风湿病实验室检查解读ppt课件

风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病常用实验室检查解读常用实验室检查解读 临沂市沂水中心医院风湿临沂市沂水中心医院风湿科科高举梅高举梅风湿病实验室检查解读1 风湿免疫性疾病常用实验室检查解读 一、一般检查一、一般检查（一）血、尿常规一）血、尿常规（二）血沉（二）血沉（三）（三）C-反应蛋白（反应蛋白（CRP）（四）心肌酶谱（四）心肌酶谱（五）抗链球菌溶血素（五）抗链球菌溶血素“O”（ASO）（六）免疫球蛋白（六）免疫球蛋白（七）补体（七）补体风湿病实验室检查解读2一、一般检查（一）血、尿常规风湿病实验室检查解读2二、自身抗体二、自身抗体n n定义：是指能与机体正常组织成份或改变了的组定义：是指能与机体正常组织成份或改变了的组定义：是指能与机体正常组织成份或改变了的组定义：是指能与机体正常组织成份或改变了的组织成份起反应的抗体织成份起反应的抗体织成份起反应的抗体织成份起反应的抗体n n分类分类分类分类 器官特异性的器官特异性的器官特异性的器官特异性的 非器官特异性的非器官特异性的非器官特异性的非器官特异性的n n检测方法：间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免检测方法：间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免检测方法：间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免检测方法：间接免疫荧光、免疫双扩散、对流免疫电泳、免疫印迹及疫电泳、免疫印迹及疫电泳、免疫印迹及疫电泳、免疫印迹及ELISAELISA法等法等法等法等风湿病实验室检查解读3二、自身抗体定义：是指能与机体正常组织成份或改变了的组织成份（一）抗核抗体（一）抗核抗体（ANA）n nANA是抗细胞核抗原成份的自身抗体的总称。是抗细胞核抗原成份的自身抗体的总称。n nANA是针对细胞核内是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质、脂、蛋白质、脂类、酶类或这些物质的分子复合物的抗体。上类、酶类或这些物质的分子复合物的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细胞浆和其他细胞器中。因此，胞浆和其他细胞器中。因此，ANA的概念已不的概念已不再局限于抗核成份再局限于抗核成份风湿病实验室检查解读4（一）抗核抗体（ANA）ANA是抗细胞核抗原成份的自身抗体的抗核抗体谱抗核抗体谱 目前已发现具有不同临床意义的目前已发现具有不同临床意义的ANA约约20余种余种,这些这些ANA组成了组成了“抗核抗体谱抗核抗体谱”。抗核抗体谱分为四类抗核抗体谱分为四类：类：抗类：抗DNA抗体：抗双链抗体：抗双链DNA抗体抗体 抗单链抗单链DNA抗体抗体 类：抗组蛋白抗体（类：抗组蛋白抗体（AHA）类：抗非组蛋白抗体：抗类：抗非组蛋白抗体：抗ENA抗体抗体 抗着丝点抗体抗着丝点抗体（ACA）类：抗核仁抗体类：抗核仁抗体风湿病实验室检查解读5抗核抗体谱 目前已发现具有不同临床意义的ANA约20ANAANA阳性时常见的荧光染色核型阳性时常见的荧光染色核型均质型（均质型（H型）：与抗型）：与抗DNA抗体及抗组抗体及抗组蛋白抗体相关。蛋白抗体相关。斑点型（斑点型（S型）：与抗型）：与抗ENA抗体相关。抗体相关。核膜型（核膜型（M型）：与抗双链型）：与抗双链DNA抗体相抗体相关。关。核仁型（核仁型（N型）：多见于硬皮病。型）：多见于硬皮病。风湿病实验室检查解读6ANA阳性时常见的荧光染色核型均质型（H型）：与抗DNA抗体ANAANA阳性的临床意义阳性的临床意义1 1、是结缔组织病（、是结缔组织病（、是结缔组织病（、是结缔组织病（CTDCTD）的筛选试验）的筛选试验）的筛选试验）的筛选试验 见于见于见于见于 SLESLE、SSSS、SScSSc、MCTDMCTD等。