食管胃底静脉曲张破裂出血的护理培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。其最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。概述定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管胃底静脉曲张破裂出血的护理培训ppt课件2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。病因食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制门脉压力升高后，形成很多侧支循环，曲张静脉中的压力直接受门脉压的影响恶心、呕吐、咳嗽、腹腔内压突然升高、门静脉压力也突然升高，易导致曲张静脉的破裂出血粗硬食物或饮酒所致损伤容易发生破裂出血发病机制门脉压力升高后，形成很多侧支循环，曲张静脉中的压力直4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现呕血黑便或便血失血性周围循环衰竭其他典型临床表现典型临床表现伴随伴随贫血和血常规变化贫血和血常规变化发热发热氮质血症氮质血症临床表现呕血典型临床表现伴随贫血和血常规变化发热氮质血症5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理措施护理措施休息和体位休息和体位治疗护理治疗护理心理护理心理护理密切观察病情变化密切观察病情变化饮食护理饮食护理生活、安全护理生活、安全护理护理措施休息和体位6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。休息和体位大出血时患者绝对卧床休息，平卧位大出血时患者绝对卧床休息，平卧位将下肢略抬高，以保证脑部供血将下肢略抬高，以保证脑部供血保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，呕呕血血时时头头偏偏向向一一侧侧，及及时清除口鼻腔的血液，避免误吸时清除口鼻腔的血液，避免误吸必必要要时时给给予予吸吸氧氧，吸氧可以改善体内缺氧状态休息和体位大出血时患者绝对卧床休息，平卧位7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗护理心电监护，吸氧，备血，立即给予23条静脉留置针通道，危重大出血和老年患者应建立中心静脉，便于快速补液输血。快速补充血容量，通常主张先输液，但一般避免过多使用盐水，因增加了急性冲击静脉曲张破裂出血再发生的可能，导致腹水的发生或血管外组织液的积聚加重。治疗护理心电监护，吸氧，备血，立即给予23条静脉留置针8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗护理存在以下情况考虑紧急输血：改变体位出现晕厥血压下降和心率加快；失血性休克；血红蛋白低于70g/L，红细胞压积低于25%。病情危重时，输血输液应同时进行，不宜单输血而不输液，因为急性失血后血液浓缩，仅仅输血不会有效改善微循环的缺血缺氧。肝硬化病人输新鲜血，因为库存血中氨含量较高，容易诱发肝性脑病。治疗护理存在以下情况考虑紧急输血：改变体位出现晕厥血压下降9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗护理止血采用质子泵抑制剂（泮托拉唑）和生长抑素联合静脉持续泵入止血，同时口服凝血酶或去甲肾上腺素。出血量大时可用三腔二囊管压迫止血。治疗护理止血采用质子泵抑制剂（泮托拉唑）和生长抑素联合静脉10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心理护理心理护理抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪绪解释各项检查、治疗措施解释各项检查、治疗措施经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物污物关心患者，大出血时陪伴患者，使其有安全关心患者，大出血时陪伴患者，使其有安全感感 说明安静休息有利于止血，解答患者说明安静休息有利于止血，解答患者或家属疑问，以减轻他们的疑虑或家属疑问，以减轻他们的疑虑心理护理抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。密切观察病情变化密切观察病情变化根据病情监测生命体征根据病情监测生命体征观察呕血、黑便和全身症状观察呕血、黑便和全身症状准确记录出入量准确记录出入量定期复查血常规定期复查血常规进行心电监护进行心电监护密切观察病情变化根据病情监测生命体征12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。饮食护理饮食护理急性大出血者应禁食急性大出血者应禁食少量出血无呕吐者遵医嘱可进温凉、清淡流食少量出血无呕吐者遵医嘱可进温凉、清淡流食出出血血停停止止后后渐渐改改为为营营养养丰丰富富、易易消消化化、无无刺刺激激性性半半流流质质、软软食食，开始少量多餐，后逐渐正常饮食开始少量多餐，后逐渐正常饮食食食管管胃胃底底静静脉脉曲曲张张破破裂裂出出血血的的患患者者，止止血血后后12天天渐渐进进高高热热量量、高高维维生生素素流流质质。限限钠钠和和蛋蛋白白质质摄摄入入，避避免免粗粗糙糙、坚坚硬硬、刺刺激激性性食食物，应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血物，应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血饮食护理急性大出血者应禁食13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安全护理安全护理轻轻症症患患者者可可起起身身稍稍活活动动，可可上上厕厕所所大大小小便便；但但应应注注意意活活动动性出血性出血患患者者常常在在排排便便时时或或便便后后起起立立时时晕晕厥厥。故故应应嘱嘱患患者者：坐坐起起、站站起起时时动动作作缓缓慢慢；出出现现头头晕晕、心心慌慌、出出汗汗时时立立即即卧卧床床休休息息并告知护士；必要时在床上排泄并告知护士；必要时在床上排泄重症患者应多巡视，并用床栏加以保护重症患者应多巡视，并用床栏加以保护安全护理轻症患者可起身稍活动，可上厕所大小便；但应注意活动性14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活护理生活护理限限制制活活动动期期间间，协协助助患患者者完完成成个个人人日日常常生生活活活活动动，如如进进食食、口口腔腔清清洁洁、皮皮肤肤清清洁洁、排排泄泄，勿使患者用力而引致再次出血勿使患者用力而引致再次出血呕吐后应及时漱口呕吐后应及时漱口卧卧床床者者特特别别是是老老年年人人和和重重症症患患者者注注意意预预防防压压疮，排便次数多者注意肛周皮肤清洁疮，排便次数多者注意肛周皮肤清洁生活护理限制活动期间，协助患者完成个人日常生活活动，如进食、15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健健 康康 教教 育育避免服用损伤胃黏膜的药，如消炎止痛药、阿司匹林避免坚硬粗糙食物，终生软食，避免刺激性及粗纤维食物，要少食多餐，细嚼慢咽注注意意生生活活起起居居要要有有规规律律；劳劳逸逸结结合合，保保持持乐乐观观情情绪绪，保保证证身身心心休休息息;戒戒烟烟、戒戒酒酒;在在医医生生指指导导下下用用药药，勿勿自自我我服药；避避免免长长期期精精神神紧张，过度劳累紧张，过度劳累患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施健康教育避免服用损伤胃黏膜的药，如消炎止痛药、阿司匹林16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。THANKS!THANKS!17