风湿病治疗争议培训ppt课件

风湿病治湿病治疗争争议风湿病治疗争议1风湿病学科充满争议单纯高尿酸血症是否需要药物干预？DMARD是否适合治疗中轴SpA？活动性RA起始治疗：单药还是联合？生物制剂是否作为RA首选治疗？“亚临床”狼疮是否需要药物治疗？2风湿病治疗争议风湿病学科充满争议单纯高尿酸血症是否需要药物干预？2风湿病治21.单纯高尿酸血症是否需要药物干预？3风湿病治疗争议1.单纯高尿酸血症是否需要药物干预？3风湿病治疗争议3高尿酸提示什么？血尿酸异常与高血压、充血性心力衰竭、中风、心房纤颤、代谢综合征、2型糖尿病、动脉粥样硬化、慢性肾脏病有关无症状高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素4风湿病治疗争议高尿酸提示什么？血尿酸异常与高血压、充血性心力衰竭、中风、心4为何不常规药物降尿酸？有研究认为血尿酸升高与颈动脉斑块及动脉硬化无关降尿酸治疗药物可引起一系列不良反应腹痛、腹泻、恶心、呕吐白细胞减少、再生障碍性贫血肝细胞损害、肾功能损害药物热、皮疹、脱发等纠正导致尿酸升高的原因更加重要5风湿病治疗争议为何不常规药物降尿酸？有研究认为血尿酸升高与颈动脉斑块及动脉5何时药物治疗高尿酸血症？严重高尿酸血症存在痛风。合并尿路结石（尤其是尿酸性结石）、尿酸性肾病肿瘤化疗导致严重尿酸升高时饮食、锻炼同时起到重要作用6风湿病治疗争议何时药物治疗高尿酸血症？严重高尿酸血症6风湿病治疗争议62.DMARD是否适合治疗中轴SpA？SASP治疗AS，似乎已为常规其他DMARD也有人使用MTXLEF7风湿病治疗争议2.DMARD是否适合治疗中轴SpA？SASP治疗AS，似乎78风湿病治疗争议8风湿病治疗争议89风湿病治疗争议9风湿病治疗争议910风湿病治疗争议10风湿病治疗争议10SASP是否有用？11风湿病治疗争议SASP是否有用？11风湿病治疗争议1112风湿病治疗争议12风湿病治疗争议12风湿病治疗争议培训ppt课件1314风湿病治疗争议14风湿病治疗争议143.活动性RA起始治疗：单药还是联合？15风湿病治疗争议3.活动性RA起始治疗：单药还是联合？15风湿病治疗争议15MTX、SSZ、HCQ治疗RAN Engl J Med 1996;334:1287-9116风湿病治疗争议MTX、SSZ、HCQ治疗RAN Engl J Med 1916三组患者基线并不齐同N Engl J Med 1996;334:1287-9117风湿病治疗争议三组患者基线并不齐同N Engl J Med 1996;3317相反的声音更多18风湿病治疗争议相反的声音更多18风湿病治疗争议1819风湿病治疗争议19风湿病治疗争议1920风湿病治疗争议20风湿病治疗争议2021风湿病治疗争议21风湿病治疗争议2122风湿病治疗争议22风湿病治疗争议2223风湿病治疗争议23风湿病治疗争议23如何综合评价方案优劣？方案一：MTX+SASP+HCQ+LEF+雷公藤多苷+艾得辛方案二：MTX疗效联合似乎更有优势疗效之外：不良反应药物经济支出服药方便性24风湿病治疗争议如何综合评价方案优劣？方案一：MTX+SASP+HCQ+LE244.生物制剂是否作为RA首选治疗？生物制剂的优势起效快无激素不良反应多与MTX合用，疗效最大化生物制剂的弱势价格高（尤其是持续使用）感染风险其他不良反应输液反应，肿瘤风险25风湿病治疗争议4.生物制剂是否作为RA首选治疗？生物制剂的优势25风湿病治25疾病活动度达标换来影像学稳定，无论是否生物制剂Ann Rheum Dis 2009;68:82382726风湿病治疗争议疾病活动度达标换来影像学稳定，无论是否生物制剂Ann Rhe26FIN-RACo+INFLRantalaiho V et al.Ann Rheum Dis 2014;73:1954-19612014 by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism27风湿病治疗争议FIN-RACo+INFLRantalaiho V et a27个人观点说到生物制剂，有钱，也不可任性28风湿病治疗争议个人观点说到生物制剂，有钱，也不可任性28风湿病治疗争议28总 结29风湿病治疗争议总 结29风湿病治疗争议29