食管癌术后饮食指导培训ppt课件

食管癌食管癌术术后后饮饮食指食指导导食管癌术后饮食指导1 为什么食管癌为什么食管癌 术后的患者都会再术后的患者都会再 次出现吞咽困难的次出现吞咽困难的 现象呢？现象呢？食管癌术后饮食指导2 为什么食管癌食管癌术后饮食指导2答：答：因为出现了食管术因为出现了食管术后最常见的并发症后最常见的并发症-吻吻合口狭窄合口狭窄食管癌术后饮食指导3答：因为出现了食管术后最常见的并发症-吻合口狭窄食管癌术后饮食管癌术后饮食指导培训ppt课件4 所以说，我们无力改变机体的所以说，我们无力改变机体的生理性变化，但是我们可以通过我生理性变化，但是我们可以通过我们的方法有效的预防吻合口狭窄们的方法有效的预防吻合口狭窄那就是那就是术后饮食指导术后饮食指导食管癌术后饮食指导5 所以说，我们无力改变机体的生理性变化，但是我食管癌术后饮食四阶段：食管癌术后饮食四阶段：鼻饲阶段鼻饲阶段（术后第一天至第七天）（术后第一天至第七天）流质饮食阶段流质饮食阶段（术后第八天至第十天）（术后第八天至第十天）半流质饮食阶段半流质饮食阶段（术后半月左右）（术后半月左右）普通饮食阶段普通饮食阶段（术后第三周左右）（术后第三周左右）食管癌术后饮食指导6食管癌术后饮食四阶段：食管癌术后饮食指导6第一阶段鼻饲v 此期此期病人病人刚刚好好处处在手在手术术的的创伤创伤期，期，吻合口尚未愈合，胃吻合口尚未愈合，胃肠肠功能也未很功能也未很好恢复，消化功能差好恢复，消化功能差，所以要通过，所以要通过十二指肠营养管输注肠内营养液，十二指肠营养管输注肠内营养液，以改善机体营养状况。以改善机体营养状况。食管癌术后饮食指导7第一阶段鼻饲 此期病人刚好处在手术的创伤期，吻v进食种类：进食种类：此此阶阶段可喂病人混合奶、菜汁、果段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汁、米汤汤等，等，要求鼻要求鼻饲营饲营养液尽量达到养液尽量达到含蛋白含蛋白质质、脂肪、碳水化合物、脂肪、碳水化合物、维维生素、生素、盐盐和水比例适当的要求。和水比例适当的要求。我我科常用的是科常用的是肠内营养混悬液（肠内营养混悬液（SP）或肠内营养乳剂）或肠内营养乳剂(TP)。食管癌术后饮食指导8进食种类：食管癌术后饮食指导8食管癌术后饮食指导9食管癌术后饮食指导9v鼻饲液的量：鼻饲液的量：术后第一天后第一天给予予250毫升，第二天毫升，第二天给予予500毫升，然后逐毫升，然后逐渐增加至增加至1500毫毫升至升至2000毫升毫升/日，日，滴入滴入时时的温度以与的温度以与体温近似体温近似为为宜。宜。食管癌术后饮食指导10鼻饲液的量：食管癌术后饮食指导10v辅助用药：辅助用药：此期每天使用硫酸镁溶液此期每天使用硫酸镁溶液20ml营养管注入，或开塞露营养管注入，或开塞露120ml分次肛门挤入（已少用）分次肛门挤入（已少用），起到刺激肠蠕动的作用。，起到刺激肠蠕动的作用。食管癌术后饮食指导11辅助用药：食管癌术后饮食指导11第二阶段流质饮食v 术后第八天，术后第八天，病人已基本度病人已基本度过过了手了手术创伤术创伤期，胃期，胃肠肠功能开始逐步恢复，表功能开始逐步恢复，表现为现为有食欲、肛有食欲、肛门门排气（俗称放屁）排气（俗称放屁）。可以先可以先给给予白开水少量（予白开水少量（35汤汤匙），匙），逐逐渐渐增加至增加至3050毫升，如无明毫升，如无明显显不不适，可适，可给给予米予米汤汤、蛋、蛋汤汤、鲜鲜奶、奶、鱼汤鱼汤和和各各类类家禽煨的家禽煨的汤汤，每次，每次100200毫升，毫升，每天每天57顿顿。食管癌术后饮食指导12第二阶段流质饮食 术后第八天，病人已基本度过了手第三阶段半流质饮食v 半流质饮食基本是从术后第十一天半流质饮食基本是从术后第十一天开始，相对于流质饮食阶段时间稍长，开始，相对于流质饮食阶段时间稍长，约一周左右。此期以易消化无渣饮食为约一周左右。此期以易消化无渣饮食为主，如：稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等，主，如：稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等，要求少量多餐，切忌一次大量进食，以要求少量多餐，切忌一次大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。免引起消化道并发症或吻合口瘘。食管癌术后饮食指导13第三阶段半流质饮食 半流质饮食基本是从术后第十一天第四阶段普通饮食v 此期约为术后第三周左右，此阶段应此期约为术后第三周左右，此阶段应尽量扩大饮食范围，但油煎油炸和甜食尽量扩大饮食范围，但油煎油炸和甜食除外。避免食用刺激性强的食物和调料，除外。避免食用刺激性强的食物和调料，食物不宜过热、过硬。食物不宜过热、过硬。食管癌术后饮食指导14第四阶段普通饮食 此期约为术后第三周左右，此阶段应 特别强调：特别强调：普通饮食一周左右病人大多考虑出院。普通饮食一周左右病人大多考虑出院。而就在术后一月左右吻合口狭窄的现象也就而就在术后一月左右吻合口狭窄的现象也就逐渐显露出来，病人再次表现为吞咽困难，逐渐显露出来，病人再次表现为吞咽困难，而很多病人为了缓解症状，饮食从普通饮食而很多病人为了缓解症状，饮食从普通饮食退回到半流质饮食甚至流质饮食，从而导致退回到半流质饮食甚至流质饮食，从而导致吻合口继续狭窄，吞咽困难的症状进行性加吻合口继续狭窄，吞咽困难的症状进行性加重，所以，出院饮食指导就显得尤为重要。重，所以，出院饮食指导就显得尤为重要。食管癌术后饮食指导15 特别强调：食管癌术后饮食指导15v出院饮食指导：出院饮食指导：手术后手术后1月开始，吻合口瘢痕形成会月开始，吻合口瘢痕形成会导致吻合口逐渐狭窄，而此期要求病人导致吻合口逐渐狭窄，而此期要求病人大口吞咽馒头，吞咽时会有哽咽的症状，大口吞咽馒头，吞咽时会有哽咽的症状，但要求病人要克服此症状，大约持续一但要求病人要克服此症状，大约持续一月左右，吻合口瘢痕基本已经塑形，不月左右，吻合口瘢痕基本已经塑形，不再继续发展，此后病人就不会再出现吞再继续发展，此后病人就不会再出现吞咽困难的症状了。咽困难的症状了。食管癌术后饮食指导16出院饮食指导：食管癌术后饮食指导16食管癌术后饮食指导17谢谢大家食管癌术后饮食指导17