上，而高血钾是慢性尿毒症万人以上，而高血钾是慢性尿毒症病人的急症之一，也是尿毒症病人接受紧急血液透析治病人的急症之一，也是尿毒症病人接受紧急血液透析治疗常见的适应症，不少尿毒症病人也因高血钾症而丧生。疗常见的适应症，不少尿毒症病人也因高血钾症而丧生。肾脏病人的辅助食品35肾病的危害肾脏患者选择食品最为关键肾脏患者选择食品最为关键o身体多余的钾离子身体多余的钾离子95%是经由尿中排出，当肾是经由尿中排出，当肾脏功能退化，无法将水排到体外时，钾离子堆积脏功能退化，无法将水排到体外时，钾离子堆积在人体中，就会形成高血钾症在人体中，就会形成高血钾症;因此透析病人中，因此透析病人中，无尿患者须特别注意无尿患者须特别注意,否则在数天内患者就会因否则在数天内患者就会因体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它物体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它物质而导致死亡。质而导致死亡。o慎重选择含钾量较高的食品慎重选择含钾量较高的食品。肾脏病人的辅助食品36肾脏患者选择食品最为关键身体多余的钾离子95%是肾脏病人饮食应科学性肾脏病人饮食应科学性o目前，在中国尽管食品充足，饮食上五花八门，但尚目前，在中国尽管食品充足，饮食上五花八门，但尚没有为肾病特别是透析患者科学配比制作的专门食品，没有为肾病特别是透析患者科学配比制作的专门食品，肾病患者只能边治疗，边根据医生的建议，在饮食上肾病患者只能边治疗，边根据医生的建议，在饮食上注意少哪些，多吃那些来为维持病情。可在挑选食物注意少哪些，多吃那些来为维持病情。可在挑选食物过程中，不能准确确定哪些食品含钾、蛋白、热卡及过程中，不能准确确定哪些食品含钾、蛋白、热卡及含糖量。你就不会知道食品中所含的元素对肾病患者含糖量。你就不会知道食品中所含的元素对肾病患者的不利，你也无法将其中不利元素剔除。调查每位透的不利，你也无法将其中不利元素剔除。调查每位透析患者，他们的回答都是只能听医生的建议和凭感觉析患者，他们的回答都是只能听医生的建议和凭感觉来挑选自已的食物，没有太多的科学性。来挑选自已的食物，没有太多的科学性。肾脏病人的辅助食品37肾脏病人饮食应科学性目前，在中国尽管食品充足与自然共生共创与自然共生共创肾病患者辅助食品的诞生肾病患者辅助食品的诞生生命之源是食物生命之源是食物食物依据酵素来消化低分子，我们现在所食食物依据酵素来消化低分子，我们现在所食用的酒、大酱、酱油、和纳豆、酸奶等的发现用的酒、大酱、酱油、和纳豆、酸奶等的发现都要感谢都要感谢2000年前大自然赐予我们所利用的年前大自然赐予我们所利用的微生物。微生物。麴菌发酵生产物、纳豆发酵生产物、乳酸菌麴菌发酵生产物、纳豆发酵生产物、乳酸菌发酵生产物这些都是微生物的发酵力量，大自发酵生产物这些都是微生物的发酵力量，大自然赋予我们更多的含有酵素、维生素、无机物然赋予我们更多的含有酵素、维生素、无机物中提取精华，开发新的产品。中提取精华，开发新的产品。肾脏病人的辅助食品38与自然共生共创发酵食品的意义发酵食品的意义o真正的医疗可以说是保持健康、不得病而又愉快的生真正的医疗可以说是保持健康、不得病而又愉快的生活。活。o我们的意愿是：利用日本的文化和传统的微生物技术我们的意愿是：利用日本的文化和传统的微生物技术生产出麴菌发酵生产物、纳豆发酵生产物、乳酸菌发生产出麴菌发酵生产物、纳豆发酵生产物、乳酸菌发酵生产物等物质，为大众的健康而无限地追求更加美酵生产物等物质，为大众的健康而无限地追求更加美好的产品。好的产品。肾脏病人的辅助食品39发酵食品的意义真正的医疗可以说是保持科学发酵的原料素材科学发酵的原料素材o麴菌发酵麴菌发酵麹菌培養提取粉末：以黒大豆、燕麦、麹小麦、脱脂大豆、脱脂芝麻为原麹菌培養提取粉末：以黒大豆、燕麦、麹小麦、脱脂大豆、脱脂芝麻为原料、培養高效酵素活性麹菌后、进行乾燥粉末化处理的产品。