等。等。等。2 2、肝脏病、肝脏病、肝脏病、肝脏病 如如如如PBCPBC、AIHAIH（自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎(AIH)(AIH)是是一种病因不明以高球蛋白血症及有多种自身抗体和一种病因不明以高球蛋白血症及有多种自身抗体和汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变）等。等。等。等。3 3、肺疾患、肺疾患、肺疾患、肺疾患 原发性肺纤维化（原发性肺纤维化（原发性肺纤维化（原发性肺纤维化（IPFIPF）、原发性肺动脉）、原发性肺动脉）、原发性肺动脉）、原发性肺动脉高压、石棉肺等。高压、石棉肺等。高压、石棉肺等。高压、石棉肺等。4 4、血液病、血液病、血液病、血液病 淋巴瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、ITPITP等。等。等。等。5 5、慢性感染、慢性感染、慢性感染、慢性感染 如肺结核、麻风、血吸虫病等。如肺结核、麻风、血吸虫病等。如肺结核、麻风、血吸虫病等。如肺结核、麻风、血吸虫病等。风湿病实验室检查解读7ANA阳性的临床意义1、是结缔组织病（CTD）的筛选试验 1、抗双链、抗双链DNA抗体抗体（抗（抗ds-DNA抗体）抗体）n n是是SLE的标记性抗体的标记性抗体之一，多见于SLE的活动期。n n抗体滴度的高低与抗体滴度的高低与SLE病情活动正相关病情活动正相关n n此抗体阳性时，易罹患狼疮性肾炎此抗体阳性时，易罹患狼疮性肾炎风湿病实验室检查解读81、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）是SLE的标记性2、抗组蛋白抗体（、抗组蛋白抗体（AHA）n n组蛋白是一组与组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋白。精氨酸的碱性蛋白。n nAHA用用ELISA方法检测，其阳性的临床方法检测，其阳性的临床 意义：意义：SLE患者患者50%为阳性为阳性 药物性狼疮（药物性狼疮（DIL）95%100%呈阳性呈阳性 AHA阳性对诊断阳性对诊断DIL有帮助，但不能确诊有帮助，但不能确诊风湿病实验室检查解读92、抗组蛋白抗体（AHA）组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨3、抗非组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体n n抗非组蛋白抗体中最重要的是抗抗非组蛋白抗体中最重要的是抗ENA抗抗体。体。抗可提取性核抗原抗体抗可提取性核抗原抗体称为抗称为抗ENA抗体。抗体。n n抗抗ENA抗体也是抗体也是一组一组抗体，目前用免疫抗体，目前用免疫印迹法（印迹法（IBT）检测的有）检测的有7种，分述如下种，分述如下风湿病实验室检查解读103、抗非组蛋白抗体抗非组蛋白抗体中最重要的是抗ENA抗体。抗a、抗、抗Sm抗体抗体n n在名为在名为Smith的的SLE患者血清中发现该抗患者血清中发现该抗 体体,简称为抗简称为抗Sm抗体。抗体。n n该抗体在该抗体在SLE患者的阳性率为患者的阳性率为2530%，特异性达99%，但敏感性仅25%。n n是是诊断SLE的标记性抗体的标记性抗体之一，但与病情活动但与病情活动无关。无关。这个指标有助于早期或不典型患者或回顾性诊断所用。n n此抗体阳性的此抗体阳性的SLE患者易患狼疮性脑病。患者易患狼疮性脑病。