肾脏占位性病变鉴别诊断-课件

影像学影像学鉴别诊断断赵新影像学鉴别诊断赵新11.肾脏恶性性肿瘤瘤2.肾脏良性良性肿瘤瘤 3.肾囊囊肿常常见肾脏占占位性病位性病变1.肾脏恶性肿瘤2.肾脏良性肿瘤3.肾囊肿常见肾脏占位性病2肾癌Renalcarcinoma31.CT：平扫：类圆形或分叶状肿块，突向肾外。不均匀的略低、等或略高密度，边界清楚。增强扫描：动脉期，肿瘤非坏死部分明显强化；延迟期，肿块强化较正常肾实质略低。肾静脉和下腔静脉常受累;淋巴结可有转移。1.CT：4肾癌肾癌5肾盂癌Renalpelviccarcinoma61.X线：平片：显示正常或肾影增大。尿路造影：肾盂、肾盏有固定的充盈缺损，形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚拢。1.X线：72.CT：肾窦内肿块，密度高于尿液。肾积水。肿块轻度强化，延时扫描显示充盈缺损。2.CT：8Renal pelvic carcinomaRenalpelviccarcinoma9当当肿瘤瘤较小小时，肾癌癌与与肾盂癌盂癌较易区分易区分。肿瘤瘤长大，大，肾盂和盂和肾实质均有均有累及累及时，可依据，可依据以下几点加以以下几点加以鉴别：1.肾盂癌盂癌肿瘤主体位于瘤主体位于肾盂或盂或肾窦内，内，肾轮廓多能保持；而廓多能保持；而肾癌癌肿瘤主体在瘤主体在肾实质，易向外侵犯，使，易向外侵犯，使肾轮廓不廓不完整完整；肾盂癌血盂癌血供不如供不如肾癌丰富癌丰富,因此增因此增强扫描描强化也化也较肾癌癌差。差。肾癌与癌与肾盂癌的盂癌的鉴别诊断断当肿瘤较小时，肾癌与肾盂癌较易区分。肿瘤长大，肾102.肾盂癌易造成集合系盂癌易造成集合系统阻塞，阻塞，肾功能功能丧失，失，肾盂、盂、肾盏破坏；而破坏；而肾癌早期常常不癌早期常常不影响影响肾功能。功能。3.肾癌易形成癌易形成肾静脉静脉和下腔静脉和下腔静脉瘤栓，而瘤栓，而肾盂癌盂癌则很少很少。2.肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧失，肾盂、肾盏破坏；而11肾母细胞瘤好发于4岁以下的小儿，是小儿腹部最常见的恶性肿瘤。肾脏占位性病变鉴别诊断-课件121.CT：巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见斑片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见钙化影；肿块多轻度增强；可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓1.CT：13肾脏占位性病变鉴别诊断-课件14肾脏占位性病变鉴别诊断-课件15肾脏良性肿瘤Benigntumorinkidney肾脏占位性病变鉴别诊断-课件16肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤(hamartoma)，由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。肾脏血管平滑肌脂肪瘤171.X线：无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾盏受压。2.CT和MRI：混杂低密度肿块，内有脂肪性低密度/信号灶；增强扫描时，非脂肪成分中度增强；肿瘤内出血时，高密度区，明显增强。肾脏占位性病变鉴别诊断-课件18Renal hamartomaRenalhamartoma19错构瘤与构瘤与肾癌的癌的鉴别诊断断错构瘤三构瘤三种成分含量差异种成分含量差异较大大，多多以脂肪成分以脂肪成分为主。主。肿瘤成瘤成类圆形，常形，常轻度分叶，度分叶，膨膨胀性生性生长，可突出，可突出肾轮廓之外。廓之外。典型典型病例病例 表表现为边界清楚的低密度界清楚的低密度肿块，平平扫能在能在肿块内内发现脂肪脂肪密度，增密度，增强扫描描肿瘤内肌肉血管呈瘤内肌肉血管呈轻、中度、中度强化化，脂肪，脂肪成成分无明分无明显强化。明化。明显低于低于肾实质，使，使肿瘤瘤境界境界较清楚。因此有无脂肪成分是两者清楚。因此有无脂肪成分是两者鉴别的的关关键。错构瘤与肾癌的鉴别诊断20肾囊囊肿Renalcyst肾囊肿Renalcyst21CT和MRI：圆形、近圆形，边缘光整锐利，均匀的水样密度或信号灶，囊壁不易显示；增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入囊内。CT和MRI：圆形、近圆形，边缘光整锐利，均匀的水样密度或信22Renal cystRenalcyst23 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End 结束语24谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 25