料、培養高效酵素活性麹菌后、进行乾燥粉末化处理的产品。o纳豆豆发酵酵 納納豆豆的的原原料料是是大大豆豆，是是富富含含钙、维生生素素的的综合合营养养食食品品。不不仅会会轻易易燃燃烧堆堆积与与人人体体内内的的多多余余脂脂肪肪，并并可可以以增增加加维生生素素B2分分解解量量。它它不不仅是是蛋蛋白白质分分解解酵酵素素，还是是含含有有丰丰富富的的皂皂角角苷苷、-氨氨基基酪酪酸酸(GABA)、聚聚合合酵酵素素。我我们知知道道水水溶溶性性肽不不仅具具有有降降低低血血糖糖値値功功能能，还有有平平衡衡体体内内荷荷尔尔蒙蒙以以避避免免其其过分分降降低低的的效效果果。我我们把把提提取取的的这种种纳豆豆有有效效成成分分称称为纳豆豆精精（纳豆豆成成分分浓缩物）物）o植物乳酸菌植物乳酸菌发酵酵 由植物提取由植物提取发酵的乳酸菌。酵的乳酸菌。肾脏病人的辅助食品40科学发酵的原料素材肾脏病人的辅助食功效和作用o临床证明，长期食用微生物发酵淀粉食品，能使肾脏病人减少30-40%的透析次数。节约60-70%的医疗费用。大大减轻了透析患者因透析所带来的痛苦。食用后可以改善肾脏病人的肾功能恢复。o本产品是专为肾脏病人和糖尿病人而开发设计的。低蛋白、低热量的淀粉制品，是肾脏患者和糖尿病患者的理想食品。肾脏病人的辅助食品41功效和作用临床证明，长期食用肾脏病人的辅助食品培训ppt课件42特定非営利活動法人特定非営利活動法人食事療法食事療法o役名氏名役職役名氏名役職理事杉山剛法人代表理事杉山剛法人代表医学博士理事長医学博士理事長o理事出浦照国理事出浦照国横浜薬科大学教授横浜薬科大学教授（医師）（医師）昭和大藤丘病院客員教授昭和大藤丘病院客員教授o理事佐中孜理事佐中孜東京女子医大医学部教授東京女子医大医学部教授（医師）（医師）理事中尾俊之理事中尾俊之東京医大医学部教授（医師）東京医大医学部教授（医師）o理事伊藤啓理事伊藤啓北里大臨床栄養学（医師）北里大臨床栄養学（医師）o理事瀬戸邦雄理事瀬戸邦雄宇田津（医師）宇田津（医師）o理事池田兼三理事池田兼三泉丘内科（医師）泉丘内科（医師）o理事武田英二理事武田英二徳島大臨床栄養学教授（医師）徳島大臨床栄養学教授（医師）o理事雑賀保至理事雑賀保至医療法人良秀会藤井診療所（医師）医療法人良秀会藤井診療所（医師）o理事佐久理事佐久間間昭子東京家政学院大学（管理栄養士）昭子東京家政学院大学（管理栄養士）o理事千田實理事千田實法律事務所（弁護士）法律事務所（弁護士）o理事福田悦子理事福田悦子広島臨床栄養士会代表（管理栄養士）広島臨床栄養士会代表（管理栄養士）o理事北川征男理事北川征男（株）貴信代表（株）貴信代表理事山岡清孝患者会会長理事山岡清孝患者会会長o理事松村誠二理事松村誠二患者会会長患者会会長o監事中江博行監事中江博行中江税理士事務所所長中江税理士事務所所長o監事吉田政人監事吉田政人（株）両双（代表取締役）（株）両双（代表取締役）肾脏病人的辅助食品43特定非営利活動法人食事療法役名氏名役職理赞助商社o式会社式会社H+Bo薬品工業株式会社薬品工業株式会社o有限会社有限会社株株o株式会社株式会社o日清株式会社日清株式会社o株式会社株式会社o株式会社株式会社o食品株式会社食品株式会社o江崎株式会社江崎株式会社o株式会社株式会社肾脏病人的辅助食品44赞助商社式会社H+B肾脏病人的辅助食品44機能性食品機能性食品o発酵専門技術有企業提携、厳選素材用発酵食品抽出。Nattoesse納豆、Kojiesse麹菌発酵食品抽出。酵素補強、取食品仕上。原料、商品企画書分析結果公開、品質保証。o肾脏病人的辅助食品45機能性食品肾脏病人的辅助食品45肾脏病专用食品、加工企業提携、独自開発米麺中心食材先生商品販売。食感味覚重要性、品質管理細心注意払、保存出荷管理体制維持。