风湿病实验室检查解读11a、抗Sm抗体在名为Smith的SLE患者血清中发现该抗风湿b、抗、抗U1 1RNP抗体抗体n n核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）富含尿嘧啶（）富含尿嘧啶（Uridine),且主要存在于且主要存在于U族小分子族小分子RNP的第一组分中，的第一组分中，故称为故称为U1 1RNP，其抗体简称抗，其抗体简称抗U1 1RNP抗体。抗体。n n高滴度的抗高滴度的抗U1 1RNP抗体是抗体是MCTD的必备指标。的必备指标。n n低滴度的抗低滴度的抗U1 1RNP抗体尚可见于抗体尚可见于SLE和和SSc。n n此抗体阳性时，肾炎的发生率低。此抗体阳性时，肾炎的发生率低。风湿病实验室检查解读12b、抗U1RNP抗体核糖核蛋白（RNP）富含尿嘧啶（Uri值得注意的是：值得注意的是：抗抗Sm抗体阳性时，抗抗体阳性时，抗U1 1RNP抗体肯定阳性；抗体肯定阳性；抗抗U1 1RNP抗体阳性时，抗抗体阳性时，抗Sm抗体可阴性；抗体可阴性；即即SLE时，抗时，抗Sm抗体阳性时，抗抗体阳性时，抗U1 1RNP抗体抗体肯定是阳性。而肯定是阳性。而MCTD时，抗时，抗U1 1RNP抗体阳性抗体阳性而抗而抗Sm抗体却阴性。抗体却阴性。风湿病实验室检查解读13值得注意的是：抗Sm抗体阳性时，抗U1RNP抗体肯定阳性；风c、抗、抗SSA抗体抗体 50年代末首先在干燥综合征（年代末首先在干燥综合征（Sjgren syndrome,SS)患者血清中发现这种抗体，称患者血清中发现这种抗体，称为抗为抗SSA抗体。抗体。风湿病实验室检查解读14c、抗SSA抗体 50年代末首先在干燥综合征抗抗SSASSA抗体的临床意义抗体的临床意义在原发性干燥综合征时，此抗体阳性率为在原发性干燥综合征时，此抗体阳性率为60%。约约40%SLE患者此抗体为阳性。患者此抗体为阳性。RA及及SSc等继发干燥综合征时此抗体为阳等继发干燥综合征时此抗体为阳性。性。在亚急性皮肤型红斑狼疮（在亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）时，此）时，此抗体阳性率可高达抗体阳性率可高达75%而而ANA可阴性。可阴性。风湿病实验室检查解读15抗SSA抗体的临床意义在原发性干燥综合征时，此抗体阳性率为6d、抗、抗SSB/La抗体抗体 现已证实现已证实1975年命名抗年命名抗SSB抗体与抗体与1974年发现的抗年发现的抗La抗体为同一抗体，简称抗抗体为同一抗体，简称抗SSB抗体。抗体。其临床意义如下其临床意义如下：n n原发性干燥综合征，此抗体阳性率为原发性干燥综合征，此抗体阳性率为40%。n n抗抗SSB抗体阳性对诊断抗体阳性对诊断SS比抗比抗SSA抗体阳性抗体阳性更具特异性，故可认为抗更具特异性，故可认为抗SSB抗体是抗体是SS的标的标记性抗体。记性抗体。n n抗抗SSB抗体阳性时，抗抗体阳性时，抗SSA抗体肯定阳性，抗体肯定阳性，但抗但抗SSA抗体阳性时，抗抗体阳性时，抗SSB抗体可以阴性。抗体可以阴性。风湿病实验室检查解读16d、抗SSB/La抗体 现已证实1975e、抗、抗Scl-70抗体抗体 Scl是硬皮病的英文简写，是硬皮病的英文简写，70是该抗体是该抗体相对应的抗原的分子量相对应的抗原的分子量70KD。抗。抗Scl-70抗体抗体阳性阳性临床意义如下临床意义如下：n n是硬皮病的标记性抗体（是硬皮病的标记性抗体（IBT阳性阳性2040%）n n硬皮病合并肿瘤时，该抗体阳性率可高达硬皮病合并肿瘤时，该抗体阳性率可高达80%以上。以上。n n此抗体阳性的硬皮病患者，易合并肺间质病此抗体阳性的硬皮病患者，易合并肺间质病变。变。n n此抗体与心肾受累无关。此抗体与心肾受累无关。风湿病实验室检查解读17e、抗Scl-70抗体 Scl是硬皮病f、抗、抗Jo-1抗体抗体n n抗抗Jo-1抗体是以抗体是以John患者的名字命名，患者的名字命名，1980年首次在多发性肌炎（年首次在多发性肌炎（PM）患者血清）患者血清中发现。中发现。Jo-1抗原是组氨酰抗原是组氨酰tRNA合成酶，合成酶，分子量为分子量为55KD。其抗体又称抗。其抗体又称抗PL-1抗体。抗体。n n抗抗Jo-1抗体是抗体是PM/DM的标记性抗体，阳性的标记性抗体，阳性率约为率约为25%。n nPM/DM合并肺间质病变时抗合并肺间质病变时抗Jo-1抗体阳性抗体阳性率可达率可达60%。风湿病实验室检查解读18f、抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体是以John患者的名字命名，抗抗Jo-1Jo-1抗体综合征抗体综合征 抗抗Jo-1抗体阳性的抗体阳性的PM/DM患者，患者，除肌无力外，尚有发热、白细胞增高、除肌无力外，尚有发热、白细胞增高、间质性肺炎、关节炎、雷诺现象和间质性肺炎、关节炎、雷诺现象和“技械工人手技械工人手”（指双手外侧掌面皮肤（指双手外侧掌面皮肤出现角化、皲裂伴色素沉着）。出现角化、皲裂伴色素沉着）。风湿病实验室检查解读19 抗Jo-1抗体综合征 抗Jo-1抗体g、抗核糖体抗体（抗、抗核糖体抗体（抗Rib抗体）抗体）抗核糖体抗体全称为抗核糖体核糖核抗核糖体抗体全称为抗核糖体核糖核蛋白抗体，也简称为抗蛋白抗体，也简称为抗rRNP抗体。抗体。其临床意义如下其临床意义如下：n n约约10%SLE患者此抗体阳性，也是患者此抗体阳性，也是SLE的标的标记性抗体。记性抗体。n n此抗体阳性的此抗体阳性的SLE，易合并狼疮性脑病。，易合并狼疮性脑病。n n此抗体阳性而此抗体阳性而ANA阴性的患者，数年后终阴性的患者，数年后终将发展成典型的将发展成典型的SLE。风湿病实验室检查解读20g、抗核糖体抗体（抗Rib抗体）抗核糖体抗体全称为抗核抗核抗体（抗核抗体（ANA）CTD筛选试验筛选试验抗抗ds-DNA抗体抗体 SLE标记性抗体标记性抗体 抗抗ENA抗体，其中包括：抗体，其中包括：n n抗抗Sm抗体抗体 SLE标记性抗体标记性抗体n n抗抗U1 1RNP抗体抗体MCTD标记性抗体标记性抗体n n抗抗SSA抗体抗体SS的抗体的抗体n n抗抗SSB抗体抗体SS标记性抗体标记性抗体n n抗抗Scl-70抗体抗体硬皮病标记性抗体硬皮病标记性抗体n n抗抗Jo-1抗体抗体PM/DM标记性抗体标记性抗体风湿病实验室检查解读21抗核抗体（ANA）CTD筛选试验风湿病实验室检查解读（二）抗核小体抗体（二）抗核小体抗体（AnuA）n n核小体（核小体（nucleosome)是细胞凋亡过程中染是细胞凋亡过程中染色体裂解后释放的染色质成份，由色体裂解后释放的染色质成份，由8个带正个带正电荷的组蛋白分子（电荷的组蛋白分子（H2 2A、H2 2B、H3 3和和H4 4各各2个分子）组成个分子）组成风湿病实验室检查解读22（二）抗核小体抗体（AnuA）核小体（nucleosome)AnuAAnuA的临床意义的临床意义1、对、对SLE诊断的敏感性高（诊断的敏感性高（56%），特异性强），特异性强（97%）。）。2、出现在、出现在SLE早期，是病情活动的指标之一。早期，是病情活动的指标之一。3、与狼疮性肾炎密切相关。、与狼疮性肾炎密切相关。4、对抗、对抗ds-DNA、抗、抗Sm抗体阴性的抗体阴性的SLE的诊断的诊断具有重要意义。具有重要意义。5、在、在SSc和和MCTD等也可阳性。等也可阳性。风湿病实验室检查解读23AnuA的临床意义1、对SLE诊断的敏感性高（56%），特异（三）类风湿因子（三）类风湿因子（RF）n n类风湿因子是抗人或动物免疫球蛋白类风湿因子是抗人或动物免疫球蛋白IgG分分子子Fc片段的特异性抗原决定簇的免疫球蛋片段的特异性抗原决定簇的免疫球蛋白。常用乳胶凝集法检测白。常用乳胶凝集法检测IgM型类风湿因子型类风湿因子（IgM-RF)。n nRF在类风湿关节炎的阳性率为在类风湿关节炎的阳性率为70%。n nRF在在SLE、SS、SSc等风湿病也可阳性。等风湿病也可阳性。