肾脏病人的辅助食品46肾脏病专用食品、加工日本国批准注册产品o注册登记：o日本国厚生省医药食品局登录o日本农林水产省食料产业局登录o日本食品添加物協会查询网址：http:/www.maff.go.jp/http:/www.mhlw.go.jp/kouseiroudoushou/shigoto/http:/ 淀粉米淀粉米1/15o蛋白质：0.1g;热量：360千卡o1kg装o淀粉米淀粉米0.1 o蛋白质：0.5g;热量：344千卡o1kg装肾脏病人的辅助食品48肾脏病人辅助食品系列产品介绍淀粉米1/1肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏病人辅助食品系列产品介绍o淀粉糕点粉淀粉糕点粉 o蛋白质：0g；热量：382千卡o1kg装o 淀粉薄力粉淀粉薄力粉o蛋白质：0.3g；热量：359千卡o1kg装肾脏病人的辅助食品49肾脏病人辅助食品系列产品介绍淀粉糕点粉淀粉薄肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏病人辅助食品系列产品介绍o 肾脏先生的淀粉肾脏先生的淀粉o蛋白质：0.6g；热量：1197千卡o320gX3袋o肾病专用食盐肾病专用食盐 o0.5g入小袋60包入肾脏病人的辅助食品50肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏先生的淀粉肾脏肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏病人辅助食品系列产品介绍o淀粉生拉面淀粉生拉面o蛋白质：0.2g；热量：283千卡o100gX5份装o淀粉细乌冬面淀粉细乌冬面 o蛋白质：0.3g；热量：310千卡o100gX5份装肾脏病人的辅助食品51肾脏病人辅助食品系列产品介绍淀粉生拉面淀粉细乌肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏病人辅助食品系列产品介绍o淀粉生通心粉淀粉生通心粉o蛋白质：0.1g；热量：293千卡o100gX5份装o淀粉宽面条淀粉宽面条o蛋白质：0.1g；热量：282千卡o100gX5份装肾脏病人的辅助食品52肾脏病人辅助食品系列产品介绍淀粉生通心粉淀粉宽面肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏病人辅助食品系列产品介绍o 肾脏先生的淀粉烤虾肾脏先生的淀粉烤虾o蛋白质：0.5g；热量：200千卡o48g/包装o肾脏先生的淀粉脆香米肾脏先生的淀粉脆香米oo蛋白质：0.0g；热量:25千卡o7gX8片X5袋装肾脏病人的辅助食品53肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏先生的淀粉烤虾肾肾脏病人辅助食品系列产品介绍肾脏病人辅助食品系列产品介绍o发酵提取发酵提取酱油酱油o使用方便！5ml小袋，装入大包共100袋包装。提取物和調味料調和。使用1包、就可做飯、日式面条的調味料！無添加剂、1包约含食塩0.4g。o糯米粉糯米粉 o米美味食為。炊時入風味。肾脏病人的辅助食品54肾脏病人辅助食品系列产品介绍发酵提生产商：有限生产商：有限会社会社 代理商：代理商：大大连连XXXX贸贸易有限公司（旗易有限公司（旗舰舰店）店）进进口商：口商：大大连连XXXX贸贸易有限公司易有限公司肾脏病人的辅助食品55肾脏病人的辅助食品55中国总经销中国总经销oXX贸易有限公司（大连旗舰店）o地址：中国大连o电话：o传真：o网址：o邮箱：o免费咨询电话：o客服专线：o医生专家咨询热线：肾脏病人的辅助食品56中国总经销肾脏病人的辅助食品(附）产品目录及营养成分表o营养成分表营养成分表o食品名可食量（食品名可食量（g）热量（千卡）蛋白质）热量（千卡）蛋白质(g)脂肪脂肪(g)碳水化物碳水化物(g)食盐（食盐（g）钙（）钙（mg）磷）磷(mg)水分水分(g)有效期有效期肾脏病人的辅助食品57(附）产品目录及营养成分表