n nRF在慢性肝病、结核等某些感染性疾病也在慢性肝病、结核等某些感染性疾病也可阳性。可阳性。n nRF在正常老年人约在正常老年人约5%阳性。阳性。风湿病实验室检查解读24（三）类风湿因子（RF）类风湿因子是抗人或动物免疫球蛋白Ig（四）抗角蛋白抗体谱（四）抗角蛋白抗体谱这是与早期类风湿关节炎相关的一组这是与早期类风湿关节炎相关的一组自身抗体，包括自身抗体，包括:抗核周因子（抗核周因子（APF）抗角蛋白抗体（抗角蛋白抗体（AKA）、）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）抗环瓜氨酸肽抗体（抗抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）抗体）风湿病实验室检查解读25（四）抗角蛋白抗体谱这是与早期类风湿关节炎相关的一组自1、抗角蛋白抗体（、抗角蛋白抗体（AKA）n n用用IIF检查大鼠食道中检查大鼠食道中1/3的角质层，若出现的角质层，若出现板层状和线状沉积的荧光时，为板层状和线状沉积的荧光时，为AKA阳性。阳性。n nAKA是早期是早期RA的诊断指标之一。的诊断指标之一。n nAKA在在RA的阳性率为的阳性率为4060%，特异性为，特异性为96%。n nAKA与与RA的病情严重程度正相关。的病情严重程度正相关。n nAKA阳性的阳性的RA患者，预后较差。患者，预后较差。风湿病实验室检查解读261、抗角蛋白抗体（AKA）用IIF检查大鼠食道中1/3的角质2、抗环瓜氨酸肽抗体（抗、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）抗体）n n目前用目前用ELISA方法检测。方法检测。n n是诊断早期是诊断早期RA的指标之一。的指标之一。n n在在RA阳性率为阳性率为46.6%，特异性为，特异性为96.6%。n n此抗体阳性的此抗体阳性的RA患者骨质破坏较重患者骨质破坏较重。n n是是国内目前最常用的诊断早期国内目前最常用的诊断早期RA的指标。的指标。风湿病实验室检查解读272、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）目前用ELISA方法检测（五）抗中性粒细胞胞浆抗体（五）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）n nANCA是第一个被证实与血管炎相关的自身是第一个被证实与血管炎相关的自身抗体。抗体。胞浆型胞浆型胞浆型胞浆型ANCAANCA（c-ANCAc-ANCA）核周型核周型核周型核周型ANCAANCA（p-ANCAp-ANCA）n nc-ANCA的靶抗原主要是丝氨酸蛋白酶的靶抗原主要是丝氨酸蛋白酶3（PR3 3）。）。c-ANCA阳性常见于阳性常见于Wegener肉肉芽肿，且其滴度与该病的活动性正相关，芽肿，且其滴度与该病的活动性正相关，故故对诊断对诊断Wegener肉芽肿有高度的敏感性和特肉芽肿有高度的敏感性和特异性。异性。风湿病实验室检查解读28（五）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）ANCA是第一个被证实p-ANCAn np-ANCA的靶抗原主要是髓过氧化酶（的靶抗原主要是髓过氧化酶（MPO）n nP-ANCA阳性除见于显微镜下多血管炎、变应阳性除见于显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿血管炎（性肉芽肿血管炎（Churg-Strauss)、系统性红、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和坏死性新月体肾小球斑狼疮、类风湿关节炎和坏死性新月体肾小球肾炎外，还可见于自身免疫性肝病、溃疡性结肾炎外，还可见于自身免疫性肝病、溃疡性结肠炎、克隆病等。可见，肠炎、克隆病等。可见，p-ANCA与疾病的相与疾病的相关性较关性较c-ANCA特异性差特异性差。风湿病实验室检查解读29p-ANCAp-ANCA的靶抗原主要是髓过氧化酶（MPO）风（六）抗磷脂抗体（六）抗磷脂抗体n n抗磷脂抗体包括抗心磷脂（抗磷脂抗体包括抗心磷脂（抗磷脂抗体包括抗心磷脂（抗磷脂抗体包括抗心磷脂（ACLACL）抗体和狼疮抗）抗体和狼疮抗）抗体和狼疮抗）抗体和狼疮抗凝物等针对自身不同磷脂成份的自身抗体。目前凝物等针对自身不同磷脂成份的自身抗体。目前凝物等针对自身不同磷脂成份的自身抗体。目前凝物等针对自身不同磷脂成份的自身抗体。目前临床上常用的是用临床上常用的是用临床上常用的是用临床上常用的是用ELISAELISA方法检测的抗心磷脂方法检测的抗心磷脂方法检测的抗心磷脂方法检测的抗心磷脂（ACLACL）抗体。中高滴度阳性的）抗体。中高滴度阳性的）抗体。中高滴度阳性的）抗体。中高滴度阳性的IgGIgG型型型型ACLACL抗体抗体抗体抗体最具特异性，用于诊断抗磷脂综合征。最具特异性，用于诊断抗磷脂综合征。最具特异性，用于诊断抗磷脂综合征。最具特异性，用于诊断抗磷脂综合征。n n抗磷脂综合征（抗磷脂综合征（抗磷脂综合征（抗磷脂综合征（APSAPS）是一组与抗磷脂抗体（主）是一组与抗磷脂抗体（主）是一组与抗磷脂抗体（主）是一组与抗磷脂抗体（主要是要是要是要是ACLACL）有关的临床征侯群。除）有关的临床征侯群。除）有关的临床征侯群。除）有关的临床征侯群。除ACLACL抗体阳性抗体阳性抗体阳性抗体阳性外，还有反复动脉、静脉血栓形成，习惯性流产外，还有反复动脉、静脉血栓形成，习惯性流产外，还有反复动脉、静脉血栓形成，习惯性流产外，还有反复动脉、静脉血栓形成，习惯性流产和血小板减少等临床表现。和血小板减少等临床表现。和血小板减少等临床表现。和血小板减少等临床表现。风湿病实验室检查解读30（六）抗磷脂抗体抗磷脂抗体包括抗心磷脂（ACL）抗体和狼疮抗（七）抗线粒体抗体（七）抗线粒体抗体（AMA）n nAMAAMA是以线粒体为靶抗原的自身抗体。是以线粒体为靶抗原的自身抗体。是以线粒体为靶抗原的自身抗体。是以线粒体为靶抗原的自身抗体。n nAMAAMA阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（PBCPBC）的实）的实）的实）的实验室指标。验室指标。验室指标。验室指标。AMAAMA阳性除阳性除阳性除阳性除PBCPBC外，尚可见于系统性红外，尚可见于系统性红外，尚可见于系统性红外，尚可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。n n近来研究发现近来研究发现近来研究发现近来研究发现AMAAMA共有九个亚型（共有九个亚型（共有九个亚型（共有九个亚型（M M 1 19 9），其中），其中），其中），其中MM2 2靶抗原的主要成份是丙酮酸脱氢酶复合物，其抗体称靶抗原的主要成份是丙酮酸脱氢酶复合物，其抗体称靶抗原的主要成份是丙酮酸脱氢酶复合物，其抗体称靶抗原的主要成份是丙酮酸脱氢酶复合物，其抗体称为为为为AMA-MAMA-M2 2。AMA-MAMA-M2 2在在在在PBCPBC的阳性率为的阳性率为的阳性率为的阳性率为96%96%，是，是，是，是PBCPBC的特异性抗的特异性抗的特异性抗的特异性抗体。体。体。体。风湿病实验室检查解读31（七）抗线粒体抗体（AMA）AMA是以线粒体为靶抗原的自身抗（八）抗平滑肌抗体（八）抗平滑肌抗体（SMA）n nSMA是一种抗肌动蛋白抗体。由于在平滑是一种抗肌动蛋白抗体。由于在平滑肌胞浆中富含肌动蛋白，因此血清中肌胞浆中富含肌动蛋白，因此血清中SMA与肌动蛋白结合，用与肌动蛋白结合，用IIF观察到平滑肌呈蓝观察到平滑肌呈蓝绿色荧光，为绿色荧光，为SMA阳性。阳性。n nSMA阳性最常见于自身免疫性肝炎阳性最常见于自身免疫性肝炎I型。型。还可见于自身免疫性疾病如还可见于自身免疫性疾病如 系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征。系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征。风湿病实验室检查解读32（八）抗平滑肌抗体（SMA）SMA是一种抗肌动蛋白抗体。由于小小 结结ANA是是诊诊断断弥弥漫漫性性结结缔缔组组织织病病的的重重要要依依据据。各各种种抗抗原原在在其其分分子子量量、结结构构、功功能能上上有有所所不不同同。抗抗原原同同DNA的的转转录录、拼拼接接、复复制制、翻翻译译等等作作用用有有关关。研研究究ANA有有利利于于对对结结缔缔组组织织病病发发病病机机理理的的了解了解ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性感染性疾病、肿瘤也可阳性风湿病实验室检查解读33小 结ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在小小 结结抗抗双双链链DNA对对诊诊断断SLE高高度度特特异异，并并与与疾疾病病活活动动有有关关。DNA-抗抗DNA免免疫疫复复合合物物在在狼狼疮疮肾肾炎炎中中起起重重要要作作用用抗抗Sm:是是SLE标标记记抗抗体体，帮帮助助前前瞻瞻性性和和回回顾顾性性诊诊断断，常常与与nRNP抗抗体体共存共存风湿病实验室检查解读34小 结抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。D小小 结结抗抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于滴度有利于MCTD的诊断。的诊断。nRNP抗原抗原与与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，核蛋白，主要在核内，rRNP是主要在是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗胞浆内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与抗体与SLE 有关，尤其在有精神神经症状的有关，尤其在有精神神经症状的SLE中阳性率较高。中阳性率较高。风湿病实验室检查解读35小 结抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTD小 结 抗抗SSA和抗和抗SSB与与Sjogrens Syndrome 相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心 脏传导阻滞脏传导阻滞 抗抗ScL-70:SD的标记抗体的标记抗体 抗抗Centromere与雷诺现象有关，但并与雷诺现象有关，但并 非非 CREST综合征的标记抗体，在干燥综合征的标记抗体，在干燥 综合征，某些慢性肝病中亦可阳性。综合征，某些慢性肝病中亦可阳性。风湿病实验室检查解读36小 结抗SSA和抗SSB与Sjogrens Syndr小小 结结w抗抗Jo-1是是PM/DM的标记抗体，的标记抗体，抗抗Jo-1阳性的肌炎患者，伴关节阳性的肌炎患者，伴关节炎、炎、“技工手技工手”、雷诺征、肺间、雷诺征、肺间质变等称抗合成酶抗体综合征。质变等称抗合成酶抗体综合征。w抗组蛋白抗体与多种结缔组织病抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的诊断有关，有助于药物性狼疮的诊断w抗核仁型抗体常与抗核仁型抗体常与SD有关有关风湿病实验室检查解读37小 结抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1阳性的肌炎风湿病实验室检查解读38谢谢！风湿病实验室